Категории

История пластической хирургии

3 УЖАСНЫХ СЛУЧАЯ ИЗ ИСТОРИИ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ.

Рейтинг лучших пластических хирургов и клиник

Многие ошибочно полагают, что история пластической хирургии как направления медицины начинается с 1814 года, когда лондонский практикующий хирург Джозеф Карпю провел операцию по восстановлению носа пациенту, взяв лоскут кожи с его лба. Однако, история пластической хирургии уходит корнями в глубокое прошлое, конкретнее — во времена Древнего Египта.

Уже тогда придворные лекари и жрецы практиковали операции по коррекции ампутированных носов и «заячьей губы». Причем весьма успешно, что для эпохи, когда медицина была в зачаточном состоянии, является довольно неплохим показателем профессионализма древнеегипетских хирургов. Помимо врачей фараонов и жрецов долины Нила, пластическую хирургию практиковали в Персии и Аравии. Врачеватели этих древних государств «обрабатывали» раны, полученные воинам в бою, да так, что даже по сегодняшним меркам операции можно считать весьма искусными. Что касается непосредственно работы хирурга Джозефа Карпю, то проведенная им операция по восстановлению носа практически в точности повторяла те, которые выполняли индийские врачи еще в 600 году до нашей эры. В те времена племена, жившие на территории современной Индии, раздирали междоусобные войны, и весьма жестокие. Пленных увечили, отрезая носы, чтобы в случаи их побега, легче было найти и вернуть захваченных в бою воинов противника. Поэтому, если так можно выразиться, восстановление носа было поставлено на поток. А первый индийский врач, который подробно описал проведение подобных операций, вошел в историю медицины под именем Сушата Самгита.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: ОСНОВАТЕЛИ

Но как бы то ни было, имя, с которого начинается история пластической хирургии, - итальянский врачеватель Гаспар Тальякоцци, который в 1597 году представил на суд научного сообщества трактат о восстановлении носов с помощи взятых с рук пациентов лоскутов кожи. Все, кому довелось ознакомиться с трудом Тальякоцци, отмечают, что проводимые итальянцем пластические операции были революционными для уровня медицины 16-го века, и намного опередили свое время. Однако, при всей пользе, которую несли его восстановительные операции, такое вмешательство в тело человека, его современники сочли противоречащим законам природы и божьим, поэтому практиковать Тальякоцци и его последователям, было строжайше запрещено. Примечательно, что запрет на проведение таких хирургических вмешательств быстро распространился за пределы Италии, что поставило пластическую хирургию вне закона практически во всем Старом свете. В результате, вплоть до 10-го века, в Западной Европе не было сделано ни одной «официальной» записи о пластической восстановительной (реконструктивной) хирургии. Хотя до нашего время дошли свидетельства, что вопреки всем запретам, такие хирургические операции все же практиковались рядом военных врачей, которым поневоле приходилось восстанавливать, поврежденные в бою носы солдат. К сожалению, хирургам на поле брани некогда было вести записи о своей работе, да и незаконность пластических операций не позволяла фиксировать результаты их работы на бумаге. Поэтому, как считают историки медицины, развитие пластической хирургии как самостоятельного направления, было практически заморожено на долгие 200 с лишним лет.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: РАЗВИТИЕ

В 19-ом веке случился настоящий прорыв в истории пластической хирургии, и уже к концу столетия были написаны и опубликованы сотни научных трудов, посвященных эстетическим операциям. Речь в них шла не только о пластике носа, а и других методах пластической хирургии, которые стали широко практиковаться врачами после отмены запрета на этот род деятельности. Примечательно, что сам термин «пластическая хирурги» появился значительно раньше, еще в 1798 году, когда известный в свое время естествоиспытатель Дезольтон, вероятно, вплотную интересовавшийся этим вопросом, дал определение подобным оперативным вмешательствам. А затем была Первая Мировая война, которая, как это всегда бывает, послужила толчком к развитию различных областей человеческой деятельности, в том числе и восстановительной хирургии. Благо «материала» для исследований было достаточно: в прифронтовые и госпитали в глубоком тылу ежедневно поступали раненые с различными увечьями, большая часть которых делала солдат изгоями в обществе на всю оставшуюся жизнь. Конечно, если им удавалось выжить, ибо поток раненых при активных боевых действиях был настолько велик, что многим солдатам не суждено было оказаться на столе хирурга — они умирали еще по дороге в госпиталь или ожидая осмотра в приемной лечебного заведения. Примечательно, что в первые дни войны не существовало специализированных медицинских центров для раненых, и операции проводили хирурги общей практики, большинство из которых не имели представления, как лечить огнестрельные раны, не говоря уже о тяжелых увечьях с ампутацией. Поэтому возникла необходимость в создании хирургических отделений, практиковали в которых военные хирурги с большим опытом.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ В ЛИЦАХ

На сегодняшний день пластическая хирургия является одной из крупнейших областей медицины, направленной не только на проведение операций, а также занимающейся научно-исследовательской деятельностью. В специализированной литературе, посвященной данному вопросу, указаны несколько хирургов, которые вошли в историю медицины, как основатели главных направлений пластической хирургии:

  • пластическая реконструктивная хирургия — появилась с легкой руки английского хирурга Харольда Дельф Джиллиса, практиковавшего в больнице Королевы Марии в городе Сидкап;
  • эстетическая хирургия — возникла благодаря немецкому хирургу Жак Йозефу, который в 1900 году проводил операции по коррекции носа эндонозальным (внутриносовым) путем и устранению оттопыренности ушных раковин.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: «ЗОЛОТОЕ ВРЕМЯ»

Говоря о Жаке Йозефе, нелишним будет напомнить, что хирург занимался не только врачебной практикой, но и писал научные труды, один из которых увидел свет в 30-х годах прошлого века. Книга полностью посвящалась эстетической пластической хирургии и на долгие годы стала руководством для всех практикующих в этой области хирургов. В эти же годы, когда ведущие мировые державы оправились от Первой Мировой войны, а до 1 сентября 1939 года было еще относительно далеко, пластическая хирургия переживала настоящий расцвет. Например, через несколько лет после публикации пособия Жака Йозефа, хирург Пассо разработал методику подтяжки лица и сформулировал основные моменты пластической операции груди. Также активно развивались другие направления этой области медицины, пока не грянула Вторая Мировая война, которая поставила перед пластическими хирургами новые цели. Военным врачам приходилось лечить ожоги и обморожения, переломы и сложные рваные раны, полученные при попадании в тело осколков, а также всевозможные огнестрельные ранения различных частей тела. Накопленный таким образом опыт позволил пластическим хирургам приступит в 60-х годах прошлого века к таким операциям, о существовании которых ранее врачи не могли и подумать. Поэтому, начиная с этого времени и вплоть до середины 80-х годов 20 века, — это период, который многие называют «золотым временем» пластической хирургии, когда были разработаны методики, активно используемые сегодня практикующими в этом направлении хирургами по всему миру. Среди основных направлений пластической хирургии, которые были опробованы в те годы, стоить отметить микрохирургические вмешательства и исправление сложных врожденных дефектов, которые применяют сегодня даже хирурги, работающие в других областях медицины.

ИСТОРИЯ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ: НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

В заключение статьи об истории пластической хирургии нельзя не упомянуть о таком ее направлении, как эстетическая хирургия, которая в последние годы стала доступна практически всем слоям населения. Если еще лет 30 назад подкорректировать форму ушей или увеличить грудь могли себе позволить только достаточно богатые люди, то сегодня подобные хирургические операции стали рядовыми, поскольку цены на такие услуги снизились на порядок. Фактически любой работающий человек может позволить себе оплатить подобные операции, не сильно ограничивая себя в товарах первой необходимости и не меняя привычного образа жизни. Накопить сумму на пластическую операцию стало реально для любого человека со средним уровнем дохода за небольшой промежуток времени. Эстетическая хирургия стала настолько востребованной, популярной и доступной, что некоторые представительницы слабого пола, вместо поездки в жаркие страны на отдых или покупки новой шубки, предпочитают оплатить проведение пластической операции, которая по их мнению сделает их более красивыми и привлекательными.

Современные женщины справедливо считают, что самые выгодные, окупаемые и лучшие инвестиции – это вложения в себя и свое качество жизни. А раз спрос есть, то и предложений на этом направлении медицины предостаточно. В любом более-менее крупном населенном пункте встречается одна или гораздо больше клиник эстетической хирургии, оборудованных самой современной техникой, и использующих в своей работе последние научные достижения в этой области. Что касается практикующих хирургов, то их число растет год от года. Только в США насчитывается 5000 профессионалов, объединенных под эгидой Американской Ассоциации Пластических хирургов. Для сравнения: в 60-х годах прошлого века в Северной Америке насчитывалось всего 907 пластических хирургов, которые проводили стандартные на то время операции.

Источник: http://abriell.ru/poleznaya_informatsiya/raznoe/istoriya_vozniknoveniya_i_stanovlenie_plasticheskoy_hirurgii_kak_napravleniya_meditsinyi/

Пластическая хирургия: история и принципы

Пластическая хирургия   — это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и дефектов какого-либо органа, ткани или поверхности человеческого тела.

«Plastikos» в переводе с греческого языка означает «создавать форму», на латыни «plasticus» — ваяющий, формирующий.

Эти слова лучше всего демонстрируют то, чем занимаются пластические хирурги. На протяжении всей истории медицины не было периода, когда бы не практиковались операции по реконструкции внешности человека. В Египте уже во времена изобретения папируса (1600 до н. э.) хирурги заботились об эстетических аспектах своих операций. Можно предположить, что в основу техники операций, описанных в папирусах, легли более древние знания, что дает нам ещё более раннюю дату — около 3000 лет до н. э.

В Индии в 800 году до н. э. уже могли делать пластические операции по исправлению носа, используя для этого кожу со лба или щек. В сохранившихся документах целителя из Древнего Китая БяньЦюе, жившего в V веке до н.э., описывались проведенные им операций на глазах и ушах. Знаменитый врач Хуа То, живший в Китае в 150-208 годах н.э., также оставил записи с подробным описанием различных пластических операций. В записях медиков Китая встречались сведения о проведении оперативного вмешательства для исправления "заячьей губы", а также процедур, направленных на коррекцию фигуры и внешности.

В Египте применяли специальные смолы для восстановления ушей и носа, по крайней мере, у мумий. В своде законов Хаммурапи (XVIII в. до н.э.) есть параграфы, касающиеся действий врачей-хирургов. А еще отлично сохранились записи врачей древнего Китая, сделанные за пять сотен лет до н.э, и рассказывающие об исправлении хирургическими методами ушей пациентов, и об операциях на глазах.

Первыми операции избавления от заячьейгубы древние египтяне стали делать: на нескольких мумиях были обнаружены следы давно заросшей заячьей губы. Искусные древние врачи сшивать ее умудрялись тонкими животными жилами, шрамы от которых были незаметными.

А не так давно обнаружили ученые мумию, у которой были следы неудачного лечения лопоухости. Раковины ушные к коже головы крепились несколькими стежками. Проведенная экспертиза показала, что этот опыт закончился сильнейшим воспалением и гибелью пациента. Согласно закону того времени врача казнили за подобную оплошность.

В истории развития пластической хирургии ещё не было случая, чтобы целью проводимой операции было не исправление внешности, а какая-либо иная причина. Это справедливо и для общей хирургии. Шрамы всегда были одним из нежелательных результатов хирургического вмешательства. Согласно Папирусным Документам Эдвина Смита (ок.1600 г. до н.э.) древнеегипетские хирурги также были озабочены результатами проводимых ими операций. Папирусные Документы являются копией древних записей, сделанными египтянами в третьем тысячелетии до н.э. Египетский врачи были очень аккуратны в наложении швов после операций на лице. Даже при переломах и иных деформациях носа «швы накладывали, используя топлёный жир и два тампона из льна», которые вставляли в ноздри. Римский учёный Аулус Корнелий Цельзус (1 в. н.э.) также отмечал важность «красивого» шва. В Древнем Китае, как и в Древнем Египте и Античной Греции, обнаружены первые записи, сделанные на костях (14 в. до н.э.), в которых упомянуты факты проведения операций на носу (ринопластика).

А самый известный пример древней пластической операции — бинтование ног юных китаянок. Когда тем исполнялось 5-6 лет,приглашался специальный человек и накладывал тугую повязку на стопы. Со временем они разрастались вширь, деформировались, на них появлялись костные шипы. Ходить самостоятельно женщина уже не могла. Однако это считалось красивым, вернее, подчеркивало социальный статус китаянки: она теряла возможность выполнять любую работу по дому, следовательно, мужу приходилось нанимать служанок. Но цена праздного образа жизни была высока: к 25-30 годам китаянки мучились от постоянных болей в ногах, а передвигаться могли только с помощью носилок.

Бытует мнение, что ринопластика — современное изобретение. Вовсе нет. Около тысячи лет назад восстанавливать носы начали, главным образом в восточных государствах. В качестве наказания прелюбодеям, ворам и должникам отрезали разные части тела, и нос в том числе. Хотя изобретателем ринопластики признан индус Сатиш Сумехи, все же первыми «чинить» носы начали иранцы. Для этого из области щек или лба выкраивался кожный лоскут. А в качестве анестезии использовали листья бетеля и местную водку.

Ну а в XVI веке такие операции практиковали итальянские врачи, в основном сицилийцы. Это и неудивительно — на острове локальные войны постоянно велись, сопровождавшиеся разными увечьями и частыми ранениями лица.

Вплоть до XVII века успехи индийской хирургии были более значительными, чем европейской. В Европе же были известны лишь единичные случаи таких операций. В VII веке н.э. в Александрии ПаулосАйджинский проводил операции, направленные на уменьшение мужской груди, если она была чрезмерно большого размера. Такое заболевание получило название гинекомастия. Впоследствии похожие операции описал немецкий врач Альфред Геллер, живший в XVII веке. Правда, в Европе в то время не нашли они широкого распространения.

Операции по уменьшению размеров мужскойгруди проводят и в современной хирургии. Для избавления от избыточного веса современные пластические хирурги используют метод липосакции.  Плиний-младший (23/24-79 гг. н.э.) описывал применение этого метода для удаления лишнего веса у сына консула Апронийского, а в 1190 году хирург вскрыл брюшную полость у графа Дедо вон Рошлиц-Гройтша V для удаления излишней полноты. Однако ещё в первом веке н.э. этот метод борьбы с ожирением описывался в сохранившихся записях хирургов. Пластическую хирургию в эпоху Возрождения выделили как самостоятельную область медицины, назвав при этом «хирургией красоты». До нас дошел трактат 1597 года итальянца ГаспараТальякоцци о восстановлении поврежденных носов при помощи фрагментов тканей с предплечья. Тальякоцци разработал собственную методику и успешно проводил операции по реконструкции носа, за что современные хирурги наградили его титулом основателя пластической хирургии. Однако современники достижения первого талантливого пластического хирурга по достоинству не оценили. Посчитав его действия преступными, они похоронили его на неосвященной земле, так было приняло хоронить злодеев и самоубийц.

Основа для современной пластической хирургии была заложена в начале XIX века, когда хирурги разработали более совершенные инструменты и методы для преобразования человеческой внешности (появление и распространение антисептических средств позволило производить пересадку кожи, хрящей, других тканей).

После разрешения проблем, связанных с болевыми ощущениями и инфекцией, пластическая хирургия получила дальнейшее развитие. Хотя анестезия и антисептики были очень важными открытиями, но не они послужили началом современной пластической хирургии. С наступлением эпохи Просвещения в XIX веке любой человек получил возможность изменить себя в погоне за счастьем, что послужило основой для развития современной пластической хирургии. Действительно, с удивлением можно заметить, как часто пластическая хирургия ставит своей главной целью обретение счастья. Более активная жизнь может сделать человека счастливее.

 Такие тенденции были отражены в изменениях, происходящих в сознании всех людей и каждого человека. Независимость стала главным принципом, которым оперировала пластическая хирургия. «Способность безбоязненно использовать свой разум является девизом эпохи Просвещения», - говорил Кант (1724-1804), имея в виду способность изменить себя.

В середине 1920-х годов, после первоймировой войны, в Европе появилось огромное множество изувеченных людей, которые не хотели мириться с недостатками и обращались к хирургам с просьбами улучшить не только функцию той или иной поврежденной части тела, но и её внешний вид. Пластические хирурги были пионерами в разработке сотен новаторских методов, включая пересадку тканей, микрососудов, техник для челюстно-лицевой хирургии и липэктомии. Одним из новаторов и основателей пластической и реконструктивной хирургии является известный армяно-американский хирург Вараздат Газандян.

Дальнейшее совершенствование техники пересадкикожи после второй мировой войны в 1950-е годы и новое качество анестезии (возможность проводить операции под местным обезболиванием) сделали пластические операции более безопасными и, следовательно, более распространёнными.

В период после Первой Мировой войны центральное место в пластической хирургии заняли два на первый взгляд взаимопротиворечащих направления, главным действующим лицом которых была женщина. А именно – операции по увеличению размеров груди (маммопластика), с одной стороны и операции по удалению излишков жира (липосакция), с другой стороны. К последним (липосакции) вскоре стали прибегать и мужчины. Действительно, если первыми пациентами пластических хирургов были преимущественно мужчины, то в 1920-е года подобные операции стали называться «хирургией красоты» для женщин.

Попытки увеличить грудь тоже предпринимались. Так, в Европе 30-х годов прошлого века пересаживали жировую ткань, начав с использования трупного материала. Он, конечно же, отторгался, вызывая воспалительные и септические осложнения, и такая методика была признана несостоятельной. Потом стали применяться ткани пациентки. Однако со временем в них обнаруживался недостаток кровоснабжения, а пересаженный жир грубел и становился шероховатым. Грудь меняла форму и выглядела не лучшим образом. Многие женщины остались изуродованными на всю жизнь, и пересадка жира была запрещена.

Однако женщины не хотели расставаться с мечтой иметь идеальную фигуру. В ход пошли другие методики. Их было несколько, в том числе инъекции жидкого силикона, но и они сперва оказались неудачными. Хотя направление было выбрано верное, и в 1962 году появились силиконовые имплантаты, которые сразу стали популярны. Правда, и на этот раз многочисленные факты, свидетельствующие о губительности грудных протезов на здоровье, привели к тому, что в начале 1990-х годов в США запретили увеличение груди с помощью имплантатов. Но операции нелегально продолжались. И лишь в прошлом году был отменен запрет. Это связано с тем, что силикон используемый сейчас усовершенствованный побочных эффектов не вызывает.

 После использования в 1950 году Гриндлэем полиуретановой губки, начались исследования среди различных полимеров. Результаты показали, что использование полиуретановой губки черевато развитием уплотнений и нагноениями.

 В 1965 году Г. Арион разработал протез, состоящий из силиконовой оболочки, заполненной физиологическим раствором. Достоинством его являлась возможность установки через минимальный разрез.

 Первыми стали производиться импланты с тонкой, гладкой оболочкой, заполненные жидким силиконом, но отдаленные результаты их использования оставляли желать лучшего. Поэтому велись и в настоящее время ведутся разработки наиболее оптимальных имплантов. Применяемые сейчас импланты для увеличения груди 4 поколения вполне соответствуют требованиям к оптимальному импланту. Они имеют многослойную оболочку, препятствующую проникновению силиконового геля в окружающие ткани. Помимо этого такие импланты заполнены когезивным силиконовым гелем, который сохраняет форму, не вытекает из имплантов и придает им мягкость, характерную тканям человеческого оргнизма.

Липосакция (операция по удалению жира) насчитывает около 150 лет. Первый раз она была опробована в Лондоне, когда к известному женскому врачу обратилась за помощью танцовщица. Доктору была предъявлена лишь одна жалоба — излишки жира на бедрах и коленях, мешавшие пациентке заниматься танцами, ей грозило увольнение. Именно эта процедура признана предшественницей современной липосакции.

Особого внимания заслуживает методика пластики передней брюшной стенки, предложенная в начале 80-х годов двадцатого века французским пластическим хирургом Иллоузом.  Иллоуз считается изобретателем липосакции и его способ подразумевает сочетание обширной липоаспирация передней брюшной стенки в сочетании с иссечением избытков кожи. Эта методика дает хорошие результаты и может применяться даже у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

 В 1985 Джеффри Кляйн предложил способ тугой инфильтрации при липосакции и разработал специальный раствор, названный впоследствии его именем. В настоящее время туминисцентная липосакция с раствором Кляйна, считается самой часто выполняемой операцией. Использование раствора Кляйна помогло существенно снизить кровопотерю при липосакции и одновременно увеличить объем удаляемого жира.

15 мая 1899 г, Говард А. Келли из Балтимора сделал первую операцию по подтяжкеживота. Он описал удаление кожно-жирового «фартука» весом 7.450 кг.

 Его методика предполагала клиновидное иссечение кожно-жирового фартука, пупок при такой операции удалялся вместе с избытками кожи и жира. С этого момента хирурги стали обращать внимание на деформации передней брюшной стенки. Творческие поиски велись в направлении увеличения объема иссекаемой ткани и возможности сохранения пупка. Методик предложено великое множество, но отличаются они, в основном, направлением и расположением послеоперационных рубцов.

 Одним из первых хирургов, представивших эстетическую хирургию миру, был немец Юджин фон Холландер, который в 1901 году выполнил первую подтяжку лица с эстетической целью. Он иссек несколько 5 сантиметровых полосок ткани на границе волосистой части головы со лбом и висками, подтянув кожу, таким образов вверх и в стороны. Несмотря на то, что результаты его операции были весьма успешны, он решился опубликовать отчет о ней только через несколько лет, опасаясь быть не понятым медицинской общественностью того времени.

 В 1906 году Эрик Лексер провел подтяжку лица известной актрисе того времени, которая много лет до операции пользовалась специальной системой повязок, натягивающих кожу на лице. Вся конструкция закреплялась на затылке, а повязки и фиксаторы прятались под париком. Важным моментом стало то, что именно Лексер предложил разрез перед ушной раковиной, для подтяжки кожи средней зоны лица, который используется и в наше время. Опубликовал он свои результаты только в 1935 году по той же причине, что и фон Холландер.

В этом же 1906 году американец Чарльз Миллер из Чикаго выполнил хирургическое омоложение верхних век и сразу же опубликовал свои результаты. Да, в Соединенных Штатах Америки напора и решительности всегда хватало!

 Французский хирург Раймон Пассо в 1919 году предложил использовать стерильные конские волосы для более деликатного сшивания краев раны и получения более приемлемых эстетических результатов. Пассо предложил также вариант операции для подтяжки кожи лица. Особенностью этого метода была малоинвазивность и быстрота выполнения. Такая техника, правда несколько модифицированная используется и в настоящее время.

 В том же 1919 году другой французский хирург Жульен Бурже, изучив строение жира, находящегося внутри глазницы, предложил удалять вместе с избытком кожи верхних век и жировые грыжи.

 В Париже в 1933 году состоялся первый международный конгресс пластических хирургов, который считается моментом появления специальности «пластическая хирургия». На этом конгрессе были обобщены способы хирургического омоложения лица.

 Во второй половине 20 века, появились новые подходы к эстетическим операциям на лице. Интерес к фасциально–мышечному слою появился благодаря Фомону, Беллу и Шатцнеру, и был подхвачен известным шведским пластическим хирургом Тордом Скугом, который в период с 1969 по 1976 провел несколько сотен хирургических коррекций возрастных изменений лица, работая с фасциально-мышечным слоем. Скуг отмечал, что конечный результат подобных операции лучше и продолжительность его дольше, чем у простой подтяжки лица.

 Наконец, анатомические исследования, проведенные в 1976 году докторами Митцем и Пейрони, уже полностью сформировали представление о поверхностном мышечно-апоневротическом слое (SMAS). В настоящее время операции по подтяжке SMAS являются рутинными методами пластических хирургов.

 Несомненный вклад в методику хирургического омоложения лица внесли Темуриан и Льюис, которые предложили включать липосакцию шеи при каждой подтяжке лица.

Затем возник  интерес к коррекции формы молочных желез  с целью их  уменьшения размера, так как тяжелые молочные железы большого размера причиняли реальные страдания их обладательницам, эти операции проводились по прямым медицинским показаниям. Большое количество методик было предложено с того времени и предлагаются до сих пор, однако, все они сводятся к удалению избытка кожи и ткани самой молочной железы, различаясь только по форме и величине послеоперационных рубцов.

 Так Аджента предлагал полулунное иссечение ткани молочной железы в нижней ее части. Кауч – два веретеновидных разреза в боковых отделах, а Дартиг разрез в виде хвоста кометы на боковой и нижней части железы.

 В настоящее время для уменьшения размера молочных желез используется, в основном, методика, предложенная в 1967 году Мак Киссаком и подразумевающая перенос соково-ареолярного комплекса на ножке, и образование в последующем рубца в форме якоря, который частично прячется в складку под железой. При незначительной гипертрофии используется методика, нашей современницы, французского пластического хирурга Мадлен Лежу, предложенная в конце 70-х годов двадцатого века. Она позволяет произвести уменьшение молочных желез с последующим образованием только одного вертикального рубца.

 Впервые коррекцию контура молочной железы выполнил чешский хирург Кжерны в 1895 году, который после частичного удаления молочной железы по поводу опухоли, заполнил образовавшееся пространство тканью липомы (жировика), иссеченной у пациентки на плече. Этим поступком он обратил внимание хирургов того времени, на возможность хирургического увеличения молочных желез.

Тяга к вечной молодости – именно это свойство человеческой души объединяет поколения людей, начиная с древнейших времен. Современные люди пытаются достичь вечной молодости с помощью новейших медицинских технологий и пластической хирургии в частности.

Современный период развития пластической хирургии в целом характеризуется развитием микрохирургической техники, разработкой новых видов операций, позволяющих омолодить или восстановить контуры лица и тела, а также разработкой технологий, направленных на снижение травматичности операций и на сокращение сроков реабилитации.

Источник: http://www.plastika.tomsk.ru/index.php/istoriya-plasticheskoj-khirurgii

История пластической хирургии

Главная / Книга по пластической хирургии / История пластической хирургии

История пластической хирургии

Ниже вы можете прочесть главы из книги Елены Сухопаровой о пластической хирургии. Вы также можете записаться на прием к пластическому хирургу, кандидату медицинских наук Елене Петровне Сухопаровой.

Давно ли возникла пластическая хирургия?

На самом деле вопросы коррекции внешности интересовали человека со времен глубокой древности. Одни из наиболее ранних свидетельств относятся к 6 тысячелетию до нашей эры, эпохе расцвета египетской цивилизации. В те времена были широко распространены телесные наказания, связанные с повреждением какой-либо части тела. Почему-то особое «предпочтение» в этом вопросе отдавалось носам, ушам и векам. Наверное, происходило это потому, что такой дефект не возможно было спрятать под одеждой. Вполне естественно, что люди всячески стремились скрыть уродство и восстановить внешность.

Тут любопытно заметить, что первыми пластическими хирургами стали… гончары. В древних манускриптах приводится несколько методик, использовавшихся для восстановления носа.

Существовал метод, при котором взятие кожи производилось с области ягодиц. При этом якобы для лучшего приживления эту пикантную область необходимо было разогреть с помощью ударов специальными палочками, а для знатных вельмож применялись палочки из сандалового дерева.

Однако, наряду, с подобными методиками, была предложена одна, которая дожила до наших дней под названием «индийский способ». Вот, как производили эту операцию в древности: «хирург изготавливал из воска шаблон и в разогретом виде приставлял его ко лбу пациента. По намеченным контурам врач вырезал кусок кожи лба, таким образом, что он оставался прикрепленным к голове лишь узкой кожной перемычкой между бровями. Сформированный таким образом кожный лоскут перемещался на дефект в области носа и фиксировался повязкой из глины».

В древнем Риме пластические хирурги шагнули еще дальше. Древнеримский врач Цельс в начале нашей эры описывает методики коррекции не только носа, но и губ, век, ушей.

Затем наступило средневековье, известное идеями отрицания плоти и пластическая хирургия была забыта.

Интерес к оперативным вмешательствам подобного рода стал заново появляться с приходом эпохи раннего Возрождения. Этому немало способствовали великие художники и скульпторы того времени, провозгласившие идею гармонии внешности и души.

Существуют архивные документы, относящиеся к пятнадцатому веку в которых описывается династия сицилийских врачей, владевших методикой восстановления кончика носа с использованием кожи, взятой с плеча пострадавшего. Семье Бранк удавалось хранить свой секрет в тайне около ста лет, однако затем он сделался известным широкому кругу медицинской общественности. Под названием «итальянская пластика», конечно, в модифицированном виде этот метод используется и в наше время.

Первый трактат по пластической хирургии был издан в 1597 г. Автором его снова стал итальянец, профессор университета из Болонии — Гаспар Теглиакоцци. Однако, его деятельность не встретила одобрения у церкви. Сам он был публично проклят, а труды преданы анафеме и сожжены.

Затем доктора снова перестали уделять внешнему виду людей внимание, считая, что изменения внешнего вида с возрастом естественны и не угрожают жизни человека.

Одним из первых хирургов, представивших эстетическую хирургию миру, был немец Юджин фон Холландер, который в 1901 году выполнил первую подтяжку лица с эстетической целью. Он иссек несколько 5 сантиметровых полосок ткани на границе волосистой части головы со лбом и висками, подтянув кожу, таким образов вверх и в стороны. Несмотря на то, что результаты его операции были весьма успешны, он решился опубликовать отчет о ней только через несколько лет, опасаясь быть не понятым медицинской общественностью того времени.

В 1906 году Эрик Лексер провел подтяжку лица известной актрисе того времени, которая много лет до операции пользовалась специальной системой повязок, натягивающих кожу на лице. Вся конструкция закреплялась на затылке, а повязки и фиксаторы прятались под париком. Важным моментом стало то, что именно Лексер предложил разрез перед ушной раковиной, для подтяжки кожи средней зоны лица, который используется и в наше время. Опубликовал он свои результаты только в 1935 году по той же причине, что и фон Холландер.

В этом же 1906 году американец Чарльз Миллер из Чикаго выполнил хирургическое омоложение верхних век и сразу же опубликовал свои результаты. Да, в Соединенных Штатах Америки напора и решительности всегда хватало!

Французский хирург Раймон Пассо в 1919 году предложил использовать стерильные конские волосы для более деликатного сшивания краев раны и получения более приемлемых эстетических результатов. Пассо предложил также вариант операции для подтяжки кожи лица. Особенностью этого метода была малоинвазивность и быстрота выполнения. Такая техника, правда несколько модифицированная используется и в настоящее время.

В том же 1919 году другой французский хирург Жульен Бурже, изучив строение жира, находящегося внутри глазницы, предложил удалять вместе с избытком кожи верхних век и жировые грыжи.

В Париже в 1933 году состоялся первый международный конгресс пластических хирургов, который считается моментом появления специальности «пластическая хирургия». На этом конгрессе были обобщены способы хирургического омоложения лица.

Во второй половине 20 века, появились новые подходы к эстетическим операциям на лице. Интерес к фасциально–мышечному слою появился благодаря Фомону, Беллу и Шатцнеру, и был подхвачен известным шведским пластическим хирургом Тордом Скугом, который в период с 1969 по 1976 провел несколько сотен хирургических коррекций возрастных изменений лица, работая с фасциально-мышечным слоем. Скуг отмечал, что конечный результат подобных операции лучше и продолжительность его дольше, чем у простой подтяжки лица.

Наконец, анатомические исследования, проведенные в 1976 году докторами Митцем и Пейрони, уже полностью сформировали представление о поверхностном мышечно-апоневротическом слое (SMAS). В настоящее время операции по подтяжке SMAS являются рутинными методами пластических хирургов.

Несомненный вклад в методику хирургического омоложения лица внесли Темуриан и Льюис, которые предложили включать липосакцию шеи при каждой подтяжке лица.

В настоящее время хирургия омоложения лица развивается по пути малоинвазивных методик с применением эндоскопической техники.

Интерес к коррекции формы молочных желез у женщин начался, как ни странно, с мужчин в 7 веке Паулюс Аджента прооперировал мужчину по поводу гинекомастии (состояние, когда у мужчин молочные железы увеличиваются, как у женщин). Любопытно, что его методика в несколько переработанном виде была описана несколькими веками позже доктором Альбукасисом.

Затем интерес к коррекции формы молочных желез появился только в эпоху Возрождения и был в первую очередь направлен на уменьшение размера молочных желез, так как тяжелые молочные железы большого размера причиняли реальные страдания их обладательницам, эти операции проводились по прямым медицинским показаниям. Большое количество методик было предложено с того времени и предлагаются до сих пор, однако, все они сводятся к удалению избытка кожи и ткани самой молочной железы, различаясь только по форме и величине послеоперационных рубцов.

Так Аджента предлагал полулунное иссечение ткани молочной железы в нижней ее части. Кауч – два веретеновидных разреза в боковых отделах, а Дартиг разрез в виде хвоста кометы на боковой и нижней части железы.


 

В настоящее время для уменьшения размера молочных желез используется, в основном, методика, предложенная в 1967 году Мак Киссаком и подразумевающая перенос соково-ареолярного комплекса на ножке, и образование в последующем рубца в форме якоря, который частично прячется в складку под железой. При незначительной гипертрофии используется методика, нашей современницы, французского пластического хирурга Мадлен Лежу, предложенная в конце 70-х годов двадцатого века. Она позволяет произвести уменьшение молочных желез с последующим образованием только одного вертикального рубца.

Впервые коррекцию контура молочной железы выполнил чешский хирург Кжерны в 1895 году, который после частичного удаления молочной железы по поводу опухоли, заполнил образовавшееся пространство тканью липомы (жировика), иссеченной у пациентки на плече. Этим поступком он обратил внимание хирургов того времени, на возможность хирургического увеличения молочных желез.

В начале поиск идеального импланта шел среди биологических тканей, использовался собственный жир, замороженный свиной жир, воск и т. д.

Затем после использования в 1950 году Гриндлэем полиуретановой губки, начались исследования среди различных полимеров. Результаты показали, что использование полиуретановой губки черевато развитием уплотнений и нагноениями.

В 1965 году Г. Арион разработал протез, состоящий из силиконовой оболочки, заполненной физиологическим раствором. Достоинством его являлась возможность установки через минимальный разрез.

Изобретенный о время второй мировой войны жидкий силикон, после проведенных экспериментов, тоже получил право на использование в медицинских целях. С этого момента наступила, если так можно выразиться, силиконовая эра увеличения груди.

Первыми стали производиться импланты с тонкой, гладкой оболочкой, заполненные жидким силиконом, но отдаленные результаты их использования оставляли желать лучшего. Поэтому велись и в настоящее время ведутся разработки наиболее оптимальных имплантов. Применяемые сейчас импланты для увеличения груди 4 поколения вполне соответствуют требованиям к оптимальному импланту. Они имеют многослойную оболочку, препятствующую проникновению силиконового геля в окружающие ткани. Помимо этого такие импланты заполнены когезивным силиконовым гелем, который сохраняет форму, не вытекает из имплантов и придает им мягкость, характерную тканям человеческого оргнизма.

Не было обойдено вниманием и остальное тело человека.

15 мая 1899 г, Говард А. Келли из Балтимора сделал первую операцию по подтяжке живота. Он описал удаление кожно-жирового «фартука» весом 7.450 кг.


 

Его методика предполагала клиновидное иссечение кожно-жирового фартука, пупок при такой операции удалялся вместе с избытками кожи и жира. С этого момента хирурги стали обращать внимание на деформации передней брюшной стенки. Творческие поиски велись в направлении увеличения объема иссекаемой ткани и возможности сохранения пупка. Методик предложено великое множество, но отличаются они, в основном, направлением и расположением послеоперационных рубцов.

Особого внимания заслуживает методика пластики передней брюшной стенки, предложенная в начале 80-х годов двадцатого века французским пластическим хирургом Иллоузом. Иллоуз считается изобретателем липосакции и его способ подразумевает сочетание обширной липоаспирация передней брюшной стенки в сочетании с иссечением избытков кожи. Эта методика дает хорошие результаты и может применяться даже у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Звание изобретателя липосакции, самой распространенной и востребованной операции в современном обществе Иллоуз оспаривает с отцом и сыном Фишер, которые в 1974 году предложили методику разрушения и дальнейшего удаления жира с помощью вакуума через небольшие проколы на теле человека.

В 1985 Джеффри Кляйн предложил способ тугой инфильтрации при липосакции и разработал специальный раствор, названный впоследствии его именем. В настоящее время тьюминисцентная липосакция с раствором Кляйна, считается самой часто выполняемой операцией. Использование раствора Кляйна помогло существенно снизить кровопотерю при липосакции и одновременно увеличить объем удаляемого жира.

Будущим же липосакции сегодня считают разработку и внедрение аппаратов, позволяющих не только убрать излишки жира, но и стимулировать сокращение кожи, для получения иделаьного контура тела.

Современный период развития пластической хирургии в целом характеризуется развитием микрохирургической техники, разработкой новых видов операций, позволяющих омолодить или восстановить контуры лица и тела, а также разработкой технологий, направленных на снижение травматичности операций и на сокращение сроков реабилитации.

  1. Achauer B, VanderKam VM, Celikoz B, Jacobson DG. Augmentation of facial soft-tissue defects with Alloderm dermal graft. Ann Plast Surg 41:503-507, 1998.
  2. Bames, H.O.: Augmentation mammoplasty by lipotransplant. Plast Reconstr Surg 1953;11:404.
  3. Coleman SR. Hand rejuvenation with structural fat grafting. Plast Reconstr Surg. 2002;110(7):1731–1744.
  4. Coleman WP. Fat transplantation. Dermatol Clin 17:891-898, 1999.
  5. Czerny, M.: Plastischer Ersatz der brusterlruse durch ein lipom Verh Dtsch Ges Chir.
  6. Eppley, B.L., Sidner, R.A., Plastis, J.M., Sadove, A.M.: Bioactivation of free-fat transfers: a potential new approach to improving graft survival. Plast Reconstr Surg 1992;90:1022–1030.
  7. Fournier PM. Who should do syringe liposculpturing? J Dermatol Surg Oncol 14:1063- 1073, 1988.
  8. Gasparotti M, Carson ML, Toledo L. Superficial Liposculpture: Manual of Technique. New York: Springer-Verlag, 1993.
  9. Illouz, Y-G.: New applications of liposuction. In: Illouz, Y-G. (ed), Liposuction: The Franco-American Experience Beverly Hills, California, Medical Aesthetics, 1985:365–414.
  10. Klein AW. In favor of double testing. J Dermatol Surg Oncol. 1989;15:263.
  11. Lassus C. Expanded PTFE in the treatment wrinkles. Aesthetic Plast Surg.1991;15:167–174.
  12. Lemperle G, Gauthier-Hazan N, Lemperle M. PMMA-Microspheres (Artecoll) for longlasting correction of wrinkles: Refinements and statistical results. Aesthetic Plast Surg 22:356-365, 1998.
  13. Lexer, E.: Fatty tissue transplantation. In: Die Transplantation, Part I, Stuttgart, Ferdinand Enke, 1919:265–302.
  14. Neuber, F.: Fettransplantation. Chir Kongr Verhandl Dtsch Ges Chir 1893;22:66.
  15. Newman, J.: Preliminary report on “fat recycling”—liposuction fat transfer for facial defects. Am J Cosmet Surg 1986;3:67–69.
  16. Peer LA. Loss of weight and volume in human fat grafts. Plast Reconst Surg. 1950;5:217.
  17. Regnault P, Daniel RD. Secondary thigh buttock deformities after classical techniques: Prevention and treatment. Clin Plast Surg 11:505-516, 1984.
  18. Rigotti G,Marchi A (2002)New approach in immediate ex- pander-prosthesis breast reconstruction: 267 consecutive cases using semilunar vs traditional expander, different patterns of skin incisions and purse-string wound closures. Eur J Plast Surg 24:328–332.
  19. Shiffman, M.A.: Effect of various methods of fat harvesting and reinjection. J Aesthet Dermatol Cosmet Surg 2000;1(4):231–235.
  20. Skouge JW, Ratner D. Autologous fat transplant. In Coleman WP, Hanke CW, Alt TH,
  21. Vilain R. Prevention and treatment of waves after suction lipectomy. Ann Plast Surg 17:194-205, 1986.
  22. Wertheimer, E., Shapiro, B.: The physiology of adipose tissue. Physiol Rev 1948;28:451.
  23. Willi, C.H.: The Face and Its Improvement by Aesthetic Plastic Surgery. London, MacDonald & Evans, 1926:15–41.
Источник: http://www.elenasuhoparova.ru/istoria_plasticeskoi_hirurgii.html
Похожие посты