Категории

Бронхит и бронхиолит

Бронхит у детей

Обструктивный бронхит и бронхиолит у детей

Бронхиолит достаточно опасное заболевание. Обычно встречается болезнь у детей до двухлетнего возраста, однако заболеть бронхиолитом может и взрослый. Течение бронхиолита у взрослых, как правило, благоприятное, однако подход к лечению должен быть серьезным и разноплановым. Правильно подобранное и своевременное лечение бронхиолита у взрослых позволяет избежать опасных осложнений.

Что такое бронхиолит

Воспалительный процесс, преимущественно поражающий слизистую бронхиол (представляющих собой наиболее мелкие участки бронхиального дерева). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности. Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.

Классификация бронхиолита

В соответствии с этиологией

Эта классификация описывает виды бронхиолитов в зависимости от вызвавшей их причины:

  • Лекарственный бронхиолит. Развитие заболевания связано с приемом лекарственных препаратов, что содержат блеомицин, золото, интерфероны, амиодарон, цефалоспорины;
  • Бронхиолит постинфекционный. Развивается как следствие перенесенного заболевания, вызванного бактериальными или вирусными агентами. Чаще всего такому бронхиолиту подвержены дети;
  • Идеопатический бронхиолит. Отличительной особенностью этого вида заболевания является отсутствие явной причины развития болезни. Развивается болезнь в качестве осложнения после трансплантации тканей или органов, либо в сочетании с другими патологиями легких;
  • Бронхиолит ингаляционный. Является следствием вдыхания пыли (неорганического или органического происхождения), паров химических реагентов (газов, кислот и так далее), табачного дыма или кокаина;
  • Бронхиолит облитерирующий. Развивается у ВИЧ-инфицированных больных, либо больных имеющих вирус герпеса. У детей причиной развития облитерирующей формы может стать аденовирусная инфекция.

В соответствии с течением заболевания

Бронхиолит может быть:

  • Острым. Развивается при бактериальном или вирусном заражении, либо в случае вдыхания токсических веществ;
  • Хроническим. Возникает в качестве осложнения неизлеченного острого бронхита.

Кроме описанных выше классификаций, бронхиолиты подразделяют на:

  • Первичные (другие названия: острые, респираторные, облитерирующие), возникающие как самостоятельное заболевание вследствие курения или вдыхания пыли;
  • Бронхиолиты в сочетании с поражением крупных бронхов (бронхиальная астма, ХОБЛ);
  • Бронхиолиты в сочетании с заболеваниями легких (пневмония, гистиоцитоз).

Симптомы бронхиолитов

Начало болезни острое, сопровождающееся повышением температуры тела до 38-39 градусов, лихорадкой, надсадным кашлем с выделением скудной вязкой мокроты. Симптомы болезни сходны с пневмонией, обострением бронхита, гайморитом. Однако подходы к лечению у них совершенно разные.

Также одним из характерных для бронхиолита симптомов является одышка. Если одышка развилась во время бронхита, то стоит подозревать развитие (присоединение) бронхиолита. Вначале одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое. Недостаток кислорода вызывает цианоз. Лицо больного одутловатое с бледным синеватым оттенком кожи.

Дыхание с хрипами, на вдохе слышен писк. Пациент дышит с трудом, дыхание поверхностное, плечевой пояс приподнимается словно для вдоха и фиксируется в таком положении.

Больного мучает надсадный кашель и боль в груди. Боль является следствием перенапряжения диафрагмы и межреберных мышц.

Вскоре кашель становится влажным и лучше отходит мокрота, состояние пациента улучшается.

При тяжелом течении бронхиолита (чаще встречается в пожилом возрасте) больным требуется покой, правильное питание и достаточное время сна.

Наличие сухих свистящих звуков на вдохе является признаком обструкции мелких бронхов и бронхиол в сочетании с воспалительным процессом.

На усугубление процесса и ухудшение состояния больного указывают:

  • Учащенный пульс (140 ударов в минуту);
  • Усиление одышки (до 40 дыхательных движений в минуту);
  • Признаки перегрузки правого предсердия на электрокардиограмме.

Достаточно часто у взрослых бронхиолит протекает без повышения температуры, а проявляется свистящими хрипами, нарастающей интоксикацией, легочной и сердечной недостаточностью , быстрой утомляемостью, головными болями и слабостью.

Диагностика

Диагноз бронхиолит устанавливают на основании жалоб, осмотра (при перкуссии слышен характерный коробочный звук, а при аускультации — свистящие мелкопузырчатые хрипы на выдохе), рентгенологических исследований и компьютерной томографии. На рентгенограмме в случае выраженного бронхиолита хорошо видны патологические сдвиги в структуре легкого, однако при некоторых формах бронхиолита ренгенограмма не информативна, в этих случаях для диагностики используют компьютерную томографию.

Бронхиолиты. Лечение

Лечение бронхиолитов направлено на восстановление дыхательной функции, устранение симптомов воспаления, предупреждение осложнений.

Чаще всего, лечение бронхиолитов у взрослых проводят амбулаторно, исключение составляет развитие сердечной и дыхательной недостаточности, при которых больному требуется госпитализация.

При тяжелом течении бронхиолита назначают:

  • Оксигенотерапию;
  • Бронхолитики (средства, купирующие спазм бронхов);
  • Отхаркивающие препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин);
  • Муколитики (для разжижения мокроты);
  • Аналептики (кофеин, кордиамин, камфора);
  • Противомикробные препараты.
  • При болях в груди применяют анальгетики.

Противокашлевые препараты показаны при мучительном сухом кашле . Аналептические лекарственные средства назначаются для стимуляции дыхания. Бронхиолиты, вызванные бактериями или вирусами лечат антибиотиками (макролидами, фторхинолонами, цефалоспоринами).

При необходимости пациентам назначают эуфиллин и мочегонные препараты.

Осложнения

Осложнениями бронхиолита может стать пневмония, развитие сердечной и дыхательной недостаточности. Осложнения чаще возникают на фоне сниженного иммунитета, хронических заболеваний или неэффективного (неправильно подобранного) лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания у взрослых чаще благоприятный. В среднем при лечении болезнь проходит через две недели. Осложнения редки.

При тяжелом течении бронхиолита может развиться сердечная недостаточность и, как следствие, летальный исход. При своевременном лечении болезнь разрешается в течение шести недель.

Профилактические меры:

  • Отказ от курения;
  • Соблюдение техники безопасности при работе с вредными летучими веществами;
  • Укрепление иммунитета и прием поливитаминов;
  • Своевременное лечение бронхитов.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://BolitGorlo.com/2017/04/bronhiolit-u-vzroslyih-techenie-lechenie-i-simptomyi/

Бронхиолит или обструктивный бронхит


Острый бронхит (ОБ) – воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся острым течением и диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек; остро или подостро возникающее заболевание, ведущим клиническим признаком которого является кашель (продуктивный или непродуктивный), продолжающийся не более 2-3 недель и, как правило, сопровождающийся общими симптомами инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).

Ежегодная заболеваемость ОБ от 20 до 40% и более.

Классификация:

I По этиологии:

1. Инфекционный (вирусный, микоплазменный, бактериальный, вирусно-бактериальный).

2. Неинфекционный (токсико-химический, физический, пылевой, Холодовой, тепловой и др.).

3. Смешанный (сочетание инфекционных и неинфекционных агентов).

II По патогенезу:

1.      Первичный.

2.      Вторичный.

III По уровню поражения бронхиального дерева:

1.      Проксимальный (вовлечение в процесс трахеи, крупных бронхов).

2.      Дистальный (вовлечение мелких бронхов и возникновение бронхиальной обструкции).

3.      Бронхиолит.

IVПо характеру воспалительного процесса:

1.      Катаральный.

2.      Отечный.

3.      Гнойный (гнойно-некротический).

V По вариантам течения:

1. Остротекущий (2-3 недели).

2. Затяжной (до 1 мес. и более).

Этиология:

- чаще – вирусная (вирусы гриппа А и В, парагриппа, метапневмовирус, аденовирусы, риновирусы);

- редко – стрептококк, стафилококк, микоплазма, пневмококк, клебсиелла и др.; выявляются вирусно-бактериальные ассоциации.

Предрасполагающие факторы:

- переохлаждение (снижает общую сопротивляемость организма);

- едкий пар, пыль, дым;

- химические повреждающие факторы;

- холодный или горячий воздух.

Патогенез: под действием выше указанных повреждающих факторов воспалительный процесс может локализоваться в трахее и крупных бронхах (трахеобронхит), бронхах среднего калибра или мелких бронхах и бронхиолах (бронхиолит); воспалительные изменения слизистой бронхов в сочетании с повышенным слизеобразованием нередко приводят к нарушениям бронхиальной проходимости, что является одним из факторов, способствующих переходу острого бронхита в хронический.

Патологическая анатомия: слизистая бронхов гиперемирована, отечна, с наличием слизистого, слизисто-гнойного или гнойного экссудата на поверхности. В ряде случаев – полная обтурация секретом просвета мелких бронхов и бронхиол.

Клиника:

Чаще развивается на фоне ОРЗ.

В начале заболевания появляется сухой, надсадный, раздражающий, грубый, иногда болезненный кашель, который часто провоцируется «щекотанием» в горле и за грудиной, чувство жжения, «ссаднения» (воспалительный процесс распространяется на трахею). Вскоре процесс может перейти на крупные, а затем на мелкие бронхи с появлением симптомов обструкции дыхательных путей (приступообразный кашель, одышка).

На 2-3 день начинает отделяться небольшое количество слизистой или слизисто-гнойной мокроты до 50 мл; иногда мокрота с примесью крови; при поражениях гортани – «лающий» кашель; боли в нижних отделах грудной клетки, связанные с кашлем и судорожным сокращением диафрагмы; боли в спине, конечностях; общая слабость, недомогание, разбитость, познабливание, насморк, охриплость голоса, миалгии, иногда потливость.

Температура тела в первые дни нормальная или субфебрильная; в более тяжелых случаях ↑ до 37,5-38оС; при гриппе + о. бронхит → температура ↑ до 38-39оС, появляется герпес; гиперемия зева и глотки. Могут быть тахикардия, головная боль, вялость, раздражительность, нарушение сна.

Перкуссия: ясный легочный звук (N).

Аускультация: в первые дни – везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие или жужжащие хрипы. После кашля количество хрипов может уменьшиться. Иногда хрипы при спокойном дыхании отсутствуют или выслушиваются только при форсированном дыхании. Через 2-3 дня могут присоединиться влажные разнокалиберные хрипы.

Рентгенологическое исследование: изменения часто отсутствуют, иногда расширение и нечеткость корней легких, усиление легочного рисунка в нижних отделах.

ОАК: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (8-12х109/л), ↑ СОЭ. При гриппе: L – N или лейкопения.

Течение острого бронхита: 7-10 дней (2-3 недели).

Исход: полное выздоровление.

В большинстве случаев острые явления исчезают к концу недели, однако небольшой кашель с отделением мокроты может быть до 10-14 дней.

Полное выздоровление – в конце 2-й – начале 3-ей недели.

Осложнения:

- бронхиальная астма;

- бронхопневмония;

- ателектаз;

- переход в хроническую форму;

- дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.

Дифференциальный диагноз:

- с внебольничной пневмонией (фебрильная лихорадка, ознобы, боль в груди, усиливающаяся на вдохе/кашле, тахипноэ, укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, феномен крепитации и др.);

- с хроническим бронхитом (постепенное начало, постоянный кашель с мокротой в течение 3 месяцев в году);

- с туберкулезом (положительная проба Манту, анамнез, рентгенография легких).

Бронхиолит

Бронхиолит – острое воспаление мельчайших бронхов (бронхиол); встречается преимущественно у детей и лиц старческого возраста.

Этиология та же, что и при остром бронхите, особую роль играет вирус гриппа.

Патологическая анатомия: стенки бронхиол инфильтрированы, слизистая оболочка отечна, в просвете – гной, вокруг бронхиол – участки нагноения.

Клиника:

Общее состояние тяжелое, акроцианоз, учащенное и затрудненное дыхание, ЧДД – 40 в 1 минуту, высокая температура, кашель со скудной мокротой, боли в грудной клетке.

Перкуссия: коробочный звук.

Аускультация: обилие свистящих и мелкопузырчатых влажных хрипов.

Диагностика: на фоне острого бронхита внезапно повышается температура 39-40оС, усиливается кашель, одышка.

Лечение

Противовирусная терапия: назначается если с момента появления симптомов заболевания прошло не более 48 часов (амантадин, римантадин), рибавирин (курс 5 дней); противогриппозный ?-глобулин.

При вирусной инфекции нецелесообразно назначать сульфаниламиды (СА), они показаны только при сочетании вирусной инфекции с бактериальной.

Сульфаниламиды: - бисептол 2 т. х 2 р/день – 5 дней;

                                - лидаприм 2 т. х 2 р/день, гросептол.

Фитотерапия: мать-и-мачеха, багульник, солодка, тмин, укроп, чабрец, душица, сосновые почки, девясил; витаминный чай (настои плодов шиповника, черной смородины или рябины, богатых витамином С); весной можно использовать мелко нарезные молодые веточки смородины, которые отваривают 7-10 минут в воде.

В первые дни болезни: постельный режим, обильное теплое питье (чай из липового цвета с лимоном, с малиновым вареньем, медом), прием щелочей (щепотка питьевой соды с молоком, теплая минеральная щелочная вода «Боржоми» пополам с горячим молоком).

Безаппаратная физиотерапия:

Перцовый пластырь.

Горчичники на область грудины и межлопаточную область, круговые банки, согревающие спиртовые компрессы, горчичные ножные ванны, растирания грудной клетки скипидарной мазью, карандашом «Доктор МОМ».

При мучительном сухом кашле в начале заболевания применяют противокашлевые средства:

- наркотические: кодеин, кодтерпин, терпинкод, кодипронт, синекод, паракодин, сироп нео-кодион 1 ст.л. х 3 раза/день;

- ненаркотические: либексин, глауцин, глаувент, тусупрекс (таблетки, сироп), пакселадин (капсулы 1 к. х 3 р/день, сироп), левопронт, эреспал, атуссин (1 табл. х 4-6 р/день), бронхикум (сироп, капли, пастилки).

Для разжижения и лучшего отхождения мокроты:

- капли «Геделикс», грудной элексир;

- мукалтин, бромгексин (бисольвон) – драже, сироп; бронхосан 20 капель х 4 р/день, синупрет 2 драже х 3 р/день или 50 капель х 3 р/день; 5% сироп флюдитек 1 ст.л. х 3 р/день; амброгексал, лазолван, амбросан табл. 30 мг, флавамед, АЦЦ, бронхипрет (растительного происхождения), сироп корня солодки 1-2 ч.л. на 1 стакан воды или чая 2-3 р/день; амброксол, халиксол (содержит 30 мг амброксола) таблетки и сироп;

- калия йодид (1 ст.л. х 6 р/день, запивать молоком).

При выраженном воспалительном процессе:аспирин 0,5 х 2 р/день; индометацин 0,025 х 3 р/день.

При аллергических явлениях:фенкарол, супрастин.

При нарастающей одышке и цианозе, затрудненном отделении густой и вязкой мокроты индивидуально подбирают бронхоспазмолитические средства: эфедрин, теофедрин, баладекс, эуфиллин, солутан, бронхолитин, сальбутамол, беротек, но-шпа и др.

При тяжелом течении:преднизолон 30 мг/сутки (5-7 дней).

При клинико-лабораторных явлениях инфекционного воспаления слизистой оболочки бронхов (гнойная мокрота, повышенная температура, воспалительные изменения в периферической крови и т.д.); при подозрении на коклюш показаны антибиотики:

- амоксициллин 0,5 х 3 р/день – 5 дней;

- ампициллин, амоксикар;

- доксициклин 100 мг х 2 р/день – 5 дней (противопоказан при беременности);

- эритромицин 0,25-0,5 х 4 р/сутки – 10 дней;

- азитромицин (азимид), кларитромицин, далацин (клиндамицин).

Хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические методы лечения: парафиновые и озокеритовые аппликации на грудную клетку, УФО на грудную клетку, диатермия или индуктотермия на межлопаточную область; щелочно-масляные ингаляции; массаж грудной клетки, ЛФК.

При трахеите – соллюкс на область грудины.

Профилактика:

- предупреждение и лечение ОРЗ;

- санация очагов инфекции верхних дыхательных путей (риниты, синуситы, тонзиллиты);

- охрана воздушной среды производственных помещений от пыли, токсических газов, паров кислот);

- борьба с курением, злоупотреблением алкоголя;

- осторожное закаливание после перенесенного бронхита;

- предупреждение охлаждений.

Острый бронхит и беременность:

Острый бронхит часто сочетается с ларингитом, трахеитом, ОРЗ. Беременность не предрасполагает к заболеванию бронхитом, но свойственное периоду беременности набухание слизистой затрудняет отхаркивание. На течение беременности существенного влияния не оказывает, но возможно внутриутробное инфицирование плода.

Лечение: частое теплое питье, горячее молоко с содой или «Боржоми», чай с медом или лимоном, липовый чай.

Противопоказаны: кодеин, дионин, т.к. проникают через плаценту.

Для снятия бронхоспазма: эуфиллин, эфедрин.

АБ при необходимости используют в I триместре беременности (пенициллин, ампициллин).

Противопоказанына всем протяжении беременности: стрептомицин, левомицетин (угнетает кроветворение у плода), тетрациклин (обладает тератогенным действием)

Показаны: банки, горчичники, ингаляции соды.

Течение острого бронхита у пожилых.

У пожилых острый бронхит связан с вирусной этиологией. Из-за снижения реактивности протекает как легкий катар верхних дыхательных путей, однако затем могут быть осложнения: пневмония, сердечно-сосудистая недостаточность.

Тяжело протекает у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью.

Прогноз: часто развиваются пневмония, хронический бронхит.


Источник: http://bolivlegkix.blogspot.ru/p/blog-page_9749.html

Бронхиолит у взрослых: течение, лечение и симптомы

СИНДРОМ ОСТРОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

Обструктивные нарушения в нижних дыхательных путях возникают в резуль­тате препятствия движению воздуха в трахее на уровне киля трахеи, крупных и средних бронхах.

Патологические состояния и заболевания, сопровождающиеся бронхообструк- тивным синдромом:

❖ бронхиальная астма;

•» острый или рецидивирующий обструктивный бронхит;

❖ бронхиолит;

❖ сердечная недостаточность;

❖ хронический обструктивный бронхит;

❖ пневмонии;

❖ отравления фосфоротравляющими веществами;

❖ опухолевые поражения трахеобронхиального дерева.

В одних случаях (бронхиальная астма, обструктивный бронхит) нарушения бронхиальной проходимости доминируют в клинической картине заболевания, в других (пневмония) — протекают скрыто, однако оказывая существенное влияние на течение основного заболевания и обусловливая возникновение осложнений.

Патогенетические механизмы бронхиальной обструкции:

■> спазм гладкой мускулатуры бронхов;

❖ отёк слизистой оболочки бронхиального дерева с возможной транссудацией отёчной жидкости в просвет бронхов;


❖ гиперсекреция слизи;

❖ гнойные корки, закрывающие просвет бронхов;

❖ коллапс бронхиол из-за давления на них извне раздутыми альвеолами;

❖дискинезия бронхов.

В большинстве случаев формирование нарушений бронхиальной проходимости обусловлено всеми механизмами, однако у каждого конкретного больного удель­ный вес их неодинаков, что и объясняет разнообразие клинической картины.

У детей первых трёх лет жизни преобладает гиперкриния, у детей старшего воз­раста — бронхоспастический компонент.

Развитие обструкции на уровне бронхиол проявляется экспираторной одыш­кой, свистящими хрипами высокого тембра на фоне локального ослабления дыха­ния, выраженным нарушением газового состава крови.

В большинстве случаев обструктивный бронхит и бронхиолит вызывает вирус­ная инфекция в сочетании с аллергическим компонентом. Выделяют респиратор­ный синцитиальный вирус, парагрипп, риновирусы. В последнее время возросла роль хламидийной и микоплазменной инфекций. В отличие от обструктивного бронхита, при бронхиолите поражены мелкие бронхи и бронхиолы. Бронхиолы инфильтрированы; проходимость резко нарушена, как при приступе бронхиаль­ной астмы.

Обструктивный бронхит характерен для детей раннего возраста, бронхиолит - преимущественно для детей первых месяцев жизни.

Заболевание начинается внезапно и проявляется гипертермией, одышкой, бес­покойством.

При осмотре в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура.



При перкуссии лёгких коробочный звук; при аускультации прослушивают боль­шое количество влажных, преимущественно мелкопузырчатых хрипов.

Естественное следствие бронхиолита — гипоксия (55-60 мм рт.ст.), метабо­лический и респираторный ацидоз. Тяжесть дыхательной недостаточности при бронхиолите определяют по шкале Флетчера (табл. 52-5).

Таблица 52-5. Шкала тяжести острого бронхиолита
Критерий 0 баллов 1 балл 2 балла 3 балла
ЧДЦ в 1 мин Менее 40 40-50 51-60 Более 60
Затруднённое дыхание Нет Слегка Только при выдохе При выдохе и вдохе менее 1.1
Отношение времени вдоха и выдоха 2,5:1 1,3:1 1:1 Менее 1:1
Участие вспомогательных дыхательных мышц Нет Сомнительно Умеренное Выражено

 

Средство первой помощи для лечения синдрома острой бронхиальной обструк­ции — ингаляция сальбутамола (2-6 лет — 100-200 мкг, 6-12 лет — 200 мкг, старше 12 лет - 200-400 мкг) или ипратропиум бромида (2-6 лет — 20 мкг, 6-12 лет — 40 мкг, старше 12 лет — 80 мкг) с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера. Возможно применение комбинированного бронхо- спазмолитика — ипратропия бромида + фенотерола (до 6 лет — 10 кап, 6-12 лет - 20 кап. старше 12 лет — 20-40 кап). Для ингаляций детей раннего возраста исполь­зуют спейсер, аэрочамбер. При нарастающей ОДН вводят гормоны (преднизолон 2-5 мг/кг внутримышечно или внутривенно) и проводят повторные ингаляции бронхоспазмолитика (ипратропия бромид + фенотерол, ипратропия бромид). При ограничении проведения ингаляций показано введение 2,4% 4 мг/кг аминофилли- на внутривенно струйно медленно в течение 10-15 мин на изотоническом растворе натрия хлорида. Обязательна оксигенотерапия 40-60% кислородом, инфузионная терапия. При выраженной ОДН и неэффективности дыхания интубация трахеи, вспомогательная ИВЛ с 100% кислородом. Острый приступ бронхиальной астмы

Острый приступ бронхиальной астмы — остро развившееся или прогрессивно ухудшающееся экспираторное удушье. Клинические проявления: одышка, спасти­ческий кашель, затруднённое или свистящее дыхание. Для обострения бронхи­альной астмы характерно снижение скорости выдоха, проявляющееся снижением ОФВ1 (объёма форсированного выдоха за первую секунду) и пиковой скорости выдоха при проведении спирометрии.

Объём проводимой терапии зависит от степени тяжести обострения (табл. 52-6).

Таблица 52-6. Критерии оценки тяжести приступа бронхиальной астмы у детей

Признаки Лёгкий при­ступ Среднетяжёлый приступ Тяжёлый приступ Угроза остановки дыха­ния (Status asthmatkus)
Физическая активность Сохранена Ограничена Вынужденное положение Отсутствует
Разговорная речь Сохранена Ограничена; отдельные фразы Речь затруднена Отсутствует
Сфера сознания Иногда воз­буждение Возбуждение Возбуждение, испуг, «дыхатель­ная паника» Спутанность сознания, гипоксическая или гипокс- гиперкапническая кома
Частота дыхания Дыхание уча­щённое Выраженная экспираторная одышка Резко выраженная экспираторная одышка Тахипноэ или брадипноэ
Участие вспомогатель­ной мускулатуры, втя- жение ярёмной ямки Нерезко выра­жено Выражено Резко выражено Парадоксальное торакоаб- доминальное дыхание
Свистящее дыхание Обычно в конце выдоха Выражено Резко выражено «Немое лёгкое», отсут­ствие дыхательных шумов
Частота пульса Увеличена Увеличена Резко увеличена Уменьшена
FHV1, PEF в % от нормы или лучших значений больного >80% 50-80% <50% от нормы <33% от нормы
рог N >60 мм рт.ст. <60 мм рт.ст. <60 мм рт.ст.
р,сог <45 мм рт.ст <45 мм рт.ст. >45 мм рт.ст. >45 мм рт.ст.

 


⇐ Предыдущая390391392393394395396397398399Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 179; Нарушение авторских прав?;




Читайте также:

Источник: https://studopedia.su/18_83064_obstruktivniy-bronhit-i-bronhiolit.html
Больше пикантного видео: