Категории

Лечение рефлюкс гастрита желудка

Изжога, рефлюкс - причины и лечение.

Симптомы и особенности лечения рефлюкс гастрита

Рефлюкс-гастрит или рефлюксный гастрит – хроническое протекание воспаления, которое приводит к обратному забросу в желудок содержимого двенадцатипёрстной кишки. Основная причина появления недуга – нарушение нормальной работы желудочного привратника, благодаря которому пища продвигается из ротовой полости в кишечник через пищевод и желудок. Подобное заболевание в равной степени встречается как у мужчин, так и у женщин, однако в некоторых случаях может быть диагностировано у детей.

Известно множество причин появления рефлюкс-гастрита, главными из которых является нерациональное питание, хронические воспалительные процессы, а также осложнения после хирургических операций. Болезнь имеет ярко выраженную клиническую картину, основу которой составляет болевой синдром и неприятные ощущения в животе.

Диагностика, как и при любом другом расстройстве, состоит из целого комплекса средств, которые включают осмотр специалиста и лабораторно-инструментальные обследования пациента. Лечение назначается в зависимости от характера протекания болезни. В большинстве случаев оно состоит из назначения лекарственных препаратов, физиотерапии, операбельного вмешательства, диеты и использования народных средств.

Этиология

Рефлюкс-гастрит – особая форма заболевания, при которой на поверхность желудка действует агрессивная жидкость, а именно желчный сок. Предрасполагающими факторами к формированию такого процесса могут стать:

  • ведение нездорового образа жизни;
  • нерациональное питание;
  • протекание воспалительного процесса в 12-перстной кишке. В медицинской сфере подобное состояние носит название хронический дуоденит;
  • продолжительный приём некоторых медикаментов, в частности противовоспалительных средств;
  • осложнения после хирургического вмешательства в области желудочно-кишечного тракта;
  • протекание патологических процессов или нарушение функционирования привратника;
  • повышение давления в двенадцатипёрстной кишке;
  • генетическая предрасположенность.

Кроме этого, на формирование такого заболевания влияет высокая или низкая секреция соляной кислоты. Это нарушает функционирование ферментов, которые значительно активизируются в кислой среде, тем самым вызывая недостаточное переваривание белков и появление воспалительного процесса. Именно этот процесс называется рефлюксом, который становится причиной формирования хронического течения рефлюкс-гастрита.

Механизм образования рефлюкс-гастрита

Классификация

В зависимости от причин возникновения, подобное расстройство делится на несколько видов:

  • билиарный рефлюкс-гастрит – основным фактором появления служит неправильная работа желчевыводящей системы или сфинктеров. Таким образом, заболевание изначально формируется в желудке;
  • дуоденальный рефлюкс-гастрит – основные источники – высокое давление или дегенеративные процессы в 12-перстной кишке.

По характеру поражения эпителия желудка, такое заболевание делится на несколько типов:

  • поверхностный рефлюкс-гастрит – характеризуется появлением воспалительного процесса только в верхнем слое слизистой желудка. Такая разновидность нередко становится причиной развития онкологии;
  • катаральный рефлюкс-гастрит – обуславливается глубоким поражением, дистрофией и отёчностью оболочки поражённого органа;
  • эрозивный рефлюкс-гастрит – отличается тем, что помимо воспаления происходит формирование эрозий различных размеров. Эта форма может трансформироваться в язвенную болезнь;
  • атрофический рефлюкс-гастрит – самая опасная форма протекания этого недуга, поскольку приводит к атрофии или омертвлению слизистой поражённого органа. При обнаружении такой разновидности болезни, врачи зачастую диагностируют предраковое состояние.

В зависимости от распространённости воспалительного процесса подобная болезнь делится на:

  • очаговую – патологический процесс охватывает только один отдел желудка. Очень часто пациентам ставится диагноз антральный рефлюкс-гастрит;
  • диффузную – отличается равномерным распределением воспаления по всей поверхности слизистой.

По характеру протекания заболевание существует в нескольких формах:

  • острой – отличается стремительным развитием и ярким выражением клинической картины;
  • хронический рефлюкс-гастрит – симптоматика не настолько выражена как при предыдущей форме. При таком течении, на протяжении длительного времени развиваются дистрофические изменения в слизистой. Такую форму болезни вылечить практически невозможно.

По причине того, что симптомы рефлюкс-гастрита очень часто игнорируются пациентами, зачастую диагностируется именно хроническое его протекание.

Кроме этого, существует несколько стадий развития такого заболевания:

  • умеренная – нарушения происходят только на верхнем слое слизистой. Если обнаружить болезнь на этом этапе протекания от неё можно избавиться при помощи медикаментозного лечении и диетотерапии;
  • эритематозная – отличается интенсивным проявлением признаков, повышением кислотности желудочного сока, истончением защитной оболочки и образованием глубоких рубцов;
  • смешанная.

Симптоматика

На первых этапах протекания рефлюкс-гастрита он может выражаться лишь незначительным нарушением функционирования ЖКТ, отчего пациенты несвоевременно обращаются в медицинское учреждение.

По мере течения патологического процесса будут выражаться такие симптомы рефлюкс-гастрита, как:

  • болезненность в области желудка, которая будет увеличиваться после приёма пищи или от продолжительного голодания;
  • нарушение стула – запоры сменяются диареей и наоборот;
  • приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой. Рвотные массы при этом могут содержать в себе примеси желчи или крови;
  • увеличение размеров живота;
  • сухость и горький привкус в ротовой полости;
  • сильная изжога и жжение в загрудинной области;
  • потеря аппетита, на фоне чего происходит снижение массы тела;
  • ощущение тяжести в животе после еды, а также быстрое насыщение от пищи;
  • признаки общего недомогания – сильная слабость и возрастание показателей температуры тела.

В случаях появления одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, а не самостоятельно пытаться устранить клиническое проявление болезни. Это может не только усугубить течение рефлюкс-гастрита, но и стать причиной формирования тяжёлых осложнений.

Диагностика

Как лечить воспалительный процесс может определить только гастроэнтеролог, но исключительно после проведения полной диагностики.

Диагностические мероприятия при таком недуге будут состоять из:

  • изучения истории болезни и анамнеза жизни пациента – это необходимо для поиска причин появления недуга;
  • выполнения тщательного физикального осмотра с обязательной пальпацией живота и измерением показателей температуры – для определения интенсивности выраженности симптомов рефлюкс-гастрита;
  • лабораторных исследований урины, крови и каловых масс – для оценивания состояния функционирования ЖКТ, а также для подтверждения наличия осложнений или сопутствующих расстройств;
  • выполнения УЗИ органов брюшины;
  • гастроскопии и фиброгастроскопии – для определения разновидности воспалительного процесса, его очагов и распространённости;
  • осуществления биопсии, которая необходима только при подозрениях на наличие атрофической формы недуга.
Проведение фиброгастроскопии

После получения всех результатов анализов врач-гастроэнтеролог назначает индивидуальные способы терапии недуга.

Лечение

Несмотря на то что причины формирования недуга и его проявления у каждого пациента могут отличаться, в большинстве случаев схема лечения рефлюкс-гастрита будет состоять из таких этапов, как:

  • приём лекарственных препаратов;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство – это радикальный способ устранения недуга, который применяется в крайне тяжёлых случаях;
  • использование народных средств медицины;
  • диетотерапия.

Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию и снятие интенсивности симптоматики. Зачастую пациентам назначают:

  • препараты для нормализации кислотности соляной кислоты;
  • спазмолитики для уменьшения болевого синдрома;
  • средства, обладающие защитным действием для слизистой;
  • лекарства на основе ферментов;
  • пробиотики для нормализации процесса пищеварения;
  • витаминные комплексы.

Довольно часто, как вспомогательная методика устранения заболевания используется физиотерапия. Такое лечение предполагает прохождение электрофореза или фонофореза. Длительность курса индивидуальна, но не должна превышать двух недель. При необходимости физиотерапевтическое лечение продлевают.

К хирургическим операциям прибегают крайне редко, основными показаниями к их выполнению являются:

  • формирование новообразований как злокачественного, так и доброкачественного характера;
  • ярко выраженная недостаточность желудочного привратника;
  • наличие глубоких эрозий и язв, а также кровоизлияний из них;
  • процесс рубцевания.

В комплексную терапию могут входить народные средства медицины, которые предусматривают приготовление отваров и настоев на основе:

  • одуванчика;
  • мяты, календулы и аниса;
  • ромашки;
  • корня сельдерея.

Кроме этого, хороших результатов можно добиться благодаря соблюдению щадящего режима питания. Диета заключается в полном отказе от жирных и острых блюд, поваренной соли, растительных или животных жиров. Кроме этого, необходимо исключить газированные напитки и крепкий кофе. Лечебный рацион подразумевает употребление отварной пищи или блюд, приготовленных на пару. Лучше всего есть еду комнатной температуры, небольшими порциями пять раз в день.

Осложнения

Зачастую рефлюкс-гастрит хорошо поддаётся комплексной терапии. Но если лечение не будет начато вовремя или у пациента диагностирован атрофический тип недуга, существует вероятность развития таких осложнений, как:

  • переход острого течения в хроническое, которое тяжело поддаётся лечению;
  • язвенное поражение желудка;
  • формирование онкологии.

Для того чтобы у человека не возникло проблем не только с такими последствиями, но и с подобным заболеванием в целом, необходимо вести здоровый образ жизни, придерживаться рекомендаций лечащего врача относительно питания, своевременно лечить заболевания ЖКТ и несколько раз в год проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Это основа профилактики подобного недуга.

Поделиться статьей:

Источник: https://OkGastro.ru/zheludok/242-reflyuks-gastrit

Рефлюкс гастрит: симптомы, лечение и диета

Проблемы с желудком многие люди всерьез не воспринимают, а зря. На фоне, казалось бы, незначительного дискомфорта, к примеру, метеоризма или тяжести в животе, может возникнуть такое заболевание, как рефлюкс гастрит. Коварство заболевания кроется в том, что на первых стадиях оно может не проявляться вообще, а затем приводит к таким необратимым патологиям, как язва или рак.

Рефлюкс гастрит - что это такое?

Полное название болезни – хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Возникает он при нарушении работы желудочного привратника, в котором происходит рефлюкс (заброс) пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки. В норме еда должна продвигаться ото рта в кишечник через пищевод и желудок. Но иногда возникает обратная перистальтика, когда пища начинает двигаться в обратном направлении.

Желудок переваривает пищу только на начальном этапе, где происходит ее измельчение под действием соляной кислоты и пепсина. От химического воздействия слизистая оболочка органа защищена бикарбонатным барьером. Если пилорический сфинктер (привратник) ослаблен, то пищевой комок вместе с желчью попадает в желудок, который не защищен от желчных ферментов, и они начинают менять его кислотность.

Высокая или низкая кислотность желудка разрушает бикарбонатный барьер слизистой оболочки, нарушает функции желудочных ферментов, которые активизируются в кислой среде, что приводит к нарушению переваривания белков, вызывая воспаление. Это явление называют выбросом (рефлюксом), на фоне которого развивается хронический рефлюкс гастрит.

 

Виды рефлюкс-гастрита

Чтобы вылечить патологию надо установить точную причину заболевания. Рефлюкс гастрит подразделяется на два вида, в зависимости от причин возникновения: билиарный и дуоденогастральный рефлюкс. В первом варианте причиной заболевания служит нарушения в желчно выводящей системе, неслаженная работа сфинктеров или сбой моторики. Причины дуоденит-рефлюкса – повышенное давление, плохое замыкание привратника, дегенеративные процессы в слизистой оболочке 12 перстной кишки.

Также рефлюкс гастрит имеет несколько видов, которые зависят от патологий:

  • Поверхностный рефлюкс-гастрит. Поражается верхний слой эпителия или клеток. Желчь начинает попадать из 12 перстной кишки в желудок, который, чтобы защититься от нее, начинает образовывать новые клетки на месте пораженных. В результате возникает риск опухоли.
  • Катаральный рефлюкс-гастрит. Диагноз ставится при глубоком поражении слизистой оболочки ЖКТ. Заболевание характеризуется дистрофией эпитального слоя, отеком поверхности слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс-гастрит. Выявляется при появлении мелких язв или эрозий на слизистой оболочке желудка. Они бывают разных размеров и форм, но не выходят за пределы мышечной пластины. Такая патология сопровождается сильными болями и требует комбинированного и длительного медикаментозного лечения.
  • Билиарный рефлюкс-гастрит. Еще его называют желчным гастритом, так как он возникает в случае заболеваний желчевыводящих путей. Поражающим фактором являются ферменты поджелудочной железы, которые, попадая в желудок из 12 перстной кишки, обжигают его слизистую оболочку.

Симптомы

Самые опасные виды рефлюкс гастрита: поверхностный, билиарный, катаральный, атрофический, эрозивный, поэтому схему лечения должен назначать только врач. При билиарном рефлюкс гастрите боль не сильно выражена, поэтому лечение рефлюкс гастрита в данном случае может быть назначено диетологом путем корректировки меню. Признаки начальной стадии рефлюкс гастрита:

  • изжога;
  • боли давящего или тупого характера;
  • тошнота;
  • отрыжка кислым;
  • горечь во рту;
  • изменение стула (диарея, запор);
  • метеоризм;
  • поливитаминная недостаточность;
  • потеря веса.

Диагностика

Если у вас в наличии один или несколько вышеперечисленных симптомов, то в обязательном порядке посетите гастроэнтеролога для своевременной диагностики желудка на рефлюкс гастрит. Даже изжогу, которая периодически возникает, игнорировать нельзя. Если заболевание пустить на самотек, то могут случиться следующие неприятности:

  • Если не лечить рефлюкс гастрит, то со временем возникнут язвы пищевода или желудка.
  • Болезнь может спровоцировать предраковое состояние или рак пищевода.
  • При ослаблении клапана желудочная жидкость проникает в бронхи или легкие, раздражая органы.

Чтобы выявить хронический рефлюкс гастрит, обострение которого вас обязательно приведет к доктору, назначают такие обследования:

  1. Лабораторные анализы кала, мочи, крови для определения состояния желудочно-кишечного тракта.
  2. Глотание зонда (гастроскопия), которое проводится для того, чтобы увидеть наличие очагового гастрита.
  3. Гистологический анализ пищевода (фиброгастроскопия). Назначается для определения вида и степени сложности рефлюкс гастрита.

Лечение в домашних условиях

Лечить поверхностный дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Комплексное лечение содержит применение медикаментов, средств народной медицины, лечебной диеты и посещение физиотерапевтических процедур при рефлюкс гастрите.

Лечение острой формы болезни проходит строго под наблюдением врача и включает в себя голодание, применение лекарственных средств, промывание желудка, а затем назначается лечебная диета, которую следует соблюдать постоянно. При лечении острого или хронического рефлюкс гастрита полностью исключается курение, прим алкогольных напитков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарства

Лечение желчного рефлюкс-гастрита не может обойтись без приема лекарственных препаратов. Дозировку лекарств и продолжительность лечения назначает врач. Как правило, при любом виде рефлюкс гастрита показаны следующие лекарства:

  1. Прокинетики. Препараты стимулируют перистальтику ЖКТ, предотвращают возникновение осложнений. К ним относят «Метоклопрамид», «Ганатон», «Мотилак», «Урсосан».
  2. Антациды. Обязательно во время медикаментозного лечения рефлюкс гастрита назначают антациды – лекарственные средства, предназначенные для лечения кислотозависимых патологий желудка посредством понижения уровня соляной кислоты. Наиболее известные: «Алмагель», «Маалокс», «Омез», пищевая сода.
  3. Блокаторы. Антисекреторные препараты, механизм действия которых основан на снижении продукции соляной кислоты и поступлении ее в желудок.

Физиотерапия

Для закрепления положительного результата при лечении рефлюкс гастрита специалисты назначают физиопроцедуры, которые проводятся на высокочастотных препаратах «ДиаДЭНС» или «Азор-ИК». Проводят физиотерапию натощак утром, а курс лечения длится от 10 до 20 процедур.

Что дает физиотерапия?

  1. Приводит мышцы в тонус, благодаря этому налаживается работа желудка и пищевода.
  2. Имеет заживляющий, противовоспалительный эффект, что способствует быстрому выздоровлению.
  3. Улучшает в стенках сосудов кровообращение, запуская в организме обменные процессы.

Народные средства

К народным способам прибегают многие пациенты, чтобы облегчить свое состояние при обострении рефлюкс гастрита. Судя по их отзывам, травы и настойки эффективно избавляют от симптомов заболевания.

  • Для понижения кислотности возьмите воду (500 мл), семечки льна (2 ст. л.). На медленном огне варите до клейкого состояния, затем остудите. Пейте ежедневно натощак по 1 ст. л. до улучшения состояния.
  • Отличное противомикробное средство для желудка – свежевыжатый сок алоэ. Его нужно принимать ежедневно 3 раза перед едой. Средство обладает болеутоляющим эффектом при возникновении симптомов рефлюкс гастрита.
  • Противомикробный во время лечения рефлюкс гастрита отвар готовится так: возьмите по 1 ст. л. ромашки и зверобоя, залейте кипятком ((300 мл), настаивайте 15 минут на водяной бане, потом остудите. Принимайте по 0,5 стакана ежедневно 3 раза/сутки.

Лечебная диета

Диета при рефлюкс-гастрите – это важная составляющая лечения заболевания. При нем используется специальная оздоровительная диета под названием стол №1 со следующими правилами:

  • Нельзя употреблять пищу слишком холодную или горячую.
  • Необходимо полностью отказаться от жирной, жареной, кислой, острой еды.
  • Не разрешается включать в меню кофе, шоколад, цитрусовые соки, крепкий чай, газированные напитки.
  • Желательно отказаться во время диеты от продуктов, которые вызывают вздутие живота: кисломолочные, виноград, бобовые.
  • Минеральные воды без газа необходимо употреблять в период ремиссии или на начальной стадии болезни. При остром рефлюкс гастрите их употребление запрещено.
  • Принимать пищу нужно дробными порциями не менее 4 раз в день.

 

Профилактика болезни

После исцеления от рефлюкс гастрита нужно не переставать заботится о здоровье, иначе болезнь в любой момент может вернуться. Необходимо постоянно прислушиваться к посылаемым телом сигналам, болевым ощущениям, чтобы избежать рецидива. Мерами профилактики рефлюкс гастрита являются:

  1. Отказ от фаст-фуда и применение основ правильного питания.
  2. Стабильный вес тела.
  3. Постоянная физическая нагрузка, будь то ежедневные прогулки с неспешной ходьбой или активные виды спорта для улучшения обмена веществ.
Источник: http://wjone.ru/349-kak-lechit-reflyuks-gastrit

Поверхностный рефлюкс гастрит симптомы и лечение

Ориентация лечебного процесса при данном заболевании сводится к достижению следующих целей – восстановлению нормальной двигательной функции органов системы пищеварения и компенсация деструктивного воздействия рефлюксата на эпителий желудка. Терапия рефлюкс-гастрита включает лекарства разных фармакологических групп: стимуляторы моторики пищеварительного тракта (прокинетики), ингибиторы кислотопродукции (антациды), производные урсодезоксихолевой кислоты (гепатопротекторы), цитопротекторы, энтеросорбенты и ингибиторы протонной помпы.

Праймер (активный ингредиент – итоприда гидрохлорид) современный прокинетик избирательного действия, усиливающий пропульсивную перистальтику всех органов пищеварительного тракта и профилактирующий развитие дуоденогастрального рефлюкса. Действие данного препарата обусловлено стимуляцией высвобождения эндогенного ацетилхолина и увеличением времени его активности, что достигается с помощью угнетения активности фермента ацетилхолинэстеразы. Это тонизирует мышцы, в том числе и сфинктерные, приводит к увеличению продолжительности сокращений гладкомышечной ткани желудка и кишечника, ускоряет продвижение содержимого этих органов в нужном направлении.

Абсорбция активного вещества (примерно на 90%) происходит в кишечнике, наибольшая плазменная концентрация фиксируется по истечении ? часа с момента приема Праймера. Всасывание не зависит от приема пищи. Метаболизм данного лекарства осуществляется в печени с помощью флавоновой монооксигеназой без участия цитохрома Р450, что дает возможность избежать негативного взаимодействия при сочетании его с приемом других лекарственных средств, метаболизм которых реализовывается ферментами системы СYР450. Праймер практически не оказывает токсического действия на печень, не кумулируется и не проходит сквозь гематоэнцефалический барьер. Неактивные метаболиты действующего ингредиента выводятся с мочой, для полного выведения одной дозы достаточно ? суток.

Рекомендованная разовая дозировка 50мг, ее принимают каждые восемь часов. Наибольшая допустимая доза – 800мг в сутки. Длительность лечения – от двух до трех недель.

Не назначается беременным и кормящим женщинам, в возрасте 0-11 лет, лицам с кровотечениями, прободениями, непроходимостью пищеварительных органов, сенсибилизацией, повышенным уровнем пролактина.

Гидроталцит – лекарство, применяемое при повышенном кислотообразовании. Одноименный активный компонент представляет собой алюминия-магния-гидроксид-карбонат-гидрат – нейтрализует излишки соляной кислоты в желудочном соке, нормализует кислотность и защищает эпителий желудка от повреждающего действия соляной и желчных кислот. Имеет слоисто-сетчатую структуру со специфическим действием. В контакт с кислотой вступает наружный слой таблетки, содержащий действующий компонент. Как только кислотность снижается, высвобождение алюминия и магния прекращается до следующего момента ее повышения, когда в реакцию вступает следующая прослойка действующего вещества. Это позволяет достаточно долго, по сравнению с другими антацидными средствами, поддерживать близкую к норме кислотность желудочного сока. Кроме того, гидроталцит обладает сорбентными качествами, поглощая желчные кислоты и лизолецитин. Принимается перорально. Дозируется по 0,5-1г с интервалом не менее часа после приема пищи и на ночь, трижды- четырежды в течение суток, детям старше шестилетнего возраста – 0,25-0,5г. Взаимодействует с некоторыми антибиотиками и другими лекарствами, поэтому при необходимости сочетанного приема нужно выдерживать временной интервал не менее часа. Противопоказан в возрасте 0-5 лет, при обострениях почечных патологий, сенсибилизации на компоненты, беременным и кормящим женщинам.

Терапия в сочетании с ингибиторами кислотообразования является более эффективной, чем монотерапия каждым из этих препаратов.

Например, одновременный прием с Рабепразолом. Этот препарат с одноименным действующим веществом угнетает кислотопроизводство путем снижения ферментативной активности водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы на поверхности обкладочных клеток. Эффект от применения зависит от дозы и уменьшает как основное, так и стимулированное выделение соляной кислоты. Имеет слабощелочные свойства, быстро поглощается и кумулируется в обкладочных клетках. Действие лекарства несколько потенцируется при ежедневном приеме одной таблетки, стабильный эффект наступает на четвертые сутки приема, после окончания терапии кислотообразование нормализуется спустя двое-трое суток. Метаболизируется с помощью системы цитохром 450, что следует учитывать при назначении лекарств с аналогичным метаболизмом, не взаимодействует с гидротальцитом. Имеет немало побочных действий, при длительном лечении состояние пациентов необходимо контролировать. Противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, сенсибилизированным лицам. Назначается в дозировках от 10 до 20мг, в сутки – одноразово. Продолжительность лечения от одного до двух месяцев.

Применение в схеме терапии рефлюкс-гастрита лечебных средств, действующим компонентом которых является медвежья желчь (урсодезоксихолевая кислота), основано на ее цитопротекторном действии. Она переводит токсичные желчные кислоты в гидрофильную форму, агрессивность рефлюксата уменьшается. Улучшается клиническое состояние больного, эндоскопическое исследование показывает уменьшение очагов поражения эпителиальной поверхности желудка. Экспериментально была доказана эффективность применения производных урсодезоксихолевой кислоты как при рефлюкс-гастрите, так и при хеликобактер-позитивном гастрите, что важно, поскольку повреждающее действие на слизистую при сочетании дуоденогастрального рефлюкса и инфицирования этой бактерией синергически возрастает. Данные препараты дают позитивный эффект и при лечении пациентов, с прооперированными органами пищеварения (желудком, желчным пузырем).

Такими свойствами обладает препарат Урсосан (синонимы Урсофальк, Урсахол, Холацид). При приеме внутрь активный ингредиент хорошо поглощается тканями органов пищеварения, соединяется с серосодержащей аминокислотой таурином и аминоуксусной кислотой. Накапливается урсодезоксихолевая кислота в желчи, уровень накопления находится в зависимости от состояния печени. Метаболизм активного ингредиента лекарства происходит в кишечнике и печени, выводится, главным образом, с каловыми массами, небольшая часть – желчью. Противопоказан при воспалительных процессах в желчевыводящих органах, хронических печеночных и почечных дисфункциях, в возрасте до пяти лет и в первые три месяца беременности (в оставшиеся шесть – по жизненным показаниям). Не назначается кормящим женщинам. Пациенткам детородного возраста необходимо надежно предохраняться. Препарат может вызывать побочные реакции, чаще со стороны пищеварительной системы, и влиять на свойства других лекарственных средств, в частности, антацидов, в составе которых есть алюминий и магний.

Урсосан принимают один раз в сутки, на ночь. Дозирование и продолжительность курса индивидуальная. Стандартная доза рассчитывается следующим образом: на килограмм веса тела – 10мг препарата. Лечение может продолжаться до 12 месяцев.

Лечебные мероприятия по устранению дуоденогастрального рефлюкса и регенерации слизистой оболочки желудка включают и антагонисты дофаминовых рецепторов, предпочтительно Домперидон, как наиболее безопасный препарат этой группы, который не преодолевает защитный барьер между кровью и тканями головного мозга и не приводит к двигательной дисфункции. Он тонизирует мышцы пилорического сфинктера, стимулирует моторику желудка, ускоряя эвакуацию пищевого комка из него, нормализует согласованность мышечных сокращений желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат может быть назначен беременным и кормящим женщинам по жизненным показаниям. Не назначается сенсибилизированным к нему лицам, при кровотечениях, перфорациях, непроходимости пищеварительного тракта, повышенным уровнем пролактина. Может вызывать ряд побочных действий и негативно взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами. Выпускается в форме раствора, суспензии, суппозиториев и таблеток.

Дозировки для взрослых: одна или две таблетки (при выраженной симптоматике) трижды или четыре раза в день до приема пищи. Суппозитории ректальные от двух до четырех единиц (по 60мг).

Дозировки для детей:

  • раствор (1%) – из расчета одна капля на килограмм веса от трех до четырех приемов за день;
  • пероральная суспензия – 0,25мл на килограмм веса трижды за день;
  • ? таблетки дважды в сутки с весом тела от 20 до 30 кг;
  • более 30кг – одна таблетка дважды в сутки;
  • для возрастной группы 0-2 года суппозитории 10мг – от двух до четырех единиц;
  • для возрастной группы от двух лет и старше суппозитории 30мг – от двух до четырех единиц.

В схему лечения могут быть включены антибактериальные препараты (при выявлении хеликобактерной инфекции), ферментативные средства и пробиотики в зависимости от симптоматики и состояния больного.

При хроническом, особенно несвоевременно диагностированном затяжном течении рефлюкс-гастрита, развивается авитаминоз. Витамины не усваиваются в больных органах пищеварения, особенно это касается витаминов группы В, которые участвуют в кроветворении. Их недостаток приводит к анемии, проявляющейся утомляемостью, головокружениями, расстройствам нервной системы и психики. Недостаток ретинола (витамина А) тормозит процессы регенерации, аскорбиновой кислоты – понижает иммунный барьер. При повышенной кислотности может быть полезен витамин Е, который способствует снижению ее уровня. Это все учитывается при назначении схемы терапии, врач может назначить курс отдельных витаминов или витаминно-минеральные комплексы, которые надо принимать согласно рекомендациям врача и прилагаемой к ним инструкции.

Физиотерапевтическое лечение тоже включается в терапевтическую схему, стандартные процедуры – это электрофорез или фонофорез с лекарственными препаратами. Проводятся с целью снятия болевых ощущений и воспаления.

Амплипульстерапия восстанавливает мышечную моторику, благотворно влияет на желудочный эпителий и секреторную функцию.

Иглорефлексотерапия активизирует функции пищеварительных органов, воздействуя на них через активные точки на теле человека.

ДМВ-терапия (электромагнитные дециметровые волны), УВЧ-терапия (ультравысокочастотная) – улучшают кровообращение, стимулируют заживление и устраняют отеки и боль.

Следует учитывать, что физпроцедуры противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях и наличии опухолей.

Альтернативное лечение

Народная медицина очень богата на рекомендации по исцелению болезней желудочно-кишечного тракта. Однако не стоит заменять медикаментозное лечение народными методами. Они могут помочь в комплексном лечении и восстановлении организма, но обязательно после консультации с лечащим врачом.

Так, народное лечение изжоги, которая является одним из основных симптомов рефлюкс-гастрита, заключается в таких несложных процедурах:

  • пожевать небольшой кусочек корня аира и проглотить, можно запить водой;
  • взять на кончик чайной ложки порошок из корня аира и проглотить;
  • пить по столовой ложке утром и вечером перед едой свежевыжатый сок из корня сельдерея;
  • измельчить корни, листья и семена дягиля лекарственного, заваривать кипятком одну щепоть порошка, пить, как чай, спустя пять минут.

Хорошо помогает льняное семя, отвар из которого обволакивает слизистую желудка и защищает ее от повреждающего действия рефлюксата. Рецепт приготовления настоя из него обычно публикуется на упаковочной коробочке. При рефлюкс-гастрите рекомендуется еще такой способ приготовления: столовую ложку семечек залить ? стакана прохладной воды и оставить до разбухания семян и появления слизи, после чего процедить и выпить перед едой.

Можно приготовить растительную смесь для настоя: две столовые ложки льняных семечек, столько же – ромашки лекарственной, по одной столовой ложке порошка корня аира, солодки, листьев мелиссы и подорожника. Поместить в эмалированную посуду две столовые ложки растительного сырья, заварить кипятком (400мл). Потомить на водяной бане четверть часа, дать настояться в течение двух часов, процедить и довести настой кипяченой водой до 400мл. Принимать по ? стакана четырежды в день перед едой.

Лечение травами этого заболевания не обходится без ромашки лекарственной. Она присутствует практически во всех народных рецептах в сочетании с другими травами и как монофитопрепарат. Даже чай Гринфилд с ромашкой, по отзывам, помогает при гастрите.

Однако, ромашка (сама по себе) рекомендуется при гастрите с пониженной кислотностью, поскольку стимулирует выработку желудочного сока. Тем не менее, в сочетании с тысячелистником и зверобоем, ромашка рекомендуется к употреблению в виде травяного чая из примерно равных частей всех этих трав. Его пьют по утрам и вечерам, добавив светлый цветочный мед.

Народные целители предлагают следующий рецепт сиропа из ромашки, свежие цветки которой укладывают слоями в стеклянную или эмалированную посуду, пересыпанные слоями сахара. Уложенные слои нужно хорошенько подавить до выделения сока. Развести чайную ложку сцеженного сиропа в ? стакана воды и выпить трижды в течение дня. Точно так же поступают с цветами одуванчика, только перед употреблением в ? стакана воды разводят столовую ложку сцеженного сиропа.

При болях и желчной рвоте рекомендуют настои дымянки лекарственной: две столовые ложки травы заваривают 500мл кипятка, настаивают под крышкой примерно час. Принимают с интервалом в два часа до исчезновения симптомов, затем рекомендуется перейти на чай из тысячелистника, зверобоя и ромашки. Однако дымянка помимо желчегонных свойств обладает способностью повышать секрецию желудочного сока.

Рецепты народной медицины применялись издавна, когда лечение было чисто симптоматическим, и о кислотности желудка никто не ведал. Польза отваров и настоев определялась эмпирически. Рефлюкс-гастрит чаще всего сопровождается повышенной кислотностью, хотя при длительном течении и атрофических изменениях желудочного эпителия кислотность снижается при любой форме гастрита. Поэтому, прежде чем лечиться народными средствами, неплохо проанализировать свой диагноз, посоветоваться с врачом и учесть все аспекты своего состояния. Многие рецепты содержат смеси трав, усиливающих, а часто и нейтрализующих действие друг друга. Ответ на вопрос: какие травы запрещены при рефлюкс-гастрите – неоднозначен и зависит от нескольких составляющих, в частности, от кислотообразования. Например, ромашка, дымянка, подорожник, календула, одуванчик рекомендуется при гастритах с пониженной кислотностью. Однако в смесях травяных сборов, рекомендуемых при повышенной кислотности, они тоже присутствуют. Их противовоспалительные и противомикробные свойства, а также витамины, микро- и макроэлементы, эфирные масла, флавоноиды и прочие полезности годятся и тут. Мята перечная обладает способностью снижать кислотообразование, кипрей узколистый применяется при любой секреции, сушеница болотная активизирует моторику желудка. Настои из лекарственных трав обладают более мягким действием, чем медикаменты, их активные компоненты быстро выводятся и не обладают кумулятивной способностью. Короче, они универсальны.

Гомеопатия, назначенная индивидуально на приеме практикующего врача-гомеопата, может привести к стойкой ремиссии даже в запущенных случаях, однако для этого необходимо запастись терпением, изменить привычки и пищевые пристрастия. Классическая гомеопатия применяет для лечения один препарат, и правильно выбрать его сможет только опытный врач. Ведь при рефлюксе применяется более двадцати препаратов, среди которых Баптизия, Бриония, Хамомилла или та же ромашка лекарственная, не обойденная и гомеопатами. Множество препаратов назначаются при преобладании каких-либо симптомов, например, Кониум назначается пациентам с избыточным кислотообразованием, с преобладанием симптомов изжоги, кислой отрыжки, частой тошнотой, Кали бихромикум – с ощущением тяжести в верхней части живота, со снижением аппетита и метеоризмом, Аргентум нитрикум – купирует сильные желудочные боли, Робиниа – жгучие боли, сильную изжогу, регургитацию, кислую отрыжку.

При невозможности посетить гомеопата, можно вместе с лечащим врачом выбрать комплексные препараты, предлагаемые в гомеопатической аптеке или препарат марки Heel.

Например, Гастрикумель-Heel, предназначенный для излечения разных диспепсических расстройств и воспалительных процессов в желудке. В комплексное средство входят: Аргентум нитрикум, Арсеникум альбум, Пульсатилла, Нукс Вомика, Карбо вегетабилис, Антимониум крудум, наиболее популярные средства при расстройстве функции пищеварения и работы желудочно-кишечного тракта. Этот препарат можно применять как самостоятельно, особенно на начальных этапах развития заболевания, так и в комплексе с медикаментозными средствами. Таблетку Гастрикумеля за 30 минут до приема пищи или спустя час после кладут под язык и рассасывают, пока она не растворится. Чтобы снять острый приступ, можно рассасывать каждые четверть часа по таблетке, но следить, чтобы в сутки не принять более 12 штук. Лечение продолжают в течение двух или трех недель. Повторный прием возможен в случае, если его назначит лечащий врач. Препарат можно принимать с трехлетнего возраста, будущим и кормящими мамочкам – только под врачебным наблюдением. Нельзя исключить развитие аллергических реакций.

В случае выраженного острого воспаления слизистой желудка можно комбинировать с Траумель С, для ускорения восстановительного процесса. Траумель способен через активацию собственного иммунитета быстро купировать воспалительный процесс, отечность, болезненность, гиперемию.

При нарушении функционирования органов пищеварения Гастрикумель-Heel можно применять в сочетании с каплями Нукс вомика-Гомаккорд, которые устраняют последствия нежелательного воздействия на слизистую желудка токсических веществ, тонизируют его мускулатуру и активируют моторику, причем не только желудка, но и всего пищеварительного канала сверху вниз, устраняют симптомы диспепсии.

Возможно сочетание с Мукоза композитум, особенно при эрозивно-язвенных поражениях слизистой пищеварительного канала, для усиления моторики и нормализации скоординированных движений органов, устранения кровоточивости, ускорения регенеративного процесса. При необходимости, сочетание дополняется Траумелем.

Дозирование сочетанного приема назначает лечащий врач. При необходимости все эти средства можно сочетать с антхеликобактерной терапией.

Оперативное лечение

Хирургические вмешательства при рефлюкс-гастрите используются крайне редко. Экстренные операции выполняются в случаях кровотечений, открывшихся из-за эрозивных повреждений желудочного эпителия. Показаниями к плановым операциям являются опухолевые образования, незаживающие язвы и эрозии, нарушения сфинктерной функции, не поддающиеся консервативному лечению.

Диета при рефлюкс-гастрите

В схеме лечения данного заболевания одна из главных ролей отводится диетическому питанию, без которого достижение положительного результата просто невозможно. Поскольку лечение чаще всего амбулаторное, то пациент самостоятельно организовывает себе режим питания, исходя из врачебных рекомендаций. Организация питания и набор используемых продуктов должны способствовать нормализации двигательной активности кишечника и уменьшению кислотности, не раздражать слизистую желудка и не провоцировать рефлюксы. В период обострения можно взять за основу стол №1 с некоторыми корректировками, оставив главный принцип – пища должна быть приготовлена без жарки и запекания с хрустящей корочкой, не жирная, не острая, не горячая и не холодная, питание – дробное (? 5-6 приемов пищи за день, порции должны быть небольшие). Желательно питаться по часам, пища, по возможности, должна быть свежеприготовленной. Во время еды не следует торопиться, необходимо научиться хорошо пережевывать пищу. Есть в вечернее время в последний раз рекомендуется примерно за два часа до отхода ко сну.

Устраняются из рациона:

  • напитки – содержащие спирт, кофеин, мяту, газированные, квас;
  • любые жареные блюда, копченья, соленья;
  • щи, борщи, окрошка;
  • продукты, вызывающие ферментацию и метеоризм – бобы, фасоль, капуста, черный хлеб и прочие;
  • жирная пища (сдобная, песочная, слоеная выпечка; молочные, не обезжиренные продукты даже с невысоким содержанием жира; жирные сорта мяса и птицы, рыбы, мороженое, шоколад);
  • свежий хлеб;
  • любая консервация и полуфабрикаты;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • отвары – мясные, рыбные, грибные, насыщенные овощные;
  • кислые, недозрелые, богатые волокнистыми структурами фрукты и ягоды, в остром периоде лучше не есть овощей и фруктов без термообработки вообще;
  • кетчупы, острые соусы, горчица, хрен, перец, майонез;
  • соль – ограничивается (не больше чайной ложки в сутки).

Проще всего составить меню при рефлюкс-гастрите на каждый день недели, исходя из списка разрешенных продуктов, стараясь чтобы одни и те же блюда повторялись не чаще двух раз. И придерживаться его, по ходу внося некоторые корректировки. В основном рацион больного будет включать:

  • хорошо разваренные каши (вариант «размазня») из гречневой, овсяной, рисовой крупы, можно на обезжиренном молоке, (изредка, для разнообразия, можно употреблять и другие крупы);
  • протертые супы из овощей с добавлением круп, можно измельченного мяса (но не на мясном отваре);
  • отварное мясо, измельченное на мясорубке либо в блендере, паровые (тушеные) котлеты, тефтели, суфле из диетических – филейных частей говядины, индейки, курицы, кролика;
  • не жирные сорта рыбы, приготовленные на пару, отварные, тушеные;
  • пюре из отваренных, тушеных либо паровых овощей; овощные рагу из хорошо протушенных и измельченных овощей;
  • не кислый обезжиренный творог и приготовленные из него блюда – ленивые вареники, запеканки; нежирный твердый сыр (натертый на терке, позже – ломтиками); свежее обезжиренное молоко;
  • яйца (не чаще двух раз в неделю), отваренные всмятку, паровые омлеты, суфле;
  • хлеб пшеничный не свежий, сухарики, галетное печенье;
  • масло сливочное, растительное, небольшое количество сметаны (добавляют в блюдо);
  • десерты в виде желе, суфле, запеченных яблок, мармелада, пастилы из магазина (1-2 кусочка пару раз в неделю);
  • компоты, кисели, травяные чаи.

Дневной рацион может быть составлен следующим образом:

  • утром лучше всего съесть кашу, сваренную на воде или обезжиренном молоке с небольшим кусочком сливочного масла, можно дополнить ее яйцом всмятку или фрикаделькой, запить травяным чаем (еще лучше сначала выпить чай, а потом есть);
  • на второй завтрак подойдут тосты из белого хлеба, посыпанные тертым сыром, отвар из плодов шиповника;
  • пообедать можно овощным протертым супом, отварными макаронами с добавлением измельченного мяса, компотом из сушеных фруктов;
  • полдник составит испеченное яблоко, стакан киселя с галетным печеньем;
  • поужинать можно ленивыми варениками, запив их ромашковым чаем;
  • за час-полтора перед сном выпить ? стакана молока с галетным печеньем или сухариком.

Рецепты при рефлюкс-гастрите

На кашах базируется любое диетическое питание, наиболее подходящие из них – гречневая и овсяная. Они богаты витаминами и минералами, хорошо усваиваются, способствуют быстрой эвакуации содержимого кишечника. Их можно есть хоть каждый день по нескольку раз. Рисовая каша тоже вполне усвояема, из нее можно приготовить слизистую «размазню» в период обострения, добавив воды больше необходимой нормы, однако, небольшое содержание клетчатки не очень годится тем пациентам, кто страдает от запоров. Другие крупы тоже можно употреблять, но пореже, например, раз в неделю. Поскольку рефлюкс-гастрит, как правило, сопровождается повышенным кислотообразованием, то можно завтракать кашей из семени льна. Приготовить ее совсем легко: перемолоть семя льна на кофемолке, взять три-пять чайных ложек полученной муки, залить кипятком, размешивая до густоты свежей сметаны, присолить, закрыть крышкой и подождать не менее пяти минут. Начав день с этой каши, получите эффект – два в одном: питание и терапию.

Любая каша хорошо сочетается с отварным измельченным мясом (просто перемешать), овсяная – с ягодами и яблочным пюре. При рецидивах заболевания – яблоки вареные или печеные, когда состояние улучшиться – можно использовать сырые – спелые и сладкие (без кожицы).

Мясные блюда готовят из нежных филейных частей, очищенных от кожи и сухожилий. Например, можно сделать мясные тефтельки с гречкой. В мясной фарш добавить яйцо и сырую, перебранную и промытую, гречневую крупу, присолить, сформировать тефтельки. Сложить их в один слой в сотейник. Залить горячей водой почти до верха тефтелей, добавить в воду крупно нарезанный лук, столовую ложку сметаны, соль. Накрыть крышкой, поставить на огонь, тушить около часа на медленном огне или поставить на час в духовой шкаф (t=150°С).

  • Рыбные котлеты: сделать фарш из белой рыбы семейства тресковых (хек, треска, бело-голубая), предварительно сняв с нее кожу. Добавить в него яйцо, измельченные на блендере или на мелкой терке лук и морковь, немного манной крупы (не переборщить, фарш должен быть нежным), посолить. Дать немного постоять (минут 20). Можно приготовить котлеты в пароварке, можно сложить в сотейник, добавить немного нерезаного лука, моркови, две столовые ложки растительного масла, на дно примерно на два пальца горячей воды, присолить подливу и тушить в духовке или на плите до готовности (?30 мин).
  • Ленивые вареники: смешать творог с яйцом и небольшим количеством сахара, добавить муки, чтобы тесто лепилось. Сделать из него небольшие шарики (диаметром 3 см), сварить их в кипящей воде. Подавать со сметаной или сливочным маслом.

Классические вареники можно сделать из пресного теста, состоящего из муки, воды и соли (без яйца, так как на этот продукт есть ограничения). Начинкой может быть творог, картофельное пюре, мелко нарезанные яблоки без кожуры, летом – свежие ягоды.

Источник: https://ilive.com.ua/health/reflyuks-gastrit-biliarnyy-poverhnostnyy-hronicheskiy-erozivnyy-atroficheskiy-antralnyy_124161i15938.html
Еще по теме