Категории

Помощь при переломе бедренной кости

Первая помощь при переломах

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Первая помощь при переломе бедренной кости

Переломы бедра, особенно верхнего его конца, встречаются преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста. У более молодых - в результате приложения большой силы, чаще всего вследствие автомобильной травмы (наезд на пешехода), падения с высоты, а у грузных людей - вследствие резкого поворота туловища при фиксированной голени. Большинство переломов сопровождается смещением обломков. В этом случае нередко развивается шоковое состояние.

Пострадавший жалуется на резкую болезненность, деформацию и припухлость в области перелома и неестественное положение поврежденной конечности. Попытки приподнять больную ногу вызывают сильную боль в месте перелома, то же самое отмечается и при легком поколачивании по пятке.

Оказывая неотложную первую помощь, прежде всего нужно вывести пострадавшего из шокового состояния. Остановить кровотечение, если оно возникло. Ввести обезболивающий препарат (тот же анальгин). И обязательно шинировать нижнюю конечность любыми подручными средствами (доской, длинными ветками и т. д.). Шину наложить на всю сторону тела поврежденной стороны — от ступни до подмышечной впадины, прибинтовать ее. Обычно это делают вдвоем. Помощник осторожно приподнимает больную ногу, положив руку под коленный сустав и нижнюю треть голени. Обувь можно не снимать. У мужчин шина накладывают поверх брюк, у женщин обкладывают ватой область коленного и голеностопного суставов, снимают туфли на высоких каблуках, затем прибинтовывают подстопник. По внутренней и наружной стороне бедра укладывают внутренний и наружный костыли, которые соединяют с подстопником. Костыли раздвигают таким образом, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный - в подмышечную впадину. Создают умеренное вытяжение конечности. Не нужно добиваться выравнивания длины конечностей, поскольку это нанесет дополнительную травму пострадавшему. Костыли соединяют между собой ремнями, подложив под них вату (мох, траву).

При отсутствии стандартных шин можно использовать доски, куски труб и другие подходящие предметы. В крайнем случае прибинтовывают поврежденную ногу к здоровой. При этом между коленями и лодыжками прокладывают мягкую ткань (включая одежду). Помощник соединяет обе ноги и приподнимает их. Связывает бинтами или косынками обе ноги вместе в области лодыжек и коленных суставов. Затем связывают в области бедер так, чтобы одна косынка была выше перелома, а другая ниже. Все узлы должны быть спереди, на стороне неповрежденной конечности. Транспортировка пострадавшего осуществляется в лежачем положении на носилках.

Первая помощь при переломе голени. При открытом переломе голени из раны извлекают инородные тела, останавливают кровь. Дальнейшая первая помощь оказывается аналогично при открытом и закрытом переломе. Конечность иммобилизуется шинами. Производится обезболивание анальгетиками и больной доставляется к врачу.




При переломе костей голени используются лестничные и другие шины, подручные предметы: палки, дощечки, ветки и т.д.

Шины прибинтовывают с двух сторон голени. Вверху шина должна заходить выше коленного сустава, внизу – ниже голеностопного.

При повреждении ноги необходимо придать ей правильное положение, осторожно потянув ногу по длине, одной рукой держа пятку, а другой пальцы носка. Сразу же надо снять обувь, ведь потом произойдет отек и сделать это будет сложно. При открытом переломе самостоятельно ничего не предпринимается, только остановка крови и обработка края раны дезинфицирующим средством, а также наложение стерильной повязки. Затем можно приступить к иммобилизации с использованием шин или других подручных средств. В крайнем случае можно зафиксировать поврежденную ногу, прибинтовав ее к здоровой.

Если у пострадавшего все симптомы закрытого перелома голеностопного сустава, надо незамедлительно оказать первую помощь, от которой во многом зависит дальнейшее здоровье конечности. При наличии раны на месте перелома, ее необходимо обработать, наложить повязку, при этом не сдавливая. Для обеспечения неподвижности кости накладывается фиксирующая повязка. Фиксация происходит выше и ниже перелома, чтобы при транспортировке у больного не случился болевой шок, который может привести к летальному исходу.

На поврежденное место накладывается холод до прибытия в больницу. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство с содержанием анальгина. Разрешено обильное питье: вода, чай, кофе. Если самостоятельная транспортировка невозможна, вызывается карета «скорой помощи». Ни при каких обстоятельствах перелом самостоятельно не вправляется.

Алкоголь принимать нельзя ни в коем случае!


⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-10-16; просмотров: 1661; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:


Источник: https://studopedia.ru/17_115831_pervaya-pomoshch-pri-perelome-bedrennoy-kosti-goleni-golenostopnogo-sustava.html

Первая помощь при переломе бедренной кости, голени, голеностопного сустава

Первая помощь при переломе бедра

Перелом бедра является одним из наиболее частых последствий травм у людей пожилого возраста. Связано это с особенностями строения этой кости, которая имеет в своем составе тело, шейку и головку. Именно в области наиболее тонкой шейки и происходит чаще всего травма. Другими локализациями нарушения целостности бедренной кости являются вертельные и мыщелковые переломы, когда повреждаются соответствующие образования. По степени поражения окружающих тканей переломы подразделяются на открытые, когда отломки прорывают кожный покров потерпевшего, и закрытые, которые могут быть без смещения и со смещением.

Признаки перелома бедра

Если перелом бедра открытый, то есть костные отломки выступают над поверхностью поврежденной мягкой ткани, то вопросов о локализации патологического очага обычно не возникает. При закрытом же переломе или трещине в кости не всегда очевидно, в каком именно месте произошла травма. Основными признаками, указывающими на перелом бедра, являются:

  • выраженная боль в области бедренной кости, усиливающаяся при попытке согнуть ногу в колене или поднять ее вертикально;
  • движения ногой становятся резко ограниченными или даже невозможными;
  • укорочение поврежденной конечности, изменение ее формы;
  • наличие патологической подвижности в области бедра;
  • отсутствие чувствительности в нижних отделах ноги и нарушение кровоснабжения;
  • быстро нарастающая гематома или отек в области поражения.

Осложнения при переломе бедра

В области бедра расположено большое количество крупных сосудов (общая, наружная и внутренняя бедренные артерии и вены) и нервов (бедренный, кожный), при повреждении которых может развиться массивное кровотечение или нарушение движения и чувствительности в пораженной конечности.

Так как бедренная кость представляет собой трубчатое образование, в центре которого расположен желтый костный мозг, то при ее травме существует реальная угроза попадания частичек жира в системный кровоток. Обычно при этом происходит эмболия легочной артерии, но в редких случаях может развиться ишемический инсульт или инфаркт миокарда. К сожалению, при массивной жировой эмболии высока вероятность летального исхода, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы не допустить развития данного осложнения.

Первая помощь при переломе бедра

Обездвиживание при переломе бедренной кости удобнее всего осуществлять с использованием транспортной шины Дитерихса, однако чаще для этого применяют самодельные устройства, изготовленные из доступных материалов (доска, лыжа, пучки камыша, картон, солома). Чтобы прочно фиксировать конечность, желательно использовать как минимум два твердых продолговатых предмета, которые накладывают с противоположных сторон. Если же предполагается длительная транспортировка, то желательно применять и третий полужесткий предмет.

При переломе бедра шину накладывают, учитывая анатомические особенности поврежденной области и соблюдая некоторые правила:

  • фиксированы должны быть все три сустава (коленный, голеностопный и тазобедренный);
  • нельзя, чтобы шина располагалась в месте кожного дефекта и выступающей кости;
  • в области суставов под шину необходимо поместить мягкую прослойку, чтобы не нарушить кровоснабжение пораженной области.

Как правило, длинную шину накладывают снаружи. Один ее конец находится на уровне пятки, а другой – упирается в подмышечную впадину. Вторая шина располагается с внутренней стороны и доходит до паховой области. Для надежности третью шину накладывают на заднюю поверхность и при возможности захватывают стопу, используя Г-образную форму предмета. Шины плотно прибинтовывают к ноге и телу пострадавшего. Если не удалось найти предмет, подходящий для использования в качестве шины, то плотно прибинтовывают поврежденную конечность к здоровой при помощи ткани или лоскутов одежды.

Чтобы уменьшить болевые ощущения и свести к минимуму вероятность развития шока, пострадавшего следует обезболить. Идеально, если при переломе бедра под рукой окажется аптечка с каким-нибудь наркотическим анальгетиком, например, морфином или промедолом. Однако, это маловероятно, поэтому можно использовать и другие обезболивающие препараты (анальгин, кетанол и т.д.). Если же медикаментов не нашлось, то снизить боль поможет прием небольшого количества алкоголя, лучше крепкого.

Помните, что перевозить больного с переломом бедра можно только в положении лежа, в противном случае существует опасность смещения костных отломков и развития осложнений (болевой шок, жировая эмболия, кровотечение).

Что нельзя делать, если сломано бедро

При оказании первой помощи пострадавшему с переломом бедра можно совершить несколько ошибок, которые негативно отразятся на общем состоянии пациента:

  1. Разрешать пострадавшему самостоятельно передвигаться и опираться на поврежденную конечность.
  2. Туго прибинтовывать шину, так как может нарушиться кровоснабжение и иннервация. Следует периодически проверять окраску конечности и ее чувствительность, чтобы при необходимости ослабить бинт.
  3. Слабая фиксация, при которой сохраняется подвижность в суставах.
  4. Провисание стопы возникает, когда она не обездвижена или зафиксирована не под 900 к оси ноги.
  5. Недостаточный слой мягкой прокладки под шиной, вследствие чего может образоваться пролежень, в особенности в месте сустава.

Не следует забывать, что успех оказания помощи при переломе бедра в первую очередь зависит от умения, но немаловажным также является сохранять хладнокровие и спокойствие.

Источник: https://zazdorovye.ru/pervaya-pomoshh-pri-perelome-bedra/

Перелом бедра: симптомы, первая помощь, варианты лечения

Переломы бедренной кости относят к тяжелым и опасным повреждениям, так как они часто осложняются травматическим шоком. Различают следующие виды переломов:

  1. переломы проксимального конца бедренной кости (головки, шейки, вертельной области);

  2. переломы диафиза (подвертельные, переломы в верхней, средней и нижней трети диафиза);

  3. переломы дистального конца бедренной кости (надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы).

Переломы проксимального конца бедренной кости составляют примерно половину всех случаев переломов бедра.

Переломы шейки бедренной кости подразделяют на субкапитальные, трансцервикальные и базальные. В зависимости от механизма травмы они могут быть аддукционными и абдукционными (часто бывают вколоченными). Наиболее часто встречаются аддукционные переломы. Такие переломы почти всегда происходят при падении на область тазобедренного сустава. У лиц пожилого и старческого возраста они наблюдаются даже при незначительной травме.

При диагностике учитывают данные анамнеза. Характерна не интенсивная боль, особенно при вколоченных переломах. Она усиливается при движениях в суставе, иногда иррадиирует в коленный сустав. Отмечаются наружная ротация и укорочение конечности на 2-4 см, при вколоченных переломах - до 1 см. При абдукционных переломах возможно незначительное удлинение поврежденной конечности. Больной активно не может приподнять ногу и оторвать ее от постели (симптом «прилипшей пятки»). При вколоченных переломах больные иногда могут ходить.

К чрезвертельным и межвертельным переломам относят переломы, локализованные на протяжении от основания шейки бедра до подвертелыюй линии. Они возникают при падении на большой вертел, чаще у лиц пожилого возраста в связи с развитием старческого остеоиороза. Такие переломы характеризуются тяжелым общим состоянием, связанным с массивным повреждением и большой кровопотерей. Значительно выражена припухлость. Остальные симптомы вертельных переломов сходны с таковыми при шеечных переломах.

Иммобилизацию при переломах шейки бедра и вертельной области производят путем наложения специальных транспортных шин, в которых фиксацию сочетают с одновременным вытяжением конечности. С этой целью чаще всего применяют транспортную шину Дитерихса. Транспортировка больных должна быть очень осторожной, так как в противном случае вколоченный перелом может легко превратиться в перелом со смещением отломков.

Методом выбора при лечении переломов шейки бедра является стабильно-функциональный остеосинтез, позволяющий мобилизовать больного с первых дней после операции. Лучшее время операции - первые сутки, пока не наступили вторичные изменения и тромбоз сосудов, питающих головку бедра. При переломах шейки бедра со смещением отломков только у 22 % больных головка имеет хорошее кровоснабжение, у 32 % имеется ишемия, у 46 % - аваскулярность.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра сводится к предупреждению расклинения и смещения отломков. Нижнюю конечность укладывают на шину Белера с накожным или скелетным вытяжением (груз 2-3 кг на 2-3 мес). Нагружать конечность разрешают через 5-6 мес. Эффективным способом профилактики расклинения вколоченных переломов шейки бедра является остеосинтез металлическими винтами.

Лечение больных с вертельными переломами начинают с проведения реанимационных мероприятий (обезболивание, переливание крови и кровезаменителей) и наложения скелетного вытяжения грузом 4-6 кг. Через 5-6 нед, а при смещении отломков - через 7-8 нед, скелетное вытяжение прекращают. Назначают лечебную гимнастику, массаж. Нагрузку на больную конечность разрешают через 3-4 мес. В специализированных стационарах методом выбора при лечении вертельных переломов бедра следует считать стабильно-функциональный остеосинтез моноблочными металлическими пластинками (под углом 95° и 130°).

Диафизарные переломы бедренной кости возникают в результате прямой или непрямой травмы. Подвертельные переломы локализуются на участке под малым вертелом и распространяются дистально по диафизу на 5-6 см. Смещение отломков при подвертельных переломах мало чем отличается от переломов диафиза бедренной кости в верхней трети. Проксимальный отломок находится в положении отведения, сгибания и наружной ротации. Дистальный отломок в результате тяги приводящих мышц смещается медиально и проксимально. При переломе в средней трети диафиза смещение отломков такое же, но центральный отломок отведен несколько меньше. Переломы в дистальной трети диафиза бедра сопровождаются смещением периферического отломка дорсально и проксимально. Центральный отломок располагается вентрально и медиально.

Диафизарные переломы бедра характеризуются тяжелым общим состоянием больного: опорная функция нижней конечности нарушена, бедро деформировано. Отмечаются подвижность и крепитация отломков, укорочение конечности и наружная ротация периферической ее части, локальная болезненность при пальпации и осевой нагрузке.

Неотложная медицинская помощь предусматривает проведение противошоковых мероприятий общего и местного обезболивания, транспортную иммобилизацию пневматической шиной или шиной Дитерихса. При их отсутствии используют любой подручный материал (доски, фанеру, палки, рейки), позволяющий зафиксировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный. В крайнем случае можно зафиксировать конечность, прибинтовав поврежденную ногу к здоровой. Если это возможно, то проводят переливание крови и противошоковых жидкостей, вводят дыхательные аналептики и средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему. Больного транспортируют на жестких носилках.

В стационаре после санитарной обработки больного отвозят на каталке в рентгеновский кабинет или же укладывают на приготовленную кровать и производят рентгенографию передвижным рентгеновским аппаратом. В целях обезболивания в место перелома вводят 30-50 мл 1 % раствора новокаина или подкожно вводят 1-2 мл 1 % раствора промедола. Затем накладывают скелетное вытяжение за надмыщелковую область бедра, а также марлево-клеевое или манжетное вытяжение за голень. Для устранения смещения отломков по длине применяют груз, составляющий 15 % массы тела больного. В подавляющем большинстве случаев переломов диафиза бедренной кости скелетное вытяжение применяют как подготовительный этап к операции. В зависимости от вида и уровня перелома для остеосинтеза применяют металлические гвозди, пластины, чрескостный остеосинтез.

При надмыщелковых переломах и полных внутрисуставных переломах дистального конца бедренной кости методом выбора является стабильно-функциональный остеосинтез. Его выполняют пластиной, изогнутой под углом 95°, или динамическим мыщелковым винтом. При изолированных переломах мыщелков бедренной кости стабильный остеосинтез достигается путем применения 2-3 спонгиозных винтов.

Источник: https://medical.odaily.info/bolezni/Pervaya-pomocsh-pri-perelomah-bedrennoj-kosti_id942
Еще по теме