Категории

Операция мармара новосибирск

Как лечить варикоцеле простыми способами. Операция Мармара.

Все заболевания на «В» — Справочник заболеваний

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка. Название «варикоцеле» происходит от сочетания двух слов: латинского слова varix, что означает «венозный узел» и греческого слова kele — опухоль, и все вместе значит «опухоль из венозных узлов».

Механизм развития варикоцеле такой же, как и при развитии варикозного расширения вен другой локализации (например, вен нижних конечностей). В основе его лежит нарушение функционирования клапанного аппарата вен. Венозные клапаны-это особые анатомические образования, расположенные на внутренних поверхностях вен, которые обеспечивают кровоток в венах только в одном направлении –в сторону сердца и препятствуют обратному движению крови. Как правило, нарушение нормального функционирования клапанов связано с врожденными особенностями венозной стенки и клапанного аппарата. В подавляющем большинстве случаев (80-90 %) встречается левостороннее варикоцеле. Это связано с особенностями анатомии яичковой вены, которая слева впадает в почечную вену, тогда как правая — в нижнюю полую вену.

Заболевание как правило развивается в подростковом возрасте (14-18 лет), в период, когда   начинается  быстрый рост всех органов и систем. и имеет весьма скудную симптоматику и диагностируется чаще всего случайно при профилактических осмотрах. Единственные жалобы, которые могут предъявлять пациенты с варикоцеле — это несильные тянущие боли в яичке (обычно в конце дня) и пальпируемый «клубок” вен в мошонке при выраженном их расширении.

Согласно классификации, применяемой в отечественной медицине, выделяют три степени варикоцеле: I степень-определяется только при пробе Вальсальвы (при натуживании) в вертикальном положении или при ультразвуковом исследовании;  II степень: расширенные вены хорошо пальпируются, яичко не изменено; III степень: выраженное расширение вен семенного канатика, иногда видимое глазом, яичко уменьшено в размерах, дряблое, то есть имеет место нарушение функции яичка. Кроме того, выделяют три гемодинамических типа варикоцеле, в зависимости от локализации клапанной недостаточности и, как следствие, венозного рефлюкса: I тип, встречающийся в подавляющем большинстве случаев-нарушение оттока по системе внутренней яичковой вены, II тип-нарушение оттока по системе наружной яичковой вены и III тип, при котором имеется сочетание вышеуказанных механизмов.

Несмотря на то, что заболевание редко доставляет физический дискомфорт, варикоцеле является одной из наиболее частых причин мужского бесплодия, поэтому не следует откладывать решение данной проблемы «в долгий ящик», ведь чем раньше будет начато лечение, тем больше надежды на восстановление функции яичка.

Лечение варикоцеле только хирургическое!

В настоящее время наиболее распространены три основные методики лечения варикоцеле.

Операция Иваниссевича (открытая операция), при которой через разрез длиной около 5 см в подвздошной области осуществляется выделение, перевязка и пересечение яичковой вены (внутренней). В большинстве случаев операция Иваниссевича позволяет решить проблему, к ее недостаткам следует отнести довольно большой рубец, вероятность рецидива заболевания и развития осложнений, таких как гидроцеле (водянка яичка).

Лапароскопическая операция – по сути это разновидность операции Иваниссевича, однако выполняется она через «проколы”, вследствие чего отсутствует косметический дефект, значительно менее выражен болевой синдром в послеоперационном периоде, что позволяет пациенту в ближайшее время вернуться к обычному образу жизни, кроме того, использование специального оборудования позволяет более тщательно выделить вену и обеспечить значительно меньший процент рецидивов и осложнений

Операция типа Мармар или микрохирургическая варикоцелэктомия, при которой у корня мошонки выполняется разрез длиной не более 2 см, через который осуществляется доступ к семенному канатику и, используя микрохирургическую технику, перевязываются все, включая самые тонкие, вены с сохранением яичковой артерии, лимфатических сосудов и нервов. Преимущества операции-хороший косметический эффект, почти полное отсутствие рецидивов и развития гидроцеле,  эффективность при любом гемодинамическом типе варикоцеле. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

В нашем отделении выполняются все виды операций при варикоцеле, выбор метода осуществляется индивидуально для каждого пациента.

Urolog | Комментарии к записи Варикоцеле отключены

Источник: http://urolog-25.ru/varikocele/

Операция при варикоцеле (операции Мармара) в Новосибирске

Варикоцеле – патологическое изменение мочеполовой системы у мужчин, заключающееся в варикозном расширении венозных сосудов семенного канатика и тестикул. Механизм развития заболевания заключается в дисфункции венозных клапанов соответствующей локализации, и, как следствие, обратного тока крови с последующим расширением сосудов вследствие повышенного давления в них. Данная патология не представляет угрозы жизни пациенту, лечение варикоцеле требуется в связи с сопутствующим болевым синдромом, косметическим дефектом и снижением фертильности.

Необходимость в лечении подобного заболевания возникает у мужчин, которые, к примеру, занимаются тяжелой атлетикой или просто часто носят тяжести. В таких случаях повышается давление в венах, что и вызывает болезнь. Также на возникновение заболевания и вследствие невозможности мужчиной иметь детей, влияет предрасположенность генетическая. Операция варикоцеле дает шанс избавиться от бесплодия и зачать ребенка естественным методом. На нашем сайте Вы можете записаться на прием и пройти полное обследование и убедиться в необходимости операции варикоцеле.

Лечение варикоцеле в современной медицине

При установке диагноза варикоцеле, операция является предпочтительным методом коррекции. Хирурги проводят лечение варикоцеле следующими методами:

  • Эндоваскулярные вмешательства (склеротерапия, коагуляция, эмболизация)
  • Лапароскопическая варикоцелэктомия
  • Операция по Иваниссевичу, Паломо
  • Операция по Marmar
  • Лигирование вен микрохирургическим способом.
  • Операция с формированием вено-венозных анастомозов (тестикуло-нижнеэпигастрального, тестикуло-сафенного)

Зачастую, больным с варикоцеле операция не представляется необходимым вмешательством, особенно при отсутствии дискомфорта. Однако лечащий доктор должен аргументировать лечение варикоцеле вероятностью прогрессирования заболевания с формированием развёрнутой клинической картины, в которую входят следующие симптомы: боль, снижение либидо, нарушение репродуктивной функции, атрофия яичек. При установлении диагноза на ранней стадии заболевания варикоцеле, операция может быть отложена и лечение проводят консервативными методами, направленными на уменьшение застоя крови в малом тазу. Для этого рекомендуется ограничить силовые нагрузки, нормализовать стул при наличии запоров, вести регулярную половую жизнь, соблюдать режим физической активности. В случае, если эффект от консервативного метода лечения отсутствует и отмечается развитие симптомов варикоцеле, операция будет единственно возможным методом коррекции. Выбор метода оперативного вмешательства осуществляет врач-хирург с учётом особенностей клинической картины, сопутствующей патологии и преимуществ каждого из способов проведения операции.

Цены на операцию при варикоцеле

Операция Паломо – оперативное лечение варикоцеле (общее обезболивание)

Операция. Пребывание в палате дневного стационара(12000+1000 к/д)

13000 руб.

*В прайс-листе могут быть несоответствия в связи с изменением цен. Просьба уточнять цены на услуги у администратора по телефону 266-65-02, 8-913-205-83-40.

Вы можете записаться на обследование варикоцеле на нашем сайте.

Источник: http://mc-ngma.ru/varikocele-operaciya.php

Операции при варикоцеле — цены в Новосибирске

Одно из распространенных заболеваний мужской половой сферы – это варикоцеле, или расширение вен мошонки и яичек. Лечение данного заболевания может быть консервативным или хирургическим. При варикоцеле операция необходима по показаниям врача. Зависит данный аспект от стадии заболевания, сопутствующей патологии, возраста и фертильной функции мужчины.

Существует несколько видов оперативного вмешательства, которые оказываются эффективными в борьбе с заболеванием. Для каждого из вида операции имеются показания и противопоказания.

Содержание статьи

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство

Выделяют 3 степени варикоцеле:

  1. Степень 1 характеризуется отсутствием характерных визуальных изменений, но сопровождается субъективными жалобами пациента на болезненность в области мошонки, яичек или паховой области;
  2. При 2 степени заболевания у мужчины появляются визуальные изменения в виде вздутых вен на мошонке, которые появляются в положении стоя и, как правило, исчезают в положении лежа. Размеры яичек находятся в пределах нормы, их консистенция обычна;
  3. Для 3 степени заболевания характерно наличие вздутых вен на мошонке с изменением размера яичка с пораженной стороны в сторону его уменьшения. Консистенция яичка изменена, при пальпации оно мягче здорового.

При 1 стадии заболевания оперативное лечение не показано. Адекватно подобранное консервативное лечение способно остановить процессы изменения в сосудах.

Среди показаний к операции выделяют:

  • 2 степень заболевания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом или отсутствием достаточного эффекта от консервативной терапии;
  • 3 степень варикоцеле;
  • болевой синдром, не купирующийся медикаментозно при любой стадии заболевания;
  • нарушение сперматогенеза, сопровождающееся у мужчин нарушением качества спермы или бесплодием;
  • выраженный косметический дефект;
  • прекращение роста яичка с пораженной стороны в период полового созревания.

Виды и ход операции при варикоцеле

Существует 3 основных метода хирургического лечения варикоцеле, которые основаны на:

  1. Иссечении пораженных сосудов;
  2. Поднятии яичка;
  3. Эмболизации пораженных вен.

При иссечении пораженных мужских сосудов операция проводится под общим наркозом. После обнажения вен, их удаляют. Сложность процедуры заключается в необходимости сохранения венозного оттока при удалении пораженных вен.

Поднятие яичка позволяет добиться улучшения кровотока, что устраняет расширение вен из-за застоя крови в органах малого таза.

Эмболизация вен подразумевает под собой введение в пораженные сосуды специальных веществ, которые вызывают закупорку вен. Кровоток по сосудам  во время операции останавливается, что позволяет достичь желаемого эффекта.

Из оперативных методов лечения варикоцеле у мужчин наибольшее распространение получили следующие операции:

  • По Иваниссевичу. При данном виде хирургическое вмешательство производится под общим наркозом. Делается разрез до 5 см в подвздошной области со стороны поражения. Все структуры вскрываются послойно. Хирург доходит до пахового канала, где проходит семенной канатик и вены лозовидного сплетения, которые поражаются заболеванием. Пораженные вены перевязываются, после чего производится их пересечение. Операция заканчивается послойным ушиванием тканей;
  • По Паломо. Ход данной операции аналогичен вмешательству по Иваниссевичу. Отличие состоит в том, что вместе с пораженной варикоцеле веной перевязывается и пересекается яичковая артерия;
  • Микрохирургическая операция по Мармару. Данный вид процедуры имеет аналогичный ход операции по Иваниссевичу. Отличие заключается в том, что делается микроразрез до 2 см, через который выводятся наружу семенной канатик и перевязываются пораженные вены.

В настоящее время операция по Мармару занимает лидирующие позиции. Связано это с тем, что микроразрез позволяет ускорить реабилитационный период и уменьшить у мужчины вероятность рецидива. Вероятность того, что вены останутся,  при данной операции составляет не более чем 5% .

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения и отзывы

Операция Мармара при варикоцеле является одной из самых эффективных и малотравматичных способах хирургического лечения заболевания.

Популярность данная операция приобрела в связи с тем, что является:

  • малоинвазивной, с маленьким разрезом до 2 см;
  • эффективной, с малой частотой рецидивов не более 5% случаев;
  • безопасной, с малой травматизацией тканей.

Операция Мармара при варикоцеле — техника проведения:

  • доступ для хирургического вмешательства выбирают субингвинальный: разрез не более 2 – 3 см выполняется в области наружного пахового кольца. От основания мужского полового члена делается отступ 1 см. При этом след после заживления располагается ниже уровня нижнего белья, что превращает его в косметический;
  • для операции используются микрохирургические инструменты;
  • разрез выполняется послойно;
  • производится рассечение кожного покрова с подкожной жировой клетчаткой;
  • в полученный доступ выводится семенной канатик и вены;
  • под микроскопом хирург производит перевязку каждой пораженной вены. Микроскопическое сопровождение позволяет избежать травматизации нервов, артерий и лимфатических сосудов;
  • использование микроскопа позволяет перевязать инвагинально расположенные коллатеральные вены, кремастерную вену и внутреннюю семенную вену без поражения семенного канатика.

Данный вид оперативного вмешательства у мужчин возможен при левостороннем и правостороннем поражениях варикоцеле. После проведения микрохирургической операции пациент может быть выписан домой в день ее проведения.

Длительность операции составляет в среднем 40 минут. Послеоперационный реабилитационный период сокращается до 2 суток. После операции рекомендуется несколько суток избегать повышенных физических нагрузок и половых актов. Далее после контроля мужчина может вести прежний образ жизни.

закрыть

Проведение операции по Мармару при варикоцеле приводит к восстановлению фертильной функции мужчины и возможности наступления беременности у супружеских пар.

Проведенные исследования показали, что бесплодие, вызванное варикоцеле, после операции Мармара в 2 раза чаще исчезало, чем при других видах хирургических вмешательств. При этом беременность на первом году после операции наступила в 43% случаев, на втором году – в 69% случаев по данным профессора Нью-Йоркской больницы Марка Гольдштейна. Было исследовано 1500 мужчин. Рецидив возник менее чем у 1% пациентов.

При наличии варикоцеле после операции Мармара отзывы пациенты оставляют положительные.

Выделяют следующие аспекты:

  • доступность хирургического вмешательства;
  • высокая эффективность операции при минимальной травматизации;
  • быстрый реабилитационный период;
  • возможность быстрой выписки домой;
  • малозаметный след после оперативного лечения;
  • малый риск развития рецидива заболевания.

Отрицательные отзывы связаны с развитием рецидива варикоцеле. Связано это с тем, что при проведении операции не были перевязаны коллатеральные сосуды или с появлением новых коллатералей.

Стоимость операции варикоцеле

Стоимость операции варикоцеле варьируется и зависит от типа процедуры и места ее проведения.

При проведении операции по Иваниссевичу стоимость будет находиться в пределах 5000 – 10000 российских рублей. Такие расценки предлагают Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград. Краснодар предлагает проведение за 13500 рублей.

Проведение микрохирургического вмешательства при варикоцеле составляет от 10000 рублей в Саратове, от 18000 рублей – в Новосибирске. В стоимость входят анестезия и нахождение в условиях стационара.

При проведении лапароскопической операции цены по России составляют от 11000 до 24000 рублей.

Операция Мармара в Смоленске, Воронеже, Самаре, Челябинске составит от 10000 до 25000 рублей.

Цены на проведение оперативных вмешательств при варикоцеле у мужчин в частных клиниках значительно выше. Стоимость возрастает и при присоединении каких-либо послеоперационных осложнений, связанных с дополнительным пребыванием в условиях стационара.

При выборе места проведения хирургической процедуры необходимо изучить все предлагаемые варианты.

В Москве классическая операция по удалению пораженных вен мошонки составит от 8000 до 23000 рублей. Эндоскопическое хирургическое вмешательство обойдется в сумму от 44000 рублей, а операция Мармара – от 28000 до 48000 рублей.

Санкт-Петербург предлагает проведение по Иваниссевичу при варикоцеле от 5000 до 20000 рублей без учета анестезии. Ценовой диапазон остальных видов операций сопоставим с московскими.

Послеоперационный период при варикоцеле и последствия после операции

Протекание послеоперационного периода при варикоцеле зависит от вида проведенного хирургического вмешательства.

Операции по Иваниссевичу и Паломо относятся к внутриполостным, что увеличивает время послеоперационного восстановления до 7 – 14 дней. Реабилитация при данных видах операций для мужчин самая длительная. Послеоперационные осложнения могут встречаться в 25 – 40% случаев. Чаще всего они связаны с возникновением гидроцеле, или водянки яичка со стороны оперативного вмешательства.

При проведении эндоваскулярной эмболизации яичковой вены веществами-склерозантами период реабилитации составляет 2 – 3 суток. Риск развития рецидива варикоцеле составляет 10 – 15%. Еще один риск – перфорация яичковой вены при проведении эмболизации.

Лапароскопический доступ при лечении варикоцеле сокращает реабилитационный период до 1 – 2 суток. Рецидив заболевания возможен в 10% случаев. Сохранение интактной яичковой артерии позволяет избежать появления осложнений в виде атрофии яичка.

Восстановительный период при микрохиругической варикоцелэктомии, или операции по Мармару, составляет 2 – 3 суток. Вероятность рецидива варикоцеле составляет до 2%.

В период после операцми варикоцеле у мужчин рекомендовано выполнение следующего:

  • ношение суспензория 14 дней;
  • исключение половых актов 7 дней после операции;
  • 6 месяцев запрещена активная физическая нагрузка;
  • покой 48 часов после проведения оперативного вмешательства;
  • запрещен прием ванной 5 суток после операции.

После операции варикоцеле вены остались. В чем причины

Бывают случаи, когда после операции варикоцеле вены остались. Причинами данного осложнения могут являться:

  • анатомическая особенность вен яичка, когда производится перевязка не всех пораженных сосудов;
  • наличие коллатеральных сосудов, которые не были перевязаны при операции;
  • возникновение венозных коллатералей, питающих яичко;
  • восстановление кровотока в перевязанных сосудах.

В случае, когда у мужчины варикоцеле остается или рецидивирует, после тщательной диагностики необходимо решение вопроса о повторном хирургическом вмешательстве. Данный вопрос решается только на основании заключений методов исследования высококвалифицированным специалистом.

Отзывы после операции варикоцеле

Удаление варикоцеле после операции отзывы имеет как положительные, так и отрицательные. Отзывы от мужчин при этом разнятся в зависимости от вида проведенной операции. Чем современнее тип хирургического вмешательства, тем больше положительных отзывов он имеет.

Положительные отзывы касаются следующих аспектов:

  • исчезновение субъективных жалоб пациентов;
  • устранение косметического дефекта;
  • отсутствие рецидива заболевания;
  • отсутствие послеоперационных осложнений;
  • быстрый восстановительный период.

Отрицательные моменты после проведения операций:

  • рецидивы заболевания;
  • послеоперационные осложнения;
  • длительность реабилитации.

Для того, чтобы отзывы после операции были положительными, мужчине с варикоцеле необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При возникновении каких-либо жалоб, незамедлительно сообщать об этом врачу и не заниматься самолечением.

Источник: http://venvarikoz.ru/operatsiya-pri-varikotsele-u-muzhchin/
Еще по теме: