Категории

Протезирование на имплантатах основные методики

Изготовление мостовидного протеза на 2 имплантах

Протезирование зубов на имплантах

Протезирование на имплантах является одним из видов стоматологических процедур по восстановлению зубов. Заключается процесс в установлении протезов при помощи специальных штифтов, выполненных из титана. Проводят процедуру в стоматологических кабинетах. До начала протезирования пациент проходит диагностику для определения возможных противопоказаний.

Содержание статьи

Противопоказания

Для проведения процедуры необходима предварительная консультация врача, который оценивает все риски, включая противопоказания. Основной список противопоказаний к установлению искусственных зубов включает:

  • наличие онкологических заболеваний;
  • патологические процессы органов дыхания, сопровождающиеся воспалением;
  • присутствие в организме инфекции;
  • нарушение функциональности нервной системы;
  • заболевания крови и кровеносной системы;
  • период беременности.

Также имеется ряд и других противопоказаний. К ним относят заболевания, влияющие на иммунную систему человека. Сниженный иммунитет будет способствовать развитию воспалительного процесса и усложнит процесс приживания протезов.

Протезирование на имплантах: виды

Протезирование зубов на имплантах осуществляется двумя основными видами. Какой метод будет использоваться, определяет стоматолог. Зависит это от имеющихся показаний. Проводят процедуру, используя один из двух видов протезирования:

  1. Несъемный.
  2. Съемный.

Обе методики имеют особенности и включают разные этапы проведения процедуры. Отзывы о протезировании на импланты разные. Отличаются они не столько из-за применяемого метода, сколько из-за результата работы врачей и используемого материала.

Несъемный метод

Особенность проведения операции несъемным методом заключается в возможности избежать препарирования имеющихся полноценных зубов, поскольку при обычном протезировании опорой для искусственных зубов служат здоровые, которые требуется стачивать.

Несъемное протезирование осуществляется путем установления титанового винта, выполняющего роль корня. Такой метод позволяет провести протезирование без повреждения зубов, расположенных рядом.

Проводят процедуру в случае, если необходимо протезирование:

  • одного зуба (моментальное или поэтапное внедрение конструкции);
  • нескольких зубов, рассоложенных рядом (мостовое протезирование при опоре на два винта);
  • двух и более зубов, которые находятся в разных местах (технология протезирования одного зуба).

Несъемный метод позволяет выполнить протезирование даже при необходимости установления имплантов в крайнем зубном ряду. Осуществляется процесс за счет установки титанового винта, а не опоры на ближайшие зубы, которые отсутствуют.

Двухэтапное протезирование

Наиболее часто проводится установка имплантов путем двухэтапного протезирования. Процедура включает этапы по подготовке и проведению. Двухэтапный тип процедуры используется для восстановления единичных зубов, но при их расположении в разных местах.

  1. Подготовка. Включает обследование полости рта и всего организма для определения особенностей костной ткани и наличия противопоказаний.
  2. Вживление. Проводят протезирование под местным наркозом. Имплант устанавливается в костную ткань, после чего десна ушивается.
  3. Остеоинтеграция. Процесс приживления встроенного импланта к челюстной кости (реабилитация).
  4. Установка стоматологического абатмента. После того как заканчивается период остеоинтеграции, врач снова разрезает десну и на имеющуюся конструкцию устанавливает абатмент, который служит переходником между коронкой и имплантатом.

Пока протекает период приживления, готовится постоянная коронка, которая устанавливается на абатмент.

Моментальное протезирование осуществляется сразу после удаления зуба, таким образом, совмещаются две операции.

Отзывы о несъемном протезировании на имплантах в большинстве положительные, так как в результате процедуры и человека имеется функционирующий и красивый зуб.

Съемный метод

Применяют съемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов или при их незначительном количестве. В отличие от использования громоздких мостовидных протезов, которым свойственно смешение при разговоре или во время приема пищи, установленные на импланты протезы имеют надежную фиксацию и легкую конструкцию.

Для того чтобы провести процедуру, специалисту приходится вживлять от двух до пяти имплантов, которые будут фиксировать протез. Процесс установки выполняется по двухэтапному методу. Также после остеоинтеграции врач ставит абатменты. Но их подбирают в зависимости от выбранного типа крепления.

Выполняется операция по фиксации съемного протеза двумя методами:

  1. Замковый. Используется штифт с шаровидной головкой, на который фиксируется протез с резиновыми или силиконовыми «замочками».
  2. Балочный. Применяется крепление, которое осуществляет соединение всех абатментов при помощи стоматологических балок. Является износоустойчивым.

Особенность конструкции позволяет на 90% исключить возможность смешения протеза, благодаря применяемому методу фиксации. К положительным качествам такого метода установки протезов можно отнести и отсутствие необходимости применения специальных фиксирующих средств, влияющих на восприятие вкуса у человека.

Рекомендуется снимать установленный протез как можно реже, для выполнения его полной очистки. При правильном использовании конструкция прослужит много лет.

Положительные и отрицательные стороны

Протезирование на имплантах, по отзывам пациентов и специалистов, имеет ряд положительных и отрицательных качеств. Большинство стоматологов отмечает, что плюсов у этой процедуры гораздо больше, поэтому рекомендуют установку протезов именно таким методом. Однако, прежде чем давать согласие на восстановление зубов при помощи фиксации протезов на импланты, следует самостоятельно оценить особенности лечения.

  1. Не требует обтачивания зубов, которые здоровы, а также исключение любого воздействия на них в процессе операции. Титановые винты и протезы никак не влияют на состояние здоровой ткани.
  2. Возможность установить прочно зафиксированную конструкцию при отсутствии всех зубов. Конструкция не требует регулярного съема и не смещается.
  3. Искусственные зубы полностью функционируют, что позволяет избежать разрушения костей челюсти.
  4. Пациент самостоятельно может выбрать протез по материалу изготовления, внешнему виду и форме. Протезы выглядят естественно и не оказывают влияние на разговорную речь.
  5. Простой уход, не отнимающий много времени и не требующий ежедневного снятия протеза.
  6. Срок службы таких протезов доходит до двадцати пяти лет. Возможность получения гарантии.

Помимо такого списка преимуществ, судя по отзывам людей, прошедших через процедуру восстановления зубов, можно выделить несколько основных минусов:

  1. Высокие цены за проведение процедуры. Чем больше зубов необходимо восстановить, тем больше будет цена.
  2. Возможность развития осложнений в реабилитационный период.
  3. Необходимость поиска опытного и квалифицированного врача, услуги которого также имеют высокую стоимость.
  4. Наличие множественных противопоказаний.

Если материальные средства позволяют провести операцию в хорошей клинике, где имеется опытный специалист (рекомендуется узнать отзывы о нем), и отсутствуют любые противопоказания, то протезирование зубов, выполняемое на имплантах, дает идеальный результат, который будет радовать в течение многих лет.

Подбор постоянных протезов осуществляется индивидуально для каждого пациента. Возможно изготовление специальных конструкций, соответствующих анатомическим особенностям строения челюсти пациента.

Цены в Москве

Стоимость на процедуру по протезированию зубов на имплантах в Москве может сильно отличаться. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что стоимость операции складывается из учета многих факторов:

  • метода операции;
  • использованных материалов;
  • количества протезов;
  • расположение устанавливаемых имплантов.

Также большую роль при стоимости протезирования в Москве играет выбор самой клиники. Медицинские учреждения, где работают исключительно высококвалифицированные специалисты, предлагают услуги за более высокую цену. Но, стоит помнить, что опыт врача при выполнении такой операции очень важен.

Стоимость процедуры в Москве составляет от 6000 рублей на металлокерамику и до 300 000 рублей на восстановление всех зубов при использовании керамических мостов. В некоторых клиниках цены могут быть значительно выше.

Источник: http://dentalogia.ru/hirurgiya/implantatsiya/protezirovanie-na-implantah-metody-preimushhestva-i-nedostatki.html

Протезирование на имплантах — какой способ лучше?

Этапы протезирования на имплантатах

Содержание:

  • Технология
  • За и против
  • Съемное протезирование на имплантах
  • Несъемное протезирование
  • Этапы протезирования
  • All-on-4 — протезирование «все на четырех»
  • Alpha Bio
  • Nobel Biocare
  • Протезирование на мини-имплантах

В определенный момент каждый сталкивается с проблемой потери зубов. При этом человек начинает испытывать неудобство во время приема пищи, а также, сталкивается с эстетическим дискомфортом при общении с другими людьми. Наиболее совершенным способом решить данную проблему сегодня является протезирование на имплантах, призванное восстановить любой из отделов зубочелюстной системы.


Протезирование зубов на имплантатах
Технология протезирования на имплантатах

Зубопротезирование имплантантами заключается в процедуре вживления в любую из челюстей искусственных корней, выполненных из сплавов титана, которые необходимы для последующего закрепления на них зубных протезов. Помимо съемных или несъемных протезов на них также могут быть смонтированы специальные коронки, полностью повторяющие функции и визуальные качества натуральных зубов.

За и против протезов на имплантах
Процедура имплантации зубных протезов обладает рядом преимуществ по сравнению с привычными методами протезирования:

  • позволяет исправить дефекты зубного ряда в обход обточки здоровых зубов;
  • дает возможность обойтись без съемных протезов при исправлении дефектов концевого типа;
  • может проводиться с применением несъемных протезов с большим показателем протяженности;
  • позволяет осуществлять установку полностью несъемных протезов при отсутствии всех зубов или надежно закрепить съемную систему протезов;
  • исключает потребность в сохранении зубов, если их периодонтальный прогноз под сомнением;
  • поскольку протезирование с опорой на имплантаты подразумевает прочную фиксацию имлпантантов в челюсти, закрепленные на них элементы не способны соскользнуть или исказить речь, что часто случается при проведении традиционного протезирования;
  • такая процедура позволяет добиться полного восстановления жевательной функции без каких-либо ограничений на тщательность и активность процесса пережевывания пищи;
  • техника протезирования на имплантах гарантирует отсутствие изменения формы лица, которое может возникнуть при использовании обычных протезов.

Минусы протезирования на дентальных имплантатах:

  • дороговизна проведения операции;
  • значительное количество противопоказаний к установке;
  • сложность и длительность процесса (зависит от способа имплантации);
  • риск возникновения разнообразных послеоперационных осложнений.


Съемное протезирование на имплантах

Как правило, съемные протезы на имплантах необходимы тогда, когда зубы отсутствуют полностью, или сохранены лишь в небольшом количестве.

В данном случае соединение протеза с имплантантом происходит с помощью микрозамка: одна половина замочного механизма находится в протезе, а другая — на поверхности части имплантанта, выступающей над слизистой оболочкой ротовой полости. После надевания протеза замок защелкивается, надежно фиксируя его.

Сегодня распространены два типа крепления съемного протеза к имплантанту: балочный и кнопочный.

Крепление кнопочным замком

В данном случае в костную ткань челюсти вживляются имплантанты, имеющие округлую верхушку, для которых изготавливаются специальные протезы с внутренним углублением необходимой формы и микрозамком.

Попадая в такой замок, головка имплантата надежно фиксируется, делая невозможным смещение протеза в процессе жевания или во время разговора. При этом самостоятельно снять закрепленные таким способом протезы довольно просто — достаточно освоить одно специальное движение.

Такой тип фиксации рассчитан на использование 3-4 имплантантов для восстановления зубного ряда верхней челюсти, а также 2-3 имплантов при реконструкции зубов нижней челюсти. Тем не менее, следует учитывать, что использование минимально рекомендуемого количества имплантантов не всегда целесообразно и может привести к балансированию протеза в отдаленных отделах зубных рядов.

Протезирование на имплантах балочными конструкциями
Подобно предыдущему способу, первоначально в кость челюсти внедряют три и более имплантантов, но при этом между ними дополнительно устанавливается балка из металла, а в основании съемного протеза создается углубление соответствующей формы. Благодаря этому протез надежно фиксируется в ротовой полости и не сдвинется при активном движении челюстей.


Съемный протез на имплантах с балочным креплением

В целом, такая система отличается более равномерным распределением нагрузки и очень проста в уходе.

Несъемное протезирование на имплантантах
Несъемное или условно съемное протезирование на имплантатах с винтовым соединением, в основном, применяется при отсутствии у пациента незначительного количества зубов — одного или нескольких. Рассмотрим основные преимущества и рекомендации при каждом отдельном случае проведения данной процедуры.

При отсутствии одного зуба
В данном случае имплантант вживляется в кость челюсти, а внешняя коронка закрепляется на нем так, чтобы при необходимости ее мог снять только стоматолог.

Преимуществом несъемных зубных протезов на имплантах в условиях одиночного дефекта по сравнению с традиционными мостами ? отсутствие потребности в повреждении здоровых зубов путем обтачивания. При этом отпадает нужда в применении недолговечных и несовершенных искусственных коронок, подлежащих частой замене.

При потребности восстановить только один зуб, стоимость проведения имплантации несъемного типа лишь незначительно отличается от установки металлокерамического или любого другого моста, поскольку последний требует приобретения как минимум трех коронок.

При отсутствии нескольких зубов
В этом случае для проведения протезирования требуется установка сразу нескольких имплантантов (рассчитывается по числу отсутствующих зубов). После того, как они приживутся в костной ткани, на них крепят специальные мостовидные протезы.

При определении требуемого количества имплантантов рекомендуется придерживаться следующего правила: если отсутствует два зуба, то следует вживлять два имплантанта; если же, например, нужно восстановить четыре зуба, то имплантантов должно быть не меньше трех. Такой подход позволяет создать надежную конструкцию, которая будет успешно выдерживать любые жевательные нагрузки на протяжении длительного периода.
Несъемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов

При данных обстоятельствах несъемный тип протезирования проводится крайне редко. Прежде всего, потому, что вживление большого количества имплантатов может быть осуществлено лишь при наличии у пациента значительной сумы денег, а также при отсутствии противопоказаний к трудоемкому хирургическому вмешательству. И даже если операция возможна, данный вид имплантации способен принести большие убытки и неудобства в будущем, поскольку подразумевает создание длинного мостовидного протеза подковообразной формы, который придется снимать полностью даже для устранения незначительных проблем.

Этапы протезирования на имплантах
На данный момент, в сфере имплантации распространены одноэтапная и двухэтапная процедуры вживления. Каждая из них уместна при определенных обстоятельствах и обладает собственными характерными отличиями.

Наиболее распространенной является двухэтапная операция. Ее проведение основано на прохождении следующей схемы:
I этап
Врач производит разрез и отслойку лоскутов слизисто-надкостничных тканей по гребню альвеолярного отростка и начинает формировать костное ложе. При этом процесс формирования зависит от типа имплантов, применяемых в конкретной операции. Так, при использовании винтовых и цилиндрических имплантатов начальное препарирование костного ложа заключается в создании небольшого углубления с помощью шаровидной фрезы.
Затем происходит сверление направляющего канала с применением сверла диаметром не более 2-2,5 мм на глубину, соответствующую размеру внутрикостной части имплантанта.
После этого наступает черед постепенного расширения полученного канала при помощи градации сверла по диаметру (каждое последующее сверло шире на 0,5-1 мм предыдущего).
Финальное формирование ложа проводится фрезой или разверткой (в случае цилиндрических имплантантов) и метчиком (винтовые имплантаты).
Если же применяются комбинированные модели, то в конце формирования цилиндрической области ложа проводится препарирование под часть пластиночного типа, после чего в его пространство с небольшим натягом помещают имплантант, аккуратно постукивая по нему хирургическим молотком.
Конец первого этапа заключается в установке всех внутрикостных элементов и размещении в их резьбовых каналах специальных заглушек, а также возвращении надкостничных лоскутов на место и тщательном зашивании раны стандартными узловыми швами.
II этап
Спустя 2-3 месяца врач определяет расположение ранее вживленных элементов в костную ткань под слоем слизистой оболочки с помощью разреза или зонда.

После обнаружения и иссечения слизистой над имплантантом специалист выкручивает заглушку, заменяя ее формирователем десны, а спустя некоторое время и коронкой, выполняющей функции зуба.

Одноэтапная имплантация
Проведение одноэтапной операции подразумевает немедленное протезирование на имплантах сразу после формирование костного ложа. В данном случае процесс препарирования выглядит следующим образом:

  • Производится надрез по гребню альвеолярного отростка,
  • Слизисто-надкостничные лоскуты отслаиваются,
  • Делается пропил компактного слоя с помощью дисковой пилы вдоль альвеолярного гребня,
  • Фиссурным бором формируется канавка, имеющая ширину и глубину внутрикостной части имплантанта.
  • Когда ложе сформировано, в него устанавливают имплантат, аккуратно постукивая хирургическим молотком в области рукоятки имплантоввода, а рану зашивают.

Таким образом, одноэтапная операция является более быстрым методом, чем проведение двухэтапной процедуры. Однако окончательный выбор подхода зависит от целого ряда показаний, которые способен определить только лечащий врач.
All-on-4 — протезирование на имплантах все на четырех

Метод All-On-4 является разработкой знаменитого португальского ученого по имени Пауло Мало, который провел множество успешных клинических экспериментов. Его изобретение позволяет восстановить два полных зубных ряда пациентам, которые по различным причинам утратили все свои зубы. Причем, данный результат достигается всего за одного посещение стоматолога. Кроме того, способ «Все на четырех» дает возможность пациентам принимать любую пищу, улыбаться и вести активные беседы без какого-либо дискомфорта сразу после завершения операции.

Протезирование на имплантах All-on-4Протезирование зубов на имплантах All-on-4 (обе челюсти)

Суть этого метода имплантации сводится к размещению имплантантов в челюсти специальным образом: одна пара вживляется в область переднего отдела, а вторая — около «пятерок» с наклоном в 45 градусов. Затем на вживленные имплантаты устанавливают предварительно изготовленные зубы, воссоздающие полный зубной ряд всего за одну процедуру.

По утверждениям специалистов, методика All-On-4 подходит абсолютно всем, кто утратил свои натуральные зубы и вынужден пользоваться съемными протезами, обладающими не слишком надежной фиксацией. Также такой способ не имеет ограничений по возрасту. И, хотя в нынешнее время ему можно найти сразу несколько альтернатив, «Все на четырех» превосходит все эти методы тем, что является протезированием на имплантах без синус лифтинга, то есть не требует длительных и травматичных операций, связанных с обязательной подсадкой кости к вживленным ранее имплантатам.

Практические исследования показывают, что All-On-4 может служить порядка нескольких десятилетий, а при необходимости заменить отдельный зуб, процедура не займет много времени.

Зубные протезы на имплантах Alpha Bio
Имплантационные системы компании Alpha-Bio Tec считаются одними из наиболее совершенных на данный момент и подходят для проведения различных хирургических операций, начиная от элементарных имплантационных мероприятий, и заканчивая сложнейшими процедурами. Кроме того, такие имплантаты изготавливаются для всех видов костей и имеют различные показатели по длине и ширине, что гарантирует возможность их применения при лечении пациентов с любыми индивидуальными особенностями.

Проведенные ретроспективно-клинические исследования подтверждают, что протезирование на имплантах «Альфа-Био» обеспечивает успех в 98,3% случаев при традиционном хирургическом протоколе, а также 99,6% в случае немедленной функциональной нагрузки.

Из основных характеристик имплантантов компании Alpha-Bio Tec можно выделить следующие:

  • наличие полного мануального контроля в процессе установки;
  • высокий уровень первичной стабильности;
  • функции самовкручивания, самонарезация и самоуплотнения.

Зубное протезирование с Nobel Biocare
Компания Nobel Biocare занимается разработкой и производством широкого ассортимента имплантантов на уровне мягких тканей и кости, подходящих для любых хирургических протоколов и врачей с разным уровнем квалификации, а также для использования в сочетании с различными клиническими подходами.

Также протезирование на имплантах Нобель удобно тем, что предлагаемые имплантаты могут иметь любой типоразмер, включая короткие и узкие модели, и одно из трех соединений ортопедического типа — коническое, внешнее и трехканальное.

В целом, все системы Nobel Biocare предназначены для простой установки, а также являются надежным и универсальным выбором при проведении имплантации с сохранением максимального объема костной и мягкой тканей.

Протезирование на мини имплантах
Данный вид имплантантов представляет собой уменьшенную версию полноразмерных зубных имплантатов. Они производятся из тех же компонентов, что и их прототипы, например, из титанового сплава. По форме мини имплантанты напоминают обычный болт с небольшим кольцом на верхушке, которое является надежным основанием для установки коронки, выполняющей функции зуба.

Преимущества мини имплантов:
Надежное крепление. Благодаря своим малым размерам и высокопрочным материалам, используемым при производстве таких имплантатов, они не могут быть случайно удалены пациентом, например, во время чистки зубов или приема пищи, что делает их безопасными в эксплуатации.
Мини имплантанты обладают более низкой стоимостью, нежели полноразмерные модели.
Просты в установке и могут быть вживлены за одну процедуру. Поэтому многие люди отдают предпочтение именно такому способу протезирования, не желая проходить длительную и болезненную процедуру установки полноразмерных моделей.

Недостатки мини имплантатов:

Являются скорее временным решением, чем полноценной заменой утраченного зуба.
Мини имплантанты не могут применяться совместно с протезами.
Обладают меньшей стабильностью по сравнению с полноразмерными моделями.
Подходят для установки только в нижнечелюстной зубной ряд.
Из-за своей тонкости, мини имплантанты подвержены разрушению и эффекту усталости металла.

Источник

denta.uz

Плюсы и минусы протезирования с опорой на импланты

Главные преимущества по сравнению с традиционным протезированием:

  • правильное распределение жевательной нагрузки на челюсть, профилактика атрофии челюстной кости;
  • для крепления протеза не нужно обтачивать соседние зубы, так как в качестве опоры служит сам имплант;
  • надежная фиксация изделия в ротовой полости, его не нужно постоянно снимать и надевать;
  • срок службы имплантатов в зависимости от производителя варьируется от 10 до 20 лет — что называется, поставил и забыл.

Главные недостатки

  • высокая стоимость процедуры – в 3-4 раза дороже, чем классическое протезирование микропротезами;
  • сложный постоперационный период – после вживления импланта возможен отек слизистой, ноющая боль, дискомфорт и другие осложнения;
  • наличие большого списка противопоказаний к имплантации – хронические недуги, пониженный иммунитет, заболевание кровеносной системы, неудовлетворительная гигиена полости рта и пр.

Как проходит одномоментная имплантация

Это вживление цельного имплантата, который уже состоит из двух частей – корня и коронки. Всего за 20-30 минут вы получаете новый полноценный зуб. Метод подходит исключительно для замещения одной единицы (моляра, клыка или резца).

Главное условие для проведения одномоментной имплантации – отсутствие инфекции и любых стоматологических заболеваний во рту. Даже при наличии небольшого кариозного очага повышается риск отторжения имплантата.

Этапы процедуры:

  • разрез десны хирургическим скальпелем;
  • распиливание костного участка в области проекции будущего импланта;
  • создание небольшого углубления в кости с помощью фиссурного бора;
  • внедрение импланта.

Операция проводится под местной анестезией.

Двухэтапная имплантация

Проводится в большинстве случаев. Включает 2 процедуры: вживление титанового импланта и фиксацию верхней части – протеза.

1-й этап

  • глубокий разрез на слизистой и отслаивание лоскута;
  • просверливание отверстия в челюстной кости, соответствующего длине импланта;
  • формирование цилиндрического ложе под форму титанового стержня;
  • внедрение искусственного корня с помощью стоматологического молоточка;
  • установка металлической заглушки для защиты имплантата.

2-й этап

  • замена заглушки на формирователь десны;
  • ввинчивание абатмента – опоры для коронки или другой ортопедической конструкции;
  • снятие слепков зубов пациента для изготовления индивидуального протеза в зуботехнической лаборатории;
  • фиксация готового протеза на абатмент с помощью цемента (или другого типа крепления).

Различают 2 метода протезирования на имплантах: несъемное и условно-съемное.

Несъемное протезирование на имплантах

Несъемное протезирование целесообразно при небольших дефектах зубного ряда:

  • Если потерян один зуб – ставится один имплант и коронка;
  • при отсутствии 2-3 зубов потребуются 2 импланта и один мостовидный протез.

Ортопедическая часть обычно изготавливается из металлокерамики. Это прочный и надежный материал, предназначен для повышенных жевательных нагрузок. А для зоны улыбки лучше использовать фарфор на диоксиде циркония. Такие материалы отлично имитируют натуральный цвет и прозрачность эмали.

Съемное (условно-съемное) протезирование

Условно-съемную конструкцию на самом деле не нужно снимать ежедневно, в отличие от нейлоновых и акриловых протезов пластиночного типа. Но при необходимости пациент может вынуть изделие самостоятельно или обратиться за помощью к стоматологу.

Съемные протезы на имплантах – идеальный вариант при полном отсутствии зубов или значительных дефектах зубного ряда. Конструкция закрепляется с помощью балки или мини-замков.

Крепление балочного типа

Несколько вживленных имплантов объединяются между собой металлической балкой. Сверху на эту балку крепится съемный протез. На внутренней стороне протезного базиса есть специальное углубление, которое по форме точно повторяет балочное крепление.

Балка обеспечивает прочную, надежную фиксацию и равномерное распределение жевательной нагрузки. Протез не сдвинется с места, даже когда вы будете пережевывать твердую пищу.

Шаровидные мини-замки

Крепление на металлический имплантат осуществляется за счет мини-замков. Верхняя выступающая часть титанового стержня служит половиной замка, а вторая половина находится в теле протеза. Когда эти 2 части соединяются между собой, замок защелкивается, подобно кнопкам на одежде. При этом пациент может самостоятельно снять или надеть протез.

Все же метод считается менее надежным по сравнению с креплением балочного типа, так как шаровидные замки часто выходят из строя.

Метод all-on-4

Применяется для восстановления полностью беззубой челюсти. Цельный протез из 12-ти коронок крепится всего на 4-х имплантах: 2 из них вживляют в область резцов и еще 2 устанавливают под наклоном 45 градусов на месте «пятерок». Метод позволяет сэкономить ваши средства: вместо 12-ти дентальных имплантов вы ставите всего 4.

Частые вопросы

Как ухаживать за протезами на имплантах?

Очищайте конструкцию дважды в день обычной зубной щеткой и пастой. Желательно пользоваться флоссом, ирригатором и специальным ершиком. Особенно тщательно очищайте места стыка протеза с десной и оставшимися «живыми» зубами. В этих зонах быстрее скапливаются остатки пищи и налет.

Сколько прослужат импланты?

Титановый имплант служит 15-20 лет при условии корректной установки. Некоторые производители дают пожизненную гарантию. А вот верхнюю часть (протез) придется менять каждые 5-10 лет. Все зависит от качества изделия и соблюдения правил ежедневной гигиены.

Как понять, что протезирование прошло успешно?

После второго этапа (фиксации протеза) вас должны полностью устраивать функциональность и внешний вид новых зубов. Эстетика и комфорт – основные критерии. Если в течение года после операции у вас не возникало никаких проблем ни с протезом, ни с имплантом, значит, врач сделал свою работу грамотно.

Цены

Средние цены в стоматологиях:

  • вживление одного титанового импланта – 25 000 руб.;
  • установка абатмента – 7 500 руб.;
  • единичная коронка на имплант (металлокерамика) – 20 000 руб.;
  • мостовидный протез на 2-3 зуба – 40 000-45 000 руб.;
  • полный протез на всю челюсть – 80 000 руб.

Если установка зубных имплантов для вас дорогое удовольствие, стоит рассмотреть вариант традиционного съемного протезирования. Но помните, что такой метод уступает по качеству и долговечности.

Чтобы взвесить все за и против, обратитесь в ближайший центр имплантации и протезирования. Как правило, первичная консультация специалиста проводится совершенно бесплатно.

mydentist.ru

Механизм имплантации

Протезирование на имплантах в современной стоматологии является однозначно лучшим решением при потере зубов. А каждый человек, хочет он этого или нет, сталкивается с подобной проблемой.

После процедуры вживления в челюстные ткани корней, переходят к креплению самого протеза.  Имплант может быть несъемным или съемным, по желанию пациента. В большинстве случаев пациенты выбирают несъемный протез, скорее исходя их каких-то внутренних психологических побуждений и внутреннего комфорта. Какой бы протез не выбрал пациент, специалист во время имплантирования обязан придерживаться нескольких правил, чтобы гарантировать успех всего дела:

  • еще на предварительном этапе просчитать, сколько имплантов всего надо установить, сколько времени и визитов для этого потребуется;
  • изучить особенности челюсти пациента для правильного и четкого их воплощения при изготовлении. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы восстановить жевательную функцию зубов и всей челюсти в целом, при этом не вызывая дискомфорта у пациента. Особенно важно это при полной имплантации зубов;
  • учитывая индивидуальные особенности изготавливать протез с применением метода литья и дальнейшей фарфоровой или пластмассовой облицовки.

Неправильная установка может стать причиной не только отторжения протеза, но и даже разрушить непосредственно саму кость. Наиболее важно учитывать все особенности при протезировании на имплантах при полном отсутствии зубов. В этом случает только от квалификации специалиста и правильно и четкого выполнения всех этапов протезирования зависит дальнейшая судьба и качество жизни пациента

Импланты зубов за и против

Как и любая медицинская процедура, протезирование имеет свои плюсы и минусы. Несомненно, что большинство пунктов в колонке за, но есть и некоторые недостатки. Рассмотрим для начала преимущества.

К достоинствам имплантирования зубов можно отнести:

  • предоставляет возможность устранить дефекты отсутствия зубов, при этом избежав влияния на рядом стоящие зубы, их обточки;
  • помогает полностью устранить дискомфорт, особенно при использовании несъемных протезов. Для большинства людей иметь съемный зубной протез тяжело психологически, особенно, когда зуб потерян в молодом возрасте;
  • даже в случае отсутствия всех зубов, предоставляет уникальную возможность восстановить весь зубной ряд и возобновить жевательную функцию;
  • не требует сохранения больных и слабых зубов, поскольку имплант устанавливается независимо от природного зуба, вернее от наличия его или его корней, или отсутствия;
  • зубной протез, установленный методом имплантирования, имеет надежную фиксацию, поэтому исключается его случайное соскальзывание со своего места, что может привести к искажению речи пациента. С зубными имплантами пациент чувствует себя всегда уверенно и не боится показать свою улыбку;
  • правильно и профессионально установленные импланты дают возможность достичь полного возобновления функции пережевывания пищи без ограничений интенсивности и при этом не вызывая никакого дискомфорта или болезненности;
  • кроме того, что является очень важным моментом, имплантирование зубов позволяет избежать деформационных изменений лицевых черт, что практически невозможно при проведении обычного протезирования.

Недостатков намного меньше, но они есть:

  • одним из самых главных и больших является стоимость такой процедуры. Для большинства людей она может показаться несоизмеримо большой и даже неподъемной. Но если учесть все преимущества, оно все-таки того стоит;
  • существует большой перечень случаев, когда установление имплантов противопоказано;
  • процесс занимает продолжительное время и является достаточно трудоемким;
  • как и при любом медицинском вмешательстве имеет место риск развития осложнений.

Если рассмотреть позицию: имплантация зубов за и против, большинство все-таки поддержат имплантацию. Поскольку такая процедура в случае успешного завершения дает возможность человеку навсегда избавиться от проблем и дефектов зубного ряда с гарантией долговечности и надежности. Таких гарантий не даст ни один другой вид протезирования.

Последовательность действий

Этапы имплантирования являются важнейшим моментом всей процедуры. Правильное и четкое выполнение каждого этапа является в свою очередь гарантией на успех всего мероприятия.

Их можно разделить следующим образом:

  1. установка самого зубного импланта. Процесс может занять по времени около часа. Во время установки специалист разрезает десну, вживляет штифты, корни и зашивает разрез. Проводится под общим или местным наркозом в зависимости от пожеланий и показаний конкретного пациента. После наступает длительный процесс заживления, который может занять около 3-4 месяцев, а в некоторых случаях и до полугода;
  2. процесс прикрепления абатмента – импланта. Во время этой процедуры специалист совершает вкручивание формирователя десны, который выступает в ротовую полость. После истечения некоторого времени, нескольких дней такой формирователь удаляется, и на его место прикрепляют уже зубной протез;
  3. в последнюю очередь имплант присоединяется к вставленным зубным корням. Конечно же, перед этим изготавливают слепки зубов и изготавливаются протезы, которые полностью повторяют особенности зубного ряда конкретного человека.

Самое главное, решиться на установку импланта и обратиться к настоящему профессионалу своего дела. А результат предоставит возможность забыть о проблеме с отсутствием зубов.

vashyzuby.ru

Противопоказания

Для проведения процедуры необходима предварительная консультация врача, который оценивает все риски, включая противопоказания. Основной список противопоказаний к установлению искусственных зубов включает:

  • наличие онкологических заболеваний;
  • патологические процессы органов дыхания, сопровождающиеся воспалением;
  • присутствие в организме инфекции;
  • нарушение функциональности нервной системы;
  • заболевания крови и кровеносной системы;
  • период беременности.

Также имеется ряд и других противопоказаний. К ним относят заболевания, влияющие на иммунную систему человека. Сниженный иммунитет будет способствовать развитию воспалительного процесса и усложнит процесс приживания протезов.

Протезирование на имплантах: виды

Протезирование зубов на имплантах осуществляется двумя основными видами. Какой метод будет использоваться, определяет стоматолог. Зависит это от имеющихся показаний. Проводят процедуру, используя один из двух видов протезирования:

  1. Несъемный.
  2. Съемный.

Обе методики имеют особенности и включают разные этапы проведения процедуры. Отзывы о протезировании на импланты разные. Отличаются они не столько из-за применяемого метода, сколько из-за результата работы врачей и используемого материала.

Несъемный метод

Особенность проведения операции несъемным методом заключается в возможности избежать препарирования имеющихся полноценных зубов, поскольку при обычном протезировании опорой для искусственных зубов служат здоровые, которые требуется стачивать.

Несъемное протезирование осуществляется путем установления титанового винта, выполняющего роль корня. Такой метод позволяет провести протезирование без повреждения зубов, расположенных рядом.

Проводят процедуру в случае, если необходимо протезирование:

  • одного зуба (моментальное или поэтапное внедрение конструкции);
  • нескольких зубов, рассоложенных рядом (мостовое протезирование при опоре на два винта);
  • двух и более зубов, которые находятся в разных местах (технология протезирования одного зуба).

Несъемный метод позволяет выполнить протезирование даже при необходимости установления имплантов в крайнем зубном ряду. Осуществляется процесс за счет установки титанового винта, а не опоры на ближайшие зубы, которые отсутствуют.

Двухэтапное протезирование

Наиболее часто проводится установка имплантов путем двухэтапного протезирования. Процедура включает этапы по подготовке и проведению. Двухэтапный тип процедуры используется для восстановления единичных зубов, но при их расположении в разных местах.

  1. Подготовка. Включает обследование полости рта и всего организма для определения особенностей костной ткани и наличия противопоказаний.
  2. Вживление. Проводят протезирование под местным наркозом. Имплант устанавливается в костную ткань, после чего десна ушивается.
  3. Остеоинтеграция. Процесс приживления встроенного импланта к челюстной кости (реабилитация).
  4. Установка стоматологического абатмента. После того как заканчивается период остеоинтеграции, врач снова разрезает десну и на имеющуюся конструкцию устанавливает абатмент, который служит переходником между коронкой и имплантатом.

Пока протекает период приживления, готовится постоянная коронка, которая устанавливается на абатмент.

Моментальное протезирование осуществляется сразу после удаления зуба, таким образом, совмещаются две операции.

Отзывы о несъемном протезировании на имплантах в большинстве положительные, так как в результате процедуры и человека имеется функционирующий и красивый зуб.

Съемный метод

Применяют съемное протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов или при их незначительном количестве. В отличие от использования громоздких мостовидных протезов, которым свойственно смешение при разговоре или во время приема пищи, установленные на импланты протезы имеют надежную фиксацию и легкую конструкцию.

Для того чтобы провести процедуру, специалисту приходится вживлять от двух до пяти имплантов, которые будут фиксировать протез. Процесс установки выполняется по двухэтапному методу. Также после остеоинтеграции врач ставит абатменты. Но их подбирают в зависимости от выбранного типа крепления.

Выполняется операция по фиксации съемного протеза двумя методами:

  1. Замковый. Используется штифт с шаровидной головкой, на который фиксируется протез с резиновыми или силиконовыми «замочками».
  2. Балочный. Применяется крепление, которое осуществляет соединение всех абатментов при помощи стоматологических балок. Является износоустойчивым.

Особенность конструкции позволяет на 90% исключить возможность смешения протеза, благодаря применяемому методу фиксации. К положительным качествам такого метода установки протезов можно отнести и отсутствие необходимости применения специальных фиксирующих средств, влияющих на восприятие вкуса у человека.

Рекомендуется снимать установленный протез как можно реже, для выполнения его полной очистки. При правильном использовании конструкция прослужит много лет.

Положительные и отрицательные стороны

Протезирование на имплантах, по отзывам пациентов и специалистов, имеет ряд положительных и отрицательных качеств. Большинство стоматологов отмечает, что плюсов у этой процедуры гораздо больше, поэтому рекомендуют установку протезов именно таким методом. Однако, прежде чем давать согласие на восстановление зубов при помощи фиксации протезов на импланты, следует самостоятельно оценить особенности лечения.

  1. Не требует обтачивания зубов, которые здоровы, а также исключение любого воздействия на них в процессе операции. Титановые винты и протезы никак не влияют на состояние здоровой ткани.
  2. Возможность установить прочно зафиксированную конструкцию при отсутствии всех зубов. Конструкция не требует регулярного съема и не смещается.
  3. Искусственные зубы полностью функционируют, что позволяет избежать разрушения костей челюсти.
  4. Пациент самостоятельно может выбрать протез по материалу изготовления, внешнему виду и форме. Протезы выглядят естественно и не оказывают влияние на разговорную речь.
  5. Простой уход, не отнимающий много времени и не требующий ежедневного снятия протеза.
  6. Срок службы таких протезов доходит до двадцати пяти лет. Возможность получения гарантии.

Помимо такого списка преимуществ, судя по отзывам людей, прошедших через процедуру восстановления зубов, можно выделить несколько основных минусов:

  1. Высокие цены за проведение процедуры. Чем больше зубов необходимо восстановить, тем больше будет цена.
  2. Возможность развития осложнений в реабилитационный период.
  3. Необходимость поиска опытного и квалифицированного врача, услуги которого также имеют высокую стоимость.
  4. Наличие множественных противопоказаний.

Если материальные средства позволяют провести операцию в хорошей клинике, где имеется опытный специалист (рекомендуется узнать отзывы о нем), и отсутствуют любые противопоказания, то протезирование зубов, выполняемое на имплантах, дает идеальный результат, который будет радовать в течение многих лет.

Подбор постоянных протезов осуществляется индивидуально для каждого пациента. Возможно изготовление специальных конструкций, соответствующих анатомическим особенностям строения челюсти пациента.

Цены в Москве

Стоимость на процедуру по протезированию зубов на имплантах в Москве может сильно отличаться. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что стоимость операции складывается из учета многих факторов:

  • метода операции;
  • использованных материалов;
  • количества протезов;
  • расположение устанавливаемых имплантов.

Также большую роль при стоимости протезирования в Москве играет выбор самой клиники. Медицинские учреждения, где работают исключительно высококвалифицированные специалисты, предлагают услуги за более высокую цену. Но, стоит помнить, что опыт врача при выполнении такой операции очень важен.

Стоимость процедуры в Москве составляет от 6000 рублей на металлокерамику и до 300 000 рублей на восстановление всех зубов при использовании керамических мостов. В некоторых клиниках цены могут быть значительно выше.

dentalogia.ru

Восстановление зубного ряда может осуществляться несколькими способами. Одним из наиболее востребованных считается протезирование на имплантах. Заключается оно в необходимости вживления специального искусственного корня в месте потери зуба с последующей фиксацией на нем конструкции. Это могут быть несъемные, съемные, условно-съемные, бюгельные изделия и пр.

Несъемны конструкции

Когда у пациента обнаружено отсутствие небольшого количества зубов, то целесообразно использовать несъемные зубные протезы на имплантах. Это наиболее частый и популярный вид.

Применяют их обычно в таких случаях:

  • при отсутствии 1 зуба. Этот вариант считается классикой для проведения операции. Конечно, в данном случае, возможно применение и прочих методов восстановления;
  • отсутствие некоторого количества зубов. В данном случае потребуется установка нескольких конструкций. После полного приживления выполняется зубной мост, который закрепляется на вновь установленных конструкциях. Очень важно правильно рассчитать их количество: при отсутствии двух зубов — потребуется 2 импланатанта, а вот 4 зуба можно заменить 3 и мостовидным протезом. Следует заметить, что при мостовидном виде очень важно, чтобы опора с двух сторон была одинаковой. Не целесообразно применять с одной стороны конструкцию, а с другой собственный зуб, такая конструкция будет совершенно ненадежна;
  • полное отсутствие зубов, правда в данном варианте операция проводится нечасто, т.к. необходимо вживление большого количества установок, а сама конструкция будет большого размера и не будет иметь достаточной надежности.

Несъемная конструкция применяется, когда полностью отсутствуют зубы, выполняется по такой схеме:

  • вживление импланта в кость, направление придается в зависимости от особенностей строения челюсти;
  • по прошествии периода приживления, начинают изготавливать мост, который имеет форму подковы. Стоит отметить, что если у пациента наблюдается сильная атрофия кости, то протез изготавливают с искусственной десной, для имитации потерянной части;
  • окончательная фиксация. Для этого используются специальные штифты, которые вводятся в ранее подготовленное отверстие, которое позже закупоривается. Таким образом, достигается максимальная устойчивость и надежность.

Съемная конструкция

На заметку: Обычно применяется, когда у пациента полностью отсутствуют зубы, либо их количество ничтожно мало.

В данном случае съемные протезы на имплантах крепятся по принципу микрозамков, которые закреплены в конструкции и при установке защелкиваются, чем надежно фиксируются.

Классифицировать данный вид можно по способу замковой фиксации:

  1. Кнопочный тип. При нем происходит вживление импалнтов в кость челюсти. Название этого вида крепления обусловлено тем, что выступает оно из конструкции в виде головки, которая и является крепежным элементом для всего замка. Снимается он без особых затруднений, одним особым движением. Очень важно при таком виде оптимально подобрать количество устанавливаемых фиксаторов.
  2. Балочный тип. Этот тип отличается от предыдущего тем, что между имплантами устанавливается балка, а в самом протезе делается соответствующее углубление. Самое подходящее количество при таком виде крепления — 4 шт., но не исключается и три штуки.

В современной медицине существует большое количество разновидностей съемных конструкций:

  • пластинчатые, полностью съемные. Они обычно подбираются из уже выполненных наборов. Наиболее частым сырьем для этих конструкций выступают твердый или мягкий пластмасс (акрил, либо нейлон). Основное назначение подобных конструкций — это полная адентия, либо наличие максимум 3 зубов;
  • частично-съемные, разных конфигураций;
  • условно-съемные.

Условно-съемное протезирование

Представляет собой альтернативу другим конструкциям. Он стоит меньше постоянного и комфортнее съемного.

Обычно их применяют, чтобы воссоздать полностью весь зубной ряд. Дантисты обычно рекомендуют его тем пациентам, кто не может себе позволить более дорогие постоянные конструкции.

Важно знать: Их основная отличительная черта — это меньшее количество используемых конструкций, но при этом не теряется надежность фиксации.

Условно-съемное протезирование на имплантатах может быть пластинчатыми и состоять из:

  • основы в виде пластиковой десны;
  • наружной части — зубных коронок.

Данный вид включает в себя следующие этапы:

  1. Установка, на этом этапе очень важно, чтобы специалист правильно посчитал их необходимое количество для полной и надежной фиксации.
  2. После того, как установленная конструкция приживется, устанавливают абатмент.
  3. Непосредственно само изготовление конструкции, после того, как был сделан слепок.
  4. Примерка и проведение необходимых корректировок.
  5. Финишное закрепление.

Среди преимуществ подобных протезов можно отметить:

  • надежное закрепление;
  • не наблюдается дискомфорт;
  • положительная эстетика;
  • конструкция отличается особой легкостью и невесомостью;
  • доступная цена.

Кроме того, следует отметить, что данный вид довольно прост в уходе и практически не отличается от ежедневного ухода за собственными зубами. Целесообразно использование ирригаторов, которые помогают с особой тщательностью очищать межзубные пространства.

Металлокерамика на импалантах

В современной стоматологии есть большое количество применяемых материалов, некоторые из которых считаются основными в протезировании зубов. Самое большое признание у металлокерамических коронок. Это объясняется сочетанием высоких характеристик, в которые входят прочность, эстетика и функциональность.

Металлокерамика включает в себя два вида материалов: основание — это металл или его сплав, а верхний слой — это керамика, которая позволяет достичь особой эстетики.

Применяют металлокерамические коронки в таких случаях:

  • единичные коронки;
  • мосты малой протяженности, до 5 зубов;
  • съемное протезирование на имплантах.

Такое сочетание двух материалов позволяет достичь максимального эффекта: надежности, прочности и отличной эстетики.

Рассмотрим преимущества металлокерамики:

  • довольно большой срок службы до 12 лет, а при применении в качестве основы золота этот срок может быть продлен до 15 лет;
  • высокая эстетика, ведь использование керамики как верхнего слоя открывает широкие возможности в выборе цвета и оттенка. Кроме того, прочная керамика особо не поддается механическим воздействиям, вследствие чего может нарушаться целостность конструкции;
  • возможность установки во всех стоматологических клиниках;
  • особые гигиенические свойства материала не дают возможности налету скапливаться на поверхности, что является большим плюсом;
  • стоимость подобного вида протезирования доступна практически всем.

Однако, несмотря на все положительные стороны, конструкции из подобного материала имеют и свои недостатки:

  • возможность аллергической реакции на используемый металл;
  • возможно просвечивание основы, из-за чего данное изделие не рекомендуется для воссоздания передних зубов;
  • возможно стирание противоположных зубов из-за того, что металл является более прочным материалом.

Бюгельные протезы

Если у вас отсутствуют зубы, то наилучшим выходом для вас будет установка искусственного корня. Преимущества их в том, что на них можно закрепить самые разные конструкции, в зависимости от показаний и возможностей клиента. Таким образом, можно не только сократить время реставрации, но и существенно сократить затраты. Сегодня большую популярность имеют бюгельные протезы на имплантах. С их помощью воссоздается как весь ряд, так и отдельно стоящие зубы.

Бюгельные конструкции состоят из:

  • основания — бюгель, который выглядит как металлическая дуга;
  • искусственная десна из пластмассы;
  • коронки.

У данного вида реставрации наблюдается недостаток в виде дискомфорта от фиксирующих крючков, именно поэтому наиболее часто бюгельная конструкция применяется с закреплением на имплантатах.

Устанавливают подобные конструкции с соблюдением основных этапов:

  • вживление необходимого количества конструкций;
  • закрепление абатментов проводят только тогда, когда элемент полностью приживается, для этого потребуется до 6 месяцев;
  • выполнение протеза по предварительно снятым слепкам;
  • окончательное закрепление конструкции с проведением обучения ухода.

Как и другие конструкции его можно закрепить разными методами:

  • балочное закрепление предполагает соединение имплантов балкой, которая закрепляется при помощи специального углубления. Такое соединение достаточно надежное и крепкое;
  • атачмены — это аналогичная конструкция с балочной, только вместо соединительной балки устанавливается замок в виде шарика. Правда, подобный способ фиксации менее надежный.

Любой протез, если он поврежден можно заменить на новый, как и элементы его крепления.

Среди преимуществ этой системы реставрации можно выделить:

  • большой срок службы, данный тип может прослужить вам до 12 лет;
  • продуманная конструкция не вызывает никакого дискомфорта;
  • не требующий больших затруднений уход, делает их еще более привлекательными.

Мини-импланты

Если вас пугает стандартная модель, то вы можете ознакомиться с базовой информацией о более щадящем виде протезирования. Конечно, у этой методики существует некоторое количество недостатков, но порой только ее использование позволяет устранить возникшие проблемы. Помимо того, данный вид восстановления обойдется намного дешевле.

По своим размерам они довольно маленькие — до 2,5 мм, за счет чего их установка занимает минимум времени и практически не травмирует ткани. Приятно и то, что фиксацию можно провести в один день с вживлением конструкции.

Помимо того, если у вас установлен качественный протез, которому не более 3 лет, при необходимости вы можете переустановить его на мини-имплантанты.

Установка подобной конструкции заключается в следующем:

  • его установка производится через прокол, который практически не наносит травмы тканям ротовой полости. Следовательно, для восстановления понадобится меньше времени;
  • сами протезы укрепляются непосредственно в тот же день, в который установлены импланты. То есть, это практически мгновенная операция. Закрепляется довольно просто, на специально продуманную форму шара.

Внимание: После установки конструкции, стоматолог должен провести вам консультацию по теме самостоятельного изъятия и установки конструкции.

Эта миниатюрная конструкция обладает рядом преимуществ:

  • прочная фиксация;
  • относительно низкая цена;
  • особая эстетика;
  • удобство;
  • простота ухода;
  • отсутствуют ограничения по возрасту;
  • большой срок службы.

Стоимость

Напоследок давайте разберемся, сколько стоит каждая из методик:

  • металлокерамика с основой из сплава недрагоценных металлов будет стоить от 6000 руб.;
  • основа из драгоценных сплавов обойдется в сумму от 17000 руб., плюс цена временных коронок и затрат на их установку;
  • керамические мосты обойдутся в 48000 руб.;
  • литый мост из сплава — от 10800 руб.

stozubov.ru

Источник: https://zubi5.ru/esteticheskaya-stomatologiya/restavratsiya-zubov/etapy-protezirovaniya-na-implantatah.html

Этапы протезирования на имплантатах

ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАХ

Итак, имплантация зубов имеет свой перечень показаний и противопоказаний. Казалось бы, все просто: если присутствуют противопоказания к имплантации, то проводить имплантацию нельзя и с этим необходимо смириться. Но это не совсем так. Относительные противопоказания могут со временем исчезнуть. Например, если в полости рта развился гингивит (воспаление десны), то его сначала необходимо подлечить и уже потом производить имплантацию. Но и наличие гингивита, особенно если он не распространенный, не будет мешать проведению имплантации. Именно поэтому данное противопоказание называют относительным. Просто необходимо будет помнить, что он может помешать нормальному заживлению имплантата, а потому предпринять все возможные меры для его лечения. Ситуация несколько тяжелее при наличии абсолютных противопоказаний. Так, если у пациента обнаружено злокачественное новообразование, то проводить имплантацию ни в коем случае нельзя. Но так ли уж безнадежна ситуация? Неужели в случае рака придется думать о замене имплантации обычным протезированием зубов? Конечно же, нет. Ведь для многих других видов протезирования раковые заболевания также являются абсолютным противопоказанием. Просто сначала потратить немало сил и времени для излечения от опухоли, а уже затем приступить к имплантации или протезированию.

Итак, если показания и противопоказания не главные критерии выбора между имплантацией и обычным протезированием зубов, то как же быть? Когда можно заменить имплантацию протезированием? Ответ будет столь же неожиданным: заменить имплантацию обычным протезированием зубов можно всегда. Почему? Ответ прост: современная стоматология может предложить несколько видов протезирования при одном и том же виде дефекта зубного ряда. Более того, согласно протоколу лечения частичной адентии (частичного отсутствия зубов) имплантацию желательно проводить только при наличии специфических показаний. Во всех остальных случаях предпочтение отдается альтернативным методам протезирования. Исключение делается для случаев, когда пациент сам изъявляет желание сделать выбор в пользу имплантации.

Задача врача в случае выбора между имплантацией и протезированием заключается в предоставлении исчерпывающей информации о преимуществах и недостатках того или иного метода. При прочих равных условиях имплантация имеет 2 важных преимущества: высокая эстетичность конструкции (зубы выглядят как натуральные) и долговечность протеза (в большинстве случаев срок работы имплантата больше, чем у обычного протезирования). Но существуют ситуации, когда имплантация будет иметь значительные преимущества. Например, в случае концевого дефекта зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба) классическое протезирование может помочь далеко не всегда эффективно. А имплантация полностью восстановит дефект. В случае одиночного включенного дефекта зубного ряда (одиночный выпавший зуб) лучшей альтернативой ранее считалась установка мостовидного протеза . Но этот вид протезирования при всех его положительных моментах имеет один важный недостаток – зубы, между которыми находится «дырка» должны быть подвергнуты обтачиванию, да еще с установкой вкладки внутрь зуба. Всё этот необходимо для установки коронок, на которых собственно и будет «висеть» зубной протез. Имплантат позволяет не издеваться над этими зубами, а просто восстановить потерянный зуб.

Подводя итог всему сказанному можно выделить основные факторы, влияющие на замену имплантации классическим протезированием:

  • Пожелания самого пациента. Это пункт наиболее важен, т.к. в случае малейших сомнений необходимо их разрешить, а уже потом принимать решение, которое определит ближайшее десятилетие жизни (среднестатистический срок ношения протезов).
  • Наличие показаний и отсутствие противопоказаний к тому или иному методу протезирования.
  • Уровень достатка пациента. Если потеряно несколько зубов, то их восстановление методом имплантации обойдется в несколько тысяч долларов, в то время как высококачественные съемные протезы обойдутся лишь в сотню-другую долларов.
  • Готовность (моральная и физическая) пациента к процедуре имплантации. Имплантация – хирургическая операция, требующая определенной предоперационной подготовки и послеоперационного ухода за имплантатами и полостью рта.

И, наконец, самое главное. Нет смысла противопоставлять имплантацию и классическое протезирование. Ведь существуют методики, которые прекрасно сочетают в себе элементы обеих технологий. 

Противопоказания для имплантации зубов

Любое медицинское вмешательство обычно имеет свои показания и противопоказания. Исходя только из этого факта уже возможно наличие трех вариантов для разных пациентов: Есть показания и нет противопоказаний (идеальный вариант); есть показания, и есть противопоказания (лечение возможно); нет показаний и нет противопоказаний (лечение лучше не проводить); нет показаний и есть противопоказаний (лечение проводить нельзя).

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.

Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, кабсолютным противопоказаниям   к имплантации зубов относятся:

  • заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.  
  • заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
  • злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
  • иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
  • системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
  • туберкулез и его осложнения
  • Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
  • Сахарный диабет I типа
  • Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

  • Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
  • Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
  • Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
  • Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
  • Патологические прикусы
  • заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
  • Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
  • курение, алкоголизм, наркомания
  • беременность 

К общим противопоказаниям отно­сятся:

1.     Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.

2.     Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).

3.     Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).

4.     Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).

5.     Заболевания ЦНС (психические расстройства).

6.     Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)

7.     Истощение организма (кахексия)

8.     Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)  

К Местным противопоказаниям относятся:

  • недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
  • недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
  • неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой
    пазух.

Существуют также противопоказания временного харак­тера:

  • острые заболевания;
  • стадии реабилитации и выздоровления;
  • беременность;
  • наркотическая зависимость;
  • состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным. Кстати, в озраст не является абсолютным противопо­казанием, исключающим дентальную импланта­ цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации. В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов

Методы имплантации зубов

Классификации методов имплантации несколько.

По взаимоотношению имплантата с мягкими и твердыми тканями выделяются сдледующие методы имплантации:

  • Внутрислизистая имплантация. Показана для улучшения крепления (фиксации) съемного протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти, особенно при дефектах развития нёба. Для этого обычно используются металлические имплантаты в виде кнопок, но которые и крепится съемный протез.
  • Субмукозная (подслизистая) имплантация. Обычно предполагает наличие магнитов, расположенных под слизистой оболочкой. Применяется для предотвращения снятия съемных протезов , т.е. улучшения фиксации и ситабилизации.
  • Поднадкостничная (субпериостальная) имплантация. Требует изготовления индивидуальных конструкций. Для этого во время операции получают слепок со структуры костной поверхности. Затем с помощью литья изготавливают имплантант и во время операции устанавливают его под надкостницу. Такая имплантация используется при выраженной атрофии челюстей и выраженной потере зубов, что позволяет в дальнейшем использовать имплантат для различных видов протезирования.
  • Внутрикостно-поднадкостничная имплантация используется для установки специальных имплантатов с головкой, шейкой, субпериостальной и эндостальной частью конструкции. Эти имплантаты имеют сложную геометрию, сочетают в себе все положительные моменты поднадкостничных и внутрикостных имплантатов и при этом не обладают их недостатками. Используются для установки в переднем отделе челюстей при отсутствии нескольких зубов в тех местах, где необходима максимальная устойчивость имплантата при всех движениях челюсти.
  • Внутризубно-внутрикостная имплантация. Применяется для профилактики и устранения патологической подвижности зубов при периодонтите и пародонтозе, на фоне сильного разрушения коронки зуба, а также для придания устойчивости зубам в удаленной верхушкой корня зуба. Для такого метода имплантации используются металлические штифты.
  • Внутрикостная имплантация – метод имплантации пластиночных, цилиндрических, конических и других имплантатов через разрез десны и надкостницы в костную ткань челюсти. Показанием для выбора определенной формы имплантата служит расположение дефекта, толщина и высота костной ткани в месте имплантации, анатомические особенности строения челюсти и некоторые другие факторы. В связи с эти выделяют:

1.     Пластинчатые имплантаты. Они впервые были предложены еще в 1967 году в США. Применяются при концевых дефектах зубных рядов (отсутствия нескольких последних в ряду зубов) при непереносимости съемных протезов.

2.     Винтовые импланты (корневые имплантаты). Наиболее популярные на сегодня конструкции. Их легче устанавливать и они дают меньше осложнений.

3.     Чрезкостные имплантаты. Применяются редко и в основном для крепления съемных протезов

В целом среди перечисленных методов имплантации зубов наиболее популярна сегодня именно Внутрикостная имплантация, т.к. обладает максимальной результативностью (более 95% успеха).

Другим критерием классификации методов имплантации является факт сообщения имплантата с полостью рта на период приживления. Выделяются:

  • Одноэтапная имплантация, т.е. установка имплантата в один прием.
  • Двухэтапная имплантация. После установки имплантата требуется время на приживление, а уже затем устанавливается внеальвеолярная часть (видимая в полости рта).

Виды зубных имплантатов

В мировой стоматологической практике он и сплавы на его основе являются наиболее распространенными для изготовления различных видов зубных имплантатов. Многие до сих пор предпочитают использовать технически чистый титан для имплантации зубов. Такой материал содержит некоторые примеси, среди которых максимальное количество составляют примеси железа. Но они измеряются лишь двумя десятыми долями процента, т.е. не более грамма железа на 4- 5 килограммов титана. Остальных металлических примесей значительно меньше.

Выбор титана для изготовления зубных имплантатов обусловлен его уникальными антикоррозийными свойствами и биологической инертностью. Высокая коррозийная стойкость титана объясняется образованием окисной пленки, структура которой исключает контакт металла с окружающей средой и защищает его от дальнейшего окисления. Причем окисление титана с образованием защитной пленки может происходить не только на воздухе, но и в водных растворах, что также важно с биологической точки зрения. Стойкость титана значительно выше, чем у железа, а также таких известных рекордсменов стойкости, как хром, никель и нержавеющая сталь. Титан устойчив к воздействию ионов хлора, а также к воздействию большинства органических соединений, что определяет его биологическую инертность.

Крайне важно и то, что титан обладает наиболее близким к костной ткани величиной модуля Юнга, определяющего упругие свойства вещества. Дело в том, что при упругих деформациях кости и имплантата схожесть свойств снижет вероятность разрушения кости, например, во время жевания твердой пищи.

Какие же виды зубных имплантатов используются в современной имплантологии?

1.         Зубные имплантаты корневидной формы . Это наиболее популярный тип зубного имплантата. В классическом исполнении представляют собой ступенчатый цилиндр с резьбой. И спользуются тогда, когда имеется достаточно места (достаточный объем кости для их установки). Иногда приходится прибегать к синус-лифтингу для наращивания костной массы и уже затем применять корневидные имплантаты. Материалы, форма и структура корневых имплантатов отличаются у разных фирм-производителей, однако в основе обычно лежит титановый «винт-саморез»

2.         Пластиночные имплантаты . Этот тип имплантатов позволяет внедриться в кость на большом протяжении, что увеличивает его устойчивость. Пластиночные имплантаты используются тогда, когда кость является настолько узкой, что применение имплантатов корневидной формы невозможно.

3.         Имплантаты комбинированной формы . Этот вид имплантатов представляет собой комбинацию корневидного и пластиночного имплантата. Могут иметь достаточно большие размеры в случае больших дефектов зубного ряда и достаточно сложную форму. Все три перечисленных вида зубных имплантатов относятся к понятию   «внутрикостные (эндооссальные) имплантаты».

4.         субпериостальные имплантаты (поднадкостничные имплантаты) применяется при сильном истончении (резорбции) костной ткани челюсти. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию.

5.         Эндодонтически стабилизированные имплантаты . Данная разновидность имплантатов устанавливается в костную ткань через верхушку корня зуба, поэтому при их установке  не происходит значимой травматизации слизистой оболочки, следовательно, процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее. Используется в случае необходимости удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

6.         внутрислизистые имплантаты. Особый вид зубных имплантатов, позволяющий обходиться без внедрения протеза в костную ткань. Используются в основном для стабилизации полных или частичных зубных протезов.

По форме конструкции выделяют следующие виды имплантатов:

  • винтовые;
  • цилиндрические;
  • пластиночные;
  • в форме натурального зуба (конические);
  • со ступенями;
  • с кортикальными накладками;
  • трубчатые и некоторые другие.

Многообразие форм и видов имплантатов говорит лишь о том, что современная стоматология готова предложить такой вариант лечения, который бы устраивал и пациента и врача. Спасибо материалу титану и тем Титанам стоматологической науки, которые привнесли в практику такое разнообразие видов зубных имплантатов и методов восстановления зубного ряда.

Зубные имплантаты Корневидной формы

имплантаты корневидной формы относятся к внутрикостным , т.к. и натуральный корень зуб и корневидный имплантат окружены со всех сторон костной тканью челюсти. Только корень зуба сидит в специальной лунке и прикреплен к костной ткани природным цементом, а для корневидного имплантата делают специальное углубление прямо в костной ткани. Но есть ли повод для беспокойства по случаю такого несовпадения? И что роднит обычный корень зуба с зубным имплантатом корневидной формы?

Медицина не стоит на месте. Следует отметить, что современные имплантаты всё больше и больше становятся похожими на естественный корень зуба: меняется их форма, размер, материал (как минимум имеется напыление, близко соответствующее природному составу костной ткани). Известно, что зубные имплантаты корневидной формы устанавливаются лишь тогда, когда имеется достаточный объем кости для их установки. Обычные требования к челюсти в мете имплантации достаточно хорошо известны:

  • Высота костной ткани не менее .
  • Ширина от щечной поверхности до язычной не менее .
  • Место по дуге челюсти для каждого имплантата не менее .

Какими же бывают корневидные имплантаты? Прежде всего, они отличаются по форме поверхности. Наиболее распространеныцилиндрические   и винтовые имплантаты .

Винтовые имплантаты в буквальном смысле вворачиваются в костную ткань.   Во время установки такого имплантата производится предварительное сверление костной ткани. Далее отверстие расширяется, формируется окончательное имплантационное ложе. Затем используют метчики для создания необходимой резьбы на структуре костной ткани, чтобы она совпадала с таковой на имплантате. Установка имплантата подразумевает его вворачиваение. Такая резьбовая конструкция весьма устойчива и достаточно хорошо приживается.

Цилиндрические имплантаты не имеют резьбовых насечек для наворачивания имплантата внутрь челюсти. В связи с тем, что площадь соприкосновения имплантата с костью в данном случае значительно меньше, чем в случае винтовой конструкции, имплантат имеет свои особенности конструкции: текстурированная поверхность, биологически активная поверхность и т.д. Цилиндрические имплантаты обычно имеют разборную конструкцию и рассчитаны на двухэтапную методику применения, т.к. на вживление такого имплантата требуется весьма продолжительное время (до полугода). Чаще всего используется пористая структура имплантата. Благодаря этому костная ткань разрастается, проникает в поры и, тем самым, прочно удерживает имплантат от возможных смещений.

Современные дентальные имплантаты имеют три основных типа поверхности:

  • Собственно титановая поверхность - чистый титан или сплав, обработанный по различным технологиям, включая пористую структуру.
  • титан-плазменное напыление имплантата
  • Напыление гидроксилаппатита

Разрешена к применению и алюмооксидная керамика. Постоянно идут поиски новых, более совершенных материалов, их сочетаний и методик введения имплантатов. Но к некоторым   параметрам требования остаются достаточно стабильными. Это касается, прежде всего, размеров корневидных имплантатов. Корневидные имплантаты имеют различную длину и диаметр в верхней и нижней частях. Различная длина необходима потому, что в норме длина корня у натурального резца, клыка и коренного зуба отличается. Кроме того, отличается и размер челюсти у различных пациентов. От размера челюсти зависит не только длина корневого имплантата, но и возможность подбора необходимого диаметра. Так, известно, что если размер и структура костной ткани в области утраченного зуба недостаточны для установки имплантата корневидной формы, то приходится либо прибегать к дополнительной операции по восстановлению структуры (вживление костного имплантата), либо пользоваться мини-имплантатами, которые служат в основном лишь для фиксации съемных протезов.

Современные имплантаты корневидной формы выпускаются промышленным способом. Разные фирмы продвигают свои модификации имплантатов. Это вполне естественно и даже замечательно: для каждого конкретного случая и конкретного пациента можно подобрать именно то, что максимально подходит для восстановления структуры зубного ряда. Наборы включают имплантаты различной длины, диаметра, состава, структуры поверхности, чтобы можно было подобрать максимально точно и правильно.

Пластиночные имплантаты

Название «пластинчатый имплантат» довольно точно передает сущность конструкции. Он действительно представляет собой пластинку, которая имеет особую форму и вживляется в челюсть. Пластинчатый имплантат относится к внутрикостным конструкциям и потому находится в родственных отношениях с корневидными имплантатами цилиндрической и винтообразной формы. Что появилось раньше – пластиночные имплантаты или имплантаты корневидной формы ? Это вопрос скорее академический, чем практический. Исторически, конечно же, первыми были попытки вживления зубов животных и человека. Были активные попытки вживления различных искусственных протезов еще в 18 веке. Но эра имплантологии начинается с середины XX века, когда медицина не только освоила правила хирургической асептики и антисептики, но также стала применять материал титан, формы имплантатов, близкие к современным и знание законов остеоинтеграции (приживления имплантатов).

Пластинчатые имплантаты стали набирать популярность в 60-х годах XX столетия. Концепция пластиночных, точнее, пластинчатых имплантатов ( blade - vent implant ), предложенная в 1967 году Linkow LI , была затем развита и усовершенствована в 80-х годах. Были определены основные показания к имплантации:

  • концевые дефекты зубных рядов (нехватка крайних в ряду зубов)
  • включенные дефекты большой протяженности (например, отсутствие нескольких передних зубов)
  • непереносимость съемных зубных протезов

Были сформулированы требования к структуре поверхности пластиночных и цилиндрических имплантатов для лучшей остеоинтеграции:

  • текстурированную поверхность для лучшей сопротивляемости смещениям;
  • общий рельеф в виде "змейки" или гофрированной пластинки для той же цели;
  • пористая структура или отверстия для прорастания костной ткани.

Конструкция пластиночного имплантата изначально делалась неразборной, однако затем появились и составные конструкции. Показания к установке пластинчатых имплантатов являются альтернативой установки корневидных имплантатов, т.е. их устанавливают как правило тогда, когда цилиндрические и винтообразные имплантаты не подходят для установки. Другими словами, если кость челюсти узкая и установка корневидных имплантатов становится затруднительной, то можно использовать имплантаты в форме пластинок, т.к. узкая длинная пластинка спокойно впишется в структуру челюсти. Но здесь возникает еще одно ограничение: пластинка должна быть достаточно широкой и высокой. В связи с эти для установки пластиночного имплантата должны быть соблюдены определенные условия:

  • Высота костной ткани в области имплантации должна быть не менее .
  • Толщина кости   в щечно-язычном направлении должна быть не менее .
  • Ширина кости (ширина межзубного дефекта для имплантации пластинки) не менее 10мм.  

Установка пластиночного имплантата до формирования имплантационного ложа в целом аналогична установке имплантата корневидной формы:

1.     Обработка полости рта и губ растворами антисептиков (профилактика инфицирования с возможным развитием периимплантита или отторжения имплантата).

2.     Адекватное обезболивание операционной области

3.     Разрез слизистой оболочки по вершине альвеолярного гребня чуть более   ширины имплантата

4.     Отделение слизистой оболочки и надкостницы от кости с помощью распатора

5.     Оценка места имплантации и подготовка к     формированию имплантационного ложа (предварительная обработка альвеолярного гребня бором)

6.     Сверление нескольких вертикальных каналов на глубину установки имплантата.

7.     Соединение отверстий между собой для формирования канавки, в которую и будет установлен имплантат.

8.     Обработка ложа антисептиками и установка имплантата «впритирку» с помощью специальных инструментов.

9.     Ушивание надкостницы и слизистой оболочки с наложением швов. Период полного заживления длится 3-5 месяцев, после чего устанавливается супраконструкция – т.е. зубной протез.

Пластинчатые протезы сегодня устанавливают не так часто, как корневидные. Это вполне понятно: при схожих целях и условиях для имплантации корневидные конструкции считаются более эффективными. Но у пластинчатого протеза есть ценовое преимущество: установка пластинки на 3 зуба стоит примерно столько же, сколько установка одного корневого имплантата на один зуб.

Имплантаты комбинированной формы

Порой сочетания и комбинации обладают существенно лучшими свойствами, чем отдельные предметы и явления. То же самое можно сказать и об имплантологии. Даже такой вид протезирования, как имплантация зубов, представляет собой сочетание минимум двух разных направлений стоматологии: имплантация и собственно протезирование, объединенные между собой вполне осязаемой частью - абатментом .

Но существует и понятие «комбинированные имплантаты». Их множество и они могут сильно отличаться по конструкции. В классическом исполнении комбинированные имплантаты являются внутрикостными конструкциями, т.е. по аналоги с корневидными имплантатами и пластиночными имплантатами внедряются в костную ткань челюсти. Что представляет собой такая комбинация? Ответ прост: это гибрид или даже кентавр, в котором есть элементы обоих видов конструкции. С одной стороны, основу данного имплантата составляет пластинка и при взгляде издалека можно не найти существенной разницы с классическим пластинчатым имплантатом. С другой стороны, в центре данной конструкции можно заметить цилиндр, который имеет несколько меньший диаметр, чем стандартный корневидный имплантат. Назревает вопрос: для чего и когда используется данная конструкция? Комбинированные имплантаты используются тогда, когда челюсть атрофирована и ее размеры или структура не позволяют установить имплантаты корневидной формы, которые считаются наиболее оптимальными. В то же время, пластинчатые имплантаты также не всегда придают достаточную устойчивость и функциональность будущей конструкции, а в виде комбинации вполне удовлетворяют всем требованиям к протезированию имплантатами. Такие конструкции объединяют в себе преимущества обоих видов имплантатов и уменьшают их недостатки, позволяют обойти некоторые противопоказания к   установке корневидных имплантатов и провести полноценное протезирование зубов.

Помимо гибридов цилиндрических и пластиночных конструкций, имплантаты комбинированной формы могут относиться к следующим типам:

1.     Дисковый имплантат

2.     Имплантат Ramus-frame

3.     Чрезкостный (трансмандибулярный) имплантат

Дисковые имплантаты также устанавливаются в случае невозможности имплантировать винтообразный или цилиндрический протез. Обычно для этого используют прогрессивную оперативную технику   прямой установки дискового имплантата. Основным преимуществом такой операции является возможность протезирования почти при любом состоянии костной ткани челюсти, т.к. степень атрофии лунки зуба после его удаления не имеет значения. Другим важным преимуществом дисковых имплантатов является кратчайшие сроки приживления и возможного использования готового протеза. Так, если для установки нескольких корневидных имплантатов с протезированием может уйти не менее полугода, то дисковые имплантаты полностью «готовы к употреблению» уже через неделю.

Имплантат ramus-frame представляет собой сочетание тонкой длинной металлической пластины и мест ее крепления в костной ткани челюсти. Так же, как и пластинчато-цилиндрический имплантат, он относится к внутрикостным конструкциям. Фиксация внутри челюсти обычно происходит в трех местах: в передней части по центру (возле резцов) и в задней части челюсти (возле коренных зубов). Относится к внутрикостным имплантатам. Металлическая в дальнейшем   служит основой для съемного или несъемного протезирования. По сути это три пластинчатых протеза, соединенных между собой металлической рамкой. Такая конструкция объединяет в себе положительные стороны пластинчатых протезов как имплантатов с дугообразными конструкциями, имеющими повышенную устойчивость.при протезировании. Ramus - frame используется в основном при выраженной   атрофии нижней челюсти, но все же имеет минальные требования к состоянию челюсти: высота костной ткани более , а толщина альвеолярного гребня (отростка) в щечно-язычном направлении более .

Чрезкостная имплантация применяется при очень выраженной атрофии нижней челюсти. Трансмандибулярные имплантаты устанавливаются не через полость рта, а через небольшой разрез на подбородке. Устанавливается дугообразная скоба, которая   затем фиксируется двумя достаточно длинными штифтами в кости, проходя ее насквозь. Выступая в полость рта, штифты служат для фиксации съемных зубных протезов.     Требования для имплантата аналогичны таковым для ramus-frame.

Итак, имплантаты комбинированной формы достаточно распространены и разнообразны. Применяются они в основном в тех случаях, когда установка обычных корневидных имплантатов затруднена или нецелесообразна. Но самое главное – эффективность их применения часто не уступает такому модному направлению, как протезирование корневидными имплантатами.

Так что же такое субпериостальный имплантат и когда его можно устанавливать? Название субпериостальный в переводе с латинского означает поднадкостничный. Надкостницу имеет любая косточка в нашем организме. Она обеспечивает рост кости в толщину и восстановление при переломах.

Субпериостальные имплантаты устанавливаются между надкостницей и костью, чтобы с одной стороны, не повредить эту саму надкостницу, а с другой – добиться максимально прочного и надежного соединения имплантата с костной тканью.

Субпериостальная имплантация проводится в тех случаях, когда костная ткань в области будущего имплантата не соответствует всем требованиям по установке корневидного имплантата. В частности, в тех случаях, когда размер альвеолярного отростка мал. Это бывает в случае длительного отсутствия зуба и в пожилом возрасте. Можно, конечно же, провести Синус-лифтинг (субантральная аугментация), т.е. дополнительную хирургическую операцию по увеличению, а точнее, восстановлению структуры костной ткани. Но это требует довольно существенных затрат времени – несколько месяцев после операции для полного восстановления структуры кости. Субпериостальный имплантат, в отличие от корневидного имплантата, внедряется не над десной, т.е. не со стороны лунки, где сидел корень зуба. Он прикрепляется к боковой поверхности, под десной.

Итак, субпериостальная имплантация рекомендуется при недостаточной высоте альвеолярной части челюсти, т.е. применяется при сильном истончении (резорбции) костной ткани челюсти. Этот вид зубных имплантатов устанавливают под десной, между надкостницей и костью. Конструкция достаточно тонкая и ажурная, но затрагивающая достаточно большие площади, что позволяет ей прочно удерживаться и эффективно выполнять свою функцию. Поднадкостничный имплантат представляет собой достаточно сложную металлическую конструкцию с выступающими в полость рта опорами. Имплантат изготавливается по предварительному слепку с костной ткани челюсти и помещается под надкостницу в процессе операции. Требования для размера кости при данном виде имплантации минимальны: не менее в высоту.

Существует два основных метода установки субпериостального имплантата: Двухэтапный и одноэтапный методы. Рассмотрим двухэтапный метод:

  • Первый этап – это снятие слепка с поверхности челюстной кости. Слепок снимается в процессе операции, при которой надкостницу аккуратно отделяют от костной ткани, затем снимают отпечаток со структуры кости и направляют его в лабораторию для изготовления имплантата.
  • Второй этап - это подготовка челюстной кости к имплантации и собственно внедрение субпериостального имплантата. После установки имплантата проиходит обычное хирургическое ушивание тканей, т.е. восстановление структуры мягких тканей.

При одноэтапном методе травматичность имплантации значительно меньше, т.к не требуется предварительной операции для снятия отпечатка с костной поверхности челюсти. Это позволяют сделать современные методы медицинской визуализации информации, в частности, компьютерная рентгеновская томография. С ее помощью современная медицина буквально творит чудеса. Компьтерная томография челюстной кости позволяет с помощью специальных программ воссоздать объемную структуру кости. А далее на этом трехмерном изображении с помощью специальной технологии моделируется имплантат, который затем в лаборатории превращается в точную и полностью соответствующую челюсти конструкцию. Остается лишь провести единственный хирургический этап по подготовке челюсти и установке субпериостального имплантата. Так современные медицинские технологии позволяют ускорить процесс лечения и снизить его травматичность.

Эндодонтически стабилизированные имплантаты

Эндодонтически стабилизированные имплантаты относятся к понятию « Эндодонто-эндооссальная имплантация». Чтобы объяснить смысл этих сложных и непонятных на первый взгляд словосочетаний, необходимо обратиться к латыни. Эндодонтический означает «внутризубной». Следовательно, эндодонтически стабилизированный имплантат – это имплантат, вводимый непосредственно через уже имеющийся зуб. Понятие «эндоссиальная имплантация» говорит о том, что имплантат устанавливается внутрь костной ткани. Следовательно, Эндодонто-эндооссальная имплантация подразумевает введение имплантата через собственный зуб в костную ткань. Данная разновидность имплантатов устанавливается в кость через верхушку корня зуба, поэтому при их установке не происходит значимой травматизации слизистой оболочки. Это значит, что процесс заживления может происходить быстрее и эффективнее. Основное показание для данного вида имплантации - необходимость удлинения и укрепления корня зуба, что и придает дополнительную стабильность всей конструкции.

Итак, эндодонто-эндооссальная имплантация проводится при наличии подвижных или сильно разрушенных зубов. В этом случае через корневой канал для укрепления корня зуба и восстановления нормального коронко-корневого соотношения вводится специальный штифт с винтовой или фигурной поверхностью, т.е. тот самый шуруп, о котором шла речь в самом начале статьию. Необходимым условием для вышеуказанной имплантации является наличие как минимум здорового периодонта вокруг верхушки корня зуба, иначе «шуруп» не сможет достаточно эффективно закрепить зуб.

Конечно же, резекция верхушки корня зуба при развитии кисты - это не единственное показание для установки эндодонтически стабилизированных имплантатов. Существует множество состояний, при которых крайне желательно повысить устойчивость зуба или заняться профилактикой его расшатывания с выпадением. Но в любом случае эндодонтически стабилизированные имплантаты устанавливаются в кость через верхушку корня зуба. К положительным моментам их установки относят:

  • Отсутствие повреждения мягких тканей (нет прободения слизистой оболочки или десны)
  • Сохранение собственного зуба
  • Лечение всегда одноэтапное, что не требует дополнительных посещений стоматолога через разные промежутки времени для окончательной установки имплантата.

Явных недостатков у таких имплантатов нет. Учитывая тот факт, что штифтовые конструкции вживляются достаточно легко и безболезненно, времени на ожидание приживления не требуется, а внутризубной имплантат может использоваться не только для укрепления корней, но и для фиксации искусственной коронки, то становится понятной популярность такой имплантации. Важно и то, что жевательная нагрузка при таком подходе приходится на корень собственного зуба, что вполне физиологично и является дополнительным плюсом для данной методики сохранения, укрепления и восстановления зубов.

Внутрислизистые имплантаты

съемное протезирование имеет множество достоинств, среди которых одно из главных - возможность достаточно оперативной, а главное безболезненной замены всей конструкции. Если вышел из строя съемный протез, то можно достаточно легко снять его и «отнести в ремонт» или заменить. Несъемные протезы в этом плане значительно проблематичнее. Например, если в результате небрежной эксплуатации вышел из строя титановый имплантат корневидной формы, то потребуется хирургическая операция по его извлечению. Другими достоинствами съемных протезов являются приемлемая цена и высокая эстетичность конструкции, которая не позволяет стороннему глазу заподозрить, что во рту находятся искусственные зубы.

Однако у съемных зубных протезов есть два существенных недостатка, которые даже слегка противоречат друг-другу:

1.     Их необходимо снимать на ночь (в том числе для чистки)

2.     Необходимо сделать так, чтобы они произвольно не снимались во время ношения.

Особенно досаждает второй пункт, для решения которого и были придуманы внутрислизистые имплантаты (вставки). Внутрислизистые имплантаты придуманы для тех, кто носит съемный протез на верхней челюсти, но имеет проблемы, связанные с его фиксацией, нарушением речи вследствие подвижности протеза и даже нарушением вкуса по той же причине.

Внутрислизистые имплантаты состоят их двух частей. Первая часть крепится на съемном протезе, а вторая устанавливается в толщу слизистой оболочки полости рта. Собственно по этой причине имплантат и получил название внутрислизистого. Для фиксации протеза недостаточно использования одного имплантата. Внутрислизистые вставки обычно исчисляются десятком элементов. Что же представляют собой эти элементы? НО принципу действия и по внешнему виду они очень сильно напоминают обычные кнопки, которые используются для застегивания одежды. Теперь становится понятным начало статьи, где говорилось о способах застегивания.

Выступающая часть имплантата, т.е. головка от кнопки впаивается в структуру съемного протеза, что придает ему характерный внешний вид с пупырышками. Выступающая из протеза головка входит в углубление имплантата, зафиксированного в слизистой оболочке альвеолярного отростка челюсти. Внутрислизистая часть достаточно легко и безболезненно внедряется и столь же легко защелкивается на головке кнопкочной конструкции. За счет хорошего крепления съемного протеза на имплантатах становится возможной его доработка в сторону уменьшения той части конструкции, которая закрывает небо. Именно это и позволяет улучшить речь, и вкусовые ощкщения. В целом методика внутрислизистых имплантаов позволяет намного реже вспоминать о том, что человек использует съемный протез. Более того, наличие такой конструкции позволяет его владельцу даже гордиться тем, что у него не обычный протез, а специальный, облегченный, улучшенный и даже комфортабельный.

Учитывая особенности конструкции можно утверждать, что для установки внутрислизистых имплантатов нет никаких специальных требований или ограничений по отношению к структуре костной ткани, что характерно для всех других видов имплантации. Однако есть некоторые условия и требования к состянию слизистой оболчки, что вполне естественно: она должна быть толщиной не менее .

Итак, внутрислизистые имплантаты применяют для улучшения фиксации протеза при атрофии альвеолярного отростка на верхней челюсти. Процесс установки заключается в том, что сначала определяют толщину слизисто-надкостничного лоскута, а затем намечают места расположения внутрислизистых имплантатов. Используют равномерное расположение примерно одного десятка имплантатов, которые распологаются в два ряда. По запланированным местам в протезе делают углубления, в которые вставляют внутрислизистые имплантаты. Затем под местным обезболиванием шаровидным бором делают геометрически соответствующее количество углублений в слизистой оболочке. Соответствие определяется крайне просто: на выступы со стороны протеза наносят капельки самой обычной зеленки, которые при надевании отметят на слизистой оболочке необходимые места для имплантации.

Цилиндрические имплантаты.

В том случае, если Вы совсем недавно удалили зуб (менее2-3 недель назад) и сохранился объем кости, достаточный для внутрикостной имплантации, то стоматолог вам может предложить имплантаты цилиндрического или винтового профиля.

На сегодняшний день все цилиндрические имплантаты производятся разборными, рассчитанными как на отсроченную, так и на одномоментную имплантацию на I – II типе кости.

Имплантаты цилиндрической формы обязательно должны иметь геометрически развитую, текстурированную поверхность или биоактивное покрытие. Эта необходимость вызвана их гладкой поверхностью и наименьшей площадью поверхности.

Особой популярностью среди имплантатов этого типа в современной стоматологии пользуются самонарезные цилиндрические имплантаты ДИВАТАЛ, имеющие резьбу с мелким профилем. Такие имплантаты имеют хорошую первичную стабилизацию и характеризуются высокой механической прочностью. Изготавливают их из циркониевого сплава высочайшей очистки. Для увеличения площади контакта имплантата с костью, поверхность винтовой части подвергается пескоструйной обработке частицами оксида циркония. Цилиндрическая шейка-поясок имплантата полируется.

Имплантаты имеют разнообразную цветовую кодировку, индивидуальную упаковку для стерилизации гамма-лучами, обеспечивающую стерильность имплантата.

Винтовые имплантаты.

Винтовые имплантаты - самые распространенные на сегодняшний день. Они имеют большое разнообразие резьбы, могут быть разборными и неразборными, одно- и двухэтапными, иметь гладкую, шероховатую поверхность или покрытие из биоактивных материалов. Кроме того, чтобы улучшить прочность соединения, используются различные выемки или углубления, которые не дают имплантату крутиться вокруг оси или смещаться.

Иногда для того, чтобы достичь достаточной стабильности имплантата в кости, применяются специальные «самонарезающие» имплантаты.

Винтовой имплантат состоит из нескольких частей. Это:

  • Тело имплантата
  • Винт-заглушка
  • Формирователь десны
  • Абатмент

Обязательным элементом конструкции этих видов имплантатов являются антиротационные замки, представляющие собой анкера, углубления, площадки, продольные канавки в апикальной части внутрикостного имплантата.

Тело имплантата - это та часть, которая непосредственно вводится в кость и остается там. Для этого вначале в самой кости создается ложе в виде нарезанного отверстия, в которое имплантат и устанавливается.

Винт заглушка устанавливается в имплантат перед тем, как он закрывается слизистой оболочкой десны, в целях предупреждения врастания мягких тканей и кости в отверстие имплантата.

Абатмент является связующим звеном между имплантатом и сверхлежащим зубным протезом.

Дело в том, что корневой имплантат, выполняющий роль корня живого зуба, должен быть окружен костной тканью вровень с десной. В то же время коронковая часть зуба должна быть над десной. Поэтому установка коронковой части требует наличия «переходного звена», т.е. абатмента.

Абатмент ввинчивается после того, как установленный имплантат надежно прижился с костью и хирург удалил винты-заглушки, необходимые для защиты имплантатов во время процесса заживления. Непосредственно протезирование самого зуба проводится еще спустя одну неделю, после того, как произойдет полное приживление уже всей конструкции имплантата с абатментом.

Различают следующие типы абатментов: стандартный, угловой, шариковый.

Стандартный абатмент имеет шесть вариантов длины.

Угловой абатмент предусматривает угол наклона в 30° к продольной оси абатмента и имеет два варианта исполнения.

Абатменты могут быть выполнены из различных материалов: керамики, пластика, металла, могут быть комбинированными. Выбор материала зависит как от качества будущей конструкции протеза, так и от финансовых возможностей пациента.

Абатменты отличаются также размером и формой. Размер резьбы абатмента определяется диаметром корневого имплантата, на который он накручивается.

Обычно абатменты изготавливаются в заводских условиях,реже- возникает необходимость в изготовлении индивидуальных конструкций с помощью компьютерного моделирования.

После установки абатмента следует первые 2 дня проводить полоскание ротовой полости и лишь затем аккуратно, тщательно чистить абатмент мягкой зубной щеткой с дополнительными гигиеническими средства, рекомендованными врачом.

Осложнения после установки абатмента встречаются редко и достаточно легко излечиваются. Если сохраняется отечность, болезненность, воспаление десны, то необходимо обратиться за помощью к врачу.

Формирователь десны служит для того, чтобы сформировать правильный контур десны. Он обычно немного шире по размерам, чем сам абатмент.

Бывают случаи, когда происходит полная потеря зуба. При восстановлении передних и боковых зубов успешно применяются стоматологические имплантанты. Причем, срок давности потери зуба не имеет особого значения.

Зубные имплантанты – это металлические устройства, которые вживляют в кость челюсти под десной, для закрепления на них зубных протезов.

Стоматологические имплантанты были разработаны около 40 лет назад шведским ученым и хирургом-ортопедом доктором Пер-Ингвар Бренемарком. Благодаря «титановым корням» зубов врач может предложить замещающие зубы, которые будут выглядеть и функционировать как естественные зубы при полном отсутствии дискомфорта.

§ Процедура имплантации зубов

Восстановительный процесс проходит в три этапа.

·         Первый этап – это установка (вживление) титановых стоматологических имплантатов в кость челюсти, после чего имплантанты должны срастись с костью. Обычно это происходит приблизительно в течение 3 – 6 месяцев.

·

Источник: http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/stomat_ortop/classes_stud/ru/stomat/ptn/ортопедическая стоматология/5/6 модуль/14.ЗУБНОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМПЛАНТАХ.htm
Еще по теме: