Категории

Гастродуоденит с пониженной кислотностью

Ф Бикбаева "Анемия при пониженной кислотности желудка "

Как проявляется хронический гастродуоденит и особенности лечения

Гастродуоденит считается заболеванием современного динамичного ритма жизни. Хронические стрессы, отсутствие режима питания, жирные, острые блюда приводят к патологиям пищеварительного тракта.

В комплексе с медикаментозной терапией для лечения гастродуоденита с повышенной кислотностью назначается диета.

Для патологии характерно воспаление слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рациональное питание позволит избавиться от болезненных симптомов, восстановить функционирование пищеварительной системы. Диета при гастродуодените с повышенной кислотностью — основа успешного исцеления, профилактика гастрита и язвенных заболеваний.

Содержание статьи

Симптомы

  • при остром течении наблюдается боль в области желудка через несколько часов после приема пищи, усиливается дискомфорт ночью;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • для хронической формы патологии характерно постоянное присутствие ноющей, тупой боли;
  • прием пищи сопровождается ощущениями давление в области живота, тяжести в верхних отделах;
  • изжога, отрыжка, реже наблюдается рвота;
  • головные боли, общее недомогание.

Особенности питания при гастродуодените с повышенной кислотностью

Воспалительные процессы органов пищеварения связаны с постоянным психоэмоциональным напряжением, нарушением основ здорового питания, а также с последствиями приема ряда медикаментов.

Для лечения гастродуоденита назначается стол №1 или №5 в зависимости от стадии и формы течения. От этого зависят и рекомендации по питанию.

При гастродуодените с повышенной кислотностью в стадии обострения рекомендуется диета позволяющая снизить концентрацию соляной кислоты.

Запрещены блюда, раздражающие рецепторы, активизирующие синтез агрессивных ферментов.

При обострении заболевания в первые дни возможно голодание и прием физрастворов, жидкостей, снимающие воспаление и раздражение слизистых.

Основной эффективный способ преодоление заболевания гастродуоденитом – неукоснительное следование правилам лечебного питания.

При повышенной кислотности рацион питания при гастродуодените должен отвечать следующим требованиям:

  • использование термически обработанных продуктов, мягко воздействующих на слизистую, снижающих объем кислоты;
  • блюда не должны быть горячими или холодными;
  • каждый кусочек важно тщательно пережевывать;
  • весь суточный объем разделяется на 5-6 небольших порций.

Основные принципы диеты

В зависимости от стадии и состояния пациента диета назначается с учетом индивидуальных особенностей, наличия дополнительных патологий.

Существуют общие правила питания, позволяющие в скором времени почувствовать заметные улучшения.

Правила питания

  1. В меню при гастродуодените исключены продукты повышающие кислотность, употребление запрещено не только при остром течении, ограничения распространяются на длительный период.
  2. Продукты можно тушить, варить, готовить на пару, такая обработка позволяет снизить количество вырабатываемых раздражающих ферментов. Также при гастродуодените запрещено запекать до появления корочки.
  3. При повышенной кислотности в основе диеты каши, ненаваристые овощные и мясные бульоны, супы, молочные продукты, овощи и фрукты, употребляемые также после термической обработки.
  4. Предпочтительны блюда в протертом виде. Ограничения распространяются и на объем порций, это помогает облегчить процесс пищеварения, не требуется дополнительный синтез ферментирующих веществ.
  5. При стадии обострения гастродуоденита нормализовать повышенную кислотность можно придерживаясь стола №1. Это строгая диета, в которую включены:
    • нежирные, мягкие по консистенции сорта мяса, рыбы, птицы;
    • манная, овсяная, гречневая крупы;
    • молочные продукты с низким содержанием жира;
    • спелые, сладкие перетертые или запеченные фрукты, овощи употребляются в виде пюре.
  6. Диета включает такие напитки как некрепкий чай, какао, компоты, морсы из сладких ягод и фруктов, чистую воду. Запрещается алкоголь, кофе, газированная вода, в том числе и минеральная, квас, соки и морсы из цитрусовых или кислых ягод.

Разрешенные к употреблению продукты

Строгое соблюдение принципов лечебного питания позволит нормализовать процессы пищеварения, остановить распространение воспаления.

При остром течении назначается стол №1, после восстановления состояния пациент придерживается меню стола №5.

Изменения касаются консистенции пищи, блюда можно не перетирать, набор продуктов сохраняется и также допускается употребление кофе с молоком, томатного сока, консервированного горошка.

Принципы частого, дробного питания маленькими порциями сохраняются.

Основа рациона

  • постные сорта мяса, птицы, нежирная рыба, на пару, в тушенном, отварном виде;
  • вчерашний или подсушенный хлеб, сухарики;
  • вторичные овощные, мясные, рыбные бульоны без специй, с ограниченным количеством соли;
  • нежирный творог, молоко, несладкий йогурт;
  • овсяная, манная, гречневая, рисовая каша на молоке, можно на воде с добавлением сливочного масла;
  • суп-пюре на основе овощей, круп;
  • кисели и морсы из спелых сладких фруктов, ягод, стакан киселя и печенье галета заменят полноценный прием пищи;
  • на завтрак предпочтительны яйца в виде омлетов, каши или молочные супы;
  • на обед можно готовить овощной суп, гарнир — в виде пюре или паровых котлет;
  • ужин должен быть легким, творог или отварная рыба с овощным рагу.

 Запрещенные к употреблению продукты

При гастродуодените с повышенной кислотностью нельзя есть блюда, стимулирующие синтез ферментов. Исключается жареное, соленое, консервированное, копченное, также пряности, соусы, приправы.


Запрещенные продукты:

  • капуста, редька, томаты, овощи, богатые грубой клетчаткой, не прошедшие термическую обработку;
  • красные сорта рыбы, свинина, баранина, наваристые бульоны;
  • не допускается употребление острой пищи, фастфудов, полуфабрикатов;
  • кислые, незрелые фрукты, ягоды;
  • орехи;
  • мороженое, шоколад, сдобные изделия;
  • газированные напитки, квас, крепкий кофе, алкоголь.

Рекомендованные к употреблению продукты

Основа рациона должна состоять из разваристых каш, овощных пюре, нежирных молочных продуктов. Мясо и рыбу предпочтительно готовить в виде паровых котлет или муссов, мягкой, однородной консистенции.

Животные жиры лучше заменить растительными, сливочное масло разрешается в ограниченном количестве. Среди напитков рекомендуется отвар шиповника, некрепкий зеленый чай, негазированная минеральная вода.

Образец меню на день

Рацион питания должен быть разнообразным, включать белки, углеводы, небольшое количество жиров.

Принципы питания при гастродуодените позволяют нормализовать функции пищеварительной системы, восстановив слизистые оболочки органов.

Вариант 1:

  • на завтрак — кружка теплого бульона, гречневая каша, отварное яйцо;
  • на обед — овощной суп пюре из тыквы, паровые котлеты из индейки;
  • на ужин можно запечь рыбу с овощами.

Вариант 2:

  • молочный суп из мелких макарон, отвар шиповника;
  • овсяная каша с тушеными овощами, яблочный кисель;
  • творожная запеканка, несладкий йогурт.

Вариант 3:

  • гречневая каша с рыбными тефтелями, чай с медом;
  • куриный бульон, макароны с овощным ассорти;
  • запеченные яблоки с творогом, галеты.

При появлении симптомов гастродуоденита важно своевременно обратиться к гастроэнтерологу и диетологу.

Соблюдение принципов здорового питания и щадящее меню поможет нормализовать кислотность, вылечить опасное заболевание.

Интересная статья? Поделитесь ею пожалуйста с другими:

Facebook

Google+

VK

OK

Mailru

Похожие записи:

Источник: https://BolitVnutri.ru/lechebnye-diety/dieta-pri-gastroduodenite-s-povyshennoj-kislotnostyu/

Лечение гастродуоденита с повышенной кислотностью: диета и медикаментозная терапия

Гастродуоденит — это воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит) И двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Различают две формы — острую и хроническую. Гастродуоденит может быть самостоятельным заболеванием и может сопровождать некоторые хронические болезни, такие, как подагра, сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы, воспаление желчного пузыря и бактериальные поражения кишечника.

  • перенесённые ранее острые заболевания желудка и кишечника;
  • общие болезни (эндокринные, инфекционные и т. д.);
  • состояния, приводящие к недостаточному пережёвыванию пищи в полости рта: отсутствие зубов, дефекты протезирования, малое количество слюны или недостаточное количество пищеварительных ферментов в ней;
  • дисбактериоз желудочно-кишечного тракта.
  • Симптомы

    Острый гастродуоденит

    Начало болезни острое: отмечается боль различной интенсивности в подложечной области, иногда чувство распирания и тяжесть в области желудка.

    • Во рту — сухость, неприятный вкус.
    • Тошнота, рвота (часто желчью, слизью), диарея. Мысль о еде вызывает отвращение. После рвоты боли в области желудка успокаиваются, хотя слизистая остаётся раздражённой.
    • Возможны головная боль, лихорадка.

    Хронический гастродуоденит

    Симптомы зависят от того, повышена или понижена секреция (выделение) желудочного сока.

    • Если секреция понижена, то отмечаются тяжесть, чувство переполнения желудка, урчание, вздутие живота, отрыжка тухлым, ухудшение аппетита, тупые боли в подложечной области, возможна диарея.
    • При нормальной или повышенной секреции аппетит может не нарушаться. Характерны отрыжка кислым, изжога, так называемые голодные боли (приём пищи приносит облегчение), склонность к запорам.
    • Для людей, страдающих хроническим гастродуоденитом, характерны также раздражительность, быстрая утомляемость, частые перепады настроения.

    Диета при гастродуоденитах

    Для профилактики и лечения гастродуоденитов очень важно соблюдение диеты. На начальных стадиях заболевания правильно составленный рацион позволяет значительно замедлить развитие болезни и нередко приводит к полному выздоровлению. Кроме того, диета, способствуя снятию воспаления слизистой желудка, предотвращает развитие осложнений, из которых наиболее частое и опасное язвенная болезнь.

    При остром гастродуодените

    • В течение 2 дней лучше воздержаться от приёма пищи, при этом необходимо обильное питьё (до 2 л в день): чуть подслащённый тёплый чай, тёплый настой шиповника. Воду — либо слегка подкисленную лимоном, либо минеральную (без газа, для чего в стакане размешать её ложкой и дать выдохнуться).
    • Одновременно (при болях в животе, диарее, тошноте) рекомендуется приём энтеросорбентов и обволакивающих препаратов, таких, как Смекта, Активированный уголь, Полифепам, Фосфалкмель.
    • Принимать отвар семени льна в качестве обволакивающего средства.
    • После снятия приступа болей нужно на некоторое время перейти на диету, рекомендованную при хроническом гастродуодените (см. ниже).

    При хроническом гастродуодените

    • Рекомендуются жидкие слизистые каши (манная, рисовая, овсяная, протёртая гречневая). Супы также слизистые, мясо нежирное (телятина, индейка), измельчённое в мясорубке 2-3 раза (суфле) — 1 раз в день. Рыба (тоже нежирная) — паровое суфле. Яйца — всмятку (или паровой омлет) — до 3 штук в день. Кисели и желе. Некрепкий и не очень сладкий чай, настой плодов шиповника. В готовые блюда желательно добавлять свежее сливочное масло.
    • Принимать пищу нужно 6 раз в день понемногу, т. к. при дробном питании желудок вырабатывает кислоты меньше, чем при 2-3-разовом приёме пищи. Есть надо медленно, хорошо пережёвывая пищу.
    • В период обострения хронического гастродуоденита следует исключить: Алкоголь, кофе, какао, хлеб и все мучные изделия, соусы, пряности, газированные напитки, фрукты и овощи (сырые), кондитерские изделия.

    Лечение минеральной водой

    ПриГастритах очень полезно употребление минеральной воды. Рекомендуются Ессентуки № 4 или №17, Старорусская, Витаутас, Друскиненкай, Машук№ 19, Новотерская и др.

    При хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией Назначают гидрокарбонатные минеральные воды. Их принимают через 2-3 ч после еды.

    При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка — хлоридные, натриевые, гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды. Их принимают за 15-20 мин до еды в подогретом (до 40-42 С) виде. Пить рекомендуется маленькими глотками.

    Для лечения заболеваний желудка и кишечника очень полезны курорты с питьевыми минеральными водами:

    • При секреции любого типа: Арзни, Березовские минеральные воды, Боржоми, Боровое, Друскиненкай, Ессентуки, Железноводск. Ижевские минеральные воды, Карачи, Кемери, Краинка, Миргород, Пятигорск, Светлогорск, Сестрорецк, Старая Русса, Талая, Трускавец, Феодосия, Хилово, Пярну;
    • При пониженной кислотообразующей функции желудка: курорты Старой Руссы, Друскиненкая, Арзни, Витаутаса.

    Нормализация бактериальной флоры желудка и кишечника

    В организме человека постоянно происходит борьба между поле зными и вредными микроорганизмами. В процессах пищеварения полезным бактериям отводится громадная роль, они также стимулируют иммунитет, предохраняют слизистую оболочку желудка и кишечника от воспалительных процессов. В то время как вредные бактерии вырабатывают токсины, губительно влияющие на организм и убивающие полезную флору. При изменении соотношения между полезными и вредными микроорганизмами (это обычно происходит при тех или иных нарушениях в питании) пища в организме переваривается плохо. При этом витамины перестают всасываться, а недостаточно переваренная пища способна вызвать аллергию. Приведённые ниже меры по нормализации бактериальной флоры действенны как для профилактики нарушений пищеварения, так И при лечении уже возникших.

    Особенности диеты

    • Ежедневно включать в рацион Кисломолочные напитки, Содержащие необходимые для кишечника бифидо — и лактобактерии: Нарине, Мацони, Бифидок, Бифиллин, Ацидолакт и пр. Полезно принимать их натощак и перед сном.
    • Можно делать кисломолочные напитки из заквасок перечисленных выше напитков в домашних условиях. Для этого берут цельное молоко, кипятят, переливают в небольшие стеклянные ёмкости по 200 мл (например, чистые баночки из-под майонеза, можно воспользоваться электрической йогуртницей), остужают до температуры тела (на ощупь стенки должны быть чуть тёплые), и добавляют в каждую ёмкость по 1 чайной ложке кисломолочной закваски. Дают постоять в тёплом месте несколько часов — молоко по виду должно превратиться в простоквашу, после чего баночки нужно закрыть крышками и поставить в холодильник. Продукт готов к употреблению.
    • Ежедневно употреблять по 1 -2 зубка чеснока (в стадии обострения — во время еды).
    • Ввести в рацион зелёный лук (молодые, мелко нарезанные побеги). Можно смешать со сметаной или кислым молоком.

    Травяные чаи

    Травяной чай 1

    • Корневище лапчатки прямостоячей (калгана) 2 части
    • Трава зверобоя продырявленного 1 часть
    • Цветки ромашки аптечной 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 1 ч; процедить. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 10-15 дней (при запорах не рекомендуется).

    Травяной чай 2

    • Листья шалфея лекарственного 1 часть
    • Цветки ромашки аптечной 2 части
    • Трава тысячелистника 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 1 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 2 недель.

    Травяной чай 3

    • Листья берёзы 1 часть
    • Цветки ромашки аптечной 2 части
    • Цветки ноготков (календулы) 1 часть

    2 столовые ложки измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 1 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца.

    Лекарственные средства и БАДы

    • Капли для приёма внутрь Хилак (или Хилак форте) — продукт, полученный из субстрата бактерий, естественным образом восстанавливает микрофлору кишечника. Полезно применять и для профилактики нарушений пищеварения. Не рекомендуется пить одновременно с молоком или молочными продуктами.
    • Лекарственные препараты с бактериями, полезными для создания нормальной микрофлоры кишечника: Линекс, Бактисубтил, Бифидумбактерин, Лактобактерин и др.
    • Биологически активные добавки к пище (БАД), содержащие бифидо — и лактобактерии.

    Снятие воспаления слизистой оболочки и восстановление секреции желудочного сока

    Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, помогает переваривать пищу. Но её повышенное или пониженное содержание приводит к неприятным последствиям как для пищеварения, так и для стенок желудка. При пониженной кислотности — к неполному перевариванию пищи (пища застаивается, отмечается вздутие живота, метеоризм). При повышенной — желудочный сок начинает разъедать стенки желудка, возникает опасность язвенной болезни.

    Для нормализации кислотности желудочного сока большое значение имеет соблюдение диеты, которую рекомендуется дополнять травяными чаями и другими полезными средствами народной медицины.

    Народные рецепты

    • При изжоге 1/2 чайной ложки гречневой крупы тщательно разжевать до кашицеобразной массы и проглотить.
    • 3-литровую банку наполнить 1,5 кг свежих спелых ягод кизила, пересыпать сахаром (0,5-0,7 кг), залить 40-45%-ным медицинским спиртом или водкой (экстра-класса) и настоять в тёмном месте в течение 3 мес. Принимать ежедневно по 30-40 мл (перед едой). Курс лечения — 2-3 мес.

    При повышенной кислотности

    • Картофельный сок. Принять натощак 1 столовую ложку свежевыжатого сока, лечь в постель на 30 мин; через час можно завтракать. Пить сок в течение 10 дней, затем необходим 10-дневный перерыв, после которого курс лечения повторяют. В случае необходимости можно провести и третии курс, но обязательно после 10-дневного перерыва. Вариант лечения картофелем: взять 1 картофелину среднего размера, очистить, порезать. Добавить 1/3 стакана тёплой кипячёной воды или свежевыжатого морковного сока и 2 чайные ложки нерафинированного подсолнечного масла. Принимать по 1 столовой ложке утром натощак за 1 ч до еды 3 недели. Лекарство хранить в холодильнике.
    • 1 столовую ложку листьев мяты перечной залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 30 мин; процедить. Принимать по 1/з стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение месяца.

    При пониженной кислотности

    • Сок капусты. Принимать свежевыжатый сок по 1/2 стакана за 30-40 мин до еды 2-3 раза в день. Длительность курса лечения определяется индивидуально; принимать до устойчивого улучшения самочувствия. Сок можно хранить в холодильнике не более суток.
    • Яблочный уксус с мёдом. В 1 стакане горячей воды развести 2 чайные ложки яблочного уксуса и 1 чайную ложку цветочного мёда. Принимать ежедневно натощак за 30 мин до еды в течение 4-6 недель. Возможны повторные курсы.
    • Квас
      • Капуста белокочанная 2 кг
      • Морковь о,5 кг
      • Яблоки кислых сортов 0,5 кг
      • Смородина красная или чёрная 0,3 кг

      Все компоненты пропустить через мясорубку или соковыжималку, добавить 1/2 стакана сахара, долить водой до 3 л. Поставить в тёплое место в 3-литровой банке на 10 дней, закрыв марлей (по мере образования белой плёнки, снимать её). Затем процедить и держать в холодильнике. Принимать по 1/2 стакана перед едой 3 раза в день.

    Целебная смесь при гастритах

    • Взять 2 литровые банки; в первую поместить 3 столовые ложки скорлупы кедровых орехов, 1 столовую ложку «крошки» прополиса и 3 столовые ложки «разбитых» на мелкие кусочки корневищ лапчатки прямостоячей (калгана), залить 150 мл 96%-ного этилового спирта. Банку закрыть и держать в сухом тёмном месте при комнатной температуре, ежедневно встряхивая.
    • Через неделю срезать 15-20 листьев алоэ (столетника) и положить в полиэтиленовый пакет в холодильник, а во вторую банку насыпать 4 столовые ложки высушенной и измельчённой травы чистотела, залить примерно 150 мл водки экстра-класса (чтобы раствор полностью покрывал сырьё) и настоять в течение недели; процедить, отжать и полученный фильтрат перелить в первую банку. Из листьев алоэ отжать сок. К 100 мл сока алоэ добавить 1/2 стакана натурального мёда и полученную смесь тоже перелить в первую банку, оставив настаиваться в течение недели.
    • Принимать утром натощак по 1 столовой ложке один раз в день или по 1 чайной ложке за 30 мин до еды 3 раза в день. Принимать пока смесь не закончится. Курс лечения можно проводить 4 раза в год с перерывом 2 мес.

    Травяные чаи

    Травяной чай 1

    • Листья мяты перечной 1 часть
    • Трава зверобоя продырявленного 1 часть
    • Цветки ромашки аптечной 2 части
    • Корни солодки 1 часть
    • Цветки липы 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 1 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес. Возможны повторные курсы.

    Травяной чай 2

    • Трава сушеницы топяной 1 часть
    • Цветки ромашки аптечной 1 часть
    • Цветки ноготков (календулы) 1 часть
    • Трава хвоща полевого 1 часть
    • Трава репешка 2 части
    • Трава полыни горькой 1 часть
    • Плоды шиповника 3 части
    • Плоды укропа пахучего 2 части
    • Трава зверобоя 2 части
    • Листья подорожника большого 3 части
    • Корни алтея 2 части
    • Цветки липы 1 часть

    За 1 часть удобно принять 10 г сырья. 2 столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка и настоять в термосе в течение 6-8 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 стакана за 20 мин до еды 2-3 раза в день (при повышенной и пониженной кислотности).

    Травяной чай 3

    • Листья вахты трёхлистной 1 часть
    • Листья подорожника большого 2 части
    • Соплодия (шишки) хмеля 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 30 мин; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 — 1/3 стакана за 20 мин до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель. Возможны повторные курсы. (При пониженной кислотности.)

    Травяной чай 4

    • Листья подорожника большого 2 части
    • Плоды рябины обыкновенной (красной) 1 часть
    • Трава тысячелистника 1 часть

    1 столовую ложку измельчённой смеси залить 1 стаканом кипятка и настоять под крышкой в течение 1 ч; процедить. Принимать по 1/2- 1/3 стакана за 20 мин до еды 3 раза в день в течение 3-4 недель. Возможны повторные курсы (2-4 раза в год). (При пониженной кислотности.)

    Лекарственные растительные средства и БАДы

    Бефунгин

    3 чайные ложки экстракта развести в 150 мл теплой кипячёной воды и принимать по 1 столовой ложке за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 3-5 мес. В случае необходимости проводят повторные курсы с перерывами 7-10 дней.

    Калефлон

    Принимать по 1-2 табл. после еды 2 раза в день в течение 3-6 недель. Можно принимать одновременно с антацидными (снижающими кислотность) и спазмолитическими средствами.

    Полифитное масло КызылМай

    Принимать по 1 чайной ложке за 20-30 мин до еды с 1/2 стакана кефира или 1 столовой ложкой сметаны (тщательно перемешать) 2-3 раза в день. Курс лечения — 3-7 недель.

    Мумиё алтайское очищенное

    Принимать по 1 табл. по время еды, запивая водой. 1-2 раза в день в течение 25 дней. Противопоказания: повышенная чувствительность к продукту, беременность, период лактации.

    Лактусан

    По 2 чайные ложки 2 раза в день. Курс лечения 7-10 дней. Противопоказания: галактоземия.

    Вконтакте

    Одноклассники

    Facebook

    Google+

    Источник: http://greenstate.ru/gastroduodenit

    Высокая и низкая кислотность при гастродуодените — симптомы, определение

    Хронический гастродуоденит с точки зрения патологической анатомии представляет собой одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная патология является разновидностью хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока, поскольку развитие гастродуоденита происходит из-за перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки желудка на двенадцатиперстную кишку. Как правило, гастродуоденит развивается у молодых людей и по клиническим проявлениям больше напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, чем гастрит.

    Чем отличается гастродуоденит от гастрита - видео



    Сущность и краткая характеристика заболевания


    Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.

    Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.

    Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда "всухомятку", употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс. Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

    Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз, курение, перенесенные кишечные инфекции, хронический тонзиллит, кариозные зубы, а также заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.

    Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом, гепатитом, холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.

    Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога, отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор, слабость, потливость, сердцебиение).

    Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).

    Разновидности гастродуоденита


    В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

    Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:

    1. По происхождению:
    • Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
    • Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
    2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:
    • Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
    • Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
    • Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
    • Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
    • Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).
    3. По инфицированности хеликобактером:
    • НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
    • НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).
    4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:
    • С повышенной кислотностью желудочного сока;
    • С нормальной кислотностью желудочного сока;
    • С пониженной кислотностью желудочного сока.
    5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):
    • Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
    • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
    • Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
    • Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
    • Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
    • Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
    • Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).
    6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):
    • Поверхностный гастродуоденит;
    • Диффузный гастродуоденит;
    • Атрофический гастродуоденит.
    7. По периоду заболевания:
    • Острый гастродуоденит;
    • Обострение хронического гастродуоденита;
    • Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
    • Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
    • Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

    В официальных медицинских документах при постановке диагноза "гастродуоденит" указываются и разновидности заболевания по всем вышеуказанным характеристикам. Например, в медицинском заключении полный диагноз гастродуоденита пишут следующим образом: гастродуоденит хронический (эрозивный гастрит + изолированный бульбит), НР-положительный, с повышенной кислотностью желудочного сока, стадия неполной ремиссии. Подобная формулировка диагноза позволяет отразить все ключевые характеристики заболевания.

    Хронический гастродуоденит и обострение заболевания


    Под термином "хронический гастродуоденит" врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто "гастродуоденитом". Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.

    Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тканей. Выздоровление обозначается термином клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

    Отличие острого гастродуоденита от обострения хронического процесса


    Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности. Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений. В этом случае обострение воспринимается в качестве "острого гастродуоденита". На самом же деле речь идет именно об обострении.

    С острым же вариантом гастродуоденита люди сталкиваются очень редко, поскольку данная патология является резким расстройством здоровья, возникающим вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки различных токсических веществ. Это может происходить при вдыхании паров ядовитых веществ, пыли, выпивании кислот, щелочей, спирта, а также употреблении пищи, загрязненной микробами и т. д. В результате негативного действия различных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждаются и начинается острый воспалительный процесс с обильным выделением слизи, а иногда и гноя, если происходит присоединение бактериальной инфекции.

    Острый гастрит проявляется ощущением тяжести в области желудка, сильным слюноотделением, рвотой, болью в животе, а также кислым, переходящим в горький, вкусом во рту. Все эти симптомы развиваются очень быстро после попадания в желудок токсических веществ. Все симптомы выражены сильно, боль острая, не позволяющая человеку отдыхать или работать. К вышеуказанным симптомам острого гастродуоденита может присоединиться сильная слабость, понос, головокружение и коллапс. Острый гастродуоденит не позволяет человеку продолжать жизнь в обычном режиме, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету, поскольку его течение стремительное, быстро приводящее к развитию внутреннего кровотечения, способного стать причиной смерти. Именно поэтому острый гастродуоденит требует лечения в стационаре и не имеет ничего общего с привычным человеку хроническим вариантом заболевания.

    Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

    Поверхностный гастродуоденит


    Поверхностный гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление характеризуется отечностью и покраснением слизистой оболочки, усиленным образованием слизи, а также легкой ранимостью. При этом, несмотря на воспаление, железы желудка сохранены, а потому кислотность желудочного сока нормальная или повышенная. В принципе, при поверхностном гастродуодените в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка, а все остальные структуры желудка и кишки не затронуты и вполне функционально достаточны. Поверхностный гастродуоденит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и начальной стадией любой другой разновидности данной патологии.

    Эрозивный гастродуоденит


    Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже. Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.

    При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом.

    Эрозивный гастродуоденит часто называется стрессовым, однако, несмотря на его быстрое развитие, заболевание вполне поддается терапии.

    Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит


    Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом, сопровождающимся утолщением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием выростов и кист. Данный вид заболевания сопровождается сильными болями в области желудка и рвотой, причем зачастую другие симптомы, характерные для гастродуоденитов, отсутствуют. Гипертрофический гастродуоденит необходимо лечить строго под наблюдением врача, поскольку в отсутствие адекватной терапии данная форма заболевания трансформируется в рак желудка.

    Геморрагический гастродуоденит


    Геморрагический гастродуоденит является разновидностью эрозивного, отличаясь от последнего тем, что из эрозий сочится кровь. Вследствие постоянного истечения крови из эрозий у человека, помимо обычной симптоматики гастродуоденита, может быть рвота "кофейной гущей" и черный кал ("мелена").

    Атрофический гастродуоденит


    Атрофический гастродуоденит характеризуется отмиранием желез и истончением слизистой оболочки желудка, в результате чего она становится серой и легко ранимой. Из-за отмирания желез соляная кислота не вырабатывается в необходимом количестве, вследствие чего кислотность желудочного сока становится пониженной. Как правило, данный вид гастродуоденита развивается у людей среднего возраста и пожилых. В половине случаев при атрофическом процессе на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки имеются очаги метаплазии, в которых структура эпителия изменена, что является предраковым состоянием.

    Смешанный гастродуоденит


    Смешанный гастродуоденит представляет собой сочетание нескольких разновидностей заболевания, при котором на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки имеются очаги поверхностного, эрозивного, гипертрофического или геморрагического типов воспаления. Как правило, смешанный гастродуоденит развивается на фоне хеликобактериоза. Симптоматика смешанного гастродуоденита такая же, как и при других разновидностях заболевания.

    Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)


    Развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, вследствие чего слизистые оболочки обоих органов воспаляются. Рефлюкс-гастродуоденит может развиваться на фоне резекции желудка (удаление части желудка), длительного приема препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и т. д.), алкоголизма, а также рефлюксной болезни.

    Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.

    Катаральный гастродуоденит


    Катаральный гастродуоденит представляет собой острый гастродуоденит, развивающийся при пищевых токсикоинфекциях, гриппе, тифе, кори, скарлатине, пневмонии, дифтерии и ряде некоторых других инфекционных заболеваний. Течение катарального гастродуоденита бурное, у человека быстро появляются сильные боли в области желудка, тошнота с рвотой, неприятный вкус во рту и слюнотечение. Помимо этого, у человека имеются и симптомы основного заболевания. Лечение такого острого катарального гастродуоденита проводится только в условиях стационара.

    Причины


    Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

    Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы:
    1. Наследственная предрасположенность.
    2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:
    • Слишком частые или редкие приемы пищи;
    • Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
    • Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
    • Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
    • Еда всухомятку;
    • Плохое пережевывание пищи;
    • Частое употребление рафинированных продуктов.
    3. Дефицит железа, цинка, селена и кальция в организме.
    4. Длительный или беспорядочный прием лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Аспирин, сульфаниламидные средства (например, Бисептол), антибиотики, а также глюкокортикоиды).
    5. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания или работа на вредных производствах.
    6. Чрезмерные нервно-психические нагрузки (являются основной причиной гастродуоденитов у детей в 60 – 70% случаев).
    7. Стресс.
    8. Курение.
    9. Наличие Helicobacter Pylori.
    10. Перенесенные кишечные инфекции и глистные или паразитарные инвазии (например, энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз и т. д.). Данный фактор наиболее значим для развития гастродуоденита у детей.
    11. Хронические инфекционные заболевания полости рта и горла (нелеченый кариес, тонзиллиты, фарингиты и т. д.).
    12. Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит, гепатит и т. д.).
    13. Хроническая гипоксия тканей внутренних органов.
    14. Аутоиммунные заболевания.

    Гастродуоденит – симптомы


    Клинические симптомы гастродуоденита зависят от периода заболевания – обострение или ремиссия. В период обострения обычно присутствует весь спектр симптоматики, а боли в животе весьма интенсивны в течение 1,5 – 2 недель. В период неполной ремиссии боли обычно отсутствуют, и человека, как правило, ничего не беспокоит за исключением эпизодического нарушения пищеварения, сопровождающегося изжогой, метеоризмом и ощущением тяжести в животе. При полной ремиссии человека не беспокоят какие-либо симптомы, а признаки заболевания выявляются только в ходе инструментального обследования (гастродуоденоскопии).

    Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.

    Болевой синдром


    При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или солнечного сплетения.

    Болевой синдром при гастродуодените обычно связан с приемом пищи. В зависимости от времени возникновения боль может быть "голодной", "поздней" или ночной. "Голодные" боли возникают утром, натощак, до завтрака и купируются приемом пищи. Ночные боли возникают в период сна, когда после последнего приема пищи прошло более 4 – 5 часов, и купируются так же, как и голодные, употреблением небольшого количества пищи. В принципе, ночные боли по своей сути являются "голодными", однако их выделяют в отдельную категорию из-за времени возникновения. А "поздние" боли возникают через 1 – 3 часа после приема пищи, когда пищевой комок поступит в двенадцатиперстную кишку.

    В зависимости от того, какой орган больше вовлечен в воспалительный процесс – желудок или двенадцатиперстная кишки, у человека могут быть либо поздние боли, либо голодные и ночные соответственно. То есть, если вследствие воспалительного процесса больше страдает двенадцатиперстная кишка, то человек будет испытывать ночные и голодные боли в животе. Если же сильнее страдает желудок, то боли будут, напротив, поздними. Комбинации поздних и голодных болей при гастродуоденитах, как правило, не встречается.

    Кроме того, боли в животе при гастродуодените могут провоцироваться физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. В этом случае боль никак не связана с приемом пищи.

    Длительность возникших болей при гастродуодените может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Голодные боли обычно проходят быстро, поскольку для их купирования достаточно поесть или выпить стакан молока. А вот поздние боли продолжаются дольше голодных и купировать их сложнее.

    Диспепсический синдром


    Данный синдром представляет совокупность симптомов, обусловленных нарушениями пищеварения. Причиной расстройства пищеварения у людей, страдающих гастродуоденитом, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Это означает, что пищевой комок не вовремя эвакуируется из желудка в двенадцатиперстную кишку, и далее из нее в тонкий кишечник.

    Диспепсический синдром проявляется следующими симптомами:
    • Ощущение тяжести, давления и распирания в области желудка после еды;
    • Быстрое насыщение;
    • Отрыжка;
    • Изжога;
    • Горечь или неприятный привкус во рту;
    • Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
    • Метеоризм (усиленное газообразование);
    • Вздутие живота;
    • Запоры и поносы;
    • Позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания).

    Вздутие живота обычно развивается в случае, если гастродуоденит осложняется панкреатитом. А позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания) наиболее часто наблюдаются у детей. Поносы характерны для людей, у которых воспалительный процесс сильнее выражен на слизистой оболочке желудка, чем в двенадцатиперстной кишке. Если же патологический процесс преобладает в двенадцатиперстной кишке и сочетается с повышенной кислотностью желудочного сока, то человека мучают запоры.

    Помимо указанных симптомов диспепсического синдрома, у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью желудочного сока, может наблюдаться усиленное потоотделение.

    Астеновегетативный синдром


    Астеновегетативный синдром проявляется эмоциональной лабильностью, возбудимостью, общей слабостью, вялостью и утомляемостью. Как правило, чем интенсивнее выражены болевой и диспепсический синдромы – тем сильнее астеновегетативные проявления. Кроме того, могут развиваться проявления вегето-сосудистой дистонии гипотонического типа, такие, как сильное потение рук и ног, неровное дыхание, брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), низкое артериальное давление, красный дермографизм (после сильного надавливания на кожу на ней появляются красные полосы и пятна, не исчезающие в течение 20 – 30 минут) и т. д.

    Гастродуоденит у взрослых


    Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем, а какие-либо серьезные хронические заболевания еще отсутствуют, вследствие чего и формируется первичный гастродуоденит. У людей же более старшего возраста уже имеются хронические заболевания, которые, как правило, и провоцируют развитие вторичного гастродуоденита. Каких-либо иных особенностей заболевания у взрослых людей различных возрастных категорий нет. Проявления, диагностика и лечение гастродуоденита у взрослых всех возрастов одинаковы.

    Гастродуоденит у детей


    У детей гастродуоденит является весьма частым заболеванием, которое характеризуется многочисленными и разнообразными клиническими симптомами. В детском возрасте гастродуодениты, как правило, возникают из-за неправильного питания, когда малыши часто употребляют газированную воду, сухарики, чипсы и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Кроме того, еда всухомятку быстро приводит к формированию гастродуоденита у детей, поскольку их пищеварительная система еще незрелая, и не способна нормально функционировать без нормального горячего питания.

    Риск развития гастродуоденита наиболее высок у детей, которые неправильно питаются, дополнительно часто принимают препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) и страдают пищевой аллергией.

    Гастродуоденит у детей протекает так же, как у взрослых, с чередованием периодов обострений и ремиссии. В период обострения детей беспокоят ноющие схваткообразные боли в животе в области пупка или солнечного сплетения, возникающие через 1 – 2 часа после еды. Голодных и ночных болей у детей, как правило, не бывает. Боль обычно сочетается с ощущением тяжести в животе и тошнотой, к которым может присоединиться отрыжка горьким, изжога и рвота с желчью. Язык обложен белым налетом, отечен, на его боковых поверхностях имеются отпечатки зубов.

    У детей, страдающих гастродуоденитом, часто имеются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, такие, как головные боли, головокружение, расстройство сна, сильная утомляемость, потливость, сонливость и т. д. При перерывах в приеме пищи длительностью более 4 часов ребенка могут беспокоить мышечная слабость, дрожь во всем теле и повышенный аппетит.

    Лечение гастродуоденитов у детей должно быть комплексным, с учетом общего состояния и имеющихся изменений в работе различных органов пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение у детей производится по тем же схемам, что и у взрослых. Кроме того, желательно в состав комплексной терапии включать психотерапию.

    Диагностика


    Для диагностики гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.

    Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:
    • Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)). Представляет собой осмотр глазом врача слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который вводится в данные органы через рот. Данный метод является одним из наиболее точных и информативных для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки собственным "глазом" при помощи специального прибора. Эндоскопия позволяет не только точно установить наличие гастродуоденита, но и определить характер (эрозивный, поверхностный и т. д.) и тяжесть заболевания.

    • Морфологическое исследование. Представляет собой изучение под микроскопом небольших кусочков слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с целью выявления признаков воспаления и иных патологических изменений на клеточном и тканевом уровне. Обычно кусочки слизистой оболочки для морфологического исследования забираются в ходе эндоскопии. Морфологическое исследование является самым точным методом, который позволяет безошибочно диагностировать и определить вид гастродуоденита.
    • Рентгенжелудка и двенадцатиперстной кишки. Метод заключается в изучении рентгеновских снимков желудка и ДПК, полученных после их заполнения контрастным веществом. Данный метод по своей информативности уступает эндоскопии, поскольку на рентгеновских снимках можно увидеть только косвенные признаки гастродуоденита. Поэтому в настоящее время рентген для диагностики гастродуоденита применяется редко.
    • Интрагастральная рН-метрия. Метод заключается в измерении кислотности желудочного сока при помощи специальных электродов, которые вводят непосредственно в желудок. рН-метрия позволяет выяснить, какова кислотность желудочного сока – повышена, понижена или нормальна, что необходимо знать для последующего назначения адекватной терапии.
    • Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Метод заключается в измерении активности работы желез желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Импедансометрия позволяет с более высокой точностью, по сравнению с рН-метрией, судить о кислотности желудочного сока.
    • УЗИ. Данный метод так же, как и рентген, малоинформативен для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет регистрировать только косвенные признаки заболевания.

    В целом, в настоящее время стандартом в диагностике гастродуоденита является эндоскопическое исследование, которое позволяет подтвердить диагноз с очень высокой точностью. После эндоскопии дополнительно для последующего назначения правильного лечения проводят измерение кислотности желудочного сока.

    Лечение

    Общие принципы лечения хронического гастродуоденита


    Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать физиотерапию, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

    В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже. Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

    Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

    При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т. д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т. д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко. Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.

    При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока вместо антисекреторных препаратов применяют средства, стимулирующие выработку соляной кислоты, такие, как Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный или томатный сок.

    При любом виде гастродуоденита с целью купирования изжоги и устранения боли применяют препараты группы антацидов, такие, как Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т. д.

    При рвоте, поносе, ощущении тяжести в желудке или выраженном метеоризме при любом виде гастродуоденита применяются препараты группы прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат и т. д.), которые нормализуют продвижение пищевого комка по различным отделам желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя тягостные симптомы диспепсического синдрома.

    С целью ускорения заживления слизистой оболочки при гастродуоденитах также могут применяться препараты, оказывающие протекторное действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные протекторные препараты обеспечивают выработку защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и защищает ее от отрицательного воздействия желудочного сока, пищи и т. д. Кроме того, благодаря минимизации разрушающего действия желудочного сока, протекторные препараты способствуют более быстрому восстановлению нормальной структуры и функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в качестве протекторных препаратов в комплексной терапии гастродуоденитов любых видов применяют Де-Нол, Ликвиритон, Биогастрон, Актовегин, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Алсукрал и некоторые другие. Протекторные препараты также обладают способностью купировать боли и устранять изжогу.

    При наличии сильных болей при любом виде гастродуоденита применяют спазмолитики, такие, как Но-Шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин.

    Медикаментозное лечение гастродуоденитов должно быть длительным с целью достижения стойкой клинической ремиссии. Так, основные в лечении заболевания антисекреторные и антацидные препараты применяют курсами длительностью 8 – 10 недель. Причем данные препараты продолжают принимать не менее 8 недель, даже если обострение закончилось гораздо раньше. Все остальные лекарственные средства в терапии гастродуоденитов считаются вспомогательными и применяются только по необходимости. То есть если имеются тягостные симптомы (боль, изжога, метеоризм и т. д.), то человеку рекомендуется принимать соответствующие случаю препараты (например, при болях – спазмолитики, при ощущении тяжести, рвоте, поносе – прокинетики, а при жжении слизистой желудка и изжоге – протекторные средства и т. д.). Если же тягостная симптоматика отсутствует, то, помимо антацидов и антисекреторных препаратов, для лечения гастродуоденита больше ничего принимать не нужно.

    Если гастродуоденит нетяжелый, то для достижения полной ремиссии может оказаться достаточно только одного курса применения антисекреторных препаратов длительностью 8 – 10 недель. Если же заболевание протекает тяжело, то для его полного излечения может понадобиться несколько курсов применения антисекреторных препаратов. В этом случае после 8 – 10 недельного курса терапии делают перерыв на 2 – 5 месяцев, после чего прием препаратов начинают повторно. Количество таких повторных курсов терапии определяется врачом.

    Физиотерапия является желательным дополнительным методом в комплексной терапии гастродуоденитов наряду с обязательным медикаментозным лечением и соблюдением диеты. Физиотерапию можно применять в периоды и обострения, и ремиссии. При обострении рекомендуется делать электрофорез с Новокаином, Папаверином или цинка сульфатом, а при ремиссии – грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.

    Психотерапия также является желательным дополнительным методом в составе комплексной терапии заболевания, поскольку позволяет устранить психоэмоциональные, нервные перегрузки и последствия стресса. Особенно велика роль психотерапии в успешном излечении гастродуоденитов у детей.

    Лекарства для лечения гастродуоденита


    В настоящее время для лечения гастродуоденитов используются следующие лекарственные средства:
    • Антибиотики для устранения Helicobacter pylori – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
    • Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот и лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом НПВС (Аспирин, Индометацин и др.) – Холестирамин и Магалфил 800 (применяются только в том случае, если достоверно известно, что причиной развития гастродуоденита стал прием лекарственных препаратов).
    • Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка по органам ЖКТ – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат и др. (применяют при наличии поносов, рвоты, ощущении тяжести в желудке).
    • Антисекреторные препараты для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются только при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лосек, Хелол, Гастрозол, Омез, Ланзап, Контролок, Париет, Нексиум и др.), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ранисан, Ранигаст, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Лецедил, Роксатидин, Низатидин и т. д.) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
    • Препараты для повышения кислотности желудочного сока, если она понижена – Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный и томатный соки.
    • Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Дайджин, Маалокс, Мегалак, Рутацид, Тисацид, Топалкан, Фосфалюгель.
    • Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторных средств).
    • Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон, Солкосерил, Сукралфат (Алсукрал, Вентер), масло облепихи или шиповника.
    • Препараты висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
    • Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болей).
    • Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.

    Диета при гастродуодените


    При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода). Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.

    Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:
    • Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
    • При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
    • Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
    • Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
    • Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
    • Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
    • Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

    Диета № 15 заключается в приеме обычной здоровой пищи небольшими порциями по 4-5 раз в день. Кроме того, согласно диете № 15, из рациона необходимо исключить газированную воду, снеки (сухарики, чипсы и т. д.), блюда фаст-фуда (бутерброды, гамбургеры, картошка фри и т. д.), майонез, кетчупы, кофе, крепкий чай, маринады, соленья, мясные и рыбные консервы, а также острые и жгучие пряности. Все остальные блюда и напитки в периоды ремиссии можно употреблять без опасений, но в небольшом количестве.

    Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 1, отражены в таблице.

    Запрещенные продукты для диеты № 1Разрешенные продукты для диеты № 1
    Крепкие мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны

    Жирные сорта мяса и рыбы

    Свежий хлеб

    Выпечка из пшеничной муки высшего сорта (пирожки, булочки, торты, блины, оладьи и т.д.)

    Пшено

    Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

    Бобовые (горох, фасоль, чечевица)

    Грибы

    Незрелые ягоды и фрукты

    Ягоды и фрукты с грубой кожицей

    Кислые соки из ягод и фруктов

    Шоколад

    Какао

    Кофе и крепкий чай

    Газированные напитки

    Жирные блюда

    Маринады

    Соленья

    Приправы
    Подсушенный хлеб из пшеничной муки высшего сорта

    Несдобные булочки

    Печеные пироги с начинками из яблок, риса, рыбы и яиц

    Каши из манки, риса, гречки и овса, сваренные на воде или молоке полужидкими (если зерна не развариваются, то каша должна быть протертой)

    Отварные макароны из твердых сортов пшеницы

    Супы на воде, морковном или картофельном отваре с заправкой из круп, курицы и овощей

    Запеченное мясо, отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из говядины, баранины, индюшатины, курятины и крольчатины

    Отварной язык или говяжья и птичья печень

    Рыба отварная или паровая

    Молоко, сливки, некислые кисломолочные продукты (кефир, простокваша, сметана)

    Свежий творог и сырники, пудинги, суфле из него

    Пресный сыр

    Отварные или паровые картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки

    Спелые томаты (не более 100 г в сутки)

    Салаты и винегреты из разрешенных овощей, заправленные растительным маслом

    Яйца всмятку

    Паровой омлет

    Некрепкий чай

    Некислые фруктовые и ягодные соки

    Щелочные минеральные воды без газа (Джермук, Ессентуки 17, Корнештская, Набеглави, Поляна-Квасова, Смирновская и т.д.)


    Диета № 2 рекомендована в периоды обострения хронического гастродуоденита с пониженной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 2, приведены в таблице.

    Запрещенные продукты для диеты № 2Разрешенные продукты для диеты № 2
    Слизистые супы

    Мясные, рыбные и овощные консервы

    Свежий хлеб и выпечка

    Жирные сорта мяса и рыбы

    Пшено

    Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

    Бобовые (горох, фасоль, чечевица)

    Грибы

    Газированные напитки

    Шоколад

    Какао

    Кофе и крепкий чай

    Кислые соки из ягод и фруктов

    Жирные блюда

    Маринады

    Соленья

    Приправы
    Полужидкие каши из манки, риса, гречки и овсянки, сваренные на некрепком бульоне или овощном отваре

    Отварная вермишель

    Супы на некрепком мясном, рыбном или овощном бульоне с заправкой из круп, вермишели, овощей или фрикаделек

    Запеченное, обжаренное без корочки или отварное мясо диетических сортов (говядина, баранина, индюшатина, курятина, крольчатина, свинина без сала)

    Отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из мяса диетических сортов

    Язык и печень различных животных в отварном виде

    Рыба отварная, тушеная или жареная без панировки

    Кефир и простокваша

    Свежий творог и сырники, суфле, ленивые вареники из него

    Сыры и сметана в качестве добавки в блюда

    Отварные, тушеные и печеные картофель, тыква, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста

    При нормальной переносимости можно кушать отварные, тушеные и печеные белокочанную капусту и горох

    Салаты и винегреты из разрешенных овощей, заправленные растительным маслом

    Зелень и зрелые томаты можно добавлять во все блюда

    Яйца всмятку

    Паровой омлет

    Глазунья без корочки

    Некислые фруктовые и ягодные соки

    Хлоридно-натриевые минеральные воды (Минская, Миргородская, Куяльник, Нарзан)

    Лечение гастродуоденита у детей


    Лечение гастродуоденита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Это означает, что основными методами терапии являются соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Диета для детей при гастродуодените такая же, как и для взрослых, то есть при обострении стол № 1 или 2, а затем при ремиссии – стол № 15.

    Основными препаратами медикаментозной терапии гастродуоденитов у детей являются антисекреторные средства группы Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Квамател, Фамотидин и т. д.). Ингибиторы протонной помпы у детей применяются только при эрозивных гастродуоденитах.

    При болях детям дают спазмолитики, а для купирования изжоги – антациды.

    Прокинетики детям дают только при необходимости, а гастропротекторы в педиатрической практике не применяют.

    В остальном каких-либо отличий в лечении гастродуоденитов у детей от взрослых нет.

    Гастродуоденит: лечение народными средствами, рецепты - видео


    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


    Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

    Вернуться к началу страницы

    ВНИМАНИЕ!
    Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

    06 апреля, 2016

    Гастродуоденит – причины и симптомы у взрослых и у детей, диагностика и лечение

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gastroduodenit-ab1.html
    Смотрите далее: