Категории

Аденома клиника диагностика лечение

АДЕНОМА (безоперацион., Лечение)

Аденома простаты: симптомы, диагностика, лечение

Adenoma hypophysis – так на латыни звучит название доброкачественной опухоли, - аденомы гипофиза. Опухоль идет от клеток передних долей гипофиза. Это довольно распространённый недуг. Заболеваемость составляет треть всех случаев образований опухолей внутри черепной коробки. Недуг часто поражает людей в молодости: от 20 до 40 лет. Он имеет свойство сочетаться с новообразованиями других секреторных желез. Детальнее об этом заболевании речь пойдет в данной статье «Аденомы гипофиза: клиника, диагностика, лечение».

Аденомы гипофиза: физиологические и анатомические особенности

Как известно, гипофиз – это железа, которая входит в число наиболее важных в эндокринной системе организма. Эта железа состоит из передней доли или аденогипофиза и задней доли или нейрогипофиза. У них разные функции и происхождение. Сам гипофиз располагается в углублении у нижнего основания черепной коробки. Это углубление еще называют «турецким седлом». Спереди гипофиза располагается перекрест нервных волокон, отвечающих за зрение, а по сторонам к гипофизу примыкают нервные волокна, которые регулируют движение глазного яблока.

Гипофиз вместе с еще одним отделом головного мозга, который называется гипоталамус, формируют целостную систему, отвечающую за управление всеми железами человеческого организма, входящими в эндокринную систему. Эта система получила название «гипоталамо-гипофизарной». Гипофиз с гипоталамусом связаны сосудистой системой, по сосудам гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, транспортируются к передней доле гипофиза. Аденогипофиз, в свою очередь, связывается с периферическими эндокринными железами (щитовидкой, надпочечниками, яичниками) с помощью тока крови, которая омывает гипофизные клетки.

Клеточная ткань передней доли гипофиза, обладая высоким уровнем секреторной активности, синтезирует гормоны, которые управляют функционированием периферических желез эндокринной системы. Новообразования гипофиза, из которых чаще прочих возникает аденома гипофиза, подразделяют на 2 группы: гормонально неактивные новообразования или гормоны не секретирующего типа и гормонально активные опухоли или гормоны секретирующего типа.

Новообразования, которые не обладают активностью гормонов, проявляют себя повышением давления внутри черепной коробки и симптомами сдавливания мозговых структур. Опухоли, обладающие активностью гормонов, помимо названных симптомов, проявляют себя еще и нарушением функционирования желез, которые относятся к эндокринной системе периферического типа человеческого организма.

Патогенез и этиология новообразований

Патогенез и этиология новообразований гипофиза недостаточно изучены до сих пор. Ученые предполагают, что сперва происходит нарушение функций гипоталамуса. Гипофиз в этот процесс вовлекается вторым. Нередко бывает так, что опухоли, поражающие аденогипофиз, появляются, как следствие при повышенном стимулировании клеточной ткани гипофиза гормонами, вырабатываемыми гипоталамусом. Все это происходит на фоне снижения функционирования желез периферической эндокринной системы. Не исключены случаи, при которых опухоли развиваются при первичных повреждениях самого гипофиза, например, при черепно-мозговых травмах.

Опухоли гипофиза: этапы их роста

Передняя доля гипофиза (аденогипофиз) располагается, как сказано выше, в «турецком седле», а сверху он прикрыт складкой оболочки мозга. Когда опухоль малых размеров, она вполне помещается в «турецком седле». Когда она начинает расти, то захватывает прилежащие структуры и ткани. Внизу это клиновидная кость, впереди – перекрест нервов зрения, а с боков – кавернозный синус. Вот здесь и появляется неврологическая симптоматика.

Аденомы гипофиза: клиника

Клиническая картина зависит от того, какого типа ее функциональная активность (гормонально неактивная или активная), а также от размеров новообразования и степени поражения структур внутри черепной коробки.

Если опухоли маленькие, то они развиваются почти без симптомов, исключение составляют гормонально активные опухоли, которые определяют нарушения эндокринного характера. При росте новообразования постепенно повышается внутричерепное давление, сдавливаются ближайшие мозговые структуры, что приводит к возникновению головных болей, тошноты, нарушению зрения, расстройству нормальной работы нервов, отвечающих за движение глазных яблок. Часто возникает заложенность носа и истечение из него цереброспинального отделяемого.

Опухоли гормонально активного типа имеют способность синтезировать гормоны. При повышении уровня этих гормонов возникают те или иные эндокринные синдромы. Например, опухоль, производящая гормон пролактин, вызывает развитие гинекомастии у мужчин и галакторею – аменорею у представительниц слабого пола. Новообразования, которые производят соматотропин, вызывают развитие акромегалии у взрослого человека и проявление гигантизма у детей. При перепроизводстве гормона кортикотропного вида развивается недуг, называемый синдромом Иценко-Кушинга. Нередко бывает, что опухоли синтезируют несколько видов гормонов, вследствие этого клиническая картина становится смешанной.

Аденомы гипофиза: диагностика

Выявлению опухоли способствует проведение радиографии черепа, компьютерной томографии полости «турецкого седла». Это помогает не просто выявить наличие новообразования, но и определить его размеры, и степень повреждения прилегающих тканей и структур. Тип синтезируемых новообразованием гормонов можно определить с помощью биохимического тестирования и радиоиммунологического исследования. При диагностике опухолей должны быть полностью исключены схожие клинические картины такого заболевания, как образование опухолей, имеющих негипофизарную природу, а также первичного нарушения эндокринной системы.

Аденомы гипофиза: лечение

Вылечить опухоли гипофиза довольно трудно из-за их специфического внутричерепного расположения. Они малы по размерам, а их проявления в эндокринном плане довольно сложны.

Чаще всего при лечении используют внутритканевую и дистанционную лучевую терапию, хирургическое вмешательство и лечение медикаментами. Для каждого больного подбирается лечение индивидуально. Самые лучшие результаты достигаются при комплексном лечении. Тот, кто перенес лечебный комплекс по устранению этой проблемы, должен постоянно находиться под контролем эндокринолога, потому как возможно развитие гипоталамо-гипофизарной недостаточности. Если это произошло, пациенту назначается заместительная гормональная терапия, которая проводится пожизненно.

Аденомы гипофиза: прогнозы

Предсказать развитие болезни сложно, здесь все зависит от размеров новообразования, типа, лечения. Благоприятными прогнозы бывают в случаях пролактиномы.

Источник: https://www.skalpil.ru/ehndokrinologiya/425-adenomy-gipofiza-klinika-diagnostika-lechenie.html

Аденома предстательной железы клиника

1 Аденома и рак предстательной железы. Клиника, диагностика, лечение


2 Анатомия предстательной железы Предстательная железа представляет собой мышечно- железистый орган в виде усеченного конуса, основанием расположенного к дну мочевого пузыря, а верхушкой – к мочеполовой диафрагме, который охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала. Указанные анатомические взаимоотношения определяют возникновение клинических симптомов, возникающих при увеличении предстательной железы и ее воспалении.


3 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой увеличение предстательной железы, связанное с усиленным клеточным ростом. М акроскопически представляет собой четко очерченный, отграниченный капсулой узел, расположенный в толще органа. Микроскопически состоит из эпителиальной паренхимы и соединительнотканной стромы. Наряду с разрастанием железистой ткани наблюдается разрастание фиброзной ткани (фиброаденома) и разрастание мышечных волокон(адемиома). Это сопровождается увеличением массы железы от 30 до 200 и более граммов. Рисунок 1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (макропрепарат) Доброкачественная


4 Некоторые факторы этиологии и патогенеза развития ДГПЖ гормональный дисбаланс 5-а редуктаза, тестостерон и дегидротестостерон факторы роста (эпидермальный, трансформирующий, фибропластический, инсулиноподобный, колониестимулирующий) простатоспецифический антиген


5 Частота ДГПЖ и СНМП При аутопсии ДГП обнаруживается у 40% мужчин в возрасте 50 лет и у 90% у мужчин старше 80 лет. отмечается тенденция к росту продолжительности жизни и численности мужского населения старше 50 лет. Это привело к заметному увеличению количества больных гиперплазией простаты. большинство мужчин старше 50 лет имеются те или иные симптомы, обусловленные ДГП. Распространённость СНМП варьируется в зависимости от возраста в пределах от 14% (40-49 лет) до >40% (60-69 лет). число больных с СНМП в возрастных группах 50-59; и лет в Голландии составляет 26, 30 и 36%, а во Франции 8, 14 и 27%.


6 ДГПЖ приводит к : развитию инфравезикальной обструкции острой или хронической задержке мочеиспускания, образованию камней мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковым рефлюксам, инфекции мочевыводящих путей, двустороннему уретерогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.


7 УРЕТЕРОГИДРОНЕФРОЗ ПРИ ДГПЖ


8 ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫЙ РЕФЛЮКС И КАМНИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ПРИ ДГПЖ


9 Причинами нарушения мочеиспускания являются инфравезикальная обструкция и ослабление функции детрузора.


10 СИМПТОМЫ НИЖНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ Ирритативные симптомы 1. Императивные позывы на мочеиспускание 2. Учащенное дневное и ночное мочеиспускание 3. Невозможность удержать мочу при возникновении позыва Обструктивные симптомы 1. Ослабление струи мочи 2. Прерывистое мочеиспускание 3. Затрудненное мочеиспускание 4. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря 5. Задержка мочи


11 КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ I стадия - компенсированная, или стадия предвестников II стадия - субкомпенсированная III стадия - декомпенсированная


12 I стадия - компенсированная I стадия - компенсированная Компенсированная стадия клинически характеризуется жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, вялую струю мочи. В этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.


13 II стадия - субкомпенсированная II стадия - субкомпенсированная Основным моментом, характеризующим вторую стадию, является нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря. Детрузор не в состоянии преодолеть препятствие, образующееся в шейке мочевого пузыря и вывести всю мочу, что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря В первую и вторую стадии заболевания отмечаются случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя, переохлаждением и др.факторами.


14 III стадия - декомпенсированная III стадия - декомпенсированная Для третьей стадии характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение.


15 ДИАГНОСТИКА минимальный перечень необходимых обследований включает в себя: сбор анамнеза; измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы по 35–балльной шкале (IPSS); оценка качества жизни по 6–балльной шкале (QOL); пальцевое ректальное исследование (ПРИ); общий анализ мочи; определение мочевины и креатинина сыворотки крови; оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования; абдоминальное и трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы, уродинамическое исследование (урофлоуметрия); определение наличия и количества остаточной мочи (RV); определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).


16 Международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах (IPSS) Нет Реже, чем 1 раз из 5 случаев Менee чем в половин е случаев Примерн о в половин е случаев Более половин ы случаев Почти всегда 1. В течение последнего месяца как часто у Вас возникало ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания''? В течение последнего месяца как часто у Вас была потребность помочиться ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами? В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания? В течение последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор мочевой струи? В течение последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание? нет 1 раз 2 раза 3 раза 4 раза 5 или более раз 7. В течение последнего месяца как часто в среднем Вам приходилось вставать, чтобы помочиться, начиная со времени, когда Вы ложились спать, и кончая временем, когда Вы вставали утром? Суммарный балл IPSS=


17 Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания (QOL) 8. Как бы Вы отнеслись к тому, если бы Вам пришлось мириться с имеющимися у Вас урологическим и проблемами до конца жизни'' Очень хорошо 0 Хорошо 1 Удовлетворит ельно 2 Смешанное чувство 3 Неудовлетво рительно 4 Плохо 5 Ужасно 6 Индекс оценки качества жизни QOL= Сумма баллов от 0 до 7 свидетельствует о слабой выраженности симптомов нарушения мочеиспускания, от 8 до 19 баллов об умеренной их выраженности и от 20 до 35 баллов о значительной выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.


18 Ректальное пальцевое исследование Ректальное пальцевое исследование позволяет определить размеры предстательной железы, оценить ее консистенцию, которая должна быть гладкой, эластичной, безболезненность, сглаженность междолевой бороздки, четкость контуров железы и свободную окружающую клетчатку.


19 Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование предстательной железы позволяет определить размеры ДГП в миллиметрах, наличие камней в мочевом пузыре и предстательной железе, остаточную мочу, наличие дилатации мочеточников и лоханок. УЗИ предстательной железы можно проводить как линейным датчиком, так и ректальным. Последний дает возможность получить информацию о структуре предстательной железы, ее однородности, наличии очагов фиброза, жидкостных образований, наличии средней доли и ее размерах и т.д. Измерение железы дает возможность по формулам определить ее массу и объем. В новых аппаратах имеется компьютер, который автоматически определяет объем ДГП, что очень важно для выработки тактики лечения.


20 урофлоуметрия Возможность количественной оценки зависимости объемной скорости потока мочи от времени в процессе мочеиспускания без каких-либо воздействий на больного максимально приближает это исследование к естественным физиологическим условиям. Выявляемые у больных с ДГП уменьшение максимальной и средней скорости потока мочи, увеличение времени мочеиспускания, снижение урофлоуметрического индекса позволяют диагностировать нарушение мочеиспускания и объективно, в количественном выражении, оценить их тяжесть. Максимальная скорость потока мочи менее 15 мл/с является показателем нарушенного мочеиспускания, вызванного ДГП


21 Лабораторная диагностика клинические анализы крови и мочи, определение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) По своей природе ПСА – гликопротеин, вырабатываемый секреторным эпителием простаты. Исследованиями доказано, что секреция ПСА 1 г ДГП составляет 0,36 нг/мл и в норме уровень ПСА не должен превышать 3-4 нг/мл. Уровень ПСА более 4 нг/мл является поводом для исключения рака предстательной железы.


22 ПРОСТАТОСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АНТИГЕН Плотность ПСА Внедрение плотности ПСА представляет собой попытку дифференцировать рак от доброкачественных процессов. Плотность является отношением общего ПСА к объему предстательной железы (измеренному при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ)). При плотности ПСА более 0,15 риск рака увеличивается. Диагностическая ценность плотности ПСА возрастает тогда, когда уровень общего ПСА находится в пределах "серой зоны" (от 4 до 10 нг/мл). Прирост ПСА Если ПСА увеличивается более чем на 0,75 нг/мл в год, это указывает на большую вероятность присутствия рака предстательной железы. Избыточный годовой прирост ПСА способен указать на возникший рак за 9 лет до развития клинической картины заболевания. Процентное соотношение свободного ПСА Большая часть ПСА в сыворотке связана с альфа-1-антихимотрипсином. У пациентов с РПЖ происходит относительное увеличение связанного ПСА в сравнении со свободной фракцией и, наоборот, при ДГПЖ увеличивается доля свободного ПСА. Поэтому прибегают к определению соотношения свободного ПСА к общему, которое уменьшается при вероятном злокачественном характере новообразования. Критическим является соотношение в 15%. Использование отношения свободного ПСА к общему повысило специфичность исследования на 22%. Применение соотношения целесообразно при уровне общего ПСА в пределах от 4 до 10 нг/мл. Следует также отметить, что определение соотношения является более точным маркером у мужчин с малым объемом ПЖ (менее 40 мл).

Источник: http://www.myshared.ru/slide/951211

Аденома и рак предстательной железы. Клиника, диагностика, лечение. - презентация

Что такое аденома предстательной железы

Аденома предстательной железы (простаты) – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.

Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.

Причины аденомы предстательной железы

Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.

Также к причинам аденомы относят:

  • «сидячий» образ жизни;
  • наследственную предрасположенность;
  • нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.

Симптомы аденомы предстательной железы

Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:

  • Обструктивные:
    — затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
    — задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
    — ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
    — мочеиспускание вялой/прерывистой струей.
  • Ирритативные:
    — частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
    — недержание мочи;
    — никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).

Симптомы аденомы простаты на разных стадиях болезни

Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:

  • компенсированную (I);
  • субкомпенсированную (II);
  • декомпенсированную (III).

На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.

Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).

Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.

На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.

На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.

На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.

Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика аденомы предстательной железы

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

Лечение аденомы простаты

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

  • ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
  • альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
  • растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Операция по удалению аденомы простаты

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

  • аденомэктомия;
  • ТУР;
  • лазерная вапоризация;
  • микроволновое лечение;
  • стентирование мочеиспускательного канала;
  • игольчатая абляция;
  • удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

Операция ТУР аденомы простаты

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

  • объем остаточной мочи более 150 мл;
  • вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Лазерное удаление аденомы простаты

Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.

Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.

К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.

Микроволновое лечение простаты

Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.

Стентирование мочеиспускательного канала

При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.

Игольчатая абляция

Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.

Роботизированная система «Да Винчи»

Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.

Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.

Чем опасна аденома предстательной железы

Аденома простаты может привести к:

Профилактика аденомы предстательной железы

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

  • грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • наличие одного полового партнера;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Список врачей урологов для лечения и профилактики аденомы простаты в Москве

Раздел: Заболевания на букву А
Метки: урологИсточник: http://doc-center.ru/adenoma_prostaty/
Интересное