Категории

Фурункул карбункул абсцесс флегмона

Острая гнойная инфекция

Чем фурункулы отличаются от карбункулов, абсцессов, гидраденита и флегмоны

Все гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки своими клиническими проявлениями очень похожи. Поэтому важно правильно дифференцировать (отличать) карбункул фурункул и абсцесс кожи, а также знать, что такое гидраденит и флегмона. Практика показывает, что из всех кожных патологий гнойно-воспалительные заболевания встречаются значительно чаще и составляют более 60% случаев. Неправильная диагностика или ее отсутствие могут повлечь за собой печальные последствия. Никогда не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно – подкожные нарывы могут распространиться, инфекция проникнет в кровоток, возникнут осложнения, вплоть до менингита и сепсиса.

Чтобы этого не произошло, нужно знать, чем отличаются друг от друга карбункулы фурункулы абсцессы гидраденит и флегмона. Эти знания помогут вам вовремя распознать проблему и обратиться к врачу.

Причины гнойно-воспалительных процессов кожи

Главным возбудителем всех гнойных патологий кожи является бактериальная инфекция, которая с легкостью может проникать внутрь сквозь мелкие ранки, ссадины, язвочки.

В обычной жизни на теле человека обитает множество условно-патогенных микроорганизмов, которые до определенного момента не причиняют вреда. Однако при создании благоприятных условий они активизируются и начинают свою разрушительную работу. Предрасполагающими факторами для жизнедеятельности бактерий и образования нагноений выступают:

  • снижение местного и общего иммунитета;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • кожные повреждения;
  • недостаток личной гигиены.

Совокупность этих факторов может стать причиной образования фурункула карбункула абсцесса, а также гидраденита и флегмоны.

Возникновение чирия (фурункула) связано с активной деятельностью грамположительных бактерий золотистого стафилококка (по той же причине развивается карбункул).

Эти микроорганизмы живут на теле человека и вполне могут проникнуть внутрь даже через незначительные царапины. Так, во время неосторожного бриться может возникнуть фурункул даже карбункул лица, развиться гидраденит в подмышечной, паховой области. Далее на фоне этих воспалений, как осложнение, может образоваться флегмона или абсцесс.

Несмотря на схожую клиническую картину, разница между этими патологиями есть.

Фурункул

Фурункул и карбункул развиваются вследствие активизации бактерий золотистого стафилококка.

Чирей, чиряк, а в медицинской терминологии фурункул, — это гнойно-некротическая патология кожи. Развитие заболевания начинается с поражения волосяной луковицы (фолликула) и постепенно охватывает близлежащие сальные железы, а также окружающие ткани.

Фурункул может локализоваться на любом участке тела (верхние, нижние конечности, голова, спина, шея и лицо), основной критерий – наличие волос.

Развитие патологии происходит в три этапа:

  1. Образование инфильтрата (подкожное уплотнение, содержащее лимфатический или кровянистый экссудат). Сначала на месте инфицирования возникает покраснение, появляется отечность, болезненность при пальпации. Далее инфильтрат начинает расти и уже через пару дней заметно возвышается над кожей. Пораженная область гиперемирована. Воспалительный процесс распространяется, захватывая окружающие ткани, сальные железы. На этом этапе фурункул «созревает».
  2. Гнойно-некротический процесс. Спустя 3-4 дня лимфатическое содержимое инфильтрата преобразуется в гнойный экссудат. Из отмерших клеток формируется некротический стержень, происходит расплавление тканей (образуются свищевые ходы). Фурункул созрел. Примерно на 5-7 день после первичной симптоматики чирей вскрывается – наружу выходит гной, оголяется стержень, который постепенно отторгается здоровыми тканями. Наступает облегчение – болезненность исчезает, краснота и отечность уходят через пару дней.
  3. Заживление. После эвакуации патогенного экссудата на месте чирья остается ранка, которая затягивается в течение недели. Если фурункул был больших размеров, тогда на его месте может остаться рубец. Небольшие пустулы уходят без следа.

Фурункул и карбункул развиваются одинаково, но есть некоторые особенности, различать которые необходимо.

Карбункул

Характерным для патологии является слияние гнойно-некротических воспалений охватывающих сразу нескольких волосяных фолликулов, сальные железы, фиброзную ткань. В процесс вовлекается обширный участок кожи и подкожного пространства – вот чем отличается карбункул от фурункула. Как правило, опытным специалистам диагностика не доставляет трудностей.

Возбудителем заболевания чаще всего становится стафилококк, несколько реже стрептококк.

В отличие от чирьев, которые могут образовывать множественные высыпания, карбункул это единичное, но вместе с тем масштабное гнойно-некротическое поражение кожи.

Процесс развития недуга так же как при фурункулах проходит три этапа – инфильтративный, гнойно-некротический и стадию заживления. Однако течение патологии несколько осложнено. Симптоматика выражена интенсивно:

  • распирающая резкая болезненность в области поражения;
  • отечность, гиперемия;
  • повышение температуры (до 40 градусов);
  • признаки интоксикации (тошнота, рвота, ухудшение сна, головные боли).

Понять что это фурункул или карбункул несложно — внешний вид и размеры новообразования говорят сами за себя. Важно вовремя обратиться к специалисту, поскольку лечат заболевание исключительно в условиях стационара. Путем крестообразного разреза кожи (под общей анестезией) устраняют некротическую ткань. Пациенту показан постельный режим, а также прием антибактериальных, противовоспалительных и дезинтоксикационных препаратов.

Гидраденит

Бактерии золотистого стафилококка провоцирует развитие не только фурункула карбункула, но и гидраденита. Характерным для патологии является гнойно-воспалительное поражение потовых желез подмышечных впадин, паховой области и вокруг сосков. Это основное отличие заболевания, поскольку на других участках тела гидраденит не возникает. Способствует жизнедеятельности патогенных микроорганизмов активное потоотделение, так как щелочная среда снижает защитные функции кожи (особенно если имеются какие-либо повреждения) и бактерии без труда проникают внутрь.

Развивается патология с образования небольшого уплотнения, которое постепенно увеличивается и может достигать диаметра 5 см (иногда более). Новообразование имеет грушевидную форму, за это в простонародье его прозвали «сучье вымя».

В процессе созревания ткани нарыва размягчаются, внутри скапливается гнойный экссудат, формируются свищевые ходы. При слиянии нескольких гнойников (такое часто случается) образуются множественные свищи, а поверхность новообразования становится бугристой. После вскрытия опухоли наружу выходит патогенное содержимое, но в отличие от фурункула или же карбункула при гидрадените нет некротического внутреннего стержня.

Лечение, как правило, оперативное с радикальным иссечением измененных потовых желез. Процесс заживления длительный – от 2 недель до нескольких месяцев. Практически всегда остаются заметные рубцы.

Абсцесс

Провокатором патологии выступает все та же бактериальная инфекция (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка). Однако отличается абсцесс от фурункула карбункула тем, что это ограниченный воспалительный процесс, то есть гнойное содержимое имеет оболочку (пиогенную капсулу), которая формируется из грануляционной и фиброзной ткани.

Чаще всего воспаление развивается в подкожном пространстве, мышечных тканях, реже происходит поражение внутренних органов. Может протекать в острой или хронической форме.

Начало патологии характеризуется образованием небольшого, но довольно плотного и красного узла. При острой форме недуга уже через несколько (обычно 5-6) дней происходит разрушение тканей, клетки внутри самой опухоли погибают – идет образование гнойного экссудата с формированием пиогенной капсулы. При вялотекущем абсцессе процесс может растянуться на несколько недель.

Форма гнойной оболочки может быть сферической, достаточно пористой или же более сложной с множественными карманами. При пальпации места поражения наблюдается флюктуация – во время прикосновения четко ощущается движение жидкости.

При подкожных абсцессах припухлость отечность в месте поражения четко визуализируется, кожа гиперемирована. В случае внутренних поражений такая симптоматика отсутствует.

При абсцессе может ощущаться слабость, тошнота, общее недомогание. Часто наблюдается повышение температуры тела и головные боли.

Проблема может разрешиться сама собой в том случае, если абсцесс протекает без осложнений – происходит самостоятельное вскрытие капсулы с выходом гнойного экссудата на поверхность или же в анатомические полости. После полной эвакуации содержимого идет процесс рубцевания ткани.

Все же чаще лечение абсцессов подразумевает оперативное вмешательство с последующей медикаментозной терапией.

Флегмона

Патология характеризуется острым разлитым (без четких границ и капсулирования) нагноением, которое локализуется в клетчаточном пространстве – подкожном, забрюшинном, межмышечном, другом. Особенность флегмоны – это нечеткие очертания, отсутствие оболочки и центрального стержня.

Провокаторами недуга выступают гноеродные микроорганизмы. Факторы, способствующие развитию недуга – повреждение тканей, гематомы, неправильно выполненные инъекции, другие гнойно-воспалительные процессы в организме.

Флегмона без труда распространяется в подкожном пространстве, проходя сквозь каналы для сосудисто-нервных пучков, и образует обширные очаги поражения. Под давлением массы гнойного экссудата происходит компрессия кровеносных сосудов, сопровождающаяся некрозом тканей.

Развивается патология довольно стремительно. В месте поражения образуется припухлость – это инфильтрат. Он плотный, болезненный, кожа на его поверхности гиперемирована. Со временем происходит размягчение, и появляются симптомы флюктуации. Признаки флегмоны характерны для гнойных процессов – повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, тошнота, головные боли.

Выделяют несколько форм флегмоны:

  • серозная – жировые ткани вперемешку с гноем образуют студенистое содержимое;
  • гнойная – ткани расплавляются, преобразуются в гной, формируются свищи;
  • гнилостная – множественный некроз с образованием зловонного экссудата;
  • некротическая – происходит отмирание с последующим отторжением тканей, на месте которых остаются раны;
  • газовая (анаэробная)– гной с примесью большого количества погибших клеток и пузырьков газа, при пальпации наблюдается крепитация (хруст). Это наиболее тяжелая форма недуга.

Лечение флегмоны, это преимущественно оперативное вскрытие нагноения. Поврежденное место дренируют, вычищают, тщательно обрабатывают антисептиками. Если же диагноз был установлен на начальном этапе развития патологии (на стадии инфильтрата), проводят консервативную терапию – прием антибактериальных препаратов, тепловые процедуры.

Пожалуйста оставьте комментарий:

Пожалуйста оставьте комментарий:


Источник: https://papillomy.com/furunkulez/furunkul-karbunkul.html

3. Фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона.

ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЖИ (фурункул, карбункул, гидроаденит, абсцесс, флегмона, рожа, эризипелоид).

 

Среди возбудителей гнойной инфекции основное место зани­мает стафилококк в монокультуре или в различных микробных ассоциациях. Все большее внимание привлекает врачей группа неспорообразующих (неклостридиальных) микроорганизмов как возбудителей гнойной инфекции. На развитие гнойной инфекции оказывает влияние изменение вирулентности микрофлоры, на­личие некротических тканей, состояние кровообращения, а так же имунно-биологические особенности организма. Необходимо подчеркнуть, что применение антибиотиков в течение нескольких десятилетий существенно изменило клинические проявления гнойных процессов мягких тканей, более часто встречаются хро­нические и осложненные формы заболеваний с атипичным тече­нием.

Клиническими признаками общей реакции организма на воспаление являются повышение температуры тела, озноб, вя­лость больного, общее -недомогание, головная боль, разбитость, учащение пульса, изменение состава крови. Перечисленные сим­птомы могут носить ярко выраженный характер или быть мало­заметными в зависимости от характера распространенности, ло­кализации воспаления и особенностей реакции организма.

Местные проявления воспаления зависят от стадии раз­вития характера и локализации воспалительного процесса. Так, поверхностно расположенные очаги воспаления характери­зуются классическими признаками воспаления — покраснением, обусловленным воспалительной гиперемией, отеком, припух -лостью, болью, повышением местной температуры и нарушени­ем функции органа.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкож­но-жировой клетчатки. В центре инфильтрата, образуется очаг некроза (некротический стержень). Вокруг некроза скап­ливается гной. По отторжении гноя и некротического стержня дефект кожи заполняется грануляциями с последующим образо­ванием соединительной ткани.

Фолликулит — гнойное воспаление только волосяного мешочка.

Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез, сопро­вождающийся образованием общего инфильтрата и некрозом кожи и подкожной клетчатки.

Гидроаденит— гнойное воспаление потовых желез.

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление, чаще всего подкожной жировой клетчатки, с переходом в абсцедирование, в отличие от абсцесса флегмона не имеет четко выражен­ных границ и капсул. Формы флегмоны в зависимости от характера экссудата:

а) серозная

б) гнойная

в) гнойно-геморрагическая

г) гнилостная.

Формы в зависимости от глубины расположения воспалительно­го процесса:

а) эпифасциальная

б) субфаоциальная (межмышечная). Формы по локализации:

а) флегмоны конечности

б) флегмоны туловища

в) флегмоны ягодичной области

г) флегмоны шеи

д) флегмоны подмышечной области

е) флегмоны субпекторального пространства

ж) постинъекционные флегмоны

з) флегмоны забрюшииного пространства.

Рожа — инфекционно-аллергическое заболевание с выра­женным синдромом интоксикации и наличием характерного серозного или серозно-геморрагического воспаления собственно кожи, реже — слизистой оболочки. Вызывается стрептококками. Формы рожи:

а) эритематозная

б) буллезная

в) пустулезная

г) геморрагичесекая

д) флегмонозная

е) некротическая или гангренозная

ж) смешанная.

По течению:

а) первичная

б) повторная (спустя многие годы после первичной, иная локализация)

в) рецидивирующая (многократные возвраты болезни с ло­кализацией воспалительного очага на одном и том же месте).

Эризипелоид — инфекционное заболевание кожи, ха­рактеризующееся возникновением на коже ограниченных участков ярко-красного цвета с синюшным оттенком. Вызывается па­лочкой свиной рожи, которая проникает через микротравматические повреждения кожи. Формы:

а) острая

б) хроническая

в) рецидивирующая.

Инкубационный период 3 — 7 дней. Чаще поражаются пальцы рук. С 1-го дня заболевания на теле пальца появляется : болезненное и зудящее розово-красное пятно с резкими границами, возвышающееся над окружающей кожей. Через несколько дней зуд нарастает. Через 2 — 3 недели отек спадает, зуд прек-ращается, гиперемия исчезает, остается шелушение кожи.

В качестве лечения применяют иммобилизацию кисти, анти­биотики в/м, УФО, футлярные новокаиновые блокады с одновременным введением антибиотиков. Местно — мазь Вишневского. Специфическую сыворотку вводят по 10 — 20 мл в зависимости от тяжести заболевания; В тяжелых случаях — рентгенотерапия.


Предыдущая40414243444546474849505152535455Следующая





Дата добавления: 2015-02-07; просмотров: 407;


ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:

Источник: http://helpiks.org/2-47023.html

Гнойные заболевания мягких тканей, фурункул, карбункул, флегмона и др.

Гнойные патологии кожи и жирового слоя клетчатки чаще (до 90% историй болезни) вызываются инфицированием стафилококком. О том, в чем разница между фурункулом и карбункулом, каковы отличия последнего от гидраденита, абсцесса кожи, и флегмоны, расскажем вам сегодня.

Важность разграничения

Основные факторы, способствующие развитию патологий:

  • уменьшение местной сопротивляемости тканей внедрению патогенов;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение, распространение микробной флоры с кровью из мест воспалений.

Чаще больные сталкиваются с такими видами нагноений, как фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, возникающие на различной глубине, в разных видах тканей. Грамотная диагностика и дифференциация (отличие) гнойных патологий способствует быстрому назначению правильной схемы терапии.

Нередко появляются трудности при диагностировании гидраденита, который путают с назревающим карбункулом. Поэтому следует различать карбункул от фурункула, абсцесса, флегмоны и гидраденита.

Про удаление карбункула и его особенности смотрите в данном видео:

Чем отличается фурункул от карбункула

Давайте для начала разбремся, как отличить фурункул от карбункула.

Что такое фурункул

Фурункулом называют острое нагноение, возникающее вокруг сальной железы луковицы волоса, возбудителем которого является самый вредоносный золотистый стафилококк. Фурункулы появляются лишь на участках роста волос. Внешне фурункул выглядит как крупный плотный гнойник, красный и болезненный. Если фурункул большой, воспаленная ткань вокруг него горячая на ощупь.

Причины фурункулов — внедрение болезнетворных микробов в места повреждений – эрозии, ссадины, трещинки на фоне:

  • несоблюдения гигиены, загрязнения кожи;
  • снижения местной защитной реакции кожи и общей сопротивляемости;
  • дефицита витаминов, переохлаждения;
  • сахарного диабета, аутоиммунных болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит, герпесные инфекции, гепатиты).

Как выглядит фурункул и карбункул (фото)

Развитие и симптоматика

  • Вокруг волосяной луковички формируется пустула (пузырек) с гноем, и воспаление, распространяясь, захватывает подкожную ткань, приобретая вид плотного выпуклого, болезненного узла до 20 мм. В середине прыща находится стержень из мертвых клеток.
  • Кожа краснеет, приобретая синеватый оттенок, становится горячей и болезненной, а отек захватывает ткани, окружающие фурункул.
  • Из самопроизвольно вскрытого фурункула изливается жидкий гной и на мете фурункула образуется язва с обнажением зеленовато-желтого некротического стержня, который выдавливается здоровой тканью за 1 – 2 дня.
  • Боли прекращаются почти сразу после истечения гноя, отек рассасывается постепенно. Полость, где находился стержень, заполняется грануляциями (молодой тканью) и постепенно затягивается с образованием рубца. Заживление длится до 7 – 10 дней, при крупных фурункулах — до 3 недель.

Опасных нарушений в состоянии больного обычно не происходит. Отмечают:

  • несильные боли, чаще — «дергающего» характера;
  • небольшая отечность, степень покраснения кожи доходит до темно-красного цвета (редко — с небольшой синюшностью).

Если образуются большие или множественные фурункулы, возникают:

  • пульсирующие боли, особенно сильные — у наружного слухового прохода, на верхней губе под носом, на шее, пальцах, голенях;
  • симптомы отравления токсинами стафилококка — температура, головная боль, разбитость.
  • при фурункулах на лице, в зоне мошонки — массивный отек ткани, лимфоузлов, обусловленный рыхлостью клетчатки на этих участках.

Важно! Недопустимо случайное срезание (при бритье) или самостоятельное выдавливание гноя из недозревшего фурункула по причине вероятного обсеменения стафилококками соседних тканей. Особенно опасны домашние процедуры в области губ и носа, поскольку именно из этих участков вместе с кровотоком по сосудам стафилококк попадает в мозговые вены, вызывая менингит и абсцессы мозговых оболочек.

Осложнения

Крупные фурункулы на голове, лице, затылке, шее часто протекают тяжело и могут осложняться:

  • гнойным воспалением сосудов (тромбофлебитом) — особенно у пациентов с сахарным диабетом;
  • попаданием гноя в вены и ткани мозга и развитием базального менингита (воспаление тканей мозга с поражением ЦНС, лихорадкой выше 40 С, отеком лица, жесткостью затылочных мышц);
  • общим заражением крови — сепсисом.
  • при появлении большого числа фурункулов — фурункулезе — бактерии нередко проникают в клапаны сердца, ткань суставов, позвоночника, костей, почек (бактериемия).

Про лечение фурункулов и карбункулов погорим далее.

Терапия

Местная (при одном или малом числе гнойников):

  • спиртовая (70%) обработка кожи над гнойником; красящие растворы не рекомендованы по причине ожога и маскировки степени воспаления;
  • применение салициловой кислоты в форме присыпки, мази 10% для размягчения кожи и созревания головки фурункула;
  • теплые сухие компрессы (15 минут 4 раза в день) — для снятия боли и созревания головки гнойника;
  • активные мази, ускоряющие вскрытие фурункула: Вишневского (линимент бальзамический), Ихтиоловая, Бактробан, линимент синтомициновый, Илон, Йоддицерин;
  • мази антибактериальные, очищающие, которые используют после прорыва гноя и обработки раны перекисью водорода: Тетрациклин, Гентамицин, Бактриан, Банеоцин, Левомеколь, Оксикорт, Димексид, Йоддицерин Левосин, Полькортолон.

Общая:

  • анальгезирующие (обезболивающие) и средства, снимающие воспаление (парацетамол, Найс, Кетанол) при выраженном «дерганье» фурункула;

По назначению дерматолога:

  • антибактериальные средства (в таблетках и инъекционно);
  • короткая блокада инъекциями новокаина и антибиотиками;
  • электрофорез с антисептиками, УВЧ.

Хирургическое вскрытие фурункула проводят, если лечение медикаментами безрезультатно. При вскрытии удаляют гной и некротизированный стержень, вводят дренаж для оттока оставшегося гноя, накладывая повязки с раствором NaCL и ферментами для полного очищения и безрубцового затягивания раны.

Данное видео рассказывает о лечении карбункулов и фурункулов:

Карбункул

Карбункул — это объединение на ограниченном участке нескольких фурункулов, сливающихся вокруг смежных волосяных фолликулов и формируют общий инфильтрат с некрозом клеток кожи и жировой клетчатки.

Карбункул обычно разрастается со втягиванием в процесс соседние фолликулы и распространением нагноения вглубь. Воспаление возникает на лице, голове, шее, ягодицах, в подмышках.

Развитие и признаки

За 4 – 5 суток образуется темно-красное выпуклое уплотнение около 7 – 10 см, крайне болезненное при ощупывании. После формирования областей некроза воспалительный очаг приобретает темный сине-багровый цвет. На уплотнении появляются мелкие отверстия, похожие на «сито», из которых истекает гной с сукровицей и элементами мертвых клеток.

После излития основного объема гноя сначала образуются отдельные язвенные углубления с зеленовато-желтым некротическим стержнем, затем они сливаются, формируя крупное изъязвление с неровными краями, уходящее в толщу клетчатки.

Выздоровление длится до 4 недель, поскольку отторжение здоровой тканью стержня, заполнение раны новой соединительной тканью и рубцевание происходит достаточно медленно.

Отличная от фурункулезной симптоматика

  • Напряжение кожи на воспаленном участке с эффектом «лоска»;
  • более массивная некротизация (омертвение) тканей, вследствие нарушения кровоснабжения клеток в зоне карбункула;
  • интенсивная распирающая боль;
  • уплотнение имеет более выраженную окраску (до черноты), цвет гноя – зеленовато-серый;
  • характерны многокамерные гнойники в жировой ткани, накожные пустулы (пузырьки с гноем) и «соты» — очень мелкие дырочки, из которых постепенно выпотевает гнойная жидкость;
  • сильная интоксикация, доходящая до лихорадки, рвоты, нарушения сознания, тяжелой бессонницы.

При диагностике карбункул обязательно нужно дифференцировать с сибиреязвенным карбункулом, который отличается отсутствием боли и возникновением по центру плотного черного струпа из омертвевшей ткани.

Лечение

Пациентов с карбункулом лечат в стационаре, где проводят следующие мероприятия:

  • при расположении карбункула на шее, голове, лице – запрещают разговаривать и жевать твердую пищу;
  • вводят постельный режим.

При медикаментозной терапии назначают:

  • лекарства с антиагрегантным действием (предотвращающие слипание тромбоцитов и формирование тромбов);
  • средства, размягчающие кожу и помогающие тканям легче отторгнуть некротические стержни – Акридерм СК, Скинорен, Белосалик, Ретасол;
  • медикаменты для облегчения интоксикации и выведения ядов патогенных микробов – Полисорб МП, Зорекс (аллерген), Дюфалак, Агри, Легалон;
  • местно — вокруг воспаления — применяется инъекционная блокада антибиотиками;
  • повязки с мазью Вишневского, линиментом синтомицина, раствором Димексида (20 – 30%);
  • УВЧ – с целью ускорения созревания карбункула и отторжения стержней;
  • антибактериальные средства, обязательные для ослабленных пациентов, а также — при размещении карбункула на лице, осложнениях, высокой температуре, сильном повышении лейкоцитов, при использовании гормональных и цитостатических лекарств.

Схемы терапии антибиотиками:

НаименованиеОписание симптомов
Типичные общие и локальные (местные)Проявления острого гнойного воспаления с интоксикацией (отравлением) ядами, которые выделяют гноеродные микробы:
резкая общая слабость; аномальная утомляемость, потеря аппетита; бледность кожи и слизистых; приступообразная рвота.
Специфические симптомы почечного воспалениятупые, тянущие боли в пояснице; потрясающие ознобы на фоне лихорадки (до 40 – 41C); обильный холодный пот, стекающий каплями; олигоурия (выраженное уменьшение объема мочи); снижение артериального давления.
Локальные (проявляются не всегда)защитное напряжение мышц при надавливании на брюшину и поясницу; выраженная болезненность при легком постукивании поясницы в области почки (симптом Пастернацкого); заметное увеличение и болезненность органа при прощупывании.
АбдоминальныеПроявления, симулирующие совокупность симптомов «острого живота»:
резкие боли в желудке и животе (разлитые и локализованные); тошнота и частая рвота; задержка газов, запор; напряжение брюшины при попытке пальпации (прощупывание); А также:
болезненность и отечность тканей поясницы в области расположения почки (поздний симптом); высокий уровень лейкоцитов: 10 – 20x109/л, но при возникновении карбункула в первый раз — на раннем этапе болезни моча, как правило, стерильная; пиурия средней степени (появление гноя в моче).
ГастроинтестинальныеПризнаки, симулирующие развитие дизентерии:
спазматические и тупые боли в области желудка и живота; частый стул с болью и раздражением области ануса, ложные позывы; тошнота, рвотные приступы; наличие в кале крови, слизи.
Клиника сердечно-сосудистых патологийтахикардия или, наоборот, брадикардия (снижение частоты сокращений миокарда); понижение или повышение кровяного давления; симптомы острого расстройства кровоснабжения тканей сердечной мышцы; недостаточность функции правого желудочка; нарушение в проводимости миокарда; отеки конечностей.
Нейропсихоморфная симптоматикаУ пациентов с почечным карбункулом реальная клиническая картина «стирается», а доминируют признаки психоневрологических расстройств:
чрезмерная активность, возбуждение; бессонница, бред, возможны галлюцинации; аномальное возбуждение подкорковых слоев мозга в сопровождении тонических (длительный спазм мышц) и клонических (цикличный спазм) судорог; симптомы нарушения функций стволов центральной нервной системы В этом сложном случае только анализ опытного специалиста-диагностика позволяет установить истинное происхождение неврологических признаков, вызываемых тяжелой интоксикацией при нагноении в почке.
Гепатопатические и нефропатическиеНаблюдают случаи, когда местные признаки карбункула выражены слабо, состав мочи практически не изменен, а на первом плане оказываются симптомы серьезного поражения печени:
остро развивающаяся желтуха с выраженным пожелтением кожи, слизистых, склер; тупые тянущие боли в правом подреберье; увеличение органа и болезненность при ощупывании; тошнота с позывами на рвоту; признаки острых нарушений функции печени и почек. Такие симптомы наблюдают у людей пожилых, ослабленных, чаще с наличием множественных карбункулов в почке, а также и при их локализации в обеих почках.
Стертые симптомыНаблюдают отсутствие:
болей и гипертермии (повышения температуры); изменений в картине крови или изменения, не свойственные острым нагноениям; изменений в составе мочи. Доминируют общие симптомы невыявленных расстройств в работе организма и предшествующих заболеваний.
Нетипичная симптоматика часто обусловливает постановку неверного диагноза и лечебной тактики.
ЛегочныеИногда развивается тромбоэмболия сосудов мозга и легких — закупорка просвета сосуда сгустком патогенных бактерий. При неправильном диагностировании пациент погибает, а карбункул почки выявляют только на вскрытии.
  • А также дополнительные антибиотики, действующие на золотистый стафилококк: Миноциклин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин (в тяжелых случаях – внутривенно).
  • Если медикаментозное лечение малоэффективно, проводят операцию под общим наркозом, при которой полностью иссекаются мертвые ткани, пропитанные гноем. Далее – гемостаз, дренаж и лечение по схеме терапии гнойных ран.

Отличия от абсцесса

Абсцессы возникают не только в подкожной клетчатке, но в мышечной и костной ткани, внутренних органах и полостях между ними, нередко — при проникновении в ткани инородного объекта, колотых ранах, неправильно выполненных инъекциях.

Абсцесс — это воспаление со скоплением гноя на ограниченном участке, которое сопровождается гибелью клеток и гнойным расплавлением (разрушением) тканей. 

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/karbunkul/otlichie-ot-furunkula-gidradenita-abstsessa-i-flegmony.html
Возможно вас заинтересует: