Категории

Гамма нож при опухоли орбиты глаза

Отзыв об удалении опухоли мозга Гамма ножом

Online трансляция

Новообразования орбиты по частоте занимают третье место среди всех опухолей органа зрения. В 50—70% всех заболеваний глазницы причиной являются опухоли. Чаще всего новообразования орбиты относятся к доброкачественным, по данным различных авторов, они составляют от 46 до 83%. Абсолютное большинство новообразований орбиты составляют первичные опухоли — 72—80%, остальные являются вторичными, или метастатическими.

Клинико-морфологическая классификационная схема опухолей орбиты подразделяет новообразования следующим образом.

Опухоли
ДоброкачественныеМестнодеструирующиеЗлокачественные
Мягкотканные
Фиброма, липома, миома, миксома, гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма, невринома ДругиеГемангиоэндотелиома Гемангиоперицитома Хемодектома ДругиеФибросаркома, липосаркома, миосаркома, миксосаркома, ангиосаркома, ретикулосаркома, нейросаркома, злокачественная хемодектома Другие
Из зрительного нерва
ГлиомаМенингиомаЗлокачественная менингиома
Скелетогенные

Остеома

Хондрома

Остеосаркома

Хондросаркома

Эпителиальные
Аденома слезной железыСмешанная опухоль слезной железы (полиморфная  аденома)

Аденокистозная карцинома  (цилиндрома) Рак из «смешанной» опухоли слезной железы Аденокарцинома

Клиническое течение перечисленных опухолей, как отмечает А. Ф. Бровкина (1974), в большинстве случаев сходно и зависит в основном от трех факторов: гистологического вида новообразования, темпа его роста и локализации. Однако почти все опухоли орбиты сопровождаются симптомом одностороннего экзофтальма. Лишь опухоли, располагающиеся пристеночно в переднем отделе орбиты, не вызывают этого симптома, однако смещают глазное яблоко. Другие симптомы новообразований орбиты встречаются в различном проценте случаев, и касается это преимущественно нарушений функции экстраокулярных мышц, изменения глазного дна, отека век, болей, анестезии роговицы, изменений офтальмотонуса. Однако многие из этих симптомов наблюдаются при воспалительных процессах, сосудистых расстройствах и эндокринных заболеваниях. Поэтому диагностика новообразований орбиты часто трудна и для их дифференцирования приходится использовать многие диагностические методы.

Доброкачественные опухоли орбиты чаще наблюдаются в возрасте 40—50 лет. Более чем одну треть всех доброкачественных опухолей орбиты составляют сосудистые опухоли, которые чаще наблюдаются у женщин. Приводим данные А. Ф. Бровкиной (1974) о частоте отдельных нозологических форм: сосудистые опухоли — 37%, нейрогенные опухоли — 24,5%, дермоидные кисты—10,9%, ложные опухоли—10,3%, первичные злокачественные опухоли — 9,4%, опухоли слезной железы — 7,2%, редкие опухоли — 0,7%.

Гемангиомы орбиты микроскопически подразделяются на кавернозные, капиллярные, рацемозные и гипертрофические. Более половины из них относятся к кавернозным и чаще наблюдаются у взрослых. У детей чаще встречаются капиллярные формы гемангиом. Нередко сосудистые опухоли орбиты сочетаются с гемангиомами век. Течение гемангиомы длительное и проявляется постепенно нарастающим экзофтальмом, отеком век, иногда хемозом. При кровоизлиянии в опухоль новообразование быстро увеличивается, что вызывает ошибочное заключение о злокачественном характере роста. При возникновении гемангиомы в мышечной воронке может выявиться венозный стаз на глазном дне, застойный сосок, атрофия зрительного нерва. Рентгенологически нередко определяются ангиолиты, понижение прозрачности глазницы.

Другие мягкотканные опухоли орбиты (фиброма, липома и др.) наблюдаются крайне редко, исключение составляют нейрогенные новообразования.

Опухолевые поражения лимфатических узлов шеи

Нейрогенные опухоли орбиты имеют разнообразное гистологическое строение. Чаще всего наблюдаются менингиомы (арахноидэндотелиома), встречающиеся в возрасте 20—60 лет. Они развиваются из арахноидальных ворсинок, расположенных между твердой и паутинной оболочками; клинически проявляются головной болью, затем резким отеком век, экзофтальмом, иногда со смещением глазного яблока. Визуальные функции сохраняются 2—3 года. При сдавлении зрительного нерва прогрессирует снижение зрения и развивается атрофия зрительного нерва, что соответствующим образом отражается на состоянии глазного дна.

Глиомы зрительного нерва в группе нейрогенных опухолей по частоте занимают второе место после менингиомы. Наблюдаются преимущественно у детей и лиц до 20 лет. Растут медленно. Первым симптомом является прогрессирующее снижение зрения, затем развивается экзофтальм. На глазном дне определяется застойный диск зрительного нерва или его первичная атрофия. Нередко глиома распространяется в полость черепа, что весьма ухудшает прогноз для зрения и жизни. Рентгенологически в таких случаях иногда определяется расширение канала зрительного нерва.

Невриномы орбиты чаще наблюдаются у мужчин в возрасте 25—35 лет. Развиваются из шванновских оболочек периферических нервов и растут медленно. В 25% случаев отмечается анестезия роговицы. Зрительная функция сохраняется долго.

Хемодектома и нейрофиброма (изолированная) орбиты встречаются редко и обычно являются гистологическими находками.

Опухоли слезной железы (доброкачественные) обычно имеют строение полиморфной аденомы («смешанной») и составляют 3,5% всех опухолей орбиты. Возраст больных чаще 20—29 лет. Первый симптом: сужение глазной щели за счет несколько опущенного века. Затем появляется отек века, смещение глаза книзу и, наконец, под верхненаружным краем глазницы прощупывается опухоль.

В дифференциальной диагностике новообразований орбиты необходимо помнить о дермоидных кистах и ложных опухолях, наблюдающихся довольно часто. Нередко авторы указанные заболевания относят к истинным опухолям, что неправильно.

Злокачественные опухоли орбиты протекают исключительно агрессивно. Среди них чаще всего бывают саркомы и рак слезной железы, составляющие 13 —16% всех новообразований орбиты.

Саркомы орбиты, как это видно из классификационной схемы, имеют крайне разнообразное строение. Наиболее злокачественное течение в глазной патологии отмечается при рабдомиосаркоме. Саркомы орбиты чаще наблюдаются в возрасте 5—12 лет. Клинически они проявляются диплопией, отеком, чаще верхнего века, болями в орбите. Быстро нарастает экзофтальм, достигающий иногда большой величины, деформация глазного яблока, веки не смыкаются, разрушается роговица, развивается атрофия зрительного нерва. Позднее наступает метастазирование (регионарное и отдаленное). Рентгенологический метод обычно применяется для установления распространенности опухолевого процесса.

Рак слезной железы в отличие от сарком орбиты наблюдается в возрасте 40—50 лет. Клиническое течение зависит от гистологического строения. Рак, развившийся из «смешанной» опухоли, характеризуется длительным течением с последующим прогрессивным ростом. Аденокистозная карцинома (цилиндрома) в одних случаях протекает вначале как «смешанная» опухоль, в других — как опухоль с инфильтрирующим ростом. Часто цилиндрома является микроскопической находкой. Аденокарцинома слезной железы склонна к быстрому росту и прорастанию в кость; клиническое течение мало отличается от саркомы.

В диагностике опухолей орбиты, кроме общеклинических методов, следует шире использовать специальные — рентгенографию, орбитографию, ангиографию, эхографию, радиоизотопное исследование, термографию, цитологическое исследование пунктата.

Лечение. При доброкачественных опухолях орбиты лечение хирургическое. Чем раньше удалено новообразование, тем лучше результат. Чаще всего производят простую или костнопластическую орбитотомию в зависимости от локализации и размеров опухоли (А. Ф. Бровкина). В лечении злокачественных опухолей орбиты применяют хирургический, комбинированный, лучевой и химиотерапевтический методы с учетом распространенности, локализации и гистологического строения новообразования. Если опухоль ограничена надкостницей глазницы и не прорастает в канал зрительного нерва, в верхнюю или нижнюю глазничную щель, то производят поднадкостничную экзентерацию орбиты. Ткань указанных естественных отверстий орбиты коагулируют или подвергают криодеструкции. При сомнениях в радикализме операции необходимо назначать послеоперационное лучевое лечение. При рабдомиосаркоме некоторые авторы к комбинированному лечению рекомендуют присоединять полихимиотерапию (циклофосфан, винкристин, дактиномицин). При фибросаркоме, хондросаркоме, раке слезной железы, расположенных пристеночно, операцию обычно начинают с поднадкостничной орбитотомии, затем ревизуют костные структуры и окончательно решают вопрос об объеме вмешательства. После удаления опухоли слезной железы назначают послеоперационную лучевую терапию. Фибро- и хондросаркомы — рентгеуорезистентные опухоли. При злокачественных опухолях, прорастающих в кость, поступают индивидуально, всегда решая вопрос, насколько радикальной будет операция поднадкостничной экзентерации с резекцией костей черепа. На рис. 209 показан объем иссекаемых костных структур при расширенной резекции орбиты — вариант, предлагаемый D. Castro (1974).

Тактика в отношении регионарных метастазов рака слезной железы, так же как и в отношении других злокачественных опухолей органа зрения, хирургическая. Техника операции зависит от клинической характеристики метастазов. Метастазы в околоушных лимфатических узлах (или подозрение на их существование) удаляют путем иссечения указанных узлов, выполняемого вместе с субтотальной резекцией околоушной слюнной железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва. Фасциально-футлярное иссечение шейной клетчатки производят при одиночном или множественных смещаемых метастазах на шее, операцию Крайла — при множественных, но ограниченно смещаемых узлах.

Прогноз при доброкачественных опухолях орбиты хороший, если новообразование удалено радикально. Распространение глиомы зрительного нерва в полость черепа весьма омрачает прогноз — смертность достигает 80%. Прогноз при злокачественных опухолях плохой. Выживаемость в течение 2—3 лет составляет в среднем 10%.

Метастатические опухоли глаза и орбиты наблюдаются сравнительно редко (табл. 11). По данным литературы, чаще всего это метастазы рака молочной железы (65—75%), легких и бронхов (10—15%).

А. P. Ferry и R. L. Font (1974) изучили 227 историй болезни больных с метастазами в глаз и орбиту. В большинстве случаев метастатические опухоли имели строение аденокарциномы и наиболее частыми первичными локализациями злокачественных опухолей были: рак молочной железы (40%) и рак, легких (29%). В 112 случаях метастазы развились в заднем отрезке глазного яблока. 90% больных были в возрасте более 40 лет. Почти все больные—217 из 227 были оперированы, 192 умерли. Средняя продолжительность жизни после удаления опухоли составила 7,4 мес.

Источник: http://spravr.ru/opuholi-orbity.html

Лечение рака глаз

Современные технологии предлагают удаление первичных и вторичных очагов роста опухолей без вмешательства в целостность организма, без химиотерапии.

Гамма-нож – это специальный аппарат (система), который точечно воздействует на раковые клетки в пределах всей черепной коробки.

Излучение устройства призвано уничтожать очаги новообразований, которые находятся внутри головы без трепанации и другого физического вмешательства в кости черепа, головной мозг.

Операции с гамма-ножом

Создателями радиохирургического аппарата является шведская компания Elekta, а один из главных разработчиков – нейрохирург, один из основателей радиохирургии, Ларс Лекселл.

В 60-х годах прошлого века была проведена первая операция с использованием ионизирующего излучения (направленной волны).

Гамма нож для лечения рака применяется уже более 50 лет и является одним из самых действенных и безопасных способов терапии при опухолях головного мозга.

к содержанию ^

Как проходит операция?

Лечение гамма-ножом за рубежом проходит в несколько этапов:

  • На голову пациента плотно фиксируется стереотаксическая рама. Она надежно удерживает череп, чтобы человек не смог делать никаких движений во время проведения процедуры (смещение может привести к повреждению здоровых областей мозга). Фиксация происходит под местным наркозом.
  • Проводятся все необходимые для операции обследования головного мозга. Больному делается МРТ, компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и исследование кровеносных сосудов (ангиография). С помощью результатов томографий гамма-нож настраивается на нужную область мозга. Все координаты привязаны к раме компьютерной программой и образуют стереомодель головы на мониторе.
  • Результаты исследований анализируются, после чего специалисты составляют подробный план проведения процедуры.
  • Человек ложится на операционный стол устройства. Его голова сопоставляется с изоцентром аппарата (опухоль-нож). В различных моделях нож настраивается по-разному (ручной/автоматизированный способ).
  • Медперсонал покидает комнату с аппаратом. Операция на головном мозге проводится в специализированном кабинете.
  • Специальный стол, на котором располагается больной, заезжает внутрь устройства и начинается облучение. Во время сеанса специалисты могут видеть больного при помощи видеосвязи. Также между врачами и пациентом есть аудиосвязь.

Процедура может длиться всего 10 минут, если новообразование имеет небольшие размеры.

Если в головном мозге выявлено несколько очагов раковых клеток, сеанс может продолжаться от одного до нескольких часов.

к содержанию ^

Плюсы и минусы

Преимущества гамма-ножа:

  • Отсутствие физического воздействия на голову человека. При использовании аппарата отпадает риск повреждения тканей мозга.
  • Безболезненность операции. Анестезия требуется только для фиксации рамы.
  • Возможность избавиться от рака за 10 минут.
  • Точность гамма-излучения.
  • Бюджетная стоимость лечения.
  • Возможность использования устройства для терапии любого вида опухолей, метастаз, патологий сосудов, некоторых болезней глаз и заболеваний мозга. Гамма-нож отлично справится с карциномой, проведет лечение менингиомы головного мозга, устранит глаукому, эпилепсию, невралгию тройничного нерва.

Минусы процедуры:

  • Невозможность фракционного облучения (терапия проводится только 1 раз).
  • Использование излучения только в пределах головы (главное отличие гамма-ножа и кибер-ножа).
  • Фиксация головы происходит при помощи стереотаксической металлической рамы, поэтому обязательно использование анестезии.
к содержанию ^

Послеоперационный период

В зависимости от того, как проходит операция и сколько очагов необходимо уничтожить, пациент может чувствовать небольшое недомогание или головную боль.

Существует ряд противопоказаний для процедуры:

  • Рецидивы хронических заболеваний.
  • Водянка мозга (обилие спинномозговой жидкости).
  • Опухоли более 35 мм в диаметре.
  • Чрезмерная компрессия (сдавливание) мозга.
  • Наличие самой агрессивной формы рака мозга делает операцию не эффективной.

Противопоказания могут иметь временный характер. Например, при обостренной стадии хронической болезни достаточно дождаться периода ремиссии.

к содержанию ^

Реабилитация после гамма-ножа

Гамма-нож предполагает сведение к минимуму разных побочных эффектов и осложнений.

Самые опасные последствия после операции проявляются в течение 5-14 дней – они крайне редкие:

  • Очаговое или полное облысение,
  • Снижение слуха и зрения,
  • Краснота кожных покровов
  • Эпилепсия.

Тяжелые постлучевые осложнения после гамма-ножа составляют не больше 5% от всех операций.

Небольшие побочные эффекты обычно проходят в течение дня. Головные боли после гамма-ножа исчезают через 10-15 минут, боли от рамки – через 12 часов, тошнота – через 60 минут.

Полное восстановление организма после процедуры происходит через 1-3 дня.

к содержанию ^

Лечение за рубежом

Эффективны и распространены операции с использованием технологии гамма-нож в Германии. На втором месте в этом списке находится Корея.

Менее распространено лечение в Швейцарии, Израиле, Турции, Японии, Австрии и США.

Операции в Германии предлагают:

  • Виванте клиника, город Берлин.
  • Онкологический Центр, город Дрезден.
  • Центр Онкогинекологии, город Кельн.
  • Госпиталь Святой Мари, город Дюссельдорф.

В Израиле:

  • Клиника Ассута, город Тель-Авив.
  • Клиника Ихилов, город Тель-Авив.
  • ЭлитМедикал, город Тель-Авив.

Практически все зарубежные агенты клиник организуют трансферы своих клиентов от аэропорта до больницы. За дополнительную плату больному может предоставляться переводчик.

Эти моменты необходимо прояснить заранее (найти агента, договориться о прибытии в клинику и о переводчике, забронировать место для проживания после выписки из больницы).

к содержанию ^

Стоимость операции

Очередь на гамма-нож в России может длиться годами. В зарубежных клиниках пациентов готовы принять в любой день.

Квоты на операцию можно получить только в РФ. Процедура гамма-облучения за рубежом сведена к частной практике врачей.

Цена операции:

  • Германия, Швейцария – от 12 000 EUR.
  • Турция – от 9 000 EUR.
  • Китай – от 6 000 USD.
  • Австрия, Корея – от 13 000 USD.
  • Израиль, Сингапур – от 17 000 USD.
  • Япония, США – от 18 000 USD.

Сколько стоит операция на определенный момент, можно узнать только лично связавшись с необходимой клиникой. Для этого нужно отправить запрос на официальном сайте больницы или найти надежного агента.

Операция бесплатно предоставляется по назначению лечащего врача, после прохождения комиссии из специалистов, сдачи всех анализов, в порядке очереди, только в России и только в ближайших к прописке региональных клиниках.

к содержанию ^

Отзывы прооперированных

Валентина: «Лечилась от хордомы в Ихилове. Процесс лечения длится всего 15 минут. Болей не было, осложнений тоже. Всем довольна. Место приятное, палаты просторные, а персонал очень вежливый».

Марина: «После удаления рака груди не проходили метастазы в голове. Готовилась к самому худшему, но врач посоветовал поехать на гамма-нож в Германию. Оперировали в Хирсладене. Г.Цюрих. В России при обследовании через три месяца после операции метастаз не обнаружено».

Источник: https://medclinic-tour.com/onkologiya/lechenie-gamma-nozhom

опухоль в орбите глаза

Содержание

Особенности лечения рака глаз

Основная цель врачей при данной патологии – остановить распространение опухоли и по возможности сохранить зрительную функцию.

Варианты лечения рака глаз зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние его здоровья.

В современной медицине используют:

  • хирургическую операцию;
  • криодеструкцию;
  • лазерную терапию;
  • рентгенотерапию;
  • лучевую и химиотерапию.

Также проводится симптоматическая терапия для устранения клинических симптомов и побочных эффектов.

Для людей без каких-либо жалоб, пожилых, серьезно больных или с опухолью в единственном глазу используют выжидательную тактику. Пациент тщательно контролируется, а если опухоль проявляет признаки более агрессивного роста (становится более 10 мм в диаметре или 2мм в толщину), то принимают решение о начале активного лечения.

Выбор правильной тактики лечения в зависимости от стадии онкопроцесса

  • На 1 стадии новообразование имеет небольшой размер, оно затрагивает лишь один слой тканей глаза. Его подвергают удалению при помощи обычной хирургии, облучения, лазерной терапии или криодеструкции. При этом практически всегда удается сохранить целостность органа и зрение.
  • На 2 стадии проводится операция, а затем облучение, брахитерапия или криодеструкция.
  • Рак 3 стадии уже довольно сильно распространился по тканям глаза, поэтому чтобы его вылечить, прибегают к более обширным операциям, после которых проводят лучевую терапию, а в некоторых случаях – и химиотерапию.
  • 4 стадия рака глаз отличается наличием отдаленных метастазов. По этой причине большинство опухолей уже невозможно резецировать полностью. На данном этапе могут провести паллиативную операцию на глазах по уменьшению объема опухоли, а также химио и лучевую терапии.

Хирургическое лечение

Хирургия глаза широко распространена при лечении внутриглазной меланомы и ретинобластомы всех стадий. Проводит ее хирург-офтальмолог. Во время операции под общим наркозом удаляется часть или весь пораженный глаз, в зависимости от размера и распространенности опухоли.

Существуют следующие варианты операций при раке глаза:

  • иридэктомия – удаление части радужной оболочки. Если кроме радужки удаляют цилиарное тело, то это называется иридоциклектомия. Оба метода применяют для мелких меланом радужной оболочки;
  • хориоидэктомия – резекция части сосудистой оболочки глаза. Также используется для небольших опухолей хориоидеи;
  • энуклеация – удаление глаза. Энуклеация является стандартным выбором при больших или распространенных новообразованиях. Также ее проводят, если есть вторичные осложнения (глаукома, катаракта, гемофтальм и др.) или глаз уже утратил зрительную функцию. Если опухоль образовала регионарные метастазы, то вместе с ней удаляют и окружающие пораженные ткани (мышцы, кожу, лимфоузлы и т.д.).

Важно! Если произошел рецидив рака, то его будут лечить более радикальными способами, чем вначале. Например, если первый раз проводили иридэктомию, то при рецидиве, скорее всего, выполнят энуклеацию.

По окончанию операции на глаз накладывают повязку на 3-5 дней. После снятия повязки больного выписывают. Дома он должен проводить промывание полости глаза и закапывание специальных капель. Реабилитация проходит не столь тяжело, так как этот орган окружен костью и нет слишком обширной раны.

Швы снимают через 2-4 недели и переходят к установке протеза. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие результаты. Искусственный глаз будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный.

Хирургическое лечение рака глаз имеет свои опасности. Среди возможных осложнений находится кровотечение, заражение, боль, катаракта, потеря зрения. Также операция на глазах может оказаться весьма травматичной. Именно поэтому сейчас широко используют альтернативные способы (криодеструкция, лазер и т.д.).

Химиотерапия при раке глаз

Показания к проведению химиотерапии:

  • ретинобластома или меланома глаза 3 и 4 стадии. Химиотерапия малоэффективна при меланоме, но при наличии метастазов ее назначают обязательно, так как химия – это единственный верный способ борьбы с метастазами по всему организму;
  • рецидивы рака. При повторных опухолях часто использую высокодозную химиотерапию в надежде устранить болезнь;
  • лимфома, саркома. Химиотерапия для данных видов онкологии глаз является основным способом лечения.

Выбор лекарственного средства, схемы и варианта его введения зависят от типа опухоли ее стадии, а также от состояния здоровья больного, так как сильные препараты негативно сказываются на разных органах и системах. При меланоме помогают Митомицин С и Фторурацил. При ретинобластоме показана адьювантная химиотерапия (4-5 курсов) препаратами Циклофосфан, Этопозид и Карбоплатин.

Для лечения лимфомы проводят полихимиотерапию (до и после лучевой терапии) по схемам:

  • COP (Циклофосфан, Винкристин, Преднизолон);
  • R-FC (Ритуксимаб, Флударабин, Циклофосфамид);
  • R-FMD (Ритуксимаб, Флударабин, Митоксантрон, Дексаметазон).

Примечание! Есть много других схем химиотерапии при лимфоме. В статье приведено лишь несколько примеров.

Всего проводят 4 курса (для 1 стадии) или 6-8 курсов (для 2, 3 и 4 стадии).

Препараты назначаются перорально, внутривенно, в виде глазных капель или инъекций. При лимфоме могут проводить интратекальную терапию, которая подразумевает введение химиопрепаратов в спинномозговую жидкость (ликвор). Лекарство вводят по определенным дням в стационарном режиме (за исключением таблетированных форм, которые можно пить дома).Химиотерапия нередко проводится вместе с лучевой терапией. Это самый эффективный подход для неоперабельных больных.

Химиотерапию при раке глаз могут сочетать с иммунотерапией, когда человеку вводят препараты для повышения иммунных сил организма, но это лишь немного помогает улучшить результат лечения.

Самые распространенные последствия химиотерапии – это общая слабость и усталость, потеря аппетита, тошнота, выпадение волос, диарея, запор. Для борьбы с ними назначают дополнительные лекарства и со временем эти побочные эффекты проходят.

Лучевая терапией при раке глаз

Лучевая терапия подходит для лечения:

  • маленьких новообразований в глазу. Применение лучевой терапии вместо стандартной операции дает больше вероятности сохранения зрения;
  • более крупных опухолей (в комплексе с операцией, до или после нее). Такой подход способствует полному уничтожению раковых клеток и понижению вероятности рецидива;
  • рецидивирующего рака;
  • больных с 4 стадией для облегчения симптомов и приостановления роста метастазов.

Важно! Лучевая и химиотерапия являются основным видом лечения при лимфоме глаза. Операцию при данном виде рака глаз не проводят.

Разновидности лучевой терапии

Наиболее распространенным видом облучения при раке глазаявляется внешняя лучевая терапия (дистанционная), во время которой луч радиации направляется на опухоль снаружи глаза.

Она может быть таких видов:

  1. Лучевая терапия на линейном ускорителе. Это самая распространенная, стандартная методика, применяемая во всех онкологических центрах. Процедура облучения проходит 1 раз в день на протяжении нескольких недель. Ее длительность составляет около 10 минут. Врач-онколог устанавливает необходимый режим и дозу облучения. В среднем, суммарная очаговая доза при раке глаз составляет 35-45 Гр.
  2. Короткофокусная рентгенотерапия. В этой методике используют рентгеновское излучение высокой дозировки с близкого расстояния, которое позволяет воздействовать на более глубокие образования. Короткофокусная рентгенотерапия при раке глаз может сочетаться с другими методами лучевой терапии. Она может оказать хороший результат при такой агрессивной и не чувствительной к излучению опухоли, как саркома.
  3. Протонная терапия. Ее применяют при поражении орбиты, зрительного нерва, слезного протока и некоторых других частей глаза. Преимущество протонного облучения – это минимальное воздействие на здоровую ткань. Методика доступна в разных городах России. В Санкт-Петербурге даже есть центр протонной терапии.
  4. Стереотаксическая радиотерапия Кибер-нож и Гамма-нож. Их принцип – это подача высокой дозы радиации прямо в опухоль. При этом голова пациента фиксируется в специальной раме, а направление лучей осуществляется по специальным компьютерным системам. Для уничтожения опухоли потребуется всего 1-2 сеанса по 30-60 минут, но такой вариант подходит далеко не для всех онкоопухолей. Установка Кибер-нож применяется для лечения рака глаза в Москве (клиника европейской онкологии «Инновация»), Киеве (клиника Спиженко), Латвии («Сиглуда»), а также ведущих онкоцентрах Израиля, Европы и Соединенных Штатов.

Побочные эффекты

Лучевая терапия может привести к различным побочным эффектам, степень которых зависит от типа и дозы радиации, а также общего состояния здоровья пациента.

Среди самых распространенных осложнений находится:

  • катаракта;
  • потеря ресниц;
  • сухость глаз;
  • радиационная ретинопатия;
  • радиационная оптическая невропатия;
  • неоваскулярная глаукома;
  • потеря зрения.

Для более крупных опухолей существует больший риск возникновения побочных эффектов, причем они могут появиться не сразу, а спустя какое-то время.

Брахитерапия при раке глаз

Брахитерапия – это внутренняя лучевая терапия. Ее суть заключается в том, что больному вводя в ткани рядом с опухолью специальную капсулу с радиоактивным веществом. Излучение попадает на рак и приводит к его гибели. Капсула должна находиться внутри глаза неделю, а затем ее вынимают. Все это время человеку нужно пребывать в больнице.

Брахитерапия при раке глаза позволяет применить максимальную дозу радиации с минимальным повреждением окружающих тканей. У нее меньше побочных эффектов, чем у внешнего облучения, но она не эффективна при глубоких опухолях, проникших в глазную впадину.

Эффект от брахитерапии обычно проявляется через 3 месяца после лечения. Опухоль сокращается примерно до 40% и становиться неактивной. При необходимости брахитерапию комбинируют с внешним облучением.

Как и при любой офтальмологической операции, во время размещения капсулы в глазу могут возникать вторичные осложнения, такие как отслойка сетчатки, кровоизлияния или инфекция. Некоторые жалуются на раздражение и сухость глаз, выпадение ресниц, ухудшение или полную потерю зрения.

Криодеструкция и другие альтернативные виды терапии при раке глаз

В настоящее время существует много альтернативных способов, заменяющих хирургическое удаление опухоли глаза и лучевую терапию.

Самые известные из них:

  1. Криотерапия – это заморозка жидким азотом. Она может использоваться в качестве основного лечения на 1 стадии или в дополнение к лучевой терапии при больших поражениях коньюктивы или век. Криодеструкция при раке глаз минимум побочных эффектов, но ее приходится повторять 2-3 раза с перерывом в 1 месяц. Среди частых осложнений – разбухание глаза и века, но это проходит через несколько дней. Жидкий азот может повредить сетчатку и привести к появлению слепого пятна. Эффективность криотерапии составляет 70-80%.
  2. Фотодинамическая терапия. Включает в себя использование лазерного излучения с фиксированной частотой, в сочетании с фотосенсибилизирующим веществом. Его водят в кровоток, а спустя определенное количество времени он накапливается в опухоли. Сам по себе фотосенсибилизирующий краситель безвреден и не влияет на здоровую и раковую ткань. Однако, когда лазер направляется на новообразование, препарат активируется и происходит разрушение клеток. Преимущество фотодинамической терапии заключается в минимальном ущербе для здоровой ткани. Но у нее есть побочный эффект в виде повышения чувствительности глаз, которое длится 6 недель. Поэтому пациентам рекомендуется избегать прямого солнечного света в течение этого времени. С помощью фотодинамической терапии вылечиваются 80% больных с неглубокими опухолями глаз. Ее применяют для лечения рака глаз в Израиле в таких клиниках как Ассута, Ихилов, Хадасса, Герцлия.
  3. Транспупиллярная термотерапия (лазерокоагуляция).Опухоль прижигают при помощи мощного лазерного луча. Термотерапией уничтожают меланому хориоидеи разных стадий. Причем после процедуры больной сразу может отправляться домой, но может понадобиться повторить сеанс позже. Лазерокоагуляция используется для лечения рака глаз в Германии, Финляндии и других странах.

Продолжительность жизни при раке глаз

Прогноз жизни при раке глаз зависит от конкретного вида онкологии, стадии заболевания и ответа опухоли на лечение.Показатели излечения на 1 и 2 стадии меланомы очень хорошие. Примерно 70-80% больных переживают 5-летний рубеж. На 3 стадии прогноз хуже – всего 50% доживают до 5 лет. Наличие метастазов при раке глаз снижает прогноз до 15%.

Дети с ретинобластомой после комплексной терапии в 95% случаев доживают до 5 лет и больше. Конечно же, если опухоль нашли на поздней стадии или в случае рецидива эта цифра будет значительно меньше.

Лимфома глаза встречается редко, поэтому сказать точные данные о выживаемости больных нельзя. Одно известно, что они намного хуже, чем при меланоме. Все потому, что лимфомы распространяются быстрее, их находят на более продвинутых стадиях, и даже радикальное лечение не помогает устранить болезнь.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

Источник: http://onkolog-24.ru/lechenie-raka-glaz.html
Похожие посты