Категории

Нормальный общий анализ мочи у женщин

Общий анализ мочи

Анализ мочи у женщин

Почки – это парный орган, имеющий тонкую структуру, поэтому малейшее изменение в нормальном течении каких-либо внутренних процессов приводит к заметным отклонениям показателей работы мочевыделительной системы.

О патологиях почек, мочевыводящих путей и некоторых других органов можно узнать по общему анализу мочи (в медицинских бланках сокращают до аббревиатуры ОАМ). Его также называют клиническим.

Зачем назначают этот анализ?

Моча – это биологическая жидкость, в в составе которой из организма человека выделяются конечные продукты жизнедеятельности организма.

Ее  условно делят на первичную (образуется путем фильтрации в клубочках из плазмы крови) и вторичную (образуемую при реабсорбции в почечных канальцах воды, необходимых метаболитов и других растворенных веществ).

Нарушение работы этой системы влечет за собой характерные изменения нормальных показателей ОАМ. Таким образом, анализ может показать:

  1. 1Отклонения в обмене веществ;
  2. 2Признаки инфицирования мочевыводящих путей;
  3. 3Эффективность лечения и диеты;
  4. 4Динамику выздоровления.

Человек может обратиться в лабораторию для проведения анализа мочи по собственной инициативе, если заметит резкие изменения ее физических характеристик. Но чаще направление пациент получает от специалиста в поликлинике, он же потом расшифровывает полученные результаты.

ОАМ входит в список базовых исследований при профилактических осмотрах населения, диспансеризации, его назначают при обращении за медицинской помощью к специалисту, при ведении беременности, при госпитализации и в некоторых других случаях.

Общий анализ мочи состоит из последовательного изучения:

  1. 1Физических характеристик образца;
  2. 2Химического состава;
  3. 3Микроскопического исследования осадка.

Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки).

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

  1. 1Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
  2. 2Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
  3. 3Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
  4. 4Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

Что нельзя делать при сборе мочи?

При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

  1. 1Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют "грязным", он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
  2. 2Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
  3. 3Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
  4. 4Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
  5. 5Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

ПоказательРасшифровкаНорма
BLdЭритроциты2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно - п/з) / Единичные у мужчин
LEUЛейкоциты3-6 в п/з у женщин / До 3 - у мужчин
HbГемоглобинОтсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg - негативно)
BILБилирубинОтсутствует (neg)
UBGУробилиноген5-10 мг/л
PROБелокОтсутствует или до 0,03 г/л
NITНитритыОтсутствует
GLUГлюкозаОтсутствует
KETКетоновые телаОтсутствует
pHКислотность5-6
SGПлотность1012-1025
COLORЦветСветло-желтый
Таблица 1 - Показатели, оцениваемые в клиническом анализе мочи

Физические свойства

Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному - 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия.

Подобное явление наблюдается в норме:

  1. 1При большом количестве выпитого за прошедший день;
  2. 2При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  1. 1Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
  2. 2Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
  3. 3Несахарный и сахарный диабет;
  4. 4Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
  5. 5Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи.

Физиологически может наступать при:

  1. 1Уменьшении потребления жидкости;
  2. 2Потере жидкости вместе с потом в жару;
  3. 3Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

  1. 1Сердечная декомпенсация;
  2. 2Отравления;
  3. 3Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
  4. 4Ожоги;
  5. 5Шоковые состояния;
  6. 6Лихорадка любого генеза;
  7. 7Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается. Анурия характерна для:

  1. 1Начальной стадии острой почечной недостаточности;
  2. 2Острой кровопотери;
  3. 3Неукротимой рвоты;
  4. 4Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
  5. 5Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным. Никтурия характерна для:

  1. 1Несахарного и сахарного диабета;
  2. 2Многих заболеваний почек;
  3. 3ДГПЖ.

Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

  1. 1Большом количестве выпитой жидкости;
  2. 2Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

  1. 1Малого поступления жидкости в организм;
  2. 2Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

  1. 1Отеки;
  2. 2Рвота;
  3. 4Ожоги;
  4. 4Застойная почка;
  5. 5Поносы.

Если содержание пигментных веществ минимально – оттенок будет более бледным. Наблюдается при:

  1. 1Сахарном диабете;
  2. 2Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча  при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

  1. 1Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
  2. 2Острая гемолитическая почка;
  3. 3Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

  1. 1Инфаркте почки;
  2. 2Почечной недостаточности;
  3. 3Повреждение и травма мочевыводящих путей;
  4. 4Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются оксалаты кальция.

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 - 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается проба Зимницкого.

Гиперстенурия – показатель выше нормы. Ее причиной могут быть:

  1. 1Токсикоз беременных;
  2. 2Прогрессирующие отеки;
  3. 3Нефротический синдром;
  4. 4Сахарный диабет;
  5. 5Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия - снижение удельного веса. Наблюдается при следующих состояниях:

  1. 1Злокачественная гипертензия;
  2. 2Хроническая почечная недостаточность;
  3. 3Несахарный диабет;
  4. 4Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

Химические свойства

Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

Реакция среды (pH)

В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием:

  1. 1Увеличенного употребления мясных продуктов;
  2. 2Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
  3. 3Острого гломерулонефрита;
  4. 4Подагры;
  5. 5Гипокалиемии.

Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

  1. 1Овощной диете;
  2. 2Хронической почечной недостаточности;
  3. 3Метаболическом или газовом алкалозе;
  4. 4Гиперкалиемии;
  5. 5Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Определение белка (PRO)

В норме белок в моче не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

  1. 1Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
  2. 2Ренальная - та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
  3. 3Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
  4. 4Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

Определение глюкозы (GLU)

В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л. Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

  1. 1Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
  2. 2Эмоциональная;
  3. 3Лекарственная.

Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

  1. 1Сахарного диабета;
  2. 2Тиреотоксикоза;
  3. 3Феохромоцитомы;
  4. 4Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
  5. 5Болезни Иценко–Кушинга;
  6. 6Цирроза печени;
  7. 7Отравления.

Определение гемоглобина (Hb)

Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

  1. 1Гемолитической анемии;
  2. 2Переливании несовместимой крови;
  3. 3Внутренних травмах (краш-синдром);
  4. 4Тяжелых отравлениях;
  5. 5Непосредственном повреждении тканей почки.

Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

Определение кетоновых тел (KET)

Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме. При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

  1. 1Сахарного диабета;
  2. 2Углеводного голодания, диет;
  3. 3Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
  4. 4Дизентерии;
  5. 5Сильного раздражения ЦНС;
  6. 6Гиперпродукции кортикостероидов.

Определение билирубина (BIL)

Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче. Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

  1. 1Цирроза;
  2. 2Гепатитов;
  3. 3Желтухи (паренхиматозной и механической);
  4. 4Желчнокаменной болезни.

Определение уробилиновых тел (UBG)

Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

  1. 1Гепатите;
  2. 2Сепсисе;
  3. 1Гемолитической анемии;
  4. 4Циррозе;
  5. 5Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

Микроскопическое исследование осадка

Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

Эритроциты (BLD)

В норме эритроциты в моче бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех - у женщин).

Гематурия – состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

Рисунок 1 - Измененные эритроциты в моче под микроскопом, нативный препарат. Источник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

Рисунок 2 - Неизмененные эритроциты (нативный препарат, красной стрелкой указаны эритроцит и лейкоцит). Источник Masaryk University

Лейкоциты (LEU)

У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

  1. 1Пиелонефриты;
  2. 2Гломерулонефриты;
  3. 3Туберкулез почек;
  4. 4Цистит;
  5. 5Уретрит;
  6. 6Лихорадка.

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

Рисунок 3 - Лейкоциты в моче под микроскопом

Эпителий

В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

  1. 1Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
  2. 2Переходный эпителий  - часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
  3. 3Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

  1. 1Гиалиновые (белковые) появляются при:
    • дегидратации организма;
    • нефропатиях беременных;
    • лихорадках;
    • отравлениях солями тяжелых металлов.
  2. 2Восковидные (белковые) говорят о:
    • нефротическом синдроме;
    • амилоидозе.
  3. 3Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

Слизь

В норме обнаруживается в незначительном количестве. При более высоком содержании слизь может указывать на следующие заболевания:

  1. 5Уретрит;
  2. 2Простатит;
  3. 4Цистит;
  4. 4Почечнокаменная болезнь;
  5. 5Неправильный забор пробы.

Общий анализ мочи у грудничков, детей раннего и дошкольного возраста

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

Урогенитальный трихомониаз у женщин: общая информация о Trichomonas vaginalis, клиническая картина, пути заражения и тактика лечения

  1. 1Козинец Г.И. Интерпретация анализов крови и мочи и их клиническое значение/ Г.И. Козинец. - М.: Триада Х, 1998. – 100 с.;
  2. 2Юрковский О.И. Клинический анализ в практике врача/ О.И. Юрковский, А.М. Грицюк. – К.: Техника, 2000. – 112 с.;
  3. 3Медведев В.В. Клиническая лабораторная диагностика: Справочник врача/ В.В. Медведев, Ю.З. Волчек/ Под редакцией В.А. Яковлева. – СПб.: Гиппократ, 2006. – 360с.;
  4. 4Зупанец И.А. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. пособие для студентов спец. «Фармацию», «Клин. Фармация», «Лаб. Диагностика» вузов /И.А. Зупанец, С.В. Мисюрова, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А Зупанца – 3-е изд., перераб. и доп. – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2005. – 200с.; 12 с. цв. вкл.;
  5. 5Морозова В.Т. Исследование мочи: Учеб. пособие / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Мужчина, 45 лет, обратился на прием к нефрологу для обследования по поводу микрогематурии. Впервые микрогематурия была выявлена 6 месяцев назад (пациент сменил работу и проходил медосмотр для медицинского страхования), о чем ему дважды за последние полгода сообщил его лечащий врач.

В предыдущих анализах мочи никаких патологических сдвигов выявлено не было. Пациент никогда не отмечал макрогематурию (моча, окрашенная в красный цвет, примеси крови в моче), не испытывал каких-либо симптомов со стороны мочеотделительного тракта и в настоящее время ощущает себя в прекрасной форме.

В анамнезе нет серьезных заболеваний, нет симптомов нарушения зрения, слуха. В наследственном анамнезе нет упоминаний о болезнях почек у родственников. Со слов пациента - он выпивает около 200 грамм водки в неделю и выкуривает по 30 сигарет в день.

Данные осмотра

Пациент без признаков избыточного веса. Пульс – 70 ударов в минуту, артериальное давление – 145/100 мм рт ст. Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, органов брюшной полости не выявило каких-либо нарушений.

При фундоскопии (исследование глазного дна) выявлены извитые артерии и вены глазного дна, перпендикулярное ветвление артерий сетчатки.

Результаты исследований

Результаты лабораторно-инструментальных исследований

Вопросы

  1. 1Наиболее вероятный диагноз.
  2. 2Какие дальнейшие исследования необходимо назначить?
  3. 3Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
  4. 4Как интерпретировать результаты биохимического анализа крови?

Микроскопическая гематурия может возникать в результате широкого спектра патологии (например, болезней простаты, мочекаменной болезни), однако ее сочетание с артериальной гипертензией, протеинурией (повышением белка в моче), нарушением работы почек (повышение уровня креатинина и мочевины) говорит о наличии у пациента хронического гломерулонефрита.

Повышение уровня ГГТП в биохимическом анализе может свидетельствовать о повреждении печени в результате хронического употребления алкоголя (здесь необходимо уточнить анамнез жизни у данного пациента).

Наиболее частые причины микрогематурии:

  1. 1Хронический гломерулонефрит, в том числе иммуноглобулин А (Ig A)-нефропатия;
  2. 2Болезнь тонких базальных мембран (доброкачественная гематурия);
  3. 3Синдром Альпорта.

Ig A-нефропатия – наиболее часто встречающийся гломерулонефрит в развитых странах, характеризуется диффузными мезангиальными отложениями IgA.

У пациентов часто наблюдаются эпизоды макрогематурии (окрашивание мочи в красный цвет) в ответ на развитие воспалительных заболеваний верхних отделов органов дыхания.

В большинстве случаев пусковой фактор болезни выявить не удается. Нередко наблюдается ассоциация с пурпурой Шенлейн-Геноха и другими аутоиммунными заболеваниями, алкогольным циррозом печени, инфекциями, онкологией.

У данного пациента иммуноглобулиновая нефропатия может сочетаться с алкогольной болезнью печени, что требует уточнения. У 2 из 10 пациентов с IgA нефропатией в течение 20 лет развивается терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

Болезнь тонких базальных мембран – наследственное заболевание, которое сопровождается определением эритроцитов, белка в моче (минимальная протеинурия), нормальными показателями функции почек, которые не ухудшаются с течением времени.

Электронная микроскопия выявляет диффузное истончение базальных мембран клубочков почек (в норме толщина базальной мембраны 300 – 400 нм, в то время как у пациентов с доброкачественной гематурией толщина базальных мембран клубочков составляет 150 – 225 нм).

Синдром Альпорта – прогрессирующее наследственное заболевание (ген наследуется с Х-хромосомой по доминантному типу, чаще болеют мужчины) клубочков почек, которое ассоциируется с глухотой, нарушением зрения.

Данному пациенту необходимо выполнить биопсию почек для гистологической верификации и постановки точного диагноза.

Так как пациенту больше 40 лет, то необходимо проведение анализа PSA, трансректального пальцевого исследования (для исключения онкологии простаты), при подозрении на рак мочевого пузыря – цитологии мочи, УЗИ, цистоскопии мочевого пузыря.

Для оценки состояния печени необходимо выполнение ультразвукового ее исследования, при необходимости – решение вопроса о биопсии печени.

Пациенту необходимо рекомендовать отказ от приема алкоголя, регулярный мониторинг артериального давления. Больной должен регулярно обследоваться у нефролога, так как находится в группе высокого риска по прогрессированию почечной недостаточности, высокой вероятности выхода на гемодиализ и/или трансплантацию почек.

Необходимо направить пациента к кардиологу для проведения профиля артериального давления и назначения антигипертензивной терапии.

Умеренно повышенный уровень креатинина говорит о повреждении клубочков. В настоящее время нет убедительных сведений эффективности иммуносупрессивной терапии у пациентов с иммуноглобулиновой (Ig A) нефропатией.

Ключевые моменты

  1. 1Пациенты с изолированной гематурией в возрасте менее 50 лет должны быть направлены к нефрологу.
  2. 2Пациенты в возрасте более 50 лет изначально направляются к урологу для исключения патологии со стороны мочевого пузыря и простаты.
  3. 3Даже небольшое повышение креатинина плазмы крови указывает на значительное нарушение функции почек.
  4. 4Алкогольное повреждение печени не сопровождается выраженными симптомами.
Источник: http://sterilno.net/urology/analyzes-urine/obshhij-analiz-mochi.html

Таблица норм анализа мочи у женщин: расшифровка и обозначения.

Главная / Диагностика болезней / Анализы мочи

Анализ мочи, расшифровка. Нормы анализа мочи. Норма белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий в моче.

Печать

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Анализ мочи – в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. В данной статье мы постараемся доступно изложить Вам нормальные значения всех показателей общего анализа мочи и кратко сообщим о возможных причинах нарушений в этих показателях.

Для Вашего пользования доступна автоматическая (онлайн) расшифровка общего анализа мочи.
После введения данных Вашего лабораторного анализа автоматическая расшифровка поможет Вам в поиске причины нарушений.

Норма общего анализа мочи

Общий анализ мочи - нормальные показатели
Цвет мочи соломенно-желтая
Прозрачность мочи прозрачная
Запах мочи нерезкий
Реакция мочи или рН рН больше 4 и меньше 7
Плотность мочи В пределах 1012 г/л – 1022 г/л
Белок в моче отсутствует, до 0,033 г/л
Глюкоза в моче отсутствует, до 0,8 ммоль/л
Кетоновые тела в моче отсутствуют
Билирубин в моче отсутствует
Уробилиноген в моче В пределах 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче отсутствует
Эритроциты в моче до 3-х в поле зрения для женщин
единичные в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче до 6-и в поле зрения для женщин
до 3-х в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче до 10-и в поле зрения
Цилиндры в моче отсутствуют, единичные гиалиновые
Соли в моче отсутствуют
Бактерии в моче отсутствуют
Грибы в моче отсутствуют
Паразиты в моче отсутствуют

Цвет мочи

В норме моча имеет соломенно-желтый цвет, прозрачная

На цвет мочи могут оказывать влияние потребленные продукты, медикаменты, жидкости. Но так же темный цвет мочи может свидетельствовать о заболеваниях печени (гепатит, желчекаменная болезнь) или крови (гемолитическая анемия, болезнь Виллебранда ).

Причины изменения цвета мочи

Темная моча (цвета крепкого черного чая) Заболевания печени (гепатит, цирроз, печеночная недостаточность, желчекаменная болезнь),  массивное разрушение эритроцитов (после переливания крови, ряд инфекций, малярия).
Темно-желтый цветОбезвоживание организма на фоне рвоты, диареи, снижения потребляемой жидкости, сердечная недостаточность.
Бледная или бесцветная мочаСахарный диабет, несахарный диабет, обильное питье, патология почек (нарушенная концентрационная функция почек).
Красноватый цвет мочи Употребление в пищу пигментированных фруктов и овощей (свекла, морковь, черника, виноград).
Красный цвет мочи Насыщенный красный цвет может свидетельствовать о наличии крови в моче. Этот симптом может наблюдаться при: мочекаменной болезни, раке мочевого пузыря, инфаркте почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.
Цвет мясных помоев Моча мутная, с взвесью коричнево-серой мути.Возможные причины: острый гломерулонефрит, хроническом гломерулонефрит, камни в почках, инфаркт почки, туберкулез почек и мочевыводящих путей, ускоренное разрушение эритроцитов, применение препаратов (стрептоцид, сульфонал, антипирин, пирамидон, трионал).
Красно-коричневый цвет Применение препаратов: метронидазол, сульфониламидных препаратов, препаратов из толокнянки.
Черный цвет Может наблюдаться при таких болезнях как: болезнь Макиафава Микелли, Алкаптонурия, Меланома



Прозрачность мочи

Норма прозрачности мочи

моча прозрачная
В норме моча в течение нескольких часов после наполнения тары должна быть прозрачной. Небольшое помутнение возможно за счет наличия в ней умеренного количества эпителиальных клеток или слизи.

Причины мутной мочи

  • Наличие в ней эритроцитов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, рак мочевого пузыря, простатит)
  • Наличие лейкоцитов (пиелонефрит, цистит)
  • Высокое содержание бактерий в моче (пиелонефрит, цистит)
  • Наличие белка в моче (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз)
  • Большое количество эпителия в моче (пиелонефрит)
  • Выпадение в осадок солей (ураты, фосфаты, оксалаты)

Удельная плотность мочи

Нормы плотности мочи

Новорожденные (возраст до 10 дней) 1008-1018 г/л
Дети возрастом 2-3 года 1010-1017 г/л
Дети в возрасте 4-12 лет 1012 – 1020 г/л
Дети в возрасте  старше 12 лет и взрослые 1010 – 1022 г/л
Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ. Чем более концентрированной выводится из организма моча, тем большей плотностью она обладает. Плотность мочи определяют как соли, растворенные в ней, так и органические вещества (белок, сахара, билирубин), так же плотность мочи повышают клетки, которые при патологии могут в ней присутствовать (бактерии, лейкоциты, эритроциты).

Причины повышения плотности мочи (>1030 г/л)

Причины снижения плотности мочи ( менее 1010 г/л)

В случае, выявления повышенной или пониженной плотности мочи, для выставления диагноза доктор может назначить еще один анализа - пробу Зимницкого. Этот анализ позволяет более детально изучить работу почек и выставить точный диагноз.

Кислотность мочи

Норма кислотности мочи

pH мочи в диапазоне более  4 и менее 7
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности крови и выводят излишки ионов водорода из крови в процессе фильтрации.

Причины снижения кислотности мочи (pH >7)

  • Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический алкалоз)
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Почечный канальцевый ацидоз
  • Повышение уровня калия крови
  • Повышение уровня гормонов паращитовидной железы (паратгормон)
  • Питание с преобладанием растительной пищи
  • Длительная рвота
  • Некоторые виды инфекции мочеполовой системы (уреаплазмоз)
  • Применение лекарств – никотинамид, адреналин
  • Рак почек , мочевого пузыря

Причины повышения кислотности мочи (pH

  • Нарушения кислотно-основного баланса крови (дыхательный или метаболический ацидоз)
  • Снижение уровня калия крови
  • Обезвоживание (кроме причины рвоты)
  • Голодание
  • Сахарный диабет
  • Высокая температура
  • Применение препаратов: аспирин, метионин, диакарб
  • Рацион в обильным потреблением мяса

Белок в моче

Норма белка в моче

концентрация белка в моче не должна превышать 0,033 г/л

Причины наличия белка в моче


Не всегда появление белка связано с повреждением почек. Белок в моче (альбуминурия) может появляться при воспалении в мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Иногда белок в моче появляется у здоровых людей после сильных физических нагрузок, долгой ходьбы пешком, холодного душа, при обильном потоотделении.

Также белок в моче определяется у физически слабо развитых детей 7-16 лет и беременных женщин.
Альбуминурия не почечного происхождения : Все вышеперечисленное – это функциональная альбуминурия.

Почечная альбуминурия:
  • Она всегда свидетельствует о заболевании почек.
  • Альбуминурия 3-5% характерна для острого гломерулонефрита,
  • 0,5-1% - для хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.
  • При нефрозах (сифилисном, нефропатии беременных) количество белка в моче достигает высоких цифр (больше 3%).
Поэтому определение белка в моче – очень важный диагностический тест.

Глюкоза (сахар) в моче


Норма глюкозы в моче

В норме глюкоза в моче отсутствует, однако допускается ее присутствие в концентрации не более 0,8 ммоль/л.
В случае обнаружения сахара в моче возможной причиной могут послужить сахарный диабет или нарушения работы почек. В это случае понадобится проведение дополнительных исследований.

В том случае, если причиной сахара в крови послужил сахарный диабет, то концентрация глюкозы крови достигает непозволительных  10,0 ммоль/л. И это должно послужить причиной безотлагательного обращения за помощью к врачу эндокринологу.

Причины сахара в моче

Кетоновые тела в моче

Норма кетоновых тел

 кетоновые тела не определяются
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная.
Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме.
Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче


Билирубин в моче


Уробилиноген в моче

Норма уробилиногена в моче

В норме уробилиноген в моче не определяется
Уробилиноген – это органическое вещество, которое образуется в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. Частично уробилиноген возвращается в кровеносное русло кишечника. С током крови уробилиноген поступает в печень, где повторно выводится с желчью. Однако в ряде случаев, печень не в состоянии связать весь поступивший уробилиноген и его часть поступает в общий кровоток. Этот уробилиноген почки выводят из организма с мочой.

Причины уробилиногена в моче


Гемоглобин в моче

Норма гемоглобина в моче

В норме гемоглобин отсутствует в моче
Гемоглобин – это белок, который участвует переносе кислорода. Гемоглобин в норме содержится внутри эритроцита. При массивном разрушении эритроцитов в кровеносное русло может высвобождаться большое количество гемоглобина, который не успевают расщеплять печень и селезенка. В этом случае, свободный гемоглобин частично выводится почками с мочой. В ряде случаев – при сдавливании мышечной ткани, инфаркте миокарда в кровеносное русло может высвобождаться большое количество схожего по строению с гемоглобином миоглобина. Миоглобин, так же выводится частично почками из организма в составе крови.

Причины наличия гемоглобина в моче

Эритроциты в моче появляются при травматическом повреждении почек (разрыв, ушиб, надрыв), при раке почки, при острых нефритах (гломерулонефрит, пиелонефрит). Также кровь в моче возможна при уретритах, циститах, кровотечениях в уретре или мочеточниках, камнях в почках.

Осадок мочи

Осадок мочи – в общем анализе мочи под осадком понимают осаждающиеся после кратковременного центрифугирования клетки, цилиндры, кристаллы солей.

Подробнее о том что может быть выявлено при исследовании осадка мочи читайте в разделах:

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов в моче

мужчины 0—3 лейкоцитов в поле зрения
женщины и дети 0—6 лейкоцитов в поле зрения
Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые выполняют защитную (иммунную) функцию в организме. Лейкоциты участвуют в обезвреживании токсинов, уничтожении бактерий, паразитов, вирусов и онкологических клеток. В моче лейкоциты могут присутствовать в норме, но в малых количествах -  не более 3-х в поле зрения.  В том случае, если количество лейкоцитов 3-10 в поле зрения, то такой результат считается сомнительным. Повышение уровня лейкоцитов в моче свыше 10 в поле зрения дает основания доктору заподозрить патологию мочевыделительной системы.

Причины повышения лейкоцитов в моче в ряде случаев случайно или в ходе диагностики, каких либо заболеваний выявляется повышенный уровень лейкоцитов в моче.

Каковы причины их появления в моче? Данный лабораторный симптом может возникать при различных заболеваниях почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры, у мужчин повышение лейкоцитов может быть вызвано простатитом.

Причины наличия лейкоцитов в моче

Что делать, если в моче повышены лейкоциты?

В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Возможно понадобится проведение дополнительных исследований: общий анализ крови, УЗИ почек, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканная проба.

Эритроциты в моче


Нормальные показатели эритроцитов в моче

единичные
до 3-х в поле зрения
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.  Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. В норме эритроциты в моче не должны быть, их присутствие возможно, но в очень малых количествах (не более 3-х в поле зрения). Обнаружение большего количества эритроцитов может свидетельствовать о серьезной патологии почек или мочевых путей.

Причины повышения уровня эритроцитов в моче:


Эпителий в моче

Норма эпителия в моче

до 10 клеток в поле зрения
В мочевом осадке могут встречаться эпителиальные клетки различных типов – почечного эпителия, эпителия мочевого пузыря и др. Наличие в моче эпителия почек свидетельствует о несомненном поражении почек – нефрозе или остром нефрите. Клетки переходного эпителия мочеточников и мочевого пузыря говорят о цистите или воспалении мочеточников. У женщин в моче могут присутствовать клетки плоского эпителия – такие клетки попадают из половых путей и не говорят о заболевании почек.

Цилиндры в моче

Норма цилиндров в моче

отсутствие цилиндров, допускается обнаружение единичных гиалиновых цилиндров
Цилиндры – это цилиндрические тела, которые в случае серьезной патологии образуются в почечной ткани (в почечных канальцах). Цилиндры могут быть разными по составу и включать в себя следующие элементы: эритроциты, слущеные клетки почечных канальцев, белок. По внешнему виду они так же отличаются и бывают: зернистыми (в составе преобладают эритроциты и клетки почечных канальцев), гиалиновыми (преобладают клетки почечных канальцев и белок), эритроцитарными (основу таких цилиндров составляют эритроциты).
Причины повышения уровня цилиндров и появления патологических форм

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл) и обнаружение в любом количестве других видов цилиндров является признаком почечной патологии.

Повышение количества гиалиновых цилиндров (свыше 20 у 1 мл).

Эти цилиндры образуются из белка, который  не успевает реабсорбироваться (возвращаться из первичной мочи в состав крови) во время прохождения первичной мочи по почечным канальцам.

Зернистые цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией)


Этот вид цилиндров образуется в результате разрушения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность почечного канальца.

Восковидные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).


Восковидные цилиндры образованы в результате длительного пребывания в провеете канальца гиалинового или зернистого цилиндра.

Эритроцитарные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

В норме красных клеток крови в просвете почечного канальца не должно быть. Однако, в результате нарушений проницаемости сосудистой стенки почечного клубочка эритроциты могут проникать в просвет почечного канальца. Все проникшие в почечный каналец эритроциты выводятся вместе с мочой. Однако в случае массивного проникновения эритроцитов в почечный каналец происходит его закупорка с формированием эритроцитарных цилиндров.

Эпителиальные цилиндры (обнаружение этих цилиндров в любом количестве является патологией).

Образуются в результате отторжения эпителия почечного канальца. Эти цилиндры свидетельствуют о серьезной почечной патологии.
  • Острый канальцевый некроз
  • Острая вирусная инфекция
  • Отравление солями тяжелых металлов и иными нефротоксическими веществами (этиленгликоль, фенолы)
  • Передозировка токсических для почек препаратов (салицилаты)

Соли в моче

Норма солей в моче

отсутствие солей
Вместе с мочой почки в составе мочи выделяют большое количество минералов. Благодаря этому процессу поддерживается постоянный кислотный и электролитный баланс в организме. Избыток минералов или органических веществ крови будет выводиться в составе мочи. При недостатке же минералов – электролитный состав мочи будет обеднен. В ряде случаев с мочой выделяются неорганические соединения, которые при определенной кислотности мочи, концентрации и скорости выведения мочи могут взаимодействовать между собой, выпадая в осадок. В результате этих процессов возможно образование почечных камней.
Соли мочевой кислоты в моче (ураты)

Причины повышения солей мочевой кислоты в моче

Как понизить концентрацию уратов в моче?
  • Необходимо повысить объем потребляемой жидкости
  • Исключить продукты: яйца, бобовые, и другие продукты, содержащие много пуриновых соединений.
  • Потреблять минеральные воды с щелочной средой – ессентуки, боржоми
  • Обогатить рацион продуктами богатыми витаминами А и группы В
Оксалаты в моче (оксалат кальция)

Причины повышения оксалатов в моче

  • Продукты богатые щавелевой кислотой и витамином С (шпинат, щавель, томаты, спаржа, свекла, цитрусовые, смородина)
  • Пиелонефрит
  • Сахарный диабет
  • Отравление этиленгликолем
Как понизить концентрацию оксалатов мочи?
  • Повысить объем ежедневно выпиваемой жидкости (более 2-х литров)
  • Повысить потребление продуктов с высоким содержанием магния – морепродукты , морская капуста, овсяная или пшеничная каши.
  • Потреблять продукты богатые витаминами группы В (В1 и В6) – мясные продукты, яйца, печень.
Кристаллы гиппуровой кислоты в моче

Причины обнаружения кристаллов

Фосфаты в моче

Причины повышения уровня фосфатов в моче

  • Повышение уровня фосфатов в моче может быть вызвано потреблением в пищу таких продуктов как: рыба, икра, молоко, кефир, овсяная, перловая, гречневая каши.
  • Причиной выпадения солей фосфатов бывает щелочная реакция мочи и высокое содержание кальция в моче.
Как снизить концентрацию фосфатов в моче?

Для того, чтобы избежать камнеобразования при высоком содержании фосфатов в моче необходимо:
  • Ограничить продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д: жирная рыба, молоко и молочные продукты, яйца, печень
  • Повысить кислотность мочи – потребление кислых соков, минеральных вод

Бактерии в моче

Нормальные показатели бактерий в моче

отсутствуют

Причины наличия бактерий в моче

Любая бактериальная инфекция в мочевыводящих путях может быть причиной обнаружения бактерий в моче:
Как правило, наличие бактерий в моче в случае инфекции мочевыводящих путей сопровождается симптомами воспаления и наличием в моче большого числа лейкоцитов.

Грибы в моче

Нормаотсутствуют

Причины наличия грибков в моче

1. Инфекционные грибковые поражения мочевыводящих путей:2. Грибковые поражения наружных половых органов:3. Иммунодефицитные состояния

4. Длительное применение антибиотиков

Диастаза в моче

Норма концентрации амилазы (диастаза) в моче

 1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза - это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.

Причины повышения диастазы мочи


Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови.

Значительное повышение показателя диастазы - свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

После введения данных Вашего лабораторного анализа автоматическая расшифровка поможет Вам в поиске причины нарушений.

Автор: Ткач И. С.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 12.3.2012

Дополнено: 29.6.2016

Просмотров: 4781473

Комментарии  17

Поделиться


Рекомендуем прочесть:

  • Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели. Нормы анализа крови у детей. Нейтрофилы, лейкоциты, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, эритроциты, тромбоциты, MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель - причины повышения или снижения показателей.
  • Простатит. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.
  • Цистит. Современная диагностика, эффективное лечение и профилактика заболевания.
Источник: https://www.polismed.com/articles-analiz-mochi-rasshifrovka-analiza-mochi-normy-analiza-mochi-diagnostika-zabolevanijj-pochek.html

Расшифровка показателей общего анализа мочи у взрослых

Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов.

Благодаря своей простоте выполнения, а также высокой информативности данный анализ является неотъемлемой составляющей любого исследования. На основе полученных данных, доктор ставит диагноз, а также, по необходимости, выписывает направление на дальнейшее исследование и назначает визиты к соответствующим специалистам.

Предметом обзора этой статьи станет расшифровка результатов общего анализа мочи у взрослых в виде таблицы, а также показатели нормы.

По каким показателям происходит расшифровка?

Расшифровка общего анализа мочи предполагает описание мочи по следующим показателям:

  • прозрачность;
  • цвет;
  • удельный вес и показатель кислотности.

Затем оценивается наличие в моче специфических веществ, таких как:

  • белок;
  • глюкоза;
  • желчные пигменты;
  • кетоновые тела;
  • гемоглобин;
  • неорганические вещества;
  • клетки крови (лейкоциты, эритроциты и др.), а также клеток, встречающихся в мочеполовых путях (эпителий и его производные – цилиндры).

Назначается данная процедура в случае:

  • вспомогательного изучения работы мочевыделительной системы (анализ мочи может назначаться и при патологиях, связанных с другими органами);
  • наблюдения за развитием болезней и проверки качества их лечения;
  • диагностики патологий мочевыделительной системы;
  • профилактического осмотра.

С помощью анализа можно диагностировать разнообразные почечные заболевания, проблемы с предстательной железой, болезни мочевого пузыря, опухоли, пиелонефриты, а также целый ряд патологических состояний на ранних стадиях, когда клинические проявления как таковые ­– отсутствуют.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно?

Перед тем как собрать мочу, нужно произвести тщательный туалет мочеполовых органов, чтобы исключить попадание в жидкость сторонних загрязнителей. Собирать урину необходимо в стерильные ёмкости, так называемые контейнеры для биопроб.

За 12 часов до сбора субстанции необходимо отказаться от приёма любых лекарственных средств, способных изменить физико-химические показатели мочи. Сам анализ нужно провести не позднее двух часов после забора пробы.

Для проведения общего анализа мочи, необходимо собрать утреннюю жидкость, которая физиологически накапливалась на протяжении все ночи. Именно такой материал принято считать оптимальным, а результаты его исследования – достоверными.

Норма и расшифровка результатов: таблица

В таблице приведены показатели общего анализа мочи в норме у взрослых, при наличии любых отклонений необходимо провести расшифровку.

  • Цвет — различные оттенки желтого цвета;
  • Прозрачность — прозрачная;
  • Запах — нерезкий, неспецифический;
  • Реакция или рН — кислая, рН меньше 7;
  • Удельный вес (относительная плотность) — в пределах 1,012 г/л – 1,022 г/л
  • Уробилиноген — 5—10 мг/л;
  • Белок — отсутствует;
  • Глюкоза — отсутствует;
  • Кетоновые тела — отсутствует;
  • Билирубин — отсутствует;
  • Цилиндры (микроскопия) — отсутствуют;
  • Гемоглобин — отсутствует;
  • Соли (микроскопия) — отсутствуют;
  • Бактерии — отсутствуют;
  • Грибки — отсутствуют;
  • Паразиты — отсутствуют;
  • Эритроциты (микроскопия) — 0—3 в поле зрения для женщин; 0—1 в поле зрения для мужчин;
  • Лейкоциты (микроскопия) — 0—6 в поле зрения для женщин; 0—3 в поле зрения для мужчин;
  • Эпителиальные клетки (микроскопия) — 0—10 в поле зрения.

Анализ урины в настоящее время производится достаточно быстро, несмотря на большое количество показателей и критериев. Свойства и состав мочи способны меняться в широких пределах в зависимости от состояния почек и организма в целом, поэтому она и представляет огромную диагностическую ценность.

Прочитать более подробно про расшифровку результатов общего анализа мочи у взрослых можно чуть ниже.

Цвет мочи

Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для

Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости (при лихорадке, диарее). Розово-красный или красно-коричневый цвет, обусловленный примесью «свежей» крови бывает при:

Выделение мочи вида «мясных помоев» характерно для больных острым гломерулонефритом. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»). Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии.

Прозрачность

Также очень важный критерий в диагностике. В норме она должна быть прозрачной. Это свойство сохраняется в течение 1-ых нескольких часов после сбора анализа.

Причины помутнения мочи:

  • включения эритроцитов при мочекаменной болезни, гломерулонефрите и цистите.
  • большое количество лейкоцитов при воспалительных заболеваниях.
  • наличие бактерий.
  • высокое содержание белка в моче.
  • повышенное содержание эпителиальных клеток.
  • соли в моче в больших объемах.

Допускается незначительная мутность за счет клеток эпителия и небольшого количества слизи. Обычно моча имеет специфический нерезкий запах. Большинство людей его хорошо знает. При некоторых заболеваниях он также может изменяться. При инфекционных заболеваниях мочевого пузыря может появиться сильный запах аммиака, а то и гнили. При сахарном диабете моча имеет запах подгнивших яблок.

Реакция мочи (кислотность, рН)

Обычная реакция мочи — слабокислая, допускается колебания рН мочи в промежутке 4,8-7,5.

  • рН повышается при некоторых инфекциях мочевыделительной системы, хронической почечной недостаточности, длительной рвоте, гиперфункции паращитовидных желез, гиперкалиемии.
  • Снижение рН бывает при туберкулезе, сахарном диабете, обезвоживании, гипокалиемии, лихорадке.

Удельная плотность

Данный показатель в норме имеет достаточно широкий диапазон: от 1,012 до 1,025. Удельный вес определяется количеством растворенных в моче веществ: солей, мочевой кислоты, мочевины, креатинина.

Увеличение относительной плотности более 1026 называется гиперстенурия. Это состояние наблюдается при:

  • нарастании отеков;
  • нефротическом синдроме;
  • сахарном диабете;
  • токсикозе беременных;
  • введении рентгенконтрастных веществ.

Снижение УВ или гипостенурия (менее 1018) выявляется при:

  • острое поражение канальцев почки;
  • несахарный диабет;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления
  • прием некоторых мочегонных средств
  • обильное питье

Величина удельной плотности отражает способность почек человека к концентрации и разведению.

Белок

У здорового человека концентрация белка не должна превышать 0,033г/литр. Если этот показатель превышен, значит можно говорить о нефротическом синдроме, наличии воспаления и многих других патологиях.

Среди заболеваний, которые являются причиной повышения концентрации белка в моче, являются:

  • простудные заболевания,
  • болезни мочевыводящих путей,
  • болезни почек.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы:

  • цистит,
  • вульвовагинит,
  • аденома простаты.

Во всех перечисленных случаях, концентрация белка повышается до 1 г/литр.

Также причиной повышения концентрации белка является переохлаждение, интенсивная физическая нагрузка. Если обнаруживается белок в моче беременной женщины, вероятно у нее нефропатия. См. подробней: почему в моче повышен белок.

Глюкоза (сахар)

В нормальном состоянии глюкоза не должна обнаруживаться, однако ее содержание в концентрации не более 0.8 ммоль на литр допустимо и не говорит об отклонениях.

Расшифровка анализа мочи на латинском с большим количеством глюкозы может свидетельствовать о:

  • панкреатите;
  • синдроме Кушинга;
  • беременности;
  • злоупотреблении сладкой пищей.

Однако, наиболее распространенная причина превышения нормы сахара в моче – сахарный диабет. Для подтверждения этого диагноза в дополнение к анализу мочи обычно назначают общий анализ крови.

Кетоновые тела

Это ацетон, ацетоуксусная кислота и оксимасляная. Причиной наличия кетоновых тел в моче являются нарушение обменных процессов в организме. Данное состояние может наблюдаться при патологиях различных систем.

Причины кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет;
  • алкогольная интоксикация;
  • острый панкреатит;
  • после травм затронувших центральную нервную систему;
  • ацетемическая рвота у детей;
  • длительное голодание;
  • преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
  • повышение уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • болезнь Иценко Кушинга.

Эпителий

Эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.  См. подробней: почему в моче повышен эпителий.

Цилиндры

Цилиндр — белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в свой состав любое содержимое просвета канальцев. В моче здорового человека за сутки могут быть обнаружены единичные цилиндры в поле зрения. В норме в общем анализе мочи цилиндров нет. Появление цилиндров (цилиндрурия) является симптомом поражения почек. Вид цилиндров (гиалиновые, зернистые, пигментные, эпителиальные и др.) особого диагностического значения не имеет.

Цилиндры (цилиндрурия) появляются в общем анализе мочи при: самых разнообразных заболеваниях почек; инфекционном гепатите; скарлатине; системной красной волчанке; остеомиелите. См. подробней: почему в моче повышены цилиндры.

Гемоглобин

Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например, сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Билирубин

В норме билирубин должен выводится в составе желчи в просвет кишечника. Однако, в ряде случаев происходит резкое повышение уровня билирубина крови, в этом случае, функцию выведения этого органического вещества из организма частично берут на себя почки.

Причины наличия билирубина в моче:

  • гепатит;
  • цирроз печени;
  • печеночная недостаточность;
  • желчекаменная болезнь;
  • болезнь Виллебранда;
  • массивное разрушение эритроцитов крови (малярия, токсический гемолиз, гемолитическая болезнь, серповидноклеточная анемия).

См. подробней: почему в моче повышен билирубин.

Эритроциты

Эритроциты в анализе мочи здоровых людей должны отсутствовать. Максимально допустимы единичные эритроциты, выявляемые в нескольких полях зрения. Появление в моче эритроцитов может носить как патологический, так и физиологический характер.

Физиологическими причинами являются приём некоторых лекарственных препаратов, долгое стояние на месте, длительная пешая ходьба и чрезмерные физические нагрузки. При исключении физиологических причин патологические факторы являются тревожным сигналом заболевания внутренних органов. См. подробней: о чем говорят эритроциты в моче.

Лейкоциты

В моче здорового человека они содержатся в небольшом количестве. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит, уретрит).

Возможна так называемая стерильная лейкоцитурия. Это наличие лейкоцитов в моче при отсутствии бактериурии и дизурии (при обострении хронического гломерулонефрита, загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря, туберкулез почек, интерстициальный анальгетический нефрит).

Причины лейкоцитурии: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит; цистит, уретрит, простатит, камни в мочеточнике; тубулоинтерстициальный нефрит; системная красная волчанка. См. подробней: о чем говорят лейкоциты в моче.

Бактерии

Моча, находящаяся в мочевом пузыре и почках, в норме стерильна. В процессе мочеиспускания она обсеменяется микробами (до 10000 в одном мл), проникающими из уретры. При инфекциях мочевых путей количество бактерий в моче резко возрастает. См. подробней: что означает наличие бактерий в моче.

Грибы в моче

Зачастую грибы Candida попадают в мочевой пузырь из влагалища. При их обнаружении назначается противогрибковое лечение.

Слизь

Слизи в норме не должно быть в моче. Ее наличие говорит об остром или хроническом воспалительном процессе мочеполовой системы.

См. подробней: что означает наличие слизи в моче.

Соли в моче

Появление в моче солей (фосфатурия, оксалатурия) – признак авитаминозов, нарушений обмена веществ, анемии, преобладания в пищевом рационе определенного перечня продуктов (например, мяса). См. подробней: что означает повышенная соль в моче.

В конце хотелось бы добавить, что общий анализ мочи – важный диагностический показатель. Человек может самостоятельно обратить внимание на изменение мочи и обратиться к врачу. Даже здоровым людям рекомендуется сдавать данный анализ хотя бы раз в год. Следует также помнить, что единичный результат – это не показатель патологии. Очень важно сдавать анализы в динамике, чтобы сделать окончательный вывод о наличие болезни.


(18 votes)
Источник: http://simptomy-lechenie.net/rasshifrovka-rezultatov-obshhego-analiza-mochi/
Возможно вас заинтересует