Категории

Лапароскопическая операция по удалению простаты

Промежностная радикальная простатэктомия

Лапароскопическое удаление рака простаты

Лапароскопия аденомы простаты: операция и ее последствия

Если при первых признаках аденомы предстательной железы не начато лечение, постепенный рост опухоли приведет к необходимости операции. Лапароскопия аденомы простаты является самым эффективным и безопасным способом оперативного лечения сильно разросшейся доброкачественной опухоли. Основным преимуществом метода является его малая инвазивность: операция очень щадящая, а период восстановления минимальный. Процедура и период восстановления занимают всего несколько дней. У абсолютного большинства пациентов после лапароскопической аденомэктомии проходят все симптомы простатита, а рецидивов заболевания не происходит.

Подготовка к лапароскопии аденомы простаты и ход операции

  1. Несмотря не все преимущества, лапароскопическая аденомэктомия остается оперативным вмешательством и, следовательно, требует определенной подготовки. Во избежание постоперационных осложнений, перед операцией необходимо сдать ряд анализов и пропить антибиотики.

  2. Лапароскопия аденомы простаты проводится под общим наркозом.

  3. После анестезирования пациента в его уретру вводят катетер для отведения мочи.

  4. Затем хирург делает несколько надрезов размером не более двух сантиметров в области вокруг пупка.

  5. В отверстия вводятся троакары – специальные полые трубки, через которые будет проводиться удаление.

  6. Все манипуляции фиксирует крошечная камера, расположенная на конце лапароскопа, который вводится через один из троакаров.

  7. Через другие троакары осуществляется подача инструментов к месту проведения операции, в ходе которой аденома иссекается и по частям удаляется. Вся процедура обычно занимает не более двух с половиной часов.
Последствия лапароскопии аденомы простаты

Встать с постели можно уже на следующее утро после операции, но катетер остается в мочевом пузыре еще несколько дней. После лапароскопического удаления аденомы необходимо пропить курс антибиотиков, а в первое время следует избегать физических нагрузок. Половую жизнь при аденоме, точнее, уже без нее, можно начинать через месяц после операции.

В некоторых случаях операция может привести к недержанию мочи. Проблема проходит сама по себе, но на это может потребоваться достаточно длительный – от полугода и более – срок. Влияния на потенцию данная медицинская процедура не оказывает.

Лечение аденомы

Источник: http://propotenziyu.ru/lechenie-adenomy/449-laparoskopiya-adenomy-prostaty-operaciya-i-ee-posledstviya.html

Что представляет собой лапароскопическая радикальная простатэктомия

Информация для пациента

Что включает в себя данная операция?

Лапароскопическая радикальная простатэктомия включает полное удаление предстательной железы через несколько проколов на передней стенке живота. (клинический пример).

Стоимость лапароскопической простатэктоми

Лапароскопическая простатэктомия в нашей клинике стоит около 250-300 тыс.руб.

Цена варьируется в зависимости от объёма операции и включает в себя все необходимые расходы, связанные с операцией, наркозом, одноразовыми расходными материалами, лечением в реанимации, пребыванием в палате повышенной комфортности, лекарственными препаратами, питанием, послеоперационным обследованием и лечением.

Кому показана данная операция?

Полное удаление предстательной железы производится при наличии злокачественной опухоли (рака), ограниченной пределами органа (без прорастания соседних тканей, без отдаленных метастазов). Присутствие опухолевых клеток обычно выявляется при биопсии предстательной железы, реже — при микроскопическом исследовании материала, полученного в ходе операции по поводу гиперплазии (аденомы) предстательной железы.

Существует ли альтернатива данной операции?

В зависимости от степени злокачественности опухоли и большого числа прогностических показателей, лечебная тактика при раке предстательной железы может варьировать, что позволяет учитывать пожелания пациента.

Активное наблюдение проводится при раке с низким риском прогрессирования и подразумевает контроль за опухолевым процессом (регулярное повторение биопсии простаты, МРТ, определение уровня ПСА) и переход к радикальному лечению только в случае доказанного прогрессирования.

Лучевая терапия внешним излучением (дистанционная лучевая терапия) или за счет воздействия вживляемых в предстательную железу капсул с радиоактивным препаратом (брахитерапия) является альтернативой хирургическому лечению.

Сочетание эндоскопического удаления внутренней части простаты (ТУР) и воздействия на железу сфокусированным ультразвуком (HIFU, хайфу терапия) также является признанной альтернативой операции.

Экспериментальные методы лечения включают криоаблацию предстательной железы и ряд других методов.

Гормональная терапия или химиотерапия используется при распространенном раке простаты.

Как проходит подготовка к операции?

В большинстве случаев Вас госпитализируют в отделение накануне операции после прохождения предварительного обследования, включающего оценку общего состояния здоровья и проведение основных анализов.

Если Вы регулярно принимаете препараты, разжижающие кровь, то необходима консультация кардиолога для отмены или замены этих препаратов за 5-7 дней до операции, так как эти препараты могут стать причиной кровотечения во время оперативного лечения или в послеоперационном периоде. При благоприятном течении послеоперационного периода лечение может быть возобновлено без угрозы для Вашего здоровья спустя 10 дней после выписки.

Если Вы регулярно принимаете Варфарин, Кардиомагнил или любые другие препараты, влияющие на свертывание крови, сообщите об этом персоналу клиники до Вашей госпитализации!

  • накануне операции Вас осмотрит анестезиолог и назначит (непосредственно перед операцией) премедикацию (успокоительный препарат), которая вызывает сонливость;
  • перед операцией производится очищение кишечника (клизма или назначение специальных слабительных препаратов);
  • операционное поле (область живота и поясницы) у мужчин при наличии волосяного покрова подвергается бритью с целью предотвращения инфицирования операционной раны;
  • с вечера накануне операции и в день операции с утра необходимо воздерживаться от приема пищи и жидкости.

Пожалуйста убедитесь, что Вы проинформировали вашего лечащего врача о наличии у Вас какого-либо из нижеперечисленных факторов:

  • искусственные клапаны сердца;
  • стент коронарной артерии;
  • протез сустава;
  • протез кровеносного сосуда;
  • нейрохирургические (ликворные) шунты;
  • любые другие имплантаты;
  • наличие непереносимости лекарственных препаратов;
  • регулярный прием Аспирина, Варфарина, Клопидогреля (Плавикс), а также любых других препаратов по поводу хронических заболеваний;
  • инфицированность штаммом метициллин-резистентного золотистого стафилококка на текущий момент либо в прошлом;
  • операции на брюшной полости в прошлом.

Как проходит операция?

Операция проводится под общей анестезией (Вы будете погружены в сон на все время операции). Операция занимает от 120 до 180 минут. Перед операцией Вам сделают инъекцию антибактериального препарата.

Через проколы передней брюшной стенки хирурги вводят в брюшную полость специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции внутри организма под контролем видеокамеры. Осуществляется формирование рабочего пространства в клетчатке малого таза. Производится выделение предстательной железы и окружающих её сосудистых структур. Предстательная железа отсекается от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, удаляется единым блоком вместе с семявыносящими протоками и семенными пузырьками.

Оставшаяся часть мочеиспускательного канала подшивается к мочевому пузырю (создается анастомоз между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом).

В область удаленного органа устанавливается выходящая наружу резиновая трубка — она нужна, чтобы в случае послеоперационного кровотечения в зоне операции его можно было легко обнаружить, и чтобы кровь не скапливалась внутри организма.

Что происходит после операции?

Сразу по окончании операции и возвращении сознания (по выходу из наркоза) Вам сообщают, как прошла операция. Вам следует:

  • сообщить медицинскому персоналу о любом дискомфорте или боли;
  • узнать что Вам запрещено и что разрешено делать;
  • задавать все вопросы, которые у Вас возникают, персоналу отделения либо хирургам;
  • убедиться, что Вам понятно, что было выполнено, и что предстоит делать далее.

В течение первых суток после операции Вы будете находиться в отделении реанимации и интенсивной терапии. В условиях этого отделения медицинский персонал будет тщательно контролировать параметры жизнедеятельности Вашего организма. Сразу после вмешательства возможна незначительная боль в области разреза, выделение незначительного количества крови по дренажной трубке. В большинстве случаев боль и выделение крови прекращаются в течение 12-24 часов, но у некоторых пациентов могут продолжаться несколько дольше.

В условиях отделения реанимации Вы будете получать обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты, поддержку жидкостного и солевого баланса организма в виде внутривенных вливаний. Выделение мочи во время операции и после нее будет осуществляться по специальной трубке, установленной в мочевой пузырь (катетеру). Ее наличие необходимо для постоянного контроля функции почек. Также, в отделение реанимации в течение первых суток Вы будете получать питательные смеси в виде внутривенных вливаний. Прием пищи разрешают на вторые сутки после операции. В эти же сроки восстанавливается и самостоятельный стул.

В большинстве случаев дренажная трубка извлекается через день после операции, реже — через 2 дня. Ежедневно производятся перевязки (обработка и контроль за заживлением) послеоперационной раны. К концу первых суток или началу вторых пациентов переводят в отделение, где продолжается обезболивающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия и начинается постепенная физическая активизация пациента. Восстановление нормального физического самочувствия происходит гораздо быстрее чем после открытой операции. При благоприятном течении послеоперационного периода уже на 2 сутки можно и нужно вставать и ходить.

На 7-10 день после подтверждения герметичности шва между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом катетер удаляется — у Вас восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Первые акты мочеиспускания после удаления катетера могут быть несколько болезненными, также Вы можете отмечать недержание мочи, которое в дальнейшем уменьшится (лечащий врач подробно разъяснит Вам, что для этого необходимо делать). Сообщите лечащему врачу или медицинскому персоналу, если в моче появляется примесь крови или у Вас имеются необычные ощущения при мочеиспускании.

Какие побочные эффекты могут развиться?

Большинство манипуляций имеют риск развития тех или иных побочных явлений. Риск осложнений после лапароскопических операций меньше, чем после открытых. Несмотря на то, что возможность возникновения этих побочных явлений общепризнана, очень немногие пациенты в действительности сталкиваются с ними после урологических вмешательств.

Часто (1 на 10 случаев) в раннем послеоперационном периоде отмечается:

  • кратковременное повышение температуры тела с ознобом;
  • незначительная боль в области разреза (на 1-2 сутки).

Редко (менее 1 на 50) послеоперационный период осложняется:

  • кровотечением, требующим переливания крови или повторной операции с обнаружением источника кровотечения или его остановкой;
  • в чрезвычайно редких случаях возможно повреждение других органов брюшной полости в ходе вмешательства. Такой риск повышен при наличии предшествующих вмешательств (особенно открытых) на органах брюшной полости.

в послеоперационном периоде будет осуществляться контроль за общим состоянием организма путем лабораторных исследований (анализов), а также зоны операции (ультразвуковое исследование).

В отдаленном послеоперационном периоде частыми побочными эффектами простатэктомии являются эректильная дисфункция (до 70%) и некоторая степень недержания мочи. У подавляющего большинства пациентов недержание мочи проходит к концу 2-3 месяца после операции. У 1 пациента из 100 недержание мочи после операции может остаться к концу 1 года после операции, что требует реконструктивно-пластических операций.

Что нужно сделать перед возвращением домой?

К моменту выписки из клиники Вы должны:

  • получить рекомендации на время вашего пребывания дома;
  • узнать, когда Вы сможете вернуться к повседневной активности: ходить на работу, водить автомобиль, выполнять физические упражнения;
  • попросить телефон для связи, на случай, если что-то будет беспокоить Вас по возвращении домой;
  • убедиться, что Вам сообщили, когда будут готовы результаты микроскопического исследования тканей или органов, удаленных в ходе операции.

Что будет потом?

При нормальном заживлении разреза швы с него снимаются на 9-10 день, после чего можно принимать душ. Возможность приема ванн, посещения сауны и бассейна необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

При выписке из клиники Вы получите выписной эпикриз. Он содержит важную информацию о Вашем пребывании в клинике и Вашей операции. Если Вам понадобится обратиться к Вашему участковому урологу по любой причине, либо возникнет необходимость госпитализации, обязательно предъявите эту выписку, чтобы врач мог узнать о деталях Вашего лечения. Это особенно важно, если Вам понадобится посетить врача в первые дни после выписки.

Большинство пациентов чувствуют себя уставшими в течение первых двух недель после операции и обычно проводят это время вне работы.

Что должно насторожить меня?

Если Вы ощущаете жар, озноб, резкую или постоянную нарастающую боль, какие-либо выделения из области проколов, выделение крови с мочой — обязательно обратитесь к своему урологу. В таком случае может быть необходима срочная повторная госпитализация.

На что еще следует обратить внимание?

Результаты микроскопического исследования удаленной в ходе операции предстательной железы будут готовы через 10-14 дней. После их получения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения.

Большинству пациентов необходим восстановительный период сроком до двух недель до того, как они будут способны приступить к работе. Мы рекомендуем приступать к работе не ранее, чем через 3-4 недели, особенно если Ваша работа требует физической активности.

Спасибо, что ознакомились с предложенной информацией!

Более подробную информацию о данном виде операции Вы можете получить у наших врачей, позвонив по телефону, указанному на сайте.

Удаление рака простаты лапароскопически

Рак простаты относится к медленно прогрессирующим заболеваниям, однако, из-за скудности симптоматики на начальных стадиях, наиболее легко поддающихся лечению, это свойство нивелируется. При первых же симптомах со стороны нижних мочевых путей необходимо срочно обращаться к врачу-урологу для проведения полного обследования, для более раннего выявления заболевания, что повышает вероятность полного излечения.

Контроль уровня ПСА является наиболее простым методом раннего выявления рака простаты, который в обязательном порядке нужно проводить раз в год всем мужчинам после 45 лет, особенно, если в семье у кого-то имелось такое заболевание.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия является наиболее эффективным методом лечения больных с локализованным раком простаты. Эта операция стала альтернативой классической открытой операции по удалению рака простаты.

По сравнению с открытой операцией, лапароскопическая простатэктомия является менее травматичной и позволяет через минимальные разрезы (длиной 0,5-1 см) избавить пациента от рака простаты, при этом процесс восстановлении минимален, активизация пациента начинается на следующий день после операции.

Операция по удалению рака простаты происходит через пять небольших отверстий в брюшной полости. Оперативное лечение проводится под общим наркозом, за состоянием пациента происходит постоянный контроль врачом-анестезиологом.

По результатам многочисленных исследований, в том числе и в нашей клинике, частота пятилетней безрецидивной выживаемости при местнораспространенном раке после лапароскопической радикальной простатэктомии составляет 97%.

Результаты лапароскопической и открытой операции по удалению рака простаты идентичны (длительность, отдаленные результаты и т.д.), но преимущество лапароскопической простатэктомии позволяют ее сделать методом выбора при лечении локализованного рака простаты.

К преимуществам лапароскопической радикальной простатэктомии можно отнести:

  • малоинвазивность,
  • снижение кровопотери во время операции,
  • ранняя активизация пациента,
  • увеличение операционного поля до 40 (!) раз, получаемое при лапароскопической простатэктомии, позволяет более тщательно осмотреть структуры, что снижает риск нежелательных повреждений и осложнений во время операции,
  • лучший косметический эффект,
  • уменьшения пребывания пациента в стационаре,
  • более раннее удаление уретрального катетера (чаще всего на 7-8 сутки после операции).

Однако, как и все операции, лапароскопическая простатэктомия имеет осложнения.

Наиболее часто встречающимися двумя осложнениями, приводящими к снижению работоспособности и качества жизни являются:

  • эректильная дисфункция,
  • недержание мочи.

Эрекция после простатэктомии отсутствует у пациентов, у которых по онкологическим показаниям, или из-за отсутствия опыта у хирурга, во время операции не были сохранены сосудисто-нервные пучки. При выполнении лапароскопической простатэктомии по нервосберегающей методике в большинстве случаев эрекция после удаления рака простаты восстанавливается. В случае, если все же эректильная функция у больного утеряна, существует возможность ее восстановления с помощью имплантации протезов полового члена.

Количество больных, у которых после лапароскопической простатэктомии отмечается недержание мочи, значительно меньше, чем после традиционной открытой простатэктомии. Тем не менее у небольшого процента больных в первые дни, а у некоторых и месяцы, после операции отмечается в той или иной степени выраженности недержание мочи. Недержание мочи после простатэктомии обычно самостоятельно нивелируется к трем месяцам. У единичных больных спустя год после операции недержание мочи остается. Таким пациентам показана имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Таки образом, немаловажную роль в эффективности лапароскопической простатэктомии играет не только индивидуальные особенности больного (стадия рака простаты, объем простаты, проведенное ранее гормональное лечение, ТУР простаты и др.), но и опыт оперирующего хирурга, оборудование, используемое во время операции.

Записаться на консультацию по поводу рака простаты или для проведения лапароскопической радикальной простатэктомии в нашей клинике можно по телефону, указанному на сайте.

Источник: https://1urolog.ru/services/laparoskopicheskaya-prostatektomiya.html

Лапароскопическая простатэктомия

Содержание

Радикальная простатэктомия — оперативное вмешательство, в результате которого предстательная железа удаляется полностью с капсулой органа и семенными пузырьками. Во время операции требуется повышенная точность. Для удаления органа обычно применяют лапароскопическую простатэктомию, которая характеризуется малоинвазивностью и применением роботизированной системы «да Винчи».

При полостной простатэктомии делают разрез от пуповины до лобковой кости. Для лапароскопии же требуется несколько небольших разрезов по 5-10 мм. В эти разрезы вводят лапароскоп. Рассмотрим эффект лапароскопии простаты, вероятность возникновения осложнений, сравним с другими методами удаления предстательной железы.

Особенности лапароскопического метода удаления простаты

Используются следующие методы удаления предстательной железы:

  • Открытый;
  • Лапароскопическая радикальная простатэктомия;
  • Простатэктомия Да Винчи.

Проведение лапароскопии возможно, если вес простаты не превышает 100 грамм.

Лапароскопия предстательной железы — способ удаления органа с помощью лапароскопического оборудования. Он предпочтительнее, так как лапароскопическое оснащение обеспечивает минимальную травматизацию, в отличие от открытого доступа. Вмешательство проводят под общей анестезией.

Перед операцией пациент должен пройти ряд обязательных обследований, чтобы врачи определили состояние организма, а также сможет ли пациент успешно перенести вмешательство. Больному рекомендуют потреблять еду с заниженным содержанием клетчатки.

Удаляют простату аналогичным с полостной простатэктомией образом, отличается лишь способ доступа. При лапароскопической операции по удалению рака простаты делают несколько небольших проколов, чтобы через них ввести лапароскоп. Операция позволяет сохранить нервные пучки, контролирующие мочеиспускание, эректильную функцию.

При ручном режиме операцию осложняет недостаточная полнота изображения с камеры. Но роботизированная лапароскопическая простатэктомия предупреждает подобные осложнения.

Операция рака простаты лапароскопическим методом менее инвазивна, вероятность травматизации окружающих тканей и возникновения осложнений меньше, чем при полостной операции. Также минимален риск формирования грыж брюшной стенки.

После устанавливают уретральный катетер.

Простатэктомия Да Винчи

Является также лапароскопической операцией, но роботизированной. Обеспечивает хирургу на операционном дисплее трехмерное изображение, а также возможность его увеличивать. Инструменты фиксируют в манипуляторах робота, а им управляет хирург с помощью интерфейса. Инструменты двигаются, вращаются вокруг своей оси, изгибаются.

Работа проходит быстрее, а степень травматизации минимизируется.

Хирурги, проводящие операцию в ручном режиме, через несколько часов начинают уставать. Движения теряют точность, появляется дрожь. Роботизированная система требует меньших физических затрат хирурга, а мелкие лишние движения устраняют автоматически, с помощью программы.

Для подготовки требуется гораздо больше времени, чем при обычной лапароскопии. Нужно настроить манипуляторы робота, установить инструменты, камеры. Но подобные манипуляции позволяют сократить время вмешательства и снизить риск возникновения осложнений.

Преимущества роботизированной системы:

  1. Вмешательство проводится ювелирно, аккуратно, потеря крови минимальная;
  2. Самопроизвольные движения из-за сбоя программы исключаются: манипуляции выполняются при движении хирурга, за ходом операции следит также ассистент с помощью дополнительного экрана;
  3. Сокращен реабилитационный период;
  4. При сшивании уретры и пузыря швы накладывают аккуратнее;
  5. Пациента выписывают из больницы через неделю.

Восстановление после лапароскопического удаления

Реабилитация после роботизированной операции и лапароскопической простатэктомии аналогична.

Сначала пациент отходит от вмешательства в реанимации. На второй день его переводят в урологию, просят садиться, осторожно ходить, есть.

На третьи сутки удачно прооперированный пациент чувствует себя гораздо лучше, но он должен ограничивать физическую нагрузку.

Уретральный катетер снимают через неделю, тогда же снимают швы. Пребывание в больнице, если все прошло удачно, обычно составляет около восьми дней.

Физических нагрузок стоит избегать еще три месяца. Нужно регулярно сдавать анализы для определения уровня ПСА.

Основные осложнения

Самым распространённым негативным последствием является недержание мочи. На время реабилитации функцию удержания перенимают мышцы тазового дна. Подобранные с врачом упражнения Кегеля постепенно восстанавливают процесс. Но огромное значение для профилактики подобного осложнения имеет техника проведения вмешательства. Необходимо четко дифференцировать простату от шейки пузыря и уретры. При их максимальном сохранении восстановление способности удержания наступит быстрее.

Также важно сохранить нервные пучки. Если рак распространяется вне капсулы, пучки удаляют, но на ранних стадиях болезни их сохранение нужно. Нельзя применять электрический коагулятор близко к ним или допускать сильного сдавливания. Нервосберегающая методика применима при всех хирургических доступах, но робот Да Винчи помогает выполнить операцию наиболее точно (благодаря увеличению изображения и гибкости инструментов).

Особенности полостной простатэктомии

Радикальная простатэктомия — еще один способ терапии рака предстательной железы, который значительно понижает вероятность летального исхода, способен увеличивать продолжительность жизни пациента. Если онкологию обнаружили на операбельной стадии, операция обеспечит высокие шансы на выздоровление.

Хирургическое вмешательство показано при:

  • I, II стадии онкологии, если нет метастазов;
  • III стадия, чтобы устранить обструкцию мочевыводящих путей;
  • Запущенная форма аденомы простаты, которая резистентна к другим методам терапии (довольно редко), если ее невозможно удалить аденомэктомией.

Открытое оперативное вмешательство запрещено, если пациент страдает от заболеваний сердца, сосудов, дыхательной системы, инфекционных болезней в период обострения.

Если имеются воспаления мочевых путей, нарушен процесс свертываемости крови, радикальную простатэктомию проводить не будут.

Техника проведения открытой простатэктомии

Хирург делает разрез от пупка до лобковой кости, удаляет лимфатические узлы. Основной этап заключается в выделении предстательной железы, капсулы, семявыносящих пузырьков. Хирург старается сохранить неповрежденным нервный пучок, который отвечает за эректильную функцию, деятельность мочевого пузыря. Далее проводится восстановление шейки пузыря, соединение его с уретрой, ушивание, дренаж раны. В пузырь вводится катетер.

Если используется промежностный доступ, то разрез делают между мошонкой и задним проходом. Восстановительный период при операции с помощью такого доступа сокращается, но тазовые лимфоузлы не удаляются, а риск повреждения нервного пучка значительно увеличивается. Для удаления лимфоузлов приходится делать дополнительный разрез.

Осложнения

Радикальная простатэктомия характеризуется тяжелым реабилитационным периодом (до месяца у некоторых прооперированных). Пациенты принимают обезболивающие и антибиотики. Дренажи извлекаются из раны на третий день, если количество раневого отделяемого уменьшается. Швы снимают через две недели, катетер извлекают немного позже. Гимнастика Кегеля помогает восстанавливать контроль над мочевым пузырем. Полное восстановление наступает через полгода. К работе пациент может вернуться через месяц.

Возможные осложнения:

  • Гнойные процессы;
  • Кровотечения, если пациент слишком активен первые дни после вмешательства;
  • Эректильная дисфункция;
  • Недержание.

Если уровень ПСА снова повышается, то произошел рецидив заболевания, или некоторые участки простаты, которые не были удалены, продолжают функционировать.

Лапароскопическое удаление аденомы

Лапароскопия аденомы простаты показана, если патология достаточно велика. Проводят под общим наркозом. Выполняются несколько маленьких проколов, через них вводят троакары. Через их просветы вводят рабочие инструменты. А через просвет одного из них — лапароскоп с микрокамерой, обеспечивающий изображение, которое переносится на экран монитора.

Процедура занимает обычно до двух часов.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты требует госпитализации, но всего на несколько дней.

Преимущества:

  • Риск осложнений минимален;
  • Катетер в мочевой пузырь устанавливают на более короткий срок;
  • В тот же день после вмешательства пациенту можно вставать, ходить по палате;
  • Период госпитализации составляет несколько дней;
  • Шрамы от проколов еле заметны;
  • Минимальная кровопотеря.

Во время хирургического вмешательства выполняют удаление большей части тканей предстательной железы. Такая мера предотвращает развитие рецидива.

Терапия онкологии простаты должна быть комплексной. Хирургическую терапию дополняют химиотерапией, радиотерапией или гормонотерапией. Онкологические клетки теряют способность делиться, стареют, погибают.

Разумеется, рецидивы рака простаты возможны и могут проявляться через 5-10 лет после операции, раньше — реже. Предрасполагать к рецидиву могут следующие факторы:

  1. Хирургическая ошибка. Злокачественная опухоль может иссекаться не полностью.
  2. Пациент страдает от болезней мочеполовой системы.
  3. Операция при раке III-IV степени, могут сохраниться метастазы. Существует вероятность рецидива и поражения других органов.

По этой причине врачи настаивают на том, чтобы пациенты сдавали анализы на уровень ПСА раз в три месяца после вмешательства. Это важнейший показатель состояния пациента, которому провели простатэктомию.

Лапароскопическая и роботизированная лапароскопия имеет ряд неоспоримых преимуществ в удалении простаты, но вмешательство, которое выполняется с помощью робота, возможно выполнить и без него. Даже несмотря на недостатки полостной простатэктомии: длительный реабилитационный период, гораздо больший риск возникновения осложнений, большая кровопотеря, крупный шрам и другие. Но открытая операция необходима, так как лапароскопия противопоказана, если вес простаты составляет более 100 г.

Не все хирурги доверяют роботизированной аппаратуре или признают в ней преимущество, но малоинвазивность и малотравматичность — ее неоспоримые плюсы.

Стоимость лапароскопической операции в Москве варьируется от 80 000 рублей до 1 000 000 рублей.

Источник: https://oprostatit.ru/lechenie/laparoskopicheskaya-prostatektomiya.html
Смотрите далее