Категории

Клиника лечения хламидиоза

Основные факторы распространения хламидиоза

Урогенитальный хламидоз: клиника, диагностика, лечение

Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение) Современные представления о клинике, диагностике и лечении хламидиоза


Методические рекомендации

Предисловие

Биологические свойства хламидий

Клинические проявления хламидиоза

Особенности хламидийной инфекции у детей, семейный хламидиоз

Диагностика хламидиоза

Техника взятия материала

Диагностика хламидий на культуре клеток McCoy

Диагностика хламидий методом гибридизации ДНК

Диагностика хламидий методом ПЦР

Лечение хламидиоза

Критерий излеченности хламидиоза

Предисловие

Хламидии относятся к возбудителям, наиболее часто передающимся половым путем. Не менее 5 -10% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией. Хламидийная инфекция среди пациентов дерматовенерологических учреждений России встречается в 2−3 раза чаще гонореи. Вследствие малочисленности симптомов и несвоевременности выявления, заболевание нередко приобретает хроническое течение. Проявляющаяся патология распространяется от генитальных и брюшных поражений до конъюнктивита, пневмонии и артрита. По причине специфического внутриклеточного размножения хламидий, лечение антибиотиками не всегда может полностью уничтожить инфекцию. Хламидии являются основной причиной уретритов, сальпингитов, простатитов, цервицитов, эпидидимитов и других заболеваний.

Использование современных методов диагностики позволяет выявить хламидий у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы, у 57% женщин, страдающих бесплодием, у 87% женщин, у которых отмечается невынашивание беременности. Частота хламидийного инфицирования при трубном бесплодии составляет 41%−54%. Большую роль играет хламидийная инфекция в развитии фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Хламидиоз ведет не только к привычному невынашиванию беременности, но и к внутриутробному инфицированию плода, инфицированию новорожденного. Результатом хламидийной инфекции является повышение антенатальной смертности, возникновение трахомоподобных конъюнктивитов и пневмоний у новорожденных. Все это негативно влияет на показатели перинатальной и детской смертности и на состояние здоровья населения в целом.

Хламидии часто встречаются в ассоциации с другими возбудителями половой инфекции. Так поданным П.С.Полканова и соавт. (1989 г.), при проведении обследования женщин с воспалительными заболеваниями мочеполовых органов гонорейно — хламидийная инфекция выявлена у 30% больных, хламидийно — уреоплазменная — у 19%, хламидийно-гарднереллезная у 10%, хламидийно-кандидозная — у 9%. Кроме того, у 11% больных наблюдается сочетании трех инфекций и у 6% четырех-пяти инфекций. У женщин с псевдоэрозиями шейки матки отмечается частое сочетание хламидийной и вирусной инфекции гениталий.

Частота выделения хламидий возрастает при наличии проявлений инфекции и субъективных жалоб. Так, например, при отсутствии каких-либо выделений из половых путей, хламидий выявляли у 20% женщин, а при наличии слизисто-гнойных выделений из канала шейки матки — у 84%. При наличии гипертрофических эрозий шейки матки у женщин хламидий обнаруживались у 87% больных, при отсутствии — у 31%.

Проведение параллельного обследования мужей, жены которых инфицированы хламидиями, позволило выявить наличие хламидий у них в 95% случаях. Такое широкое распространение хламидийной инфекции в значительной степени связано с либерализацией половой жизни, ее ранним началом, и частой сменой половых партнеров.

7 декабря 1993 г. Минздрав РФ издал Приказ N 286 “О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП)”. Значительное место в Приказе отведено проблеме хламидийной инфекции, которая наряду с сифилисом и гонореей стала приоритетной при проведении комплекса противоэпидемических, организационных и лечебных мероприятий.

Вводится обязательная проверка на хламидий при регистрации больных с впервые установленным диагнозом ЗППП, проведении обязательных профосмотров лиц широкого перечня профессий, беременных и контактных лиц.

Биологические свойства хламидий

В настоящее время известны четыре вида хламидий: Chlamydia pecorum, Chlamydia psittaci, преобладающая у животных, особенно распространенная у птиц и поражающая человека только случайно, Chlamydia pneumoniae, вызывающая у взрослых мягкую форму пневмонии и наиболее важная группа, встречающаяся только у человека — Chlamydia trachomatis, в которой известны много серотипов, вызывающих совершенно различные картины болезни.

Chlamydia trachomatis серотипы от А, В, С- возбудители трахомы, в настоящее время все еще являющейся гиперэндемическим заболеванием третьего мира. Переносится через векторы (например, через мух) или через инфекцию, занесенную втиранием. Образование грубых рубцов ведет к потере зрения.

Chlamydia trachomatis серотип L1, L2, L3 -размножаются, прежде всего, в лимфатической ткани и являются возбудителями тропической венерической болезни Lymphogranuloma venereum.

Chlamydia trachomatis серотип от D до К- заражение происходит при половом контакте, редко через инфекции, занесенные втиранием, новорожденный при родах получает заражение от инфицированной матери. Именно этот тип хламидий подлежит дальнейшему детальному рассмотрению.

Хламидии представляют собой группу облигатных внутриклеточных паразитов, не способных синтезировать АТФ, ГТФ и ряд ферментативных систем. Все хламидий имеют общий групповой, родоспецифичный антиген (липополисахаридный комплекс, реактивной половиной которого является 2−кето-З-дезоксиоктановая кислота), что используется при диагностике хламидиоза иммунофлюоресцентными методами.

Возбудитель хламидиоза имеет две формы существования, различающиеся по морфологическим и биологическим свойствам: внеклеточную — Элементарное тельце (ЭТ) и внутриклеточную — Ретикулярное тельце (РТ). ЭТ адаптировано к внеклеточному существованию, является высоко инфекционной формой возбудителя и имеет вид сферы диаметром 0,15−0,2 мкм. РТ — форма внутриклеточного существования хламидий, обеспечивающая репродукцию микроба, метаболически активная, имеющая структуру типичных граммотрицательных бактерий размером около 1 мкм. Картина внутриклеточных включений, характерная для хламидиоза, существенна при цитологической диагностике заболевания. Полный цикл репродукции хламидий равен 48−72 часам.

Адсорбционная активность возбудителя определяется специфическими поверхностными термолабильными эффекторами, которые структурно связаны с типоспецифическими хламидийными антигенами и комплементарны клеточным рецепторам, которые содержат сиаловую кислоту. Она подвергается разрушению нейраминидазой и “ворота клеточной стенки” отступают: хламидий, проникая в клетку, выключают ее важнейший защитный механизм, проявляя специфическую активность, направленную против слияния лизосом с фагоцитарной вакуолью.

В клетке ЭТ претерпевают ряд изменений: в них увеличивается количество рибосом и полирибосом, четко обнаруживается бактериальный нуклеоид, возрастает их величина, появляются формы бинарного деления.

Из одного ЭТ получается от 200 до 1000 “инфекционных единиц”. Негативная фаза цикла развития продолжается 18−24 часа.

Возбудитель персистирует в фагосоме до тех пор, пока клетки хозяина не разрушаются. Обсуждается вопрос о возможности выделения С. trachomatis во внеклеточное пространство путем экзоцитоза и связь этого процесса с бессимптомным и латентным течением хламидийной инфекции.

Имеется и другой механизм высвобождения хламидий из инфицированной клетки путем ее полного разрушения или через узкий ободок цитоплазмы. Эта клетка может сохранять жизнеспособность, чем можно объяснить бессимптомный характер течения инфекции. Иммуноглобулины А и G, локальная секреция лимфокинов, способствуют элиминации инфекции. Однако гиперреактивные В-лимфоциты локализуются в зоне инфекции, что выражается в формировании фолликулов, активация в этом случае Т-супрессоров приводит к персистенции инфекции.

В виду общности путей передачи возбудителей при ЗППП, хламидий находятся в ассоциации с другими микроорганизмами, такими как гонококки, трихомонады и др. Использование ультраструктурного анализа позволило расширить представление о фагоцитозе при хламидиозе, о местной и общей реакции лимфоидной системы при смешанных инфекциях. На субклеточном уровне было показано формирование лимфоплазмоцитарных фолликулов, выявлена морфологическая картина гипоксии в очагах поражения, нарушение цитопемсиса в эндотелии капилляров при урогенитальном хламидиозе, а также была показана транзиторная хламидиемия, фагоцитоз хламидий лимфоцитами крови, возможность сохранения хламидий в мембраноограниченных зонах лимфоцитов, закономерное обнаружение в циркулирующей периферической крови активированных лимфоцитов и сезариподобных клеток.

Методом ультратонких срезов в материале от больных с гонорейно-хламидийной инфекцией показано, что ассоциация гонококка с хламидиями приводит к гиперпродукции каплевидных образований (гонококковый эндоксин), что оказывает токсическое воздействие на лейкоциты (возникновение токсической зернистости) очагов поражения. Как следствие, нарушения переваривающей функции лейкоцитов возникает эндобиоцитоз гонококка, его 1−форм и хламидий, что является причинами рецидивов заболевания.

Клинические проявления хламидиоза

На начальных этапах заболевания хламидиоз может протекать бессимптомно. Отсутствие клинических симптомов заболевания лишь указывает на временное равновесие между паразитом и хозяином в условиях ограничивающих, но не препятствующих размножению патогенного внутриклеточного микроорганизма. Хламидийная инфекция с клинически бессимптомным течением является не менее опасной, чем ее манифестные формы, требует проведения лечебных и профилактических мероприятий, воздействующих на возбудитель и повышающих защитные силы организма.

Хламидий передаются в основном половым путем. Доказана также возможность распространения хламидий “бытовым” путем, главным образом, среди детей раннего возраста. Нередко бывает инфицирование новорожденного при его прохождении через родовой канал во время родов. Комплексное обследование беременных в сроки от 30 до 39 недель беременности доказало возможность существования антенатальной хламидийной инфекции.

С. trachomatis поражает преимущественно клетки цилиндрического эпителия. Внедрение хламидий в мочеполовой тракт не всегда сопровождается заметными клиническими проявлениями. Заболевание чаще бывает субманифестным или асимптомным. Половина инфицированных женщин не имеют клинических проявлений. Клинические проявления хламидийной инфекции зависят от вирулентности возбудителя, длительности пребывания хламидий в организме, топографии поражения, выраженности местных и общих реакций макроорганизма.

По топографии поражения макроорганизма хламидийной инфекцией можно выделить хламидийное поражение нижнего отдела урогенитального тракта и восходящую хламидийную инфекцию.

К поражениям нижнего отдела урогенитального тракта можно отнести хламидийный уретрит, парауретрит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит.

Хламидийные уретриты не имеют специфических проявлений и больные редко предъявляют жалобы на дизурию. В отдельных случаях хламидий могут вызывать экссудативное воспаление протоков и бартолиниевых желез.

Первичные кольпиты при хламидийной инфекции встречаются редко. Это связано с тем, что хламидий у взрослых не способны размножаться в многослойном плоском эпителии, а вне клетки — высоко чувствительны к кислой реакции влагалища. Первичные кольпиты возможны только при патологической гормональной активности или у пожилых женщин, беременных и девочек, что также связано с изменением гормонального фона.

Цервициты наблюдаются как первичное и наиболее частое проявление хламидийной активности. У большинства женщин клинических симптомов не отмечалось, и только у 1/3 наблюдались признаки инфекции. Выделения из цервикального канала мацерируют многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки, вызывая его частичную десквамацию. Шейка матки становится отечной, гиперемированной, образуется так называемая гипертрофическая эктопия шейки матки. Некоторые авторы склонны рассматривать гипертрофическую эктопию не как следствие хламидийной инфекции шейки матки, а как предрасполагающий фактор развития этой инфекции.

Оральные контрацептивы также связаны с повышением риска в отношении возникновения хламидийного эндоцервицита. Это связано с потерей устойчивости клеток эпителия к хламидийной инфекции за счет изменения гормонального фона.

Распространению хламидий из очагов, расположенных в нижних отделах урогенитального тракта, способствуют искусственное прерывание беременности, операции, в том числе и не только на гениталиях.

Восходящая хламидийная инфекция чаще всего распространяется:

— каналикулярно, то есть через цервикальний канал, полость матки, маточные трубы, на брюшину и органы брюшной полости;

— лимфогенный путь передачи — по лимфатическим капиллярам;

— гематогенный путь — о чем свидетельствует наличие экстрагенитальных поражений (глотка, суставные сумки);

— в распространении хламидий могут участвовать сперматозоиды:

— использование ВМС.

Термин “восходящая хламидийная инфекция” относится к поражению слизистой оболочки полости матки, труб, яичников, околоматочных связок, брюшины, печени.

Микроорганизмы, изолированные из верхних отделов гениталий и брюшной полости могут быть представлены как:

I. Экзогенные организмы (микроорганизмы, передающиеся половым путем, вызывающие воспалительные заболевания органов малого таза в 2/3 процентах случаев):

II. Эндогенные организмы:

а) Бактериальный вагиноз — BV associated bacteria.

6) Mycoplasma hominis

III Дополнительные бактерии:

1) E.coli.

2) Haemophilus spp.

3) Pneumococci.

4) Campylobacter foetus.

5) Staphylococcus.

При наличии полимикробного острого сальпингита, когда С. trachomatis не диагностируется и лечение направлено только на устранение гонорейной инфекции, что приводит к упорной хламидийной инфекции эндометрия (упорной инфекции фаллопиевых труб). Хроническая инфекция может вызывать непроходимость труб, внематочную беременность, бесплодие.

Хламидийный сальпингит — наиболее частое проявление восходящей хламидийной инфекции. Особенностью хламидийных сальпингитов и сальпингоофоритов является их длительное, подострое, стертое течение без склонности к “утяжелению”.

Наиболее опасным осложнением после тазовых воспалительных заболеваний является бесплодие. Частота бесплодия находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострении тазовых воспалительных заболеваний.

Во время лапороскопии оценивались следующие показатели: состояние матки, маточных труб, их проходимость, степень выраженности фимбрий и спаечного процесса в брюшной полости, наличие наружного генитального эндометриоза, перигепатита.

Несмотря на отсутствие выраженных отличий в визуальной оценке маточных труб, выявлено значительное различие в ходе оценки их проходимости. Выявлено, что маточные трубы у пациенток, страдающих хламидиозом непроходимы в 71% случаев в интерстициальном отделе, в отличие от женщин с банальным воспалительным процессом, у которых в 53% случаев трубы непроходимы в ампулярных отделах.

При анализе спаечного процесса в области малого таза выявлено, что более выраженный спаечный процесс (III-IV ст.) чаще встречается у пациентов с банальным воспалительным процессом (28%), в то время как у пациенток, страдающих хламидиозом, преобладала I-II степень выраженности спаечного процесса. Что касается фимбрий, то их характеристики практически не имели выраженных различий в изучаемых группах.

Высокая частота выявления С. trachomatis в маточных трубах и высокий процент непроходимости маточных труб, пораженных хламидиями, свидетельствуют о преимущественном поражении С. trachomatis слизистой оболочки маточных труб, вызывающих их облитерацию, преимущественно в интерстициальном отделе.

Стертое течение сальпингитов хламидийной этиологии с отсутствием обострении подтверждается лапароскопически отсутствием выраженного (I-II ст.) спаечного процесса в области органов малого таза.

Следует особо отметить, что отрицательные результаты исследования материала на С. trachomatis из уретры и цервикального канала нельзя считать достоверными, так как они не исключают поражения хламидиями маточных труб, вызывая их облитерацию, в связи с чем следует подчеркнуть значение лапороскопии, при которой возможен забор содержимого маточных труб и перитонеальной жидкости для исследования на С.trachomatis.

У женщин с восходящей хламидийной инфекцией при воспалительных заболеваниях органов малого таза может развиваться перигепатит — синдром Fitz-Hugh-Curtis. Этот синдром характеризуется повышением температуры тела, болями в области печени и органов малого таза.

При морфологическом исследовании материала маточных труб было показано, что при хламидийном сальпингите происходит поражение всех оболочек маточных труб, но в первую очередь поражается слизистая оболочка. Трубные складки набухают, нарушается целостность эпителия, появляется ригидность труб, нарушается их правильная перистальтика, что влияет на продвижение и сперматозоидов, и яйцеклетки. В результате инфильтрации происходит уплотнение стенок труб, края трубных складок слипаются, приводя к облитерации.

Из микросимптомов характерны (Черепова В.И., 1988): обильные влагалищные выделения ( у 36.7% ), зуд в области наружных половых органов (у 25.5%), дизурические явления (у 32.7%), а во время беременности — угроза ее прерывания (у 36.7%), пиелонефрит (у 20.4%).

У больных с трубным бесплодием (Щербинов А.Е., Батырщина С.В. 1989) при наличии хламидийной инфекции клинические проявления, как правило, скудные. Основная жалоба — бесплодие (первичное или вторичное), у 12% — боли внизу живота и усиление белей перед менструацией (жидкие бели без запаха, обычно за 4−5 дней до менструации, 3−4 раза в год с интервалом в 3−4 месяца), у 70% — психоэмоциональные расстройства: нарушение сна, раздражительность, головная боль.

У больных с цервицитом хламидийной этиологии характерным признаком заболевания является наличие специфических слизисто-гнойных выделений из половых путей. При уретритах — возможно развитие эндоуретральных остроконечных кондилом, в которых при специальном исследовании находят хламидии (Мавров И.НД 1983).

У детей препубертантного возраста возможно развитие специфических вульвовестибуловагинитов хламидийной этиологии. При этом большинстве случаев имеются клинические проявления в виде частого мочеиспускания, зуда в половых путях и выделений. Однако у некоторых девочек заболевание может протекать бессимптомно.

Нередко хламидии обитают в парауретральных ходах и криптах, которые являются как бы “неконтролируемым депо” хламидийной инфекции (Мавров И.И., 1983). Это является вероятной причиной ее затяжного течения, рецидивов и распространения.

Однако, помимо урогенитального хламидиоза возможна и зкстрагенитальная хламидийная инфекция. Так, по данным В.П. Панкратова и А.А. Шаткина (1983), у взрослых отмечено развитие офтальмохламидиоза (глазная форма паратрахомы, конъюнктивит с включениями). При этом в 72% случаев у больных с офтальмохламидиозом одновременно имеется хламидийная инфекция урогениталий. То есть офтальмохламидиоз должен рассматриваться как маркер урогенитальной хламидийной инфекции, в связи с чем обязательным является комплексное обследование больных с офтальмохламидиозом и их половых партнеров, при участии венерологов.

Особенности хламидийной инфекции у детей, семейный хламидиоз

Особое внимание следует уделить хламидийным процессам у детей. Регистрируемые случаи заболевания хламидиозом детей не имеют установленных сроков и путей заражения. Так, у 100 рожениц, обследованных нами, из цервикального канала и с конъюнктивы глаз родившихся от них детей брали соскобы и определяли наличие С. trachomatis. Элементарные тельца (инфекционные единицы) были выявлены у 20% матерей и 7% новорожденных.

Из 210 клинических образцов (170 из носоглотки и 40 с конъюнктивы), взятых от 53 новорожденных и 102 грудных детей с дыхательной недостаточностью и респираторными инфекциями, хламидии были выявлены в 30% случаев. Заражение детей происходит либо при прохождении через родовые пути инфицированной матери, либо бытовым путем при использовании общих предметов туалета (полотенце, мочалка).

На ультраструктурном уровне раскрыты неизвестные ранее звенья патогенеза хламидийной инфекции у детей: наличие лимфоцитарной реакции в очагах поражения, включая слизистую оболочку влагалища, резервирование хламидии лимфоцитами, возможность резервирования элементарных телец в мембраноограниченных зонах. Выявлено угнетение одного из показателей клеточного иммунитета — переваривающей функции полиморфно-ядерных лейкоцитов. Таким образом, длительная персистенция хламидии приводит к существенным нарушениям клеточного иммунитета, требуя дополнительной иммунокоррекции.

Малосимптомное течение приводит к поздней обращаемости уже при наличии поздней патологии. Наличие в семье лиц старшего поколения, инфицированных хламидиями (блефароконьюктивиты, урогенитальная патология) представляет угрозу инфицирования остальных членов семьи, Лечение больных без обследования и санации членов семьи не только не приводит к излечению больного, но и способствует формированию очагов инфекции.

Проводимые нами в течение последних 15 лет исследования по лабораторной диагностике, клинике и лечению урогенитального хламидиоза позволили прийти к выводу о частом поражении членов семьи бытовым путем. Нами предлагается термин семейный хламидиоз, так как обследование семьи позволяет выделить хламидийные поражения в двух-трех поколениях (дедушки, бабушки, дети и внуки). Примерно 30−35% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также поражены этим заболеванием причем нередко (до 7%) — это экстрагенитальные формы. Чаще при этом наблюдаются вялотекущие конъюнктивит или блефароконьюктивит. Глазные штаммы С. trachomiatis клинически и эпидемиологически отличаются от генитальных. Первые вызывают классическую трахому, наблюдаются чаще в регионах с сухим, жарким климатом при низком уровне гигиены. Генитальные штаммы передаются преимущественно половым путем и вызывают многие болезни урогенитального тракта. Инфекционные поражения глаз, вызываемые ими, у взрослых и детей могут возникать в результате случайного заноса инфекционного агента в глаза, а у новорожденных — многочисленные поражения как результат инфицирования во время родов.

Таким образом, имеются два варианта инфицирования детей: во время родов и бытовым путем через предметы личной гигиены, как это наблюдается при эндемической трахоме.

Наличие экстрагенитальных очагов поражения у больных урогенитальным хламидиозом является одной из причин неудачной терапии. Выявление хламидии у одного из половых партнеров является основанием для обязательного лечения всех половых партнеров, независимо от лабораторной идентификации у них возбудителей.

В основе патогенеза урогенитального хламидиоза лежит медленно протекающий рубцовый процесс, возникающий в результате гибели клеток лимфоидных фолликулов и замены этих высокоорганизованных элементов фибробластов с последующим усилением коллагенообразования.

Показано вовлечение в патологический процесс, микроциркулярного русла в очагах поражения (краевое стояние тромбоцитов, образование микротромбов) и развитие тканевой гипоксии. Клиническая симптоматика развивается медленно, и у отдельных больных наблюдается через многие годы после инфицирования. Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, считать себя здоровыми и даже отказываться от лечения, что делает необходимым проведение соответствующих бесед, разъясняющих угрозу для членов семьи, в частности, развитие первичного бесплодия у детей, вследствие рубцового изменения фаллопиевых труб у девочек или перенесенного хламидийного орхоэпидидимита у мальчиков. Повторное заражение женщин, учитывая продолжительность курса лечения, может приводить к развитию тяжелых форм дисбактериоза и другим отрицательным последствиям.

Диагностика хламидиоза

В обследовании на хламидии прежде всего нуждаются женщины (беременные и небеременные): 1 — с наличием воспалительных заболеваний гениталий, особенно с поражением шейки матки: цервицит, “эрозия”; 2−е бесплодием в течение 1−3−х лет: 3 — беременные с отягощенным акушерским анамнезом (неразвивающаяся беременность, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, рождение маловесных детей (средняя масса тела доношенных детей, рожденных женщинами с хламидиозом гениталий достоверно ниже, чем детей матерей без хламидиоза) и с осложненным течением настоящей беременности (угроза прерывания, многоводие, лихорадка неясной этиологии, гипертрофия плода).

Важно подчеркнуть, что исследование на хламидии у вышеуказанных женщин надо проводить независимо от картины влагалищного мазка и от наличия сопутствующей условно-патогенной микрофлоры в половых путях, так как доказано, что генитальный хламидиоз протекает преимущественно (почти у 80% больных) при нормальной картине влагалищного мазка (то есть при I и II его типах).

При проведении гинекологического осмотра характерно наличие “эрозии” шейки матки, эндоцервицита, кольпита, обильных слизисто-гнойных выделений из влагалища; кроме того, часто выявляется гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала и, нередко, остроконечные кондиломы (Черепова В.И., 1988).

Расширенная кольпоскопия позволяет предположить хламидийную инфекцию у больных с псевдоэрозиями шейки матки при обнаружении: простой типичной эктопии с признаками цервицита, имеющей четкие ровные границы; простой эктопии с признаками цервицита нередко в сочетании с лейкоплакией или основой лейкоплакии, расположенных по периферии эктопии; сосудистой атипии в виде штопоровидных капилляров (Рудакова Е.Б., и соавт., 1995).

У больных с эндоуретральными остроконечными кондиломами хламидийной этиологии при объективном исследовании выявляется следующее: губки уретры отечны, на них расположены остроконечные кондиломы в виде петушиного гребешка (могут быть одиночными и множественными). При их глубинном расположении в диагностике помогает уретроскопия и специальные лабораторные исследования.

Диагноз хламидиоза ставится на основании анамнеза, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования. В связи с тем, что для генитального хламидиоза более характерно малосимптомное и латентное течение, основное значение имеет лабораторная диагностика этой инфекции.

Наиболее объективными методами диагностики хламидиоза являются культуральный метод (золотой стандарт), метод гибридизации ДНК, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ, методы прямой и непрямой иммунофлюоресценции с использованием отечественных (Хлами-слайд, Хламискан, Хламимоноскрин) и импортных (“MicroTrak”, “Syva” USA, “Chlamytest” Orion Diagnostica, Finland и др.) тест систем иммунохромотографии (Clearview Chlamydia” Unipath Limited, England).

Серологические методы можно рассматривать как дополнительные при обосновании диагноза.

Очень важным для диагностики хламидиоза является правильный забор материала для последующего лабораторного исследования.

Диагностика хламидий на культуре клеток McCoy

Одним из лучших, но в то же время наиболее трудоемким, является метод диагностики хламидийной инфекции посредством изоляции возбудителя на культуре клеток, обработанных различными антиметаболитами (Золотой стандарт). Для этой цели обычно используют культуру клеток МсСоу, обработанных циклогексамидом.

Приготовление питательных сред:

1). Ростовая среда: среда Игла без глютамина — 400 мл, 3% глютамин -5 мл, эмбриональная сыворотка теленка 4% от общего объема, гентамицин — 40 мкг/мл.

2). Изолирующая среда (среда с антибиотиками для заражения клеток клиническим материалом): среда Игла без глютамина — 400 мл, 3% глютамин -5 мл, эмбриональная сыворотка теленка 8% от общего объема, гентамицин — 40 мкг/мл, 10% глюкоза — 5 мл.

3). Транспортная среда (для забора и хранения клинического материала): фосфатный буфер с сахарозой (сахароза 48,46 г., К2НР04 (б/в) — 2,088 г., КН2Р04 (б/в) — 1,088 г. на 1 л дистиллированной воды, довести рН до 7,0). Разлить по аликвотам и автоклавировать при 115°С15 мин.

Хранить при 4° С до применения 1−2 мес.

Перед использованием к буферному раствору добавляют инактивированную нагреванием сыворотку крупного рогатого скота — 4% от общего объема, стрептомицин — 50 мкг/мл, амфотерицин В — 25 мкг/мл среды.

В качестве транспортной среды можно так же использовать ростовую среду, к 100 мл которой вносят 1 мл 5% глюкозы, и вышеуказанные антибиотики в соответствующей концентрации.

Транспортную среду стерильно разливают по 2 мл в пенициллиновые флаконы с бусинками и хранят при 20°С в течение месяца.

Инокуляция клинического материала:

Готовят раствор циклогексимида на изолирующей среде — 2 мкг/мл. В стерильные плоскодонные пробирки с помещенными в них покровными стеклами добавляют по 2 мл клеточной суспензии (1х105 клеток/мл) и ставят их на 16−24 часа в термостат при 37оС.

В пенициллиновые флаконы с транспортной средой, содержащей клинический материал, при интенсивном встряхивании добавляют 2 мл свежеприготовленной изолирующей среды. В это время из пробирок с монослоем удаляют ростовую среду, не разрушая монослоя. Затем распределить изолирующую среду из пенициллиновых флаконов с инфекционным материалом приблизительно по 2 мл в две плоскодонных пробирки с монослоем и центрифугировать их в течение часа при 3000 об/мин (2400 д) в центрифуге с горизонтальным ротором. Инкубировать в термостате при 37°С — 2 часа, затем удалить изолирующую среду и добавить по 2 мл новой порции изолирующей среды с циклогексамидом (2 мкг на мл). Материал инкубируется в термостате при 37°С 48−72 часа.

Фиксация и окраска:

Удалить среду из пробирок, не нарушая монослоя, добавить 1−2 мл метанола, осторожно по стенке, фиксировать в течение 10 мин осторожно потряхивая пробирку для ресуспензирования белкового осадка. Промыть фосфатным буфером (рН 6,8).Приготовить краску по Романовскому-Гимза на фосфатном буфере 1:10 (1 часть краски и 9 частей фосфатного буфера). Прилить по 1 мл краски в каждую пробирку, через 30−60 мин удалить ее и дифференцировать препарат 30% метанолом на фосфатном буфере. Стекла высушить. Монтировать на предметное стекло покровные стекла монослоем вниз в канадском бальзаме.

Просматривать в темнопольном микроскопе на присутствие включений при увеличении в 400 или 600 раз. В темном поле включения хламидий дают желто-зеленую флюоресценцию. В сомнительных случаях рекомендуется исследовать в световом микроскопе под иммерсией с объективом х 90.

Элементарные тельца хламидий имеют розовый цвет, а ретикулярные — синий цвет.

Диагностика хламидий методом гибридизации ДНК

Для определения ДНК хламидий часто используют весьма информативный метод точечной гибридизации (дот гибридизации) нуклеиновых кислот на твердой фазе с использованием ДНК-зонда, меченного биотином. Из исследуемых образцов выделяют суммарную ДНК. Образцы исследуемой ДНК и контрольные образцы денатурируют кипячением, фиксируют на нитроцеллюлозном фильтре и гибридизуют с предварительно денатурированным биотинированным ДНК-зондом. Не связавшийся зонд удаляют путем отмывки фильтра. На следующем этапе фильтр обрабатывают коньюгатом страптавидина с щелочной фосфатазой. На заключительном этапе вносят субстратный раствор. Окрашивание соответствующих точек свидетельствует о наличии тестируемой ДНК в исследуемом материале.

Рабочие растворы готовят согласно инструкции предприятия изготовителя тест-системы. Гинекологические мазки переводят в физиологический раствор и центрифугируют при 3000 об/мин 10 мин., надосадочную жидкость сливают, а оставшуюся суспензию клеток хранят в замороженном виде до проведения анализа.

Проведение анализа:

В чашку Петри с 10−15 мл дистиллированной воды помещают нитроцеллюлозный фильтр на 5−10 мин до полного смачивания. Мокрый фильтр переносят в другую чашку с 4 мл раствора 10xSSC. выдерживают 10 минут и подсушивают на воздухе на фильтровальной бумаге

100 мкл суспензии клеток анализируемого материала смешивают с равным объемом лизирующего раствора, тщательно перемешивают и выдерживают 3 часа при 37−40°С и 5 мин при 60°С. Затем добавляют 0,05 мл ацетата калия, перемешивают и выдерживают 30 мин при 0 — 4°С, после чего центрифугируют при 3000 об/мин в течение 10 мин. Надосадочную жидкость сливают, осадок перемешивают на воздухе и растворяют в 10 мкл раствора 10xSSC Подготовительные пробы, положительный и отрицательный контроли денатурируют на кипящей водяной бане и течение 10 мин, затем быстро переносят пробирки в баню лед-вода на 5 мин и наносят па подготовленный фильтр по 2 мкл в пятно, фильтр высушивают на воздухе и запекают при 80°С в течение 2 часов.

Далее фильтр с пробами смачивают в дистиллированной воде, переносят в чашку Петри и заливают сверху 10 мл блокирующего раствора. Фильтр инкубируют 1 час при комнатной температуре на качалке, затем блокирующий раствор сливают и фильтр заливают 5 мл гибридизационного раствора. При этом необходимо тщательно закрыть чашку Петри для избежания испарения гибридизационного раствора. Гибридизацию проводят при 42о С в течение 12−15 ч в термостате. Фильтр отмывают от несвязавшегося зонда путем трехкратной инкубации при комнатной температуре по 10 мин в промывочном растворе. Далее фильтр инкубируют 15 мин в водяной бане при температуре 60о С в промывочном растворе и один раз в течение 5 мин при комнатной температуре в растворе TST.

Для блокирования неспецифического связывания коньюгата фильтр заливают 10 мл раствора для блокирования и выдерживают 0,5 ч при комнатной температуре на шейкере. Далее фильтр ополаскивают раствором TST и выдерживают в 6 мл рабочего раствора коньюгата в течение 10 мин при комнатной температуре. Затем фильтр 3 раза по 10 мин промывают в растворе TST и один раз в растворе для приготовления проявляющей смеси. Фильтр заливают 5 мл проявляющей смеси с субстратом и хромогеном и выдерживают в темноте при 20о С в течение нескольких часов до появления окраски. Фильтр промывают дистиллированной водой для остановки проявления и высушивают.

Учет результатов:

Результаты гибридизации оценивают визуально путем сравнения с интенсивностью окраски пятен контрольных проб. Положительными считаются образцы, имеющие окраску пятна, отчетливо отличающуюся вследствие большей интенсивности от фоновой окраски.

Диагностика хламидий методом ПЦР

В настоящее время полимеразная цепная реакция (ПЦР) является наиболее распространенной и объективной методикой диагностики хламидийной инфекции.

Клинический материал для ПЦР собирают в пробирки с буферным раствором. Хранят в морозильных камерах. Повторное замораживание — оттаивание не допускается. Обработка материала:

Клинический материал в объеме 100 мкл смешивают с 100 мкл лизирующего буфера (1% твин-20, 1% NP-40, 60 мкг/мл протеиназы К, фосфатный буфер) Смесь инкубируют при 56о С в течение 2 часов, после чего инактивируют при 95оС в течение 10 мин. Термическая обработка необходима для инактивации протеиназы К и обеззараживания клинического образца. Инактивированные образцы центрифугируют при 10000 д 10 мин. Супернатант собирают и используют для проведения ПЦР.

Проведение ПЦР:

Реагенты вносят в реакционную пробирку в следующей последовательности:

— вода бидистиллированная — до 30 мкл конечного объема смеси;

— реакционный буфер 10х−2,5 мкл:

— 650 мМ раствор МдСl2 — 1,2 мкл;

— смесь dNTP's — 2,5 мкл;

— Taq полимераза -1−1,5 ед.;

— олигонуклеотидные праймеры — 15 нмоль;

— контрольный образец ДНК или клинический образец — 1−2 мкл.

Для предохранения от испарения поверх реакционной смеси наслаивают 30 мкл минерального масла. Пробирки помещают в амплификатор.

Проводят ПЦР в следующих температурных режимах:

96°С 4 мин, 55°С 10 мин — 1 цикл;

95°С 1 мин, 55°С 1 мин, 72°С 2 мин — 35 циклов;

После завершения ПЦР продукты амплификации фракционируют методом электрофореза в 1,5% агарозном геле. Наличие специфического фрагмента ДНК определяют с помощью контрольной ДНК исследуемого возбудителя, амплифицированной одновременно с клиническими образцами.

Результат анализа считается положительным в следующем случае:

— размер ДНК-продукта в клиническом образце точно соответствует ДНК-продукту положительной контрольной пробы;

— в пробе, содержащей клинический образец и внутренний стандарт идентифицируют специфический ДНК-продукт внутреннего стандарта;

— в пробе, содержащей вместо клинического образца аликвоту воды (отрицательный контроль), ДНК-продукты не обнаруживают.

Результат анализа считается отрицательным в следующем случае:

— в пробе, содержащей клинический образец, специфических ДНК-продуктов не обнаруживают;

— результаты ПЦР в обеих контрольных пробах — как в предыдущем случае. Анализ следует повторить в следующих случаях:

— в пробе, содержащей контрольную ДНК, специфический продукт не обнаруживают;

— в пробе с внутренним стандартом специфический продукт не обнаруживают;

— в отрицательном контроле обнаруживают специфический ДНК-продукт.

Описанные выше три методики лабораторной диагностики хламидиоза в настоящее время являются наиболее точными и информативными.

Мы не будем в настоящей работе описывать промышленные тест-системы, основанные на прямой и непрямой иммунофлюоресценции, ибо каждая из них содержит соответствующую инструкцию. Стоит лишь сказать, что все они имеют несколько меньшую точность, но существенно выигрывают в простоте постановки диагноза.

Исключить артефакты, возникающие при диагностике хламидиоза люминесцентными методами, позволяет дополнительный тест, предложенный профессором В.В. Делекторским. Тест основан на том, что элементарное тельце хламидий (инфекционная единица) представляет собой кристаллоид, что является следствием макромолекулярной упаковки ДНК. Перефокусировка люминесцентного микроскопа приводит к возникновению по периферии элементарного тельца четкого дифракционного кольца (кольца Френеля).

Другие микроорганизмы, а также ретикулярное тельце хламидий, дифракционное кольцо не образуют. Достоверность метода не требует находки 10 элементарных телец в микроскопе.

Диагноз считается положительным, если в препарате обнаруживают 2−3 элементарных тельца, образующих при фокусировке дифракционные кольца. Наличие дифракционного кольца у исследуемых структур является дополнительным диагностическим тестом, позволяющим исключить ошибки.

Следует особенно отметить, что при наличии смешанного процесса, в частности гонорейно — хламидийного, диагностика хламидиоза иммунофлюоресцентными методами затруднена. Это связано с тем, что при гонорее за счет большого количества лейкоцитов слизистые покрыты слоем белка, следствием чего является большое количество ложноотрицательных результатов. Инкубационный период при гонорейной и хламидийной инфекции различен, поэтому при одновременном инфицировании этими двумя микроорганизмами, хламидий могут выявляться значительно позже.

Лечение хламидиоза

Характерной чертой хламидийной инфекции является изменение функциональной активности иммунной системы с развитием сенсибилизации, бактериальная интоксикация, дисбактериоз. Длительная, антигенная стимуляция иммунной системы, аллергизация организма, а также отсутствие этиотропной терапии создают основу для хронизации процесса с периодическими обострениями.

При хламидиозе наблюдаются отклонения в уровне циркулирующих иммунных комплексов (наблюдается преобладание наиболее патогенных комплексов средних и мелких размеров), снижение комплиментарной активности, и уровня компонентов комплемента С5, С4, С1, снижение уровня IgA и IgМ, повышение содержания рецепторных белков (Р-белков). Кроме того, отмечается угнетение клеточного иммунитета, снижение фагоцитарной активности полинуклеаров крови и макрофагов, угнетение активности неспецифических факторов защиты организма.

Наблюдаемое при хламидиозе угнетение как клеточного, так и гуморального иммунитета требует применения иммуномодуляторов и средств, повышающих неспецифическую реактивность организма.

У 95% больных с хламидийной инфекцией имеются различной степени выраженности цисбиотические нарушения микробиоценоза, сопровождающиеся повышением рН вагинального содержимого до 5,9. Прежде всего, выявляется снижение частоты выделения основных кислотопродуцирующих представителей облигатного бактериоценоза влагалища — лакто — и бифидобактерий. Этот факт представляется немаловажным, т.к. лактофлора является одним из основных факторов защиты женского организма. Наряду с этим, у больных с урогенитальным хламидиозом выявлен широкий спектр представителей условнопатогенной флоры: аэробных микроорганизмов — энтеробактерий, энтерококков, золотистого стафилококка и различных анаэробов. Кроме того, у больных с урогенитальным хламидиозом отмечается значительная контаминация дрожжевыми грибами рода Candida.

Эти результаты свидетельствуют о необходимости комбинированного применения антибиотиков, эубиотиков и противомикотических препаратов. Наши исследования показали, что целесообразно начинать лечение с ликвидации микозов (при наличии таковых), используя препараты Гинопеварил (Cilag LTD), Гино-дактарин, Дифлюкан (Pfizer Inc.) и др.

В случае наличия хронической или рецидивирующей инфекции рекомендуется назначать иммуномодулирующую терапию, повышающую специфическую и неспецифическую защиту организма и способствующую ускорению восстановительных процессов в пораженных органах н тканях. С этой целью в комплексное лечение включается иммуномодулятор Миелоид, Иммунофан или Т-Активин. Показана также высокая эффективность Комплексного Иммуноглобулинового Препарата (КИП) сухого для энтерального применения и в свечах для ректального и вагинального применения.

Уникальным средством для лечения хламидиоза является Интерферон, который ингибирует внутриклеточное размножение хламидий. На основании исследования особенностей дозозависимых эффектов интерферонов доказано, что максимальный терапевтический эффект при локальном инфекционном процессе с исключением развития выраженных побочных реакций можно получить только при местной интерферонотерапии. Хотя в настоящее время доказана антихламидийная активность альфа-, бета- и гамма интерферонов, при лечении беременных, страдающих хламидиозом, целесообразно использовать препараты альфа- и бета — интерферонов.

Это связано с важной ролью альфа — интерферона в сохранении плода, определенной по увеличению продолжительности рассасывания желтого тела под воздействием этого белка и большому транскрипту функционально активных альфа- и бета -интерферонов в процессе беременности у женщин без явно выраженной индукции.

Возможность избирательного применения альфа — и бета -интерферонов в настоящее время может дать только использование их рекомбинантных препаратов (Реаферон, Миксокин и др.), которые сочетают наибольшую активность данных цитокининов с высокой степенью их чистоты. Препараты рекомбинантных интерферонов можно использовать в виде мазевых аппликаций и вагинальных суппозиториев.

Наличие комбинированной инфекции требовало применения антибиотиков. Наиболее выраженной антагонистической активностью в отношении патогенной и условно-патогенной микрофлоры и отсутствием побочных эффектов обладают препараты ВИЛЬПРАФЕН (Heinrich Mack) и Заноцин (Ranbaxy laboratories LTD). В качестве этиотропной терапии урогенитальной хламидийной инфекции применяются антибиотики тетрациклинового ряда, Рифампицин и его производные, макролиды и фторхинолоны.

С целью восстановления нормального микробиоценоза влагалища и коррекции иммунитета рекомендуются эубиотики: последовательно Бифидумбактерин и Ацилакт перорально и в свечах для вагинального и ректального применения. Аналогичное лечение получают партнеры больных.

При повторном исследовании вагинального и цервикального содержимого ни в одном случае не было зафиксировано заболевание кандидозом после проведения специфического лечения. Обращало на себя внимание повышение частоты выделения лактобактерий, которое нормализовалось у 75% больных и снижение содержания высеваемых колоний условно-патогенной микрофлоры до полного исчезновения. рН влагалищного содержимого колебалось в пределах 4,5−4,7. Также мы не зарегистрировали ни одного случая повторного выявления хламидий.

Предложенная нами схема лечения оказалась высокоэффективной и позволила в 85% случаев хронических рецидивирующих форм негонококковых урогентальных инфекций добиться положительных результатов.

Детализируем вышеописанную схему комплексного лечения хламидиоза.

Схема 1.

На первом этапе предлагаемая нами схема лечения предусматривает лечение микозов. С этой целью назначаются: Гино-певарил — 150 по 1 свече вдень в течение 7 дней, либо Далацин в виде крема по 1 дозе 1 раз вдень в течение 7дней, либо Гино-дакторин-50 по 1 свече 2 раза в день в течение 7 дней или др.

После излечения микозов назначаются антибиотики: Заноцин-200 или Заноцин-100 по 200 мг 2 раза в день в течение 15 дней, либо Вильпрафен (Джозамицин) по 500 мг 2 раза в день в течение 15 дней.

После приема антибиотиков требуется восстановление микрофлоры вагины и кишечника и стимуляция защитных свойств организма. С этой целью назначают: Иммуномодулятор Миелоид в/м инъекция по 1 дозе 1 раз в день в течение 3−5 дней в сочетании с КИП по 1 свече в день интравагинально 5 дней.

После этого осуществляют заселение вагины бифидо- и лактобактериями: Ацилакт в свечах по 1 свече утром (или на ночь) в течение 10 дней. Бифидумбактерин в свечах по 1 свече на ночь (или утром) в течение 10 дней. Параллельно для восстановления микрофлоры кишечника Ацилакт сухой во флаконах по 5 доз, Бифидумбактерин (или Бификол) сухой во флаконах по 5 доз на 1 прием 10−30 дней перорально.

Схема 2. При хронических формах

Лечение микозов:

Гино-певарил-150 по 1 свече в день в течение 7 дней, либо Гино-дакторин-50 по 1 свече 2 раза в день в течение 7 дней или др.

Подготовительная терапия:

Иммуномодулятор Миелопид в/м инъекция по 1 дозе I раз в день в течение 3−5 дней в сочетании с КИП по 1 свече в день интравагинально 5 дней.Источник: http://www.medicus.ru/venereology/specialist/hlamidioz-klinika-diagnostika-lechenie-sovremennye-predstavleniya-o-klinike-diagnostike-i-lechenii-hlamidioza-20972.phtml

Лечение хламидиоза

Хламидиоз у женщин, хламидии: симптомы, диагностика и лечение в Пятигорске

Авторы статьи кандидат медицинских наук О.Ю.Ермолаев
         гинеколог, физиотерапевт-курортолог Э.К. Ермолаева

ХЛАМИДИИ — это безусловно патогенные для человека микроорганизмы (т.е. в норме ни при каких условиях хламидии НАХОДИТЬСЯ В ОРГАНИЗМЕ человека НЕ ДОЛЖНЫ).

Лечение хламидиоза ЭФФЕКТИВНО в Клинике женского здоровья. Есть ОПЫТ, есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.

ХЛАМИДИОЗ — это инфекционное заболевание, вызванное хламидиями. Хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем.

Хламидия является бактерией.

Согласно биологической классификации, род Хламидия (Chlamydia) включает в себя 4 вида — хламидию трахоматис (Chlamydia trachomatis), хламидию пневмонии (Chlamydia pneumoniae), хламидию птичью (Chlamydia psittaci) и хламидию пекорум (Chlamydia pecorum).

ХЛАМИДИЯ ТРАХОМАТИС (Chlamydia trachomatis, далее в тексте — хламидия) поражает преимущественно органы зрения и мочеполовой системы человека.

В настоящее время определено 15 сероваров хламидии (серологических вариантов, разновидностей хламидии), вызывающих различные заболевания: серовары А, В, Ва и С являются возбудителями трахомы и конъюнктивита с включениями (паратрахомы); серовары от D до К вызывают цервицит, сальпингит, уретрит, конъюнктивит, бесплодие; серовары L1, L2, L3 вызывают паховый лимфогранулематоз (болезнь Никола-Фавра, венерическую лимфогранулёму).

ХЛАМИДИЯ ПНЕВМОНИИ (Chlamydia pneumoniae) является возбудителем острых респираторных заболеваний и пневмонии (воспаления лёгких) у человека.

ХЛАМИДИЯ ПТИЧЬЯ (Chlamydia psittaci) — возбудитель хламидиоза у птиц, способна вызывать у человека пневмонию (воспаление лёгких), полиартрит (заболевание суставов), энцефалит (воспаление головного мозга).

Роль хламидии пекорум (Chlamydia pecorum) в развитии патологии у человека на данном этапе научных наблюдений достоверно не определена.

Хламидиоз у мужчин см. на www.clinic-men.ru

Хламидиоз необходимо излечить.

ВАЖНО начать двигаться в ПРАВИЛЬНОм направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении хламидиоза, смотри ЗДЕСЬ:

Лечение хламидиоза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении хламидиоза в Пятигорске можно по адресу [email protected]

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение хламидиоза здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на лечение хламидиоза здесь.

Купить курсовку по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.

Бронирование

Пути передачи хламидии

  • Хламидии у женщин передаются ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОЛОВЫМ ПУТЕМ. Хламидии передаются при генитальных и анальных половых актах. СПОСОБНОСТЬ хламидии прикрепляться к сперматозоидам (контаминировать сперматозоиды) и таким образом диссеминировать (распространяться) обусловливает возможность БЫСТРОГО ЗАРАЖЕНИЯ хламидией всех отделов половой системы.Передача хламидии (заражение хламидиозом у женщин) при однократном незащищённом презервативом, суппозиториями (свечами), кремом половом акте составляет 22-96% (ВЫСОКИЙ РИСК ПЕРЕДАЧИ инфекции). Это объясняет возможность инфицирования (заражения) хламидией С ПЕРВОГО РАЗА!
  • Хламидии передаются при орально-генитальном сексе.
  • Хламидия НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ ПРИ ПОЦЕЛУЕ рот-в-рот и отсутствии на губах и в полости рта спермы. При поцелуе кожного покрова (щеки, лба, тела, рук и т.д.) хламидии не передаются.
  • РИСК ПЕРЕДАЧИ хламидий трансплацентарно (ЧЕРЕЗ ПЛАЦЕНТУ в период вынашивания беременности) И интранатально (ВО ВРЕМЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ при прохождении плода) от инфицированной матери с последующим развитием у новорожденного конъюнктивита (заболевания глаз) составляет 20-50%, пневмонии (воспаления легких) — 10-20%.
  • Очагом хламидии у женщин также может служить респираторный (дыхательный) тракт, при этом путь передачи хламидиоза не связан с половыми контактами.
  • КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ ПУТЬ передачи хламидии через рукопожатие, после контакта загрязненных рук с глазами, половыми органами, через предметы обихода, посуду, столовые приборы, общую ванну, полотенце, при петтинге и т.д. представляется вероятным.Доказанным считается СОХРАНЕНИЕ инфекционности ХЛАМИДИИ во влажных условиях при температуре 18-19°С в течение 48 часов.
  • ВОЗМОЖНА передача хламидии (Chlamydia psittaci) ОТ диких и домашних ПТИЦ.
  • Передача хламидий от диких и домашних животных (кота, собаки, хомяка и т.д.) невозможна.

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ хламидиозом у женщин (восприимчивость к хламидии) при однократном незащищенном половом акте приближается к 100%.

Патогенез (развитие) хламидиоза

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ медленно размножающихся урогенитальных серотипов (мочеполовых разновидностей) хламидии занимает 48-72 часа.

Первоначальным ОЧАГОМ ХЛАМИДИОЗА у женщин чаще всего является слизистая оболочка канала шейки матки.

Хламидии прикрепляются к клетке, внедряются в клетку, ВНУТРИКЛЕТОЧНО РАЗМНОЖАЮТСЯ за счет ресурсов клетки и покидают клетку-хозяина, лизируя (растворяя, РАЗРУШАЯ) её оболочку. Попадая в межклеточное пространство, хламидии прикрепляются к новым клеткам. Инфекционный процесс охватывает НОВЫЕ КЛЕТКИ.

Инкубационный (СКРЫТЫЙ) ПЕРИОД хламидиоза у женщин составляет 20-30 дней.

Таким образом, в течение первых 20-30 дней со дня заражения (незащищенного полового акта) достоверно выявить хламидии у женщин известными в настоящее время методами невозможно.

Гибнущие клетки слизистой оболочки канала шейки матки выделяют цитокины (биологически активные вещества), что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости клеточных мембран и миграции лимфоцитов (иммунных клеток-защитников) в ткани. Таким образом ФОРМИРУЕТСЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ОЧАГ.

ХЛАМИДИИ из очага воспалительной реакции МОГУТ перемещаться по лимфатическим сосудам в ближайшие лимфатические узлы и далее РАСПРОСТРАНЯТЬСЯ ПО ОРГАНИЗМУ.

Полагают, что хламидии у женщин, в принципе, могут СУЩЕСТВОВАТЬ ВО ВСЕХ органах и ТКАНЯХ, но тропными (характерными, «излюбленными») являются ткани мочеиспускательного канала, шейки матки, суставов и глаз.

ВАЖНОЙ биологической ОСОБЕННОСТЬЮ хламидии является способность трансформироваться при неблагоприятных для хламидии условиях в L-формы — промежуточные неактивные формы существования.

В L-форме хламидии трахоматис СУЩЕСТВУЮТ НЕОПРЕДЕЛЕННО ДОЛГО, не размножаются, не разрушают клетку-хозяина, а лишь сохраняют свое присутствие, передаются при делении клеток человека от одной клетки к другой, таким образом расширяя ареал существования, будучи НЕЗАМЕЧЕННЫМИ при этом иммунной системой человека.

Реакция иммунной системы на хламидии у женщин может варьировать (изменяться) в зависимости от фазы менструального цикла (снижение активности иммунитета отмечается в течение 5-7 дней до начала менструации), применения оральных контрацептивов (все оральные контрацептивы снижают активность иммунного ответа), психоэмоционального и физического состояния (поздний отход ко сну и недостаточность сна, состояние внутренней неудовлетворённости («нервности»), отсутствие адекватного физического восстановления после работы и спортивных тренировок и т.д.).

Данные факторы снижают активность противоинфекционного иммунитета и способствуют первичной хронизации хламидиоза у женщин.

Таким образом, хламидии у женщин способны СКРЫТО СУЩЕСТВОВАТЬ неопределенно долго (ГОДАМИ), паразитируя внутриклеточно, ничем СЕБЯ НЕ ПРОЯВЛЯЯ (существуя в неактивной фазе ростового цикла), БЕЗ ОТВЕТНОЙ (противоинфекционной) РЕАКЦИИ со стороны иммунной системы человека.

ЗАРАЖЕНИЕ хламидиозом женщин и носительство хламидий может происходить БЕССИМПТОМНО. Острая воспалительная реакция возникает редко.

Симптомы хламидиоза у женщин

Урогенитальный (мочеполовой) хламидиоз у женщин НЕ ИМЕЕТ патогномоничных (ХАРАКТЕРНЫХ) СИМПТОМОВ (признаков) и специфических клинических проявлений и обычно протекает торпидно (скрыто, «стёрто»), мало- или бессимптомно у 70% женщин, что приводит к поздней диагностике и несвоевременному началу лечения.

  • Урогенитальный хламидиоз у женщин в ряде случаев позволяют предположить слизистые или СЛИЗИСТО-ГНОЙНЫЕ (прозрачные или с желтоватым оттенком), ЖИДКИЕ (не тянущиеся!) ВЫДЕЛЕНИЯ из половых путей без запаха. Выделения при хламидиозе носят постоянный характер, самостоятельно не купируются (не исчезают) и не связаны с периодом овуляции.
  • Симптомом заражения хламидией ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (хламидиоз при беременности) могут являться слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры (мочеиспускательного канала) и половых путей, учащенное и болезненное мочеиспускание, рези и ощущение жжения в мочеиспускательном канале при мочеиспускании.
  • Симптомом хламидиоза у женщин может являться ХРОНИЧЕСКИЙ ЦИСТИТ (воспаление мочевого пузыря).
  • Симптомом хламидиоза у женщин, в ряде случаев, может быть нарушение менструального цикла по типу метроррагии (маточного кровотечения).
  • Симптомом (признаком) хронического хламидиоза у женщин могут быть САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ ВЫКИДЫШ и преждевременные роды.
  • Симптомом хламидиоза у женщин может быть лихорадка (повышение температуры тела до 37,5°С) неясного генеза (непонятной причины), общая слабость.
  • Симптомом хламидиоза у женщин часто бывает «ОЩУЩЕНИЕ НЕЗДОРОВЬЯ», когда то появляются, то исчезают боли в области малого таза, паховой области и все как-то не так...
  • Симптомом хламидиоза у женщин, в ряде случаев, является хронический конъюнктивит («КРАСНЫЕ ГЛАЗА»).

Таким образом, характерных симптомов хламидиоза у женщин нет.

Хламидиоз у женщин протекает ПОД МАСКОЙ других заболеваний, что и послужило причиной отнесения хламидиоза к группе скрытых инфекций.

Симптомы хламидиоза у мужчин подробно см. на www.clinic-men.ru

Осложнения хламидиоза у женщин

Хламидии у женщин могут повреждать внутренние и наружные женские половые органы, внутреннюю поверхность сердца (эндокард) и сосудов, слизистую оболочку дыхательных путей, органы слуха и зрения, зубы, суставные сумки крупных и мелких суставов, включая межпозвонковые суставы.

  • цервицит (воспаление шейки матки), эндоцервицит, псевдоэрозия шейки матки (эктопия);
  • вульвовагинит (воспаление наружных половых органов), бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
  • эндометрит (воспаление слизистой оболочки полости матки);
  • сальпингит (воспаление придатков), сальпингоофорит (воспаление яичника и маточной трубы), оофорит (воспаление яичника);
  • вторичное бесплодие у женщин. При длительном существовании в организме хламидии продуцируют белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные процессы (агрессию иммунной системы в отношении собственных клеток) в области органов малого таза, что может привести к бесплодию. Хламидии могут быть причиной формирования антиспермальных антител у женщин и мужчин, которые являются одной из причин бесплодия;
  • эктопическая (внематочная) беременность. Внематочная беременность возникает на фоне вялотекущего аутоиммунного и воспалительного процессов в маточной трубе. Аутоиммунный и воспалительный процессы в маточной трубе приводят к нарушению моторики (движения ресничек мерцательного эпителия и бахромок маточной трубы) и развитию спаечного процесса внутри маточной трубы и перифокально (между трубой и кишечником, маткой, яичником);
  • перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса), пельвиоперитонит (воспаление тазовой клетчатки и брюшины), аппендицит, иногда проктит (воспаление прямой кишки);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря), плеврит (воспаление легких), отит (воспаление уха);
  • при развитии иммунопатологической реакции (аутоиммунного заболевания) возникает синдром Рейтера. Синдром Рейтера — это сочетанное одновременное или последовательное поражение инфекционно-аллергического характера моче-полового тракта, суставов (реактивный артрит) и глаз (конъюнктивит, кератит, ирит);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • хронический конъюнктивит с включениями (воспаление роговицы глаза, «красные глаза»);
  • некоторые серотипы (разновидности) хламидий с достаточно большой степенью вероятности могут являться причиной развития рака шейки матки (но не рака яичников).

Хламидиоз при беременности

  • Хламидиоз при беременности часто вызывает УГРОЗУ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
  • Хламидиоз при беременности может сопровождаться ПОЗДНИМ ТОКСИКОЗОМ.
  • Хламидии при беременности могут вызывать МНОГОВОДИЕ.
  • Хламидиоз при беременности может приводить к преждевременной ОТСЛОЙКЕ ПЛАЦЕНТЫ.
  • Хламидии при беременности могут вызывать острый амнионит (воспаление плодной оболочки) и несвоевременный (ранний) РАЗРЫВ ПЛОДНОЙ ОБОЛОЧКИ.
  • Хламидии при беременности могут вызывать самопроизвольный выкидыш и ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ. Результаты патологоанатомических исследований свидетельствуют, что 47% спонтанно (самопроизвольно) выкинутых эмбрионов поражены различными видами инфекций, из которых хламидия составляет 5%.
  • Хламидиоз при беременности во многих случаях является первопричиной послеродового ЭНДОМЕТРИТа (воспаления слизистой оболочки полости матки).

Наиболее часто вышеперечисленные осложнения беременности развиваются ПРИ ПЕРВИЧНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ хламидией во время беременности.

При первичном инфицировании женщины во время беременности риск внутриутробного инфицирования плода составляет от 10 до 12%.

ПРИ повторно возникшем или ХРОНИЧЕСКОМ хламидийном воспалении шейки матки во время беременности (хламидиоз при беременности) риск преждевременных родов не повышен.

Хламидиоз при беременности (хламидиоз у беременных) сложно поддается лечению.

Осложнения хламидиоза у детей

  • У новорожденных развиваются 2 формы хламидиоза: РЕСПИРАТОРНЫЙ хламидиоз (проявляется пневмонией и конъюнктивитом на 1-2 неделе жизни) и УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ хламидиоз (развивается чаще в возрасте 6-7 месяцев).
  • У 8-10% детей в возрасте 2-3 месяцев жизни возможно первичное проявление хламидиоза в виде ОТИТа (воспалительного процесса) среднего уха.
  • У детей в возрасте от 0 до 5 лет с врожденным хламидиозом наблюдаются поражения нервной системы в виде ЭНЦЕФАЛОПАТИИ с судорогами и остановкой дыхания, поражение печени и селезенки. Изменения со стороны нервной системы сохраняются длительно и иногда приводят к инвалидности.

Осложнения хламидиоза у мужчин подробно см. на www. clinic-men.ru

Диагностика хламидиоза

Инкубационный период хламидиоза у женщин составляет 28-30 дней (СКРЫТЫЙ ПЕРИОД развития от момента заражения до возможного выявления).

Таким образом, ДОСТОВЕРНОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ факта заражения хламидиями ранее 28 дней от момента возможного заражения в настоящее время представляется сомнительным (маловероятным).

К современным методам диагностики урогенитального хламидиоза у женщин относят

  • Культуральный метод — ПОСЕВ НА ХЛАМИДИИ с определением чувствительности к антибиотикам. Посев на хламидии является «золотым стандартом» исследования. Посев на хламидии — наиболее точный метод при определении персистирующей (длительной и вялотекущей) хламидийной инфекции у женщин.Точность выявления хламидии достигает 100%.Кроме того, определение чувствительности хламидий к антибиотикам позволяет гинекологам Курортной клиники женского здоровья корректно, «без экспериментов» разработать индивидуальную схему лечения хламидиоза.
  • Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР). Определение ДНК хламидий в крови (хламидии в крови), соскобе клеток слизистой оболочки мочеиспускательного и цервикального каналов, сводов влагалища. Чувствительность (точность метода) ПЦР составляет 98%. ПЦР является наиболее современным методом диагностики хламидиоза у женщин. Стоимость исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА) — это определение в крови антител классов A, M, G к хламидии. Чувствительность выявления хламидии у женщин методом ИФА (точность метода) составляет 50-60%. Стоимость исследования

Для понимания качества (точности) диагностики хламидиоза у женщин ВАЖНО ПОНИМАНИЕ возможностей (ограничений) лабораторных методов исследования.

МЕТОД ПЦР направлен на определение в образце (мазке, соскобе, крови, моче) генетического материала — ДНК хламидий. Таким образом, ПЦР - исследование позволяет определить наличие НЕПОСРЕДСТВЕННО ХЛАМИДИИ.

ВОЗМОЖНОСТИ метода ПЦР в неоперативной гинекологической практике при обязательном соблюдении технологии забора ОГРАНИЧЕНЫ локализацией мест забора материала (образца): прямая кишка, уретра (мочеиспускательный канал), канал шейки матки, глотка, конъюнктива глаза (мазок из глаза на хламидии).

Таким образом, неоперативным путём невозможно получить образцы ткани маточных труб, яичников, где часто существуют и персистируют (сохраняются в неактивной фазе ростового цикла) хламидии.

Кроме того, хламидии, или фрагменты оболочки хламидий, или фрагменты (участки) ДНК хламидий МОГУТ НЕ ВЫЯВЛЯТЬСЯ в месте первоначального инфицирования (заражения).

Хламидии фагоцитируются (поглощаются) периферическими моноцитами (тканевыми белыми кровяными тельцами, ответственными за тканевой иммунитет).

Вместе с поглотившими их моноцитами хламидии РАСПРОСТРАНЯЮТСЯ и оседают В различных тканях и ОРГАНАХ, подчас ДАЛЁКИХ ОТ МЕСТА первичного ЗАРАЖЕНИЯ, персистируя в них (сохраняясь в неактивной фазе ростового цикла) в течение длительного времени.

При этом в процессе гибели зараженных хламидиями клеток происходит высвобождение самих хламидий, или фрагментов оболочки хламидий, или фрагментов ДНК хламидий, что индуцирует («запускает») выработку и накопление в крови специфических (антихламидийных) антител — иммуноглобулинов.

Специфические АНТИТЕЛА к хламидиям могут быть выявлены В КРОВИ методом иммуноферментного анализа.

Иными словами, иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G) к хламидии.

Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) появление хламидий и длительное (Ig G) носительство хламидий.

Таким образом, ИФА КОСВЕННО без указания на орган свидетельствует о состоянии иммунитета, т.е. косвенно — о наличии хламидий во всем организме без указания на конкретный пораженный орган.

Методы ПЦР и ИФА ВЗАИМОДОПОЛНЯЮЩИЕ: в случае ложноотрицательного результата ПЦР, когда хламидии присутствуют в организме, но исследование методом ПЦР мазка из уретры и канала шейки матки их не выявляет (в 4-20% случаев), только исследование крови методом ИФА позволяет установить факт инфицирования (заражения) хламидией и, в ряде случаев, определить стадию и характер течения хламидиоза.

Метод ИФА НЕЗАМЕНИМ в случаях трудности забора (взятия) материала с целью определения хламидийного поражения суставов (хламидийный артрит), лёгких (хламидийная пневмония), глаз (хламидийный увеит, конъюнктивит), при обследовании детей.

В ряде сложных диагностических случаев у пациенток с идиопатическим (без видимых причин) бесплодием, периодическими болями в области придатков матки только выявление методом ИФА антител класса A, G к главному белку наружной мембраны хламидии (МОМР), белку теплового шока хламидии и плазмидному белку Pgp3 хламидии позволяет НАМ ВЫЯВИТЬ персистенцию хламидий в организме (скрытое существование хламидий в неактивной фазе ростового цикла).

При скрининге (обследовании) бессимптомных женщин в Курортной клинике женского здоровья осуществляют забор ПЦР-мазков непосредственно перед менструацией, что способствует повышению выявляемости хламидиоза. Стоимость обследования

Диагностика урогенитального хламидиоза у мужчин подробно на www. clinic-men.ru

Лечение хламидиоза

Мы используем проверенное временем сочетание лекарственных средств, курортных факторов и физиопроцедур, что позволяет нам полностью излечить даже запущенную, хроническую форму хламидиоза.
Эффективно и физиологично.

 

Как лечить хламидиоз?

КЛИНИКА ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА — так называют Курортную клинику женского здоровья в Пятигорске довольные женщины и их мужчины, полностью вылечившие хламидиоз после многократных безуспешных попыток вылечить хламидиоз в других медицинских учреждениях!

На курортное лечение хламидиоза у женщин К НАМ НАПРАВЛЯЮТ гинекологи, урологи, дерматовенерологи и САМОСТОЯТЕЛЬНО ОБРАЩАЮТСЯ женщины Грозного, Нальчика, Карачаевска, Черкесска, Махачкалы, Ростова-на-Дону, Краснодара, Сочи, Кисловодска, Ессентуков, Пятигорска, Минеральных Вод и других городов России.

Обследование и лечение хламидиоза необходимо проводить ВСЕМ половым ПАРТНЕРАМ.

Диагностика и курортное лечение хламидиоза у мужчин осуществляется урологом Курортной клиники мужского здоровья.

С учетом системности поражения и особенностей цикла развития хламидий в курортной клинике женского здоровья разработана и востребована Программа № 1. Лечение воспалительных и инфекционных (связанных с нарушением микрофлоры) заболеваний малого таза.

В программу входит ПОЛНОЕ клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ и курортное лечение.

Цели программы лечения хламидиоза

  1. Скорректировать и направить активность иммунной системы на выявление и ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ хламидийной инфекции.
  2. Очистить организм от продуктов обмена, активизировать детоксицирующие и метаболические (обменные) функции кишечника, печени, почек, кожи. ОЧИЩЕНИЕ и последующая спонтанная (самостоятельная) активизация клеточных мембран, органелл клеток, рецепторов позволяет уменьшить курсовую дозу лекарственных средств и антибиотиков, потенцировать (многократно усилить) действие и уменьшить возможные побочные эффекты антибиотиков.
  3. СПРОВОЦИРОВАТЬ переход хламидии в биологически активную форму, далее — УБИТЬ и элиминировать ( ПОЛНОСТЬЮ УДАЛИТЬ ) из организма ХЛАМИДИИ, что особенно актуально при лечении синдрома Рейтера и лечении хронического эндометрита при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.
  4. Восстановить функциональную активность мерцательного эпителия и моторику маточных труб (что очень важно для профилактики бесплодия и внематочной беременности), ВОССТАНОВИТЬ барьерные (защитные) ФУНКЦИИ слизистых оболочек матки и влагалища.
  5. Поддержать и/или ВОССТАНОВИТЬ нормальную МИКРОФЛОРУ влагалища и кишечника.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ программы лечения хламидиоза составляет 10 ДНЕЙ.

ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЁМ гинеколога, обследование и лечение хламидиоза желательно осуществить в первые дни ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ МЕНСТРУАЦИИ.

В ряде случаев при невозможности явки в указанные дни менструального цикла (сразу после окончания менструации) допустимо начать обследование и лечение хламидиоза позднее.

ОБСЛЕДОВАНИЕ и лечебные процедуры выполняются С ПЕРВОГО ДНЯ обращения в Клинику.

Необходимое клинико-лабораторное ОБСЛЕДОВАНИЕ Вы можете выполнить ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА или в нашей КЛИНИКЕ по предварительной записи. Результаты обследования ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫ в течение 2 МЕСЯЦЕВ c момента выполнения при отсутствии смены полового партнера.

В ряде сложных диагностических случаев при наличии длительно существующего «беспричинного» воспалительного процесса во влагалище, шейке матки, эндометрии и придатках матки только ПОСЛЕ ВАКУУМ-ПРОВОКАЦИИ и электромагнитофореза удается выявить хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады и гонококки (вызывающие хронические бессимптомные хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз и гонорею).

Сначала БУДИМ хламидии, потом — УБИВАЕМ. Предварительная провокация «спящих» персистирующих форм хламидии является основой успешного лечения синдрома Рейтера и хронического эндометрита.

Вакуум-санация (вакуум-провокация) позволяет безболезненно СЛУЩИТЬ И УДАЛИТЬ пораженные хламидийной инфекцией и поврежденные клетки слизистой оболочки цервикального канала, тем самым открывая выводные протоки желез канала шейки матки.
Вибрационные насадки дренируют (ОСВОБОЖДАЮТ) железы от скопившихся в них слизи и БАКТЕРИЙ.
В ряде случаев удается открыть выводные протоки и дренировать давно существующие кисты матки (кисты шейки матки) с персистирующими в них хламидиями и другой бактериальной и вирусной флорой. О вакуум-санации подробно...

Ультразвуковая санация позволяет выполнить ГЛУБОКУЮ «ЧИСТКУ» слизистых оболочек полости матки и влагалища: безболезненно слущивает и удаляет клетки с прилипшими к ним бактериями, позволяет «очистить» клеточные рецепторы и повысить их способность связывать гормоны, что особенно важно при планировании беременности на фоне длительно существующего воспалительного процесса. Об ультразвуковой санации подробно...

Электромагнитофорез раствором лонгидазы и лечебной грязи безболезненно РАССАСЫВАЕТ осумкованные ОЧАГИ ИНФЕКЦИИ в придатках матки и малом тазу, что, совместно с вакуум-санацией и ультразвуковой санацией, провоцирует и одновременно делает более доступной для диагностики и лечения хламидийную и иную бактериальную и вирусную инфекцию. О грязелечении подробно...

После физиотерапевтической провокации в Курортной клинике женского здоровья проводят забор мазков на посев и чувствительность к антибиотикам.

Данное исследование позволяет индивидуально и «БЕЗ ЭКСПЕРИМЕНТОВ» разработать схему лечения хламидиоза, согласовать прием эубиотиков (нормализующих микрофлору), фитотерапевтических, витаминных средств и антибиотиков с физиотерапевтическими процедурами.

Кроме этого, в Курортной клинике женского здоровья широко применяют лекарственные средства на основе природного минерального и растительного сырья, изготовленные по рецептам врачей Клиники

Лекарственные средства природного происхождения мягко корректируют иммунитет в необходимом организму направлении, оказывают выраженное противовоспалительное действие, улучшают обменные процессы на уровне клетки и ткани, оказывают мембранорегенерирующее и мембраностабилизирующее действие (восстанавливают поврежденные клетки), в виде ректальных суппозиториев («свечей») позволяют осуществить доставку лекарственных средств целенаправленно в очаг воспаления к яичникам и маточным трубам и избежать возможного негативного влияния на здоровые органы и ткани, снижают лекарственную нагрузку на организм, значительно ПОВЫШАЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ лечения. О гомеопатии подробно...

Наш успешный опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного минерального и растительного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения хламидиоза и воспалительных заболеваний малого таза.

Все физиотерапевтические процедуры выполняются БЕЗБОЛЕЗНЕННО, в комфортных условиях профессионально подготовленными акушерками Клиники.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к физиотерапевтическому лечению являются общие противопоказания к физиотерапии: гипертоническая болезнь 3 степени, онкологические процессы в организме, тяжелые соматические (терапевтические) заболевания в стадии декомпенсации.
О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».

Комплексный подход с применением бальнеофакторов в лечении хламидиоза у женщин позволяет достигнуть высокой эффективности и физиологичности лечения и соблюсти медико-экономическую целесообразность.

В период лечения хламидиоза необходимо воздержаться от приема солнечных ванн в естественных условиях и солярии, не посещать баню/сауну, в том числе ИК-сауну, нежелательно посещение источников холодной минеральной воды в виде ножных и сидячих ванн.

В период лечения хламидиоза необходимо исключить из рациона питания острую пищу, не употреблять спиртные напитки, включая пиво и шампанское. Возвращение к привычному питанию и употребление спиртных напитков возможно через 3-5 дней после окончания лечения.

Ограничений и особенностей физической нагрузки в период лечения хламидиоза у женщин нет.

Во время лечения хламидиоза и до получения данных контроля излеченности обязательна контрацепция презервативом с целью предотвращения обмена устойчивыми к лечению формами бактерий. Презерватив необходимо надевать до начала! полового акта.

После лечения хламидиоза наступление беременности (зачатие) возможно планировать после достижения «чистых» результатов контрольного исследования.

Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.

Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».

При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.

Ведущие специалисты по лечению хламидиоза Южного Федерального Округа

Сурхаева Эльвира Кадировна
Несмотря на молодость, является известным и признанным на Северном Кавказе специалистом в области лечения хронического трудно излечимого хламидиоза у женщин.Хороший гинеколог, физиотерапевт-курортолог, врач УЗД. К ней обращаются отчаявшиеся и уставшие от длительного безуспешного лечения хламидиоза женщины.
Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, гинеколог-эндокринолог с 25-летним стажем и успешным опытом лечения «запущенных» форм хламидиоза у женщин и детей.Способен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных.
Щепкин Пётр Сергеевич
Опытный гинеколог, специалист по лечению хронического хламидийного эндометрита и синдрома Рейтера.Врач ультразвуковой диагностики.


МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.

Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.

Наша Клиника лечения хламидиоза работает без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Консультация хорошего гинеколога по лечению хламидиоза и лечение хламидиоза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Бронирование

Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан БОЛЬШОЙ ОПЫТ успешного лечения хронического эндометрита и синдрома Рейтера и острого и хронического хламидиоза у женщин и детей.

Мы в ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Лечение хламидиоза у мужчин осуществляет опытный уролог Курортной клиники мужского здоровья в Пятигорске.

Критерии излеченности хламидиоза у женщин

КРИТЕРИИ ИЗЛЕЧЕННОСТИ хламидиоза у женщин:

Обязательным является контрольное обследование обоих супругов (партнеров) с целью установления факта излеченности хламидиоза.

Проведенное лечение хламидиоза само по себе не гарантирует излечение!

Факт излеченности хламидиоза устанавливается на основе исследования мазков методом ПЦР (ПЦР-анализ) — НЕ РАНЕЕ 4 НЕДЕЛЬ после лечения.

Если забор мазков осуществлён ранее данного срока, ПЦР может дать ложноположительный результат, так как могут быть сохранены нежизнеспособные микроорганизмы или их фрагменты (остатки).

Забор мазков желательно проводить за 1-2 дня до или через 2-3 дня после окончания менструации. Стоимость исследования

Культуральное исследование (посев) проводится, как правило, не ранее чем через 10-14 дней после окончания лечения хламидиоза.

Контрольное исследование крови методом ИФА проводится НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА после лечения. Данный срок определяется постепенным снижением уровня антител класса G (IgG) и зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы. Забор крови осуществляется утром натощак. Стоимость исследования

Критерии излеченности урогенитального хламидиоза у мужчин на www.clinic-men.ru

Если после указанных сроков обнаружены хламидии, то требуется повторный курс лечения антибиотиками других групп.

Показатель «микробиологической излеченности» ХЛАМИДИОЗа у БЕРЕМЕННЫХ женщин (т.е. отсутствие хламидий в исследуемых методом ПЦР мазках) в результате применения всех исследованных антибиотиков составляет, как правило, около 90%, а в результате применения плацебо — 12%.

Таким образом, проведенные исследования не позволяют сделать вывод о том, что «микробиологическая излеченность» ХЛАМИДИОЗа ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ (т.е. отсутствие хламидий в ПЦР - мазках) гарантирует от последующих заболеваний новорожденных или послеродовых проявлений хламидийной инфекции у женщин.

Эффективность лечения ХЛАМИДИОЗа НОВОРОЖДЕННЫХ оценивают по результатам исследования методом ПЦР мазков-соскобов вульвы (наружных половых органов) и конъюнктивы нижнего века в возрасте 6 месяцев.

Профилактика урогенитального хламидиоза у женщин

 

...Горьку ягодку — я одна...
из песни

  1. КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРЕЗЕРВАТИВОМ с самой первой в жизни половой близости и при каждом половом акте при отсутствии у полового партнёра полноценного обследования на инфекции, передаваемые половым путём. Презерватив необходимо надевать до интромиссии (введения полового члена во влагалище).
  2. Обязательное полноценное ОБСЛЕДОВАНИЕ постоянного полового ПАРТНЕРА на инфекции, передаваемые половым путем, при отказе от использования презерватива. Стоимость обследования
  3. Обязательное обследование на инфекции, передаваемые половым путем, ПЕРЕД ВСТУПЛЕНИЕМ В БРАК (включая гражданский брак) и до планируемого зачатия (беременности).
  4. При незащищённом презервативом, вагинальным суппозиторием («свечой»), кремом половом акте необходимо провести исследование на инфекции, передаваемые половым путём.
    Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллы, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
    Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта.
    Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев.
    Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение хламидиоза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Бронирование

Вопросы и ответы о лечении хламидиоза

Вопрос: Возможно ли лечение хламидиоза одновременно по гинекологической и терапевтической программам лечения? Каковы будут результаты и планируемая стоимость лечения?
Ответ: Мы рассматриваем женщину/девушку как единое целое и лечим не болезнь, а страждущего (больного)!
Комбинация гинекологической и терапевтической программ лечения нами предусмотрена. И фактически, мы всегда корректируем программу лечения хламидиоза с учетом сопутствующих заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нейроэндокринной и дыхательной систем.
Процедуры комбинированы таким образом, что каждая последующая потенцирует (усиливает) действие предыдущих.
Стоимость комбинированной (объединенной) программы лечения, как правило, превышает стоимость основной программы лечения хламидиоза не более чем на 15%.
С уважением, Главный врач Курортной клиники женского здоровья канд. мед. наук О.Ю. Ермолаев.

Вопрос: Можно ли заразиться хламидиозом при оральном сексе? М.А., г.Махачкала.
Ответ: Хламидиозом можно ЗАРАЗИТЬСЯ при ОРАЛЬНОМ СЕКСЕ. В этом случае первичным очагом хламидиоза в организме, как правило, являются гланды (хламидийный фарингит).
Из горла с током крови и по лимфатическим путям хламидии мигрируют далее в органы и ткани, инфицируя преимущественно суставы, печень и глаза.

Лечение хламидиоза к нам направляют гинекологи Кизляра, Махачкалы, Дербента, Дагестанских Огней, Буйнакска, Избербаша, Караты, Хасавюрта, Кизилюрта, Южно-Сухумска, Каспийска, Ленинкента, Семендера, Нового Хушета, Бавтугая, Дубков, Нового Сулака, Комсомольского, Церхимахов, Луткуна, Хамаматюрта, Ботлиха, Верхнего Казанища, Карамахов, Гергебиля, Маали, Мехельты, Кули и других населенных пунктов Республики Дагестан.

Вопрос: Когда можно заниматься СЕКСом ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ хламидиоза парам?
Ответ: Заниматься сексом после лечения хламидиоза с презервативом можно сразу после окончания лечения.
Заниматься сексом после лечения хламидиоза без презерватива можно после получения отрицательных результатов контрольного обследования обоих супругов (партнеров).
Проведенное лечение хламидиоза само по себе не гарантирует излечение!

Вопрос: Я недавно обследовалась у гинеколога в Нальчике. Сдала анализы (кровь, различные мазки). По результатам анализов мне поставили диагноз: инфекция хламидии. Врач объяснила, что хламидиоз может передаваться половым путем, а также и другими способами.
Одновременно со мной у уролога обследовался и мой муж. Он тоже сдавал анализ на хламидии (мазки, кровь), но у него ничего не выявили.
Объясните, пожалуйста, если у меня есть эти хламидии, почему у моего мужа анализ на хламидии их не обнаружил? Как я понимаю, за 2 года они должны были передаться?! М.Е., г.Нальчик.
Ответ: Для понимания достоверности (точности) диагностики важно, какими методами проведены исследования. В данной статье рассмотрена достоверность различных методов.

Вопрос: Десять дней назад была случайная половая близость, и презерватив порвался. Живу в страхе. Когда можно провериться на все инфекции? Н.Н., г.Ессентуки.
Ответ: Мазок на флору из влагалища через 12 часов после полового акта позволяет выявить дрожжи (грибы, молочницу), трихомонаду, гарднереллез, гонококк и наличие воспалительной реакции во влагалище (кольпит).
Забор мазков для исследования на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы методом ПЦР проводится через 28 дней после полового акта.
Исследование крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ; СПИД) и сифилис проводится через 3 и 6 месяцев.
Забор мазков из цервикального канала и шейки матки для исследования на вирус папилломы человека методом ПЦР проводится через 6-9 месяцев. Стоимость обследования

Лечение хламидиоза обращаются женщины Ессентуков, Пятигорска, Лермонтова, Минеральных Вод, Новоалександровска, Новопавловска, Ставрополя, Михайловска, Светлограда, Невинномысска, Кисловодска, Железноводска, Георгиевска и других городов Ставропольского края.

Вопрос: В мазке обнаружены хламидии. КАК ЛЕЧИТЬ ХЛАМИДИОЗ? Х.А., г.Грозный.
Ответ: При выявлении в мазке хламидии необходимо лечение хламидиоза обоим партнерам.
УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ хламидиоза можно осуществить в Курортной КЛИНИКЕ ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ в Пятигорске.

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Прием хорошего гинеколога по лечению хламидиоза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Бронирование

Вопрос: У меня в течение 1.5 месяцев БОЛЕЛ ГЛАЗ, были сильные отеки, но никто не мог поставить диагноз. Я была у четырех окулистов, все сказали, что глаза здоровые. Через 1.5 месяца окулист обнаружил бактерии — это были хламидии.
В этот период я жила с девушкой, у которой был хламидиоз. Можно ЗАРАЗИТЬСЯ хламидиозом ЧЕРЕЗ КОСМЕТИКУ? И могут ли после хламидиоза появиться кондиломы? З.М., г.Карачаевск.
Ответ: Хламидии через косметику передаваться не могут, но передача вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающего бородавки (кондиломы), через щеточку, кисточку, спонжи, тампоны и другие предметы личного пользования возможна.

Лечение хламидиоза к нам приезжают женщины Карачаевска, Черкесска, Усть-Джегуты, Теберды, Домбая, Зеленчукской, Исправной, Кардоникской, Сторожевой, Кызыл-Октября, Кумыша, Каменномоста, Правокубанского, Учкекена, Красного Кургана, Преградной, Хабеза, Курджиново и других населенных пунктов Карачаево-Черкесской Республики.

Вопрос: Мне 30 лет. Мы с мужем очень хотим ребенка. Сдали анализы, у меня нашли только хламидии, у мужа не нашли. Но лечили хламидиоз мы вдвоем 3 недели.
Скажите, пожалуйста, когда надо сдавать повторно анализ на хламидии? И если повторный анализ покажет, что хламидии нет, то можно ли зачать ребенка или нужно подождать? Заранее спасибо. М.Ж., г.Черкесск.
Ответ: Контрольное исследование на хламидии мазков и крови методом ПЦР проводится через 1 месяц после окончания приема антибиотиков, контрольное исследование крови методом ИФА — через 3 и 6 месяцев.
Зачинать ребеночка желательно при получении отрицательных результатов исследования на хламидии мазков и крови.

Вопрос: У меня такая проблема: 4 года назад у меня была ЗАМЕРШАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ (до этого я долго не могла забеременеть). У меня нашли скрытую инфекцию — хламидии. После этого я сдавала анализы и мне назначили лечение в разных клиниках (причем и анализы, и лечение стоили не маленьких денег), но все безрезультатно.
Слышала, что вообще эта инфекция не лечится и мешает забеременеть. Так ли это? Просто мы с мужем очень хотим ребенка, но впустую тратить деньги и мучить организм антибиотиками тоже сил нет. Спасибо! М.Е., г.Пятигорск.
Ответ: Хламидии действительно способны поражать плод и плодные оболочки, вызывая аномалии развития, воспалительную реакцию вплоть до замирания беременности.
Специфический жизненный цикл хламидий — наличие устойчивых к внешнему воздействию ретикулярных телец — объясняет малую эффективность монотерапии антибиотиками.
В настоящее время современным считается комплексный подход к лечению хламидиоза, заключающийся в сочетанном применении физиотерапии, гомеопатических лекарственных средств и антибиотиков.
Комплексный подход позволяет воздействовать на все фазы жизненного цикла хламидий (включая фазу персистенции — нахождения в неактивной форме), улучшить проникновение лекарственных средств в ткани за счет эффектов электромагнитного поля и снизить курсовую дозу антибиотиков за счет их местного применения. (Подробнее см. Программу №1. Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний малого таза).

Вопрос: Если девочке от родителей передался хламидиоз, может ли это стать причиной увеличения у неё яичников? В.Н., г.Баксан.
Ответ: Хламидиоз не является причиной увеличения яичников.

Лечение хламидиоза к нам приежают из Нальчика, Прохладного, Баксана, Майского, Тырныауза, Терека, Чегема, Хасаньи, Адиюха, Белой Речки, Атажукино, Жанхотеко, Заюково, Исламея, Кубы, Белокаменского, Зольского, Малки, Приречного, Октябрьского, Эльбруса, Тырныауза, Кашхатау, Нарткалы, Анзорея, Залукокоаже и других городов Кабардино-Балкарской Республики.

Вопрос: После обследования методом ПЦР у меня были обнаружены хламидия, уреаплазма, папилломавирус. Как давно мы с мужем заразились неизвестно, БЫЛ АБОРТ 5 лет назад от этого мужчины. Какой ШАНС у нас ИМЕТЬ ДЕТЕЙ после лечения? Г.Э., г.Санкт-Петербург.
Ответ: Наиболее частым осложнением скрытых инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза) является непроходимость маточных труб.
Без определения проходимости маточных труб и исключения иных причин бесплодия невозможно достоверно определить возможность наступления беременности. О проверке проходимости маточных труб БЕЗ БОЛИ подробно...

Вопрос: Мне поставили хронический сальпингит. Партнер переживает, может ли это как-то отразиться на нем? Е.В., г.Москва.
Ответ: При хроническом сальпингите в стадии ремиссии (то есть вне обострения) риск инфекционного заражения минимален.
В период обострения хронического сальпингита возможно инфицирование (заражение) полового партнера патогенной микрофлорой вследствие активизации воспалительного процесса.

Лечение хламидиоза к нам приежают женщины Москвы, Люберцев, Котельников, Реутова, Дзержинского, Химок, Красногорска, Одинцово, Долгопрудного, Балашихи, Щербинки, Мытищ, Юбилейного, Московского, Железнодорожного, Лыткарино, Королева, Подольска, Голицино, Наро-Фоминска, Серпухова, Коломны, Волоколамска, Орехово-Зуево, Электросталя, Ногинска и других городов и населенных пунктов Московской области.

Вопрос: У меня нашли хламидиоз. Какова вероятность того, что я заразила своего партнера через неоднократный оральный секс? Другого вида секса не было. Н.Н., г.Санкт-Петербург.
Ответ: Хламидии при оральном сексе от женщины мужчине (МИНЕТ) не передаются.

Вопрос: По результатам обследования у меня обнаружили малоположительный хламидиоз (сдавала и кровь, и мазок), назначили лечение! Врач говорит, что после лечения необходимо сделать рентген маточных труб. Так ли необходим рентген, можно ли без этого попытаться забеременеть? Е.В., г.Ставрополь.
Ответ: Врач порекомендовал провести рентгеновское исследование маточных труб с целью определения риска внематочной (трубной) беременности.
Современным способом проверку проходимости маточных труб БЕЗ БОЛИ возможно осуществить с помощью эхогистеросальпингографии (Эхо ГСГ) в нашей Клинике.
Эхо ГСГ в Курортной клинике женского здоровья в Пятигорске является не только диагностической, но и лечебной процедурой, благодаря использованию лонгидазы.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, при лечении хламидиоза никаким видом секса заниматься не стоит? Е.Ф., г.Назрань.
Ответ: При лечении хламидиоза желательно соблюдать половой покой во избежание обмена устойчивыми к лечению формами хламидий.

Вопрос: Мазок из глаза на хламидии где можно сдать? Е.К., г.Минеральные Воды.
Ответ: ПЦР-мазок с конъюнктивы глаза на хламидии можно сдать в Курортной клинике женского здоровья Пятигорск.

Вопрос: Подсчитала, что ВЫЛЕЧИТЬ мой ХРОНИЧЕСКИЙ ХЛАМИДИОЗ в вашей известной Клинике лечения хламидиоза даже С УЧЕТОМ ПЕРЕЛЕТА ДЕШЕВЛЕ, чем в Москве.
Планирую прилететь из Москвы для лечения хламидиоза в субботу или воскресенье. В.Ф., г.Москва.
Ответ: ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА в Пятигорске, КМВ возможно начать В СУББОТУ или ВОСКРЕСЕНЬЕ, тел. 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Вопрос: Уменьшение влагалища вагинальными нитями при хроническом хламидиозе можно выполнить вечером или в праздничный день? С.А., г.Волгоград.
Ответ: УМЕНЬШЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА вагинальными нитями можно выполнить ВЕЧЕРОМ или в ПРАЗДНИЧНЫЙ ДЕНЬ по предварительной записи по тел. 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный).
Очень важно предварительно вылечить хронический хламидиоз и выполнить уменьшение влагалища вагинальными нитями В ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ ЛЕЧЕНИЯ. Об уменьшении влагалища вагинальными нитями подробно...

Вопрос: ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА в выходной день возможно?
Ответ: Лечение хламидиоза в ВЫХОДНОЙ ДЕНЬ в Пятигорске, КМВ возможно по предварительной записи, тел. 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный).

Вопрос: Можно приехать на лечение хламидиоза В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ? М.А., г.Краснодар.
Ответ: Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней и принимает на лечение хламидиоза ежедневно, тел. 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный).

Вопрос: ХРОНИЧЕСКИЙ ХЛАМИДИОЗ в санатории КМВ можно вылечить навсегда?
Ответ: Хронический хламидиоз МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ НАВСЕГДА в Курортной клинике женского здоровья, КМВ, Пятигорск.
Нами наработан длительный успешный опыт санаторно-курортного лечения хронического хламидиоза, хронического эндометрита, синдрома Рейтера, включая сложно поддающиеся лечению «запущенные» формы хламидиоза у женщин.
В Курортной клинике женского здоровья разработана программа комплексного курортного лечения хламидиоза у женщин.
В программу входит полное клинико-лабораторное обследование и лечение. О лечении хронического хламидиоза подробно...

Вопрос: Лечу хламидиоз. Считаю, что у меня ХЛАМИДИОЗ В КРОВИ, как выявить?
Ответ: Хламидиоз в крови можно выявить методом иммуноферментного анализа (ИФА).
Иммуноферментный анализ позволяет определить в крови антитела классов A, M, G к хламидии. Чувствительность выявления хламидий методом ИФА (точность метода) составляет 50-60%.
Иными словами, иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет определить в крови наличие антител (иммуноглобулинов (Ig) классов А,М,G) к хламидии. Специфические иммуноглобулины классов A, M, G вырабатываются организмом в ответ на свежее (Ig A), недавнее (Ig M) появление хламидий и длительное (Ig G) НОСИТЕЛЬСТВО ХЛАМИДИЙ. О методе ИФА подробно...

Клиника лечения хламидиоза работает без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение хламидиоза в Пятигорске по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Бронирование

Вопрос: Лечу хламидиоз. Сделала тест и сегодня узнала, что ЗАБЕРЕМЕНЕЛА. Стоит ли РОЖАТЬ? И как это может отразиться на плоде? В.М., г.Владикавказ.
Ответ: Абсолютное большинство антибиотиков, принимаемых с целью лечения хламидиоза, противопоказаны в ранние сроки беременности вследствие возможного тератогенного (повреждающего) действия на плод. Считаем правильным обсудить судьбу беременности с мужем и лечащим врачом.

Вопрос: Через какое время после окончания схемы лечения хламидиоза можно употреблять алкоголь? С.В., г.Ростов-на-Дону.
Ответ: Употребление спиртных напитков возможно через 3-5 дней после окончания курса приёма антибиотиков.

Вопрос: Может ли девушка забеременеть во время лечения хламидиоза или трихомоноза?
Ответ: Наступление беременности на фоне трихомоноза, хламидиоза и других инфекций, передаваемых половым путем, возможно. Однако очень велик риск внутриутробного или интранатального (в процессе родов) заражения плода.

Вопрос: Пожалуйста, перечислите половые инфекции, передаваемые при поцелуе и оральном сексе. Стоит ли беспокоиться и обследоваться после орального секса, если партнер новый, без справки о состоянии здоровья? Или оральный секс лучше отложить, пока в партнере не уверена?
Ответ: Доказанной является передача при поцелуе и оральном сексе гарднереллы, дрожжеподобных грибов рода Кандида (возбудителей «молочницы»), трихомонады (трихомоноза), гонококка (гонореи), бледной спирохеты (сифилиса), вирусов папилломы человека (папилломавирусной инфекции, бородавок, кондилом), вирусов герпеса I и II типов, цитомегаловируса, вирусов гепатита А, В, С, D, мобилункуса, лептотрикса (вызывающих бактериальный вагиноз).
Не доказанной, но весьма вероятной является передача при поцелуе и оральном сексе микоплазм и уреаплазм (возбудителей микоплазмоза, уреаплазмоза).
Кроме того, при поцелуе и оральном сексе возможна передача кишечной палочки, стафилококков, стрептококков и иных бактерий и вирусов, способных поражать органы мочеполовой системы женщин и мужчин.
Таким образом, глубокий поцелуй и оральный секс могут считаться безопасными после исключения инфекций, передаваемых половым путем, на основании предварительного комплексного обследования обоих партнеров. Стоимость обследования

Вопрос: Какие документы необходимы, чтобы КУПИТЬ ПУТЕВКУ для проведения санаторно-курортного лечения хламидиоза в Пятигорске?
Ответ: Чтобы купить путевку на санаторно-курортное лечение хламидиоза в Пятигорске, желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых и лабораторных исследований), копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения курортного лечения хламидиоза?
Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: «Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования». В системе добровольного медицинского страхования — это по медицинским полисам? Объясните, пожалуйста!
Ответ: Мы принимаем Застрахованных в «СОГАЗ», «АльфаСтрахование», «Альянс», «Ингосстрах» по полисам, выданным данными страховыми компаниями. Подробную информацию о том, с какими медицинскими учреждениями работает Ваша страховая компания Вы можете узнать по номеру горячей линии Вашей страховой компании. Если Курортной клиники женского здоровья в ее списке нет, Вы можете оставить заявку и, возможно, Ваша страховая компания пойдет Вам на встречу, заключит с нами договор, и мы с удовольствием Вас примем.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Расскажите, как КУПИТЬ санаторно-курортную ПУТЕВКУ и попасть в Вашу КЛИНИКУ ЛЕЧЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА по полису? Что необходимо для этого: направление от гинеколога, или достаточно только желания и страхового полиса?
Ответ: Вам следует обратиться в Вашу страховую компанию для получения сопроводительного письма.
При наличии сопроводительного письма Вы сможете получить консультацию гинеколога, провести необходимое обследование и курортное лечение хламидиоза в нашей Клинике. На прием необходимо иметь при себе паспорт и полис данной страховой компании.
С уважением, Главный бухгалтер Курортной клиники женского здоровья.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на санаторно-курортное лечение хламидиоза?
Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на курортное лечение хламидиоза (возврат налога 13%).

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник - пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение хламидиоза по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 222-05-32 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или [email protected]

Бронирование

Подразделы

Отзывы о лечении воспалительных заболеваний

Н.Н., г.Архангельск

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Курортной клиники женского здоровья и персонально врачу О.Ю. Ермолаеву. Долгое время «скиталась» по различным медицинским центрам с воспалением. Приняла огромное количество дорогостоящих препаратов, но результата так и не было. О Клинике Ермолаева узнала из интернета. Очень впечатлила программа №1. И я решила в последний раз довериться официальной медицине. И не пожалела! Минимум препаратов плюс физиопроцедуры. Чувствую себя абсолютно здоровой и активной! Спасибо за здоровье!

А.Х., г.Карачаевск

На санаторно-курортное лечение хронического сальпингоофорита в Клинику женского здоровья меня направила участковый врач. Понравилось предупредительное и доброжелательное отношение всего персонала. Приятно удивил подход к лечению всего организма: приём минеральной воды, восстановление микрофлоры, грязи, массаж, снятие хронического стресса, травы, правильное питание. Чувствую себя обновленной, отдохнувшей и довольной. Персональная благодарность О.Ю. Ермолаеву и акушеркам Э.А. Маливенко и М.Н. Полтавцевой.

Источник: http://www.kurortklinika.ru/illness23/?sphrase_id=55334

Клиника хламидиоза у женщин

Хламидиоз

хламидиоз

Согласно статистическим данным, ежегодно во всём мире регистрируется  около 2 миллионов новых случаев заражения хламидийной инфекцией.

Этому способствует тот факт, что симптомы хламидиоза у мужчин и женщин проявляются более стёрто по сравнению с традиционными инфекциями, передающимися половым путём, такими как гонорея, трихомониаз.

В Российской Федерации хламидиоз занимает второе место, после трихомониаза, по распространённости среди всех инфекций, передающихся половым путём.

Этиология

Возбудителем урогенитальной хламидийной инфекции является Chlamydia Trachomatis серотипов D, E, F, G, H, I, K. Это внутриклеточный облигатный паразит, способный к жизнедеятельности и размножению только в клетке хозяина.

Основной путь передачи урогенитального хламидиоза – половой. Это связано с тропностью возбудителя к эпителиальным клеткам мочеполовых органов, где, зачастую, и находится основной очаг.

Передача инфекции от матери к ребёнку во время внутриутробного развития (антенатально) и во время родов (интранатально) является основным путём заражения хламидиозом в детском возрасте.

Неполовые пути передачи, такие как бытовой и воздушно-капельный, у взрослого населения клинически не значимы.

пути передачи хламидиоза

Классификация

По МКБ-10 урогенитальных хламидиоз (А.56) классифицируется:

  • хламидийная инфекция нижних отделов мочеполовой системы:
  • уретрит;
  • цистит;
  • цервицит;
  • вульвовагинит;
  • хламидийная инфекция верхних отделов мочеполовой системы:
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • воспалительные заболевания малого таза у женщин;
  • хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточнённая;
  • хламидийная инфекция, передающаяся половым путём другой локализации.

урогенитальные инфекции

Клиника

Следует сразу оговориться, что у 25% мужчин урогенитальный хламидиоз протекает асимптомно.

Но даже при наличии признаков воспаления мочеполовой системы, характерных для хламидиоза признаков, по которым можно достоверно установить диагноз, нет.

Рассмотрим основные воспалительные заболевания мочеполовой системы и органов малого таза, которые могут рассматриваться как симптомы хламидиоза у мужчин.

Уретрит

Это воспаление мочеиспускательного канала.

Проявляется уретрит ощущением зуда и жжения в уретре. Во время акта мочеиспускания появляется резь, которая может быть как незначительной, так и резко выраженной, приносящей значительный дискомфорт.

При осмотре выявляется гиперемия и слипание губок терминального отдела, а также гнойные либо слизисто-гнойные выделения.

Следует отметить, что при остром и подостром течении, первые симптомы хламидиоза у мужчин, как правило, манифестируют с уретрита.

уретрит

Эпидидимит

Воспаление придатка яичка является довольно частым осложнением урогенитальной хламидийной инфекции. Наибольшая частота отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

В 80% случаев заболевание протекает бессимптомно либо со скудной симптоматикой, проявляющейся лишь незначительной припухлостью придатка.

Тем не менее, отмечаются случаи и острого течения эпидидимита с симптомами интоксикации, фебрильным повышением температуры, выраженной болью в придатке, иррадиирующей в семенной канатик, крестец и пах. При осмотре отмечается припухлость, отёк и покраснение придатка яичка.

При подостром течении эпидидимита отмечается смазанная клиника с небольшим повышением температуры и невыраженным болевым синдромом. Чаще всего, подострая форма воспаления придатка осложняется орхитом.

Эпидидимит

Простатит

Воспаление предстательной железы при урогенитальном хламидиозе у мужчин, чаще всего  (46% случаев) проходит тандемно с воспалением уретры – уретропростатит.

При хламидиозе, как правило, простатит редко проявляется в острой форме с гектической лихорадкой, интоксикацией, выраженным болевым синдромом и дизурическими расстройствами.

Как правило, хламидиоз у мужчин даёт скудные симптомы  простатита в виде субфебрилитета, незначительных расстройств мочеиспускания и дискомфорта в промежности.

Для диагностики воспаления предстательной железы используется трансректальный массаж с забором секрета простаты и его последующим бактериоскопическим анализом.

простатит

Везикулит

Воспаление семенных пузырьков регистрируется у 16% пациентов с хламидийным уретропростатитом при дополнительном обследовании.

В подавляющем большинстве случаев, везикулит протекает бессимптомно, лишь иногда вызывая незначительный дискомфорт в промежности и учащенное мочеиспускание.

Нарушение репродуктивной функции

Отмечается нарушение половой функции в 60% случаев, из них в 30% имеются проблемы с возбуждением.

Помимо нарушений эрекции, отмечаются значительные гормональные сдвиги, связанные со снижением уровня тестостерона и увеличением уровня пролактина.

Нарушение репродуктивной функции

В сперме, при наличии симптомов хламидиоза у мужчины, на фото с микроскопа определяются:

  • патологические формы сперматозоидов;
  • увеличение количества клеток с аморфной головкой и аномалией жгутика;
  • снижение количества жизнеспособных сперматозоидов.

Все эти факторы приводят к развитию бесплодия и половой слабости у молодых мужчин.

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера относится к системным проявлениям хламидийной инфекции и проявляется триадой симптомов:

  • уретрит;
  • артрит;
  • конъюнктивит.

Первым манифестирует уретрит через 2  - 4 недели после заражения. Затем присоединяются симптомы воспаления конъюнктивы. Как правило, последним развивается воспаление суставов.

конъюктивит Синдром Рейтера

Для хламидийного артрита характерно ассиметричное поражение суставов, преимущественно коленных и голеностопных. Также, часто в воспалительный процесс вовлекаются ахилловы сухожилия и подошвенные фасции стопы.

Следует отметить, что синдром Рейтера развивается в 10 раз чаще у мужчин в сравнении с женщинами.

Диагностика

Учитывая то, что клиническая картина хламидийной инфекции неспецифична и, чаще всего стёрта либо асимптомна, ведущее место в выявлении заболевания принадлежит лабораторной диагностике.

Заподозрить и направить на обследование позволяет наличие воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы:

  • уретрит;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • простатит;
  • цистит.

лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика

Культуральный метод

Суть методики заключается в определении возбудителя на специальных клеточных культурах (L-929, McCoy, HeLa).

Самый точный и чувствительный из всех доступных диагностических методов. Но органичен в использовании ввиду своей дороговизны и трудоёмкости.

Применяется, преимущественно, при персистирующем течении урогенитального хламидиоза.

Иммуноферментный анализ

Определение происходит с помощью специальных, меченых ферментами, антител к клеточной стенке хламидии.

Чувствительность метода 60 – 90%.

Благодаря простоте выполнения и автоматизации теста, он применяется для скринингового выявления урогенитального хламидиоза.

имунноферментный анализ

Прямая иммунофлюоресценция

Используются  помеченные флюоресцином антитела к белкам клеточной мембраны. Метод специфичен, но показывает лишь компоненты хламидийной клетки, не указывая на наличие жизнеспособных микроорганизмов.

ПЦР

Молекулярный метод диагностики, позволяющий выявить компоненты ДНК и РНК возбудителя.

Чувствительность 70 -95%.

Метод прост в исполнении и эффективно используется для диагностики урогенитального хламидиоза.

ПЦР

Серологическое исследование

Определяются специфические хламидийные антитела (IgG и М) в крови обследуемого. Применяется при остром течении заболевания.

Важно отметить, что антитела появляются не сразу, а лишь через несколько недель после заражения.

Лечение

Следует сразу оговориться, что на данный момент утверждённая схема лечения хламидиоза не существует.

Схема лечения неосложнённого хламидиоза у мужчин включает:

  1. Препараты выбора:
  • азитромизин 1,0 г однократно – при хламидийном поражении нижних отделов мочеполовой системы;
  • азитромицин 1,0 г один раз в неделю в течение трёх недель – при хламидийном поражении верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение семи дней – при хламидийном поражении нижних отделов мочеполовой системы;
  • доксициклин по 100 мг два раза в сутки в течение двух недель – при хламидийном поражении верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза;
  • 2. Альтернативные препараты:
  • офлоксацин по 400 мг два раза в сутки в течение недели;
  • рокситромицин по 150 мг два раза в сутки в течение десяти дней;
  • эритромицин по 500 мг четыре раза в сутки в течение десяти дней.

лечение хламидиоза

Необходимо отметить, что для лечения  осложнённого хламидиоза у мужчин официально разработана схема лечения только для оригинального азитромицина – «суммамед». Поэтому, все дженерики азитромицина могут использоваться только для лечения неосложнённых форм урогенитальной хламидийной инфекции.

Для лечения клинических осложнений хламидиоза у мужчин (простатит, уретрит, везикулит, эпидидимит) применяются дополнительные методы:

  • препараты для повышения иммунитета;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • инстилляции в уретру.

лечение хламидиоза

По окончании курса антибактериального лечения, обязательно должен проводиться лабораторный контроль излечения. Причём, желательно проводить тот же метод исследования, которым был выявлен возбудитель изначально.

Схема лечения хламидиоза у мужчин приведена с ознакомительной целью!!!! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как, в зависимости от особенностей течения инфекции и состояния организма, практически всегда производится корректировка доз и длительности антибактериальной терапии.

Профилактика

Первичная

Заключается в предупреждении заноса C. Trachomatis и развития заболевания:

  • использование барьерных средств защиты (презервативов);
  • ограничить количество сексуальных партнёров;
  • сохранять доверительные отношения с партнёром;
  • не допускать осознанного сексуального контакта с инфицированными лицами.

профилактика хламидиоза

Вторичная

Заключается в предупреждении развития заболевания и его осложнений при инфицировании:

  • применение той же схемы лечения, что и у инфицированного партнёра;
  • исключение сексуальных контактов на период профилактического лечения.

В заключение, хотелось бы отметить, что лечение урогенитального хламидиоза должно проводиться только врачом, под периодическим лабораторным контролем, до полного излечения. Так как, самолечение в подавляющем большинстве случаев приводит лишь к временному залечиванию и хронизации процесса, что чревато развитием стойкой половой слабости и бесплодия.

Источник: http://AntiRodinka.ru/chlamidioz
Больше пикантного видео