Категории

Рак малых половых губ

причины увеличения половых губ

Половые губы: 3 функции и заболевания

Рак половых губ – злокачественная опухоль, появляющаяся в результате хаотичного неправильного деления клеток, которые  попадая в здоровые органы, заражают их.

Это  редкое заболевание, присущее женщинам пожилого возраста, но за последние годы контингент пациенток помолодел: иногда его обнаруживают у женщин, которым нет пятидесяти лет.

В онкологии рак половых губ занимает 2-3%, но он опасен, как и другие виды онкологических болезней, особенно при поздно установленном диагнозе. Так как заболевание проявляется в основном в пожилом возрасте, а женщины пенсионного возраста редко посещают гинеколога, то упускается время для благоприятного обнаружения признаков рака.

Каждая женщина, особенно с предрасположенностью к онкозаболеваниям, должна знать, как выглядит рак в начальной стадии на внешних половых органах, хотя это будет не установлением диагноза, а первым признаком обращения к врачу.

Врачи рекомендуют всем женщинам, независимо от возраста, проходить профилактические осмотры у специалиста не реже, чем один раз в год. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии, что, в свою очередь, даст возможность успешно вылечить опасный недуг.

Причины болезни

По наблюдениям врачей и статистике выяснилось, что чаще всего онкологическое заболевание половых губ возникает у женщин из бедных слоев населения, у которых отсутствуют условия для поддержания личной гигиены. Они не имеют возможности регулярно посещать врача и полноценно питаться.

Одной из основных причин возникновения рака половых губ называют возрастные изменения в слизистой оболочки этого органа. Немаловажное значение имеет и то, что половые губы хорошо снабжаются кровью, и злокачественные клетки разносятся по всему организму и образуют метастазы.

Способствует возникновению онкологической болезни и вирус папилломы, который может оказывать влияние на мутации клеток в разных частях тела, в том числе и в половых губах. Рак может появиться у женщин, у которых уже имеются предраковые заболевания кожи – кондиломы, крауроз, лейкоплакия, поэтому необходимо обязательно пройти обследование на выявление рака в начальной стадии.

Нельзя упускать и генетическую расположенность к онкологическим заболеваниям. К непрямым причинам возникновения рака внешних половых относятся частые стрессы и неблагоприятная окружающая среда.

Симптомы рака половых губ

В начале болезни симптомы рака схожи с симптомами других, не злокачественных, заболеваний. Это может быть зуд в области половых губ, несильное жжение. Затем появляются язвочки или небольшое уплотненное безболезненное образование на коже половых губ, внешне похожее на бородавку или папиллому.

Первые симптомы не вызывают у женщин тревоги. Когда новообразование увеличивается, оно вызывает некоторые неудобства при ходьбе или сидении. В этот период может ухудшиться самочувствие, появляется слабость, держится невысокая температура, теряется вес. Язвочки начинают кровоточить. Уплотнение увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения.

Злокачественная опухоль распространяется на близлежащие ткани, поражает клитор, промежность, уретру, влагалище. Наличие большого количества кровеносных сосудов и лимфатических узлов способствует появлению метастазов и распространению их на другие органы.

Диагностика рака половых губ

Рак половых губ обнаружить несложно, поэтому, чем раньше будут обнаружены симптомы, тем успешнее пройдет лечение.

При подозрении на рак проводится осмотр гинекологом наружных половых органов; пальпация для определения состояния опухоли; распространение ее на другие органы; взятие мазка с участков слизистой на цитологию.

Необходимо сделать биопсию: взять образец ткани на проведение исследования под микроскопом. При раке половой губы для выявления метастазов в органах проводят рентгенологические обследования и анализ крови.

Лечение рака половых губ

Правильное лечение назначается врачом при определении стадии болезни и наличии метастазов. Выделяют три стадии онкологической болезни больших половых губ:

1 стадия — характеризуется небольшой, до двух сантиметров, опухолью и отсутствием метастазов.

2 стадия – опухоль больше двух сантиметров, но метастазов еще нет, Лечение оперативное.

3 стадия – опухоль распространяется на влагалище, мочеиспускательный канал, но без метастазов, и появление метастазов в лимфатических узлах.

4 стадия – опухоль обнаруживают в прямой кишке и других органах, метастазы появляются в регионарных узлах.

В зависимости от протекания болезни и общего состояние пациенток лечение подбирается онкологом индивидуально.

Хирургическим путем опухоль удаляется на начальной стадии болезни. Иссекают только злокачественное новообразование, не затрагивая здоровые ткани.

Эту операцию можно проводить под местным наркозом, что дает возможность больным преклонного возраста хорошо ее перенести.

  1. На первой стадии проводится вульвэктомия — полное удаление больших половых губ, клитора и лимфоузла.
  2. На второй стадии делают вульвэктомию, но с последующим применением лучевой терапии.
  3. На третьей стадии больной проводят ту же вульвэктомию, удаляя также лимфатические узлы и лимфатические сосуды, сочетая послеоперационный период с лучевой терапией.

Химиотерапия проводятся, в основном, после операции. На последней стадии болезни, когда метастазы распространились на другие отдаленные органы, операция противопоказана и началось распространение метастазов. На 4 стадии проводится симптоматическая терапия — назначение обезболивающих препаратов.

После успешного лечения рака половых губ больным противопоказаны большие физические нагрузки и длительная ходьба.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-polovyx-gub-lechenie-i-simptomy.html

Рак половых губ: лечение и симптомы

Злокачественное образование в области половых губ – редчайшее опухолевое заболевание среди онкологических диагнозов женских половых органов. Ему подвержены, в основном, люди старшей возрастной группы.

Отмечено, что таким раком болеют те, кто по ряду причин не в состоянии соблюдать правила регулярного ухода за интимными органами,  и игнорирует плановые осмотры гинеколога.

О заболевании

Рак половых губ – онкологическая опухоль злокачественной природы происхождения, отличается высокой степенью агрессивности и практически 100% метастазированием. В медицинской практике трактуется как рак вульвы.

Происходит на фоне перерождения и атрофии клеток наружных половых органов в опухоль, вероятность трансформации которой в злокачественное образование — более 75%.

Причины

К провоцирующим возникновение болезни, факторам, можно отнести:

  • слабый иммунитет – тяжелые хронические диагнозы, ВИЧ – инфекции, онкология других органов – все это снижает защитные силы человека, иммунитет не в состоянии в полной мере справляться со своей защитной функцией;
  • никотиновая и алкогольная зависимость, токсическое воздействие вредных веществ – продуцируют мутацию клеток на молекулярном уровне и их злокачественное перерождение;
  • плохая личная гигиена, беспорядочная половая жизнь, некачественные средства интимной гигиены, содержащие вредные компоненты – эти причины при регулярном воздействии на наружные половые органы нарушают поверхностную структуру клеток эпителия, вызывая их перерождение в аномальные опухолевые новообразования;
  • венерические недуги, особенно в хронической стадии, воспалительные изъявления вульвы, простой папилломовирус (причем, не обязательно в интимных отделах организма женщины) – вызывают мутацию клеток мягких тканей половых губ;
  • длительное солнечное излучение – деструктурируются кожные покровы, которые в этой области отличаются повышенной светочувствительностью;
  • генетическая предрасположенность к любым проявлениям злокачественных образований.

Возраст

Онкологи сходятся во мнении, что основная причина развития патологии – возрастные изменения, происходящие в организме женщины на фоне общего старения и качественного ухудшения состояния здоровья. А также необратимые процессы структурного состояния слизистой вульвы на этапе активной менопаузы.

Средний возраст пациенток с таким диагнозом – 70 лет.

Виды

Место локализации образования – клитор и большие половые губы. В зависимости от внешнего проявления, патологию классифицируют по следующим формам:

  • экзофитная – злокачественное образование четко возвышается над поверхностью органа. Напоминает маленькое узловое уплотнение, более твердое на ощупь, чем ткани слизистой, на которой оно развивается;
  • эндорфитный – отличается от описанного выше вида тем, что напротив, опухоль выглядит как выраженное углубление с нечетко определяемыми границами, расплывчатой формой, более мягкая в середине, и твердая по краям. Похожа на язву;
  • инфильтративно-отечный – мягкое, рыхлое образование с внутренним инфильтратом, время от времени кровоточащим. Отлично определяется при пальпации. По цвету несколько интенсивнее оттенка слизистой вульвы.

По распространению

В зависимости от степени прорастания патологических клеток в более глубокие внутренние слои органа, заболевание различают по трем типам:

  • местный рак – опухоль развивается местно, сохраняет относительную латентность, имеет небольшие размеры и не наблюдается динамики перехода ее состояния в агрессивную форму;
  • микроинвазивный – состояние инвазивного образования пребывает в относительном покое, его размеры варьируют от 0,2 до 0,5 см;
  • инвазивные злокачественные изъявления – сюда относят плоскоклеточные проявления патологии с отсутствием выраженного ороговевания, базальноклеточную и низкодифференцированные формы опухолей.

По разрастанию на лимфоузлы

Процессы метастазирования при данном варианте опухоли осуществляются лимфагенным способом (распространяясь по организму через лимфозную жидкость), либо гематогенно – перемещаясь вместе с кровеносными потоками.

Главными узловыми скоплениями лимфы, в которые активно метастазирует образование, являются:

  • паховые – находятся в области промежности, в непосредственной близости от половых губ. При поражении метастазами увеличиваются в размерах, при надавливании вызывают умеренный болевой синдром;
  • клубочковые – в избыточной концентрации аномальные клетки перемещаются в клубочковую зону (эпителярный ее слой), который выглядит в виде аркад или маленьких клубочков, активно продуцирующих минералокортикоиды;
  • поясничные – крестово-поясничная область чаще всего становится объектом поражения метастазами рака половых губ. Процессы начинаются на 3 стадии течения заболевания.

Стадии

Различают следующие стадии болезни:

  • 1 стадия – опухоль располагается только на одной части органа, образования довольно малы и не превышают 1,5-2 см. На данном этапе отлично лечится и не рецидивирует;
  • 2 стадия – опухоль еще контролируется, практически неподвижна, при этом уже начинает активно увеличиваться в размерах. Другие органы не поражены, метастаз нет. Прогноз на восстановление достаточно оптимистичен;
  • 3 стадия – образование стремительно разрастается, патология переходит в зону ануса или уретру. Пораженные клетки начинают проникать в лимфу, распространяясь по организму. Выявляется заболевание в основном, на данном этапе, когда его терапия уже затруднена;
  • 4 стадия – завершающая. Протекает крайне тяжело, метастазы множественные, характер образования – крайне агрессивный. Поражены соседние отделы и системы функционирования.

Предшественники заболевания

К признакам, предшествующим развитию аномалии данного органа, относятся:

  • кондиломы – особенно опасен остроконечный их вид. Появившиеся на поверхности слизистой вульвы, они могут принести необратимый вред только при стремительном размножении и массовых изъявлениях. Таким образом, аномальные клетки легко мутируют в рак;
  • крауроза – так в медицинской практике называют изменения поверхности мягких тканей половых губ, связанные с возрастной сухостью слизистой, образование морщинок эпителярного слоя. Это нарушает структуру внешних покровов и приводит к изменению их состава;
  • лейкоплакия – образование пятен, характеризующихся светлой, практически белой, пигментацией. Их строение носит атипичный характер и считается предвестником онкологии половых органов, считаясь предраковой фазой, когда болезнь уже есть, но она себя еще никак не проявляет.

Симптомы

Ранняя симптоматика данного вида онкологии имеет определенную специфику и клинически проявляется следующим образом:

  • зуд в области очага поражения – не месте будущего образования появляется чувство стойкого зуда, следствием которого являются покраснение вульвы, отечность ее мягких тканей, ощущение сильного раздражения;
  • дискомфорт при ношении нижнего белья – оказывая давление на пораженную область, это доставляет еще больший дискомфорт;
  • болевой фактор – специфика данного проявления состоит в том, что чем ближе область поражения опухолью половых губ к клитору, тем выраженнее неприятные ощущения, часто переходящие в стойкую боль;
  • чрезмерная отечность части органа – в месте распространения аномалии просматривается выраженная отечность, сопровождаемая разрыхлением структуры тканей воспаленной области;
  • истончение кожных покровов и частичное отмирание волосяных луковиц в месте локализации образования;
  • кровоточащие раны, по мере прогрессирования недуга переходящие в асцит, в сочетании с увеличением паховых лимфоузлов.

Диагностика

Выделяют следующие способы диагностирования опухоли:

  • гинекологический осмотр – считается первичным мероприятием, во время которого визуально констатируется присутствие образования. Выявляется плотность и консистенция аномалии, а так же степень ее распространения;
  • цитология – с подозреваемого участка берут мазок и по нему в специальной лаборатории отслеживают произошедшие со слизистой изменения;
  • биопсия – окончательно подтверждает рак, независимо от его местоположения. Исследование максимально точно выявит характер процесса и установит тип заболевания;
  • вульвоскопия – осмотр пораженных фрагментов тканей многократно увеличивающим аппаратом;
  • флуоресцентная микроскопия вульвы – фрагменты эпителия делятся на мельчайшие сегменты, и материалы тщательно исследуются.

Кроме этого возможно проведение анализов крови пациентки, рентгеновское исследование МРТ, КТ.

Лечение

Стандартная терапия выглядит следующим образом:

  • хирургическое вмешательство – опухоль полностью ампутируется. На запущенных стадиях, когда этого недостаточно, удаляют все наружные половые органы, а так же расположенные в непосредственной близости, лимфатические узлы. Если болезнь дала осложнение и переместилась на соседние отделы и части тела, показана и их ампутация;
  • лучевая терапия – применяется как самостоятельный способ лечения, так и в качестве подготовительного мероприятия перед предстоящей операцией. Продолжительность и количество курсов определяются индивидуально;
  • химиотерапия – предполагает лечение химическими препаратами, убивающими аномальные клетки. Целесообразность проведения манипуляции и схема лечения зависит от стадии заболевания и его клинической картины.

Прогноз

Злокачественные образования половых губ сложно диагностируются, и так же сложно лечатся. При этом им сопутствует раннее метастазирование в соседние отделы. Прогноз выживаемости сложно назвать оптимистичным, учитывая возрастную группу больных женщин.

После проведенного лечения пятилетний порог выживаемости преодолевают около 30% пациенток. При комбинированной терапии это показатель несколько выше – порядка 50%.

При выявлении патологии на запущенных стадиях, шанс прожить 5 лет дается всего 10-12% женщин.

Если рак половых губ не лечить, прожить более трех лет получается только у каждой девятой больной.

Профилактика

Профилактика заболевания в данном случае, понятие относительное и предполагает следующие действия, которые способны несколько снизить риск его появления:

  • регулярное посещение гинеколога;
  • обращение в клинику при первых, описанных ранее, признаках;
  • мероприятия, направленные на укрепление защитных сил организма;
  • грамотный выбор средств интимной гигиены;
  • более тщательный уход за половыми органами.

Также много полезной информации о болезни можно узнать из этого видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:

Источник: http://stoprak.info/vidy/zhenskix-polovyx-organov/vulva/kogo-chashhe-porazhaet-gub.html

Рак половых губ

Рак наружных половых органов у женщин встречается редко, занимая 4-е место среди опухолей женской половой сферы. Возникает чаще всего у женщин 60—70 лет. Опухоли часто сопутствует нарушение деятельности эндокринных желез, вы­ражающееся в понижении или раннем прекращении менструальной функции и наступлении менопаузы. Отмечается частое сочетание этого онкозаболевания с общим ожирением и диабетом. Возник­новению рака предшествуют местные дистрофические процессы, вы­зывающие зуд и приводящие к возникновению дискератозов (лейко­плакия, крауроз).

Патологическая анатомия – рак чаще всего бывает плоскоклеточным ороговевающим. Реже обнаруживают плоококлеточный неороговевающий рак. Низкодиффе­ренцированный и железистый рак встречается еще реже.

Симптомы рака наружных половых органов у женщин

Ранние симптомы рака сходны с таковыми при предопухолевых заболеваниях — зуд и жжение. Затем больные обращают внимание на появление серозного отделяемого с примесью крови. Попадание мочи на изъяз­вленную поверхность опухоли вызывает боли. Болевой симптом рань­ше и чаще выражен при раке клитора. Рост опу­холи в глубину приводит к появлению постоянных болей. Распад опухоли вызывает кровотечение, а инфицирование ее — появление гнойного ихорозного отделяемого.

Рак чаще всего локализуется в районе больших половых губ, затем малых половых губ и клитора. Начальная форма рака наруж­ных половых органов может иметь характер изъязвления, плотного узелка или бородавчатых разрастаний. Отмечается, плотность ткани и легкая кровоточивость. Выраженная опухоль имеет вид: а) экзо­фитных бугристых разрастаний, легко кровоточащих и изъязвляю­щихся; б) плотного узла, спаянного с кожей и подлежащими тканями (при дальнейшем росте опухоли кожа над ней изъязвляется); в) плоской язвы с неровным бугристым дном и валикообразными кровоточащими краями.

Опухоль быстро инфильтрирует подлежащую ткань и при даль­нейшем росте распространяется на влагалище, уретру и промежность. Обилие лимфатических и кровеносных сосудов ведет к быстрому метастазированию. Рак наружных половых органов у женщин метастазирует в па­ховые лимфоузлы, бедренные и подвздошные лимфоузлы. По мере роста первичной опухоли появляются метастазы в паховые лимфоузлы на стороне поражения, а затем возникают перекрестные мета­стазы в паховых лимфатических узлах другой стороны. Особенно быстрое метастазирование наблюдается при раке клитора. Метаста­тические лимфатические узлы имеют круглую форму, плотную кон­систенцию и вначале обладают подвижностью. При прорастании опу­холью капсулы лимфатических узлов они образуют плотный бугри­стый конгломерат, спаянный с подлежащими тканями и кожей.

В дальнейшем наблюдается изъязвление кожи над конгломератом метастатических лимфатических узлов.

Диагностика рака наружных половых органов у женщин

Ввиду сходства ранних симптомов и клиниче­ской картины рака и предраковых забо­леваний начало рака часто остается незамеченным. Распознаванию рака может помочь цитологическое исследование мазка-отпечатка с поверхности изъязвления или мазка, приготовленного из соскоба с подозрительного участка слизистой. Окончательный диагноз рака наружных половых органов у женщин устанав­ливается с помощью биопсии. Для диагностики метастазов в поверх­ностные лимфатические узлы производится пункция их с целью полу­чения пунктата для цитологического исследования.

Рак наружных половых органов у женщин следует дифференцировать от следующих заболеваний. Папиллома — одиночное дольчатое обра­зование круглой формы, мягкой консистенции, имеет тонкую ножку, не инфильтрирует подлежащие ткани.

Остроконечные кондиломы имеют вид множественных мягких тон­ких сосочков. Встречаются у молодых женщин и располагаются у входа во влагалище и на его слизистой вокруг заднепроходного от­верстия.

Хроническая язва имеет небольшие размеры, располагается в об­ласти передней и задней спаек, отличается, резкой болезненностью и воспалительной инфильтрацией окружающих тканей.

Туберкулезная язва носит характер поверхностного изъязвления с зернистым сальным дном и подрытыми краями.

Лечение рака наружных половых органов у женщин

Лечение состоит из следующих этапов.

1. Предоперационная лучевая терапия первичной опухоли и зон регионарного метастазирования.

2. Вульвэктомия преимущественно электрохирургическим спосо­бом.

3. Хирургическое удаление лимфатических узлов и клетчатки па­ховых и подвздошных областей (операция Дюкена).

Предоперационная лучевая терапия первичной опухоли проводится с помощью аппаратов для близкофокусной рентгенотерапии (напря­жение генерирования 60 кВ), разовая экспозиционная доза 300 р и суммарная очаговая доза 3000—5000 р. Одновременно с близкофо­кусной рентгенотерапией на промежностное поле осуществляется близкофокусная гамма-терапия. Разовая доза 180—200 рад, суммар­ная очаговая доза 2500—3000 рад. Предоперационное лучевое воз­действие на регионарные зоны лимфооттока включает облучение пра­вой и левой паховых областей, которое проводится в основном на дистанционных гамма-установках. Суммарные очаговые дозы состав­ляют 3000—4000 рад.

В 1 стадии при полном рассасывании первичной опухоли лече­ние может быть ограничено облучением и больная должна находиться под тщательным систематическим наблюдением. При наличии оста­точной опухоли показана вульвэктомия. При противопоказаниях к операции со стороны общего состояния больной целесообразна до­полнительная внутритканевая гамма-терапия в общей дозе 2000— 3000 рад. Во 2 и 3 стадиях после стихания местных реактивных явлений производится вульвэктомия электрохирургическим способом и операция Дюкена (одномоментно или двухмоментно в зависимости от общего состояния больной). В 4 стадии лечение симптомати­ческое.

Вульвэктомия при раке — тотальная экстирпация вульвы, больших и малых половых губ, клитора, жировой клетчатки надлобковой области. Наружный овальный разрез кожи окаймляет большие половые губы, спереди проходит по коже лобка и сзади, отступя от задней спайки влагалища на 0,5 см. Внутренний круговой разрез проходит по границе со слизистой влагалища, спереди на 0,5 см отступя от наружного отверстия уретры. После­дующее круговое иссечение подкожной клетчатки произво­дится электроножом. После иссечения вульвы и наложения погруж­ных швов на подкожную жировую клетчатку в боковые отделы раны вставляют резиновые дренажи на 2 суток. Накладывают шелковые швы на кожу и Т-образную повязку.

Прогноз. Для рака наружных половых органов у женщин характерно зло­качественное течение и раннее метастазирование. Рак развивается у женщин преимущественно в пожилом возрасте, и проведение лечение в полном объеме часто бывает затруднено из-за на­личия противопоказаний со стороны общего состояния. При сочетанной лучевой терапии трехлетнее выживание составляет 50%, а пяти­летнее 29%. Наиболее эффективным является комбинированное лечение, при котором трехлетнее выживание наблюдается у 63% больных и пятилетнее — у 57%. После лечения больным противо­показаны тяжелый физический труд, а также работа, связанная с длительной ходьбой.

Полезно:

Источник: http://surgeryzone.net/onkologia/rak-naruzhnyx-polovyx-organov-u-zhenshhin.html
Похожие посты: