Категории

Васильева л ф мануальная терапия

Васильева Л.Ф. Матка и предстательная железа. Vasilyeva LF Uterus and prostate.

Васильева Л.Ф. Мануальная

 

Общее количество электронных медицинских книг, доступных для скачивания: 3710

Электронные книги по стоматологии:

Медицинские электронные книги:

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия
  • Анестезиология, реанимация и неотложная помощь
  • Антропология
  • Биология, Генетика, Паразитология, Цитология
  • Биофизика
  • Внутренние болезни
  • Военная медицина
  • Гематология
  • Гигиена
  • Гистология
  • Иностранные языки
  • Инфекционные болезни
  • История медицины
  • Кожно-венерические заболевания, Иммунология, Аллергология
  • ЛФК, физиотерапия, реабилитация и массаж
  • Латинский язык
  • Математика
  • Методы исследования
  • Микробиология, Вирусология
  • Наркология и токсикология
  • Нейрология
  • Онкология
  • Организация здравоохранения
  • Ортопедия и травматология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Патологическая анатомия
  • Патофизиология
  • Педагогика
  • Педиатрия
  • Профпатология
  • Психология, Психиатрия
  • Сердечно-сосудистая система
  • Судебная медицина
  • Урология
  • Фармакология
  • Физиология
  • Философия
  • Фтизиатрия
  • Химия, Биохимия
  • Хирургические болезни
  • Экономика
  • Эндокринология
  • Эпидемиология


  • Народная и нетрадиционная медицина
  • Медицина для широкого круга читателей


  • Разное

Новинки электронных медицинских книг:

 

Обезболивание при лечении и удалении зубов у детей
Соловьев М.М., Игнатов Ю.Д., Конобевцев О.Ф., Хацкевич Г.А.

В монографии представлена оригинальная математическая модель, позволяющая предвидеть поведение ребенка во время лечения зубов и выбрать рациональную схему обезболивания. Приведена характеристика фармакологических средств, используемых для коррекции эмоционального стресса, и техника различных способов местной анестезии, описаны особенности проведения наркоза.
Монография рассчитана на стоматологов и анестезиологов.


Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство
Кулаков А.А., Робустова Т.Г., Неробеев А.И.

Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения.
Данное руководство состоит из книги и компакт-диска, содержит новые технологии лечения, современную и актуальную информацию по общим и частным вопросам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, снабжено большим количеством схем операций и иллюстраций различных заболеваний.
В подготовке настоящего издания в качестве авторов-составителей, редакторов и рецензентов принимали участие ведущие специалисты - хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования.
Руководство предназначено врачам стоматологического профиля, а также интернам, ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов стоматологических факультетов медицинских вузов и научным работникам.


Ортодонтическая аппаратура
Нападов М.А.

В атласе описана ортодонтическая аппаратура, применяемая для лечения деформаций зубочелюстной системы у детей.
Исправление деформаций зубочелюстной системы обычно производится путем силового воздействия на ее отдельные анатомические элементы или же на всю систему в целом. Эти воздействия могут иметь различный характер и всегда должны вызывать ответную реакцию со стороны опорных тканей зубов. В результате этих воздействий должны изменяться формативные процессы в лицевых костях либо в сторону стимулирования роста их на определенных участках и в определенном направлении, либо в сторону торможения или даже возникновения атрофических процессов.
Деформации зубочелюстной системы исключительно многообразны, поэтому столь же многообразны должны быть и те воздействия, которые необходимо применить для лечения этих деформаций.
Эти воздействия могут быть применены на отдельные зубы, группы зубов, зубные ряды в целом, а также на отдельные участки челюстных костей. Сами силы, прилагаемые на различных участках зубочелюстной системы, могут быть различны как по направлению, так и по величине и продолжительности их действия.
Если учесть при этом, что в различном возрасте и при различной этиологии деформаций следует предпочитать определенные методы воздействия, то становится понятным, почему в арсенале ортодонтических средств накопилось и продолжает накапливаться столь большое количество различных ортодонтических аппаратов.
Не будет ошибкой утверждать, что любая «универсальная» аппаратура не позволяет решать все задачи, возникающие перед врачом у кресла ортодонтического больного.
Наилучшее решение может быть найдено только в том случае, когда перед мысленным взором врача развернут весь богатый арсенал ортодонтических средств, из которого он может выбрать наиболее по его мнению рациональный.
Облегчить эту задачу, сможет настоящий том ортодонтического атласа.
После выбора конструкции аппарата возникает задача ее воспроизведения, в связи с этим мы также приводим в этом атласе некоторые сведения о технологии изготовления отдельных элементов ортодонтиче-ской аппаратуры (в основном новых).
Ортодонтический атлас содержит краткий текст и 399 рисунков. Пособие рекомендуется студентам стоматологических институтов (факультетов), зубоврачебных школ, а также врачам-стоматологам для их практической работы.


Остеоинтеграция в стоматологии
Филипп Вортингтон, Бриен Р. Ланг, Вильям Е. Лавелле

Цель этой книги - познакомить читателя с основными принципами остеоинтеграции и ее местом в современной стоматологической практике. Это не практическое руководство, а учебник, помогающий лучше понять изменения, которые произошли в клинической стоматологии благодаря открытию такого явления как остеоинтеграция.
Остеоинтеграция - это фундаментальное биологическое явление с широкими возможностями использования во всех областях медицины и стоматологии. Значение остеоинтеграции трудно классифицировать по какой-либо одной категории, но большинство специалистов согласится с тем, что это одно из самых значительных достижений в стоматологии за последние полвека.
Книга предназначена для студентов-стоматологов, знакомящихся с традиционными методами стоматологического лечения, а также для практикующих стоматологов, которые начинают заниматься вопросами остеоинтеграции.


Реконструкция последствий боевой травмы челюстно-лицевой области
Ефименко Н.А., Горбуленко В.Б., Козлов С.В.

Пособие посвящено актуальной проблеме челюстно-лицевой хирургии: специализированной медицинской помощи больным с обширными дефектами мягких тканей и костей лица. Обобщен огромный опыт лечения огнестрельных ранений челюстно-лицевой области; разработана классификация, на основе которой с применением известных, модернизированных и оригинальных методик подробно описаны варианты и этапы лечения.
Для челюстно-лицевых хирургов, стоматологов-ортопедов, студентов медицинских вузов.


Мостовидные протезы (общая характеристика, основные применения)
Наумович С.А., Головко А.И., Рубникович С.П., Наумович С.С., Хомич А.Ф.

В данном учебно-методическом пособии описаны основные методы диагностики и лечения частич-ной вторичной адентии несъемными мостовидными протезами.
Предназначается студентам 3–5-х курсов стоматологического факультета, клинических ординаторов и врачей-стажеров.

На данном медицинском сайте, электронной медицинской библиотеке, вы найдете множество учебных и научных материалов, например:
электронные медицинские книги, бесплатные медицинские учебники, электронные учебники по медицине, атлас анатомии человека, анатомический атлас, электронная медицинская энциклопедия, медицинская книга, скачать медицинские книги, бесплатные электронные медицинские книги.

Этот медицинский сайт является электронной медицинской библиотекой, где можно скачать электронные книги и учебники, учебную медицинскую литературу и множество других материалов и книг по медицине. Вот небольшой список того, что есть на сайте: медицинская энциклопедия, медицинский справочник, медицинский словарь, атлас анатомии человека. Большинство материалов расчитаны на специалистов и студентов медицинских университетов и училищ, биологических, химических и пр. факультетов. Но имеются и разделы, которые будут интересны широкому кругу читателей, посвященные методам и средствам народного лечения, характерным симптомам основных заболеваний, руководства по массажу и т.д. и т.п.



Источник: http://www.medliter.ru/?id=014972&page=get

Медицинский центр KINEZIO профессора Васильевой Л.Ф. Москва, ЮАО

Зачем мануальному терапевту необходимы знания висцеральной дисфункции

Л.Ф.Васильева, доктор мед.наук, профессор,
зав. курсом неврологии и традиционной медицины при кафедре неврологии и нейрохирургии Российского государственного медицинского университета, адрес 117869, Москва, ул Островитянова,1

Актуальность. Общеизвестно, что патологические изменения нервной системы часто диагностируются у соматических больных. И наиболее частыми из них являются болевые мышечные синдромы [1] . Поэтому больные с соматическими заболеваниями приходят на прием не только к неврологам, но и к врачам разных специальностей. Однако до сих пор отсутствуют признаки дифференциальной диагностики болевых мышечных синдромов висцерогенного происхождения от болевых мышечных синдромов вертеброгенного, миогенного генеза и др. Это чрезвычайно важно не столько для диагностики, сколько для определения тактики лечения и раннего выявления висцеральной патологии. А у пациентов, проживающих в крупных городах, ранняя диагностика висцеральной патологии является чрезвычайно актуальным, в связи с тем, что условиях экологически неблагополучной среды, возрастает нагрузка на дезинтоксикационные и выделительные органы

Тем не менее, болевые мышечные синдромы являются наиболее неразработанным, в диагностическом плане, направлением в неврологии. А вопросы, которые встают перед практическим невропатологом каждый день до сих пор не имеют ответа.

Основными из них являются:

1.Чем обусловлена локализация болевого мышечного синдрома в отдельно взятой мышце? Широко описаны такие синдромы как: синдром малой грудной, грушевидной, лестничной мышц? [1,2] Если это статическая или динамическая нагрузка, почему перегрузка только отдельной мышцы? Если это проявление компрессии нерва, то почему только одна мышца из всех им иннервированных ?

2.Чем обусловлена локализация болевых мышечных синдромов в разных группах мышц, не имеющих ни общей иннервации, ни единых зон кровоснабжения?

3. Почему болевые мышечные синдромы не приурочены к конкретной зоне, а часто мигрируют по телу пациента, локализуясь, то в шейном, то в поясничном отделе позвоночника? При этом мигрирует не только боль, но и укорочение или спазм мышц? В этих случаях, невропатолог вынужден с иглой для блокад “гоняться” по телу пациента за болью, а мануальный терапевт не успевает растянуть укороченные мышцы и за 20 сеансов мануальной терапии, притупляя ощущение боли, а не устраняя его кардинально.

4. Не менее важным является вопрос провоцирующих факторов. Почему болевые мышечные синдромы возникают в статике или провоцируются ходьбой. Разве эти состояния могут быть провоцирующими, для позвоночника и мышц для которых они предназначены? Движение – основной лечебный фактор, эти слова подтвердит любой врач лечебной физкультуры. Фактор старения несостоятелен, так как именно дети составляют основную группу пациентов с болевыми мышечными синдромами. Фактор гиподинамии не выдерживает критики, так как несмотря на огромную армию спортивных врачей, нет ни одного практического врача, к которому бы не обращались спортсмены за помощью. В одной из школ олимпийского резерва нами проведено статистическое исследование: травматогеные и не травматогенные виды спорта не отличались по частоте обращаемости [3]

5. Почему болевые мышечные синдромы могут провоцироваться такими необычными факторами, как прием пищи, переживание эмоционального стресса, или возникают в определенное время суток?

6. Почему боль в мышцах, то пропадает полностью то вновь возникает? Какие законы лежат в основе их рецидива, миграции, хронизации?

Отсутствие ответов на эти вопросы объясняют широкую популярность обезболивающих препаратов. Так, если врач не понимает, о чем организм пациента говорит ему своей болью, и не знает, какие механизмы её вызывают, то единственный вариант избавиться от боли - оглушить организм разрядом обезболивающих препаратов

Наш 20-ти летний опыт наблюдения за пациентами, страдающими болевыми мышечными синдромами висцерогенного генеза позволил преложить оргинальную гипотезу формирования данного страдания, позволяющий сделать попытку ответь на вышепоставленные вопросы

Предложенная гипотеза опирается на результаты экспериментальных исследований отечественных нейрофизиологов и биомехаников, так много сделавших для развития теории висцеро-моторных рефлексов. Исторически этапы развития представления о болевых мышечных синдромах соматического генеза можно представить следующим образом:

1 этап Вопросы тонусно-силового дисбаланса мышц наиболее широко изучены в институте клинической биомеханики А.И.Бернштейна [4,5]. В своих работах автор сообщал о наличии двух фаз изометрического сокращения - фазической (регуляция на уровне супрасегментарных структур) и тонической (регуляция на уровне таламо-паллидарной системы) составляющих мышечного сокращения и описывал возникновение в мышце во время изометрического сокращения крупноамплитудного паллидарного тремора.

Этапы фазического и тонического сокращения, выделенные проф Н.И.Бернштейном можно представить следующим образом.

Фазическое сокращение:

 предназначено для выполнения быстрых кратковременных произвольных движений при выполнении концентрического и эксцентрического сокращения мышцы;


 регуляция осуществляется на уровне центральной нервной системы;
 возможно произвольное изменение силы сокращения;
 при появлении афферентного сигнала первое включается в поддержание тонуса;
 передача информации идет электрическим импульсом;
 при тестировании оценивается как сопротивление давлению в 1 фазе изометрического сокращения;
  • характеризуется быстрым утомлением и поэтому без существования 2-й фазы диагностируется как функциональная слабость мышцы.
  • Тоническое сокращение:

     предназначено для длительного поддержания постоянной длины мышцы;


     регуляция осуществляется на уровне талямо-паллидарной системы;
     реагирует на импульс через 3 секунды после возникновения изометрического сокращения;
     импульс передается при помощи медиаторной системы передачи;
     при тестировании оценивается как увеличение силы сопротивления во 2-ю фазу изометрического сокращения
  • утомление наступает медленно

  • произвольное изменение силы сокращения невозможно (влияет периферическая афферентация: из позвоночного двигательного сегмента, висцерального органа, триггерных зон и др.). На снижение афферентации (дисфункция органа и др.) реагирует снижением силы сокращения в 3-й фазе, в ответ на растяжение мышцы (провокация, активация стреч-рефлекса) - её усилением ;

    Особенно важным является тот фактор, что 2-ая фаза мышечного сокращения находится под влиянием афферентации, исходящей из рецепторного аппарата организма. И определяющим в этой афферентации является интерорецепция с внутренних органов. Дефицит или дизафферентация способствовала тому, что возникало искажение 2 составляющей тонуса мышцы и формировало её функциональную слабость. Это предположение подтверждено также и исследованиями М.Р. Могендовича [6,7] .

    2 этап: Во время экспериментов на собаках проф. М.Р. Могендович более четко проследил эту зависимость. Раздражая электороды, вживленные во внутренние органы, он записывал электромиографическую реакцию скелетных мышц. Висцеро-моторные рефлексы [6,7] выражались в виде сдвигов моторной хронаксии. На фистульных собаках в хронических опытах было установлено влияние раздражения интероцепторов не только желудочно-кишечного тракта, но и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря на мускулатуру конечностей при температурных, механических, химических раздражениях различных отделов пищеварительного тракта. Кроме того, после проведенных исследований на больных с фистулой желудка были получены результаты, подтверждающие данные опытов над животными. В то же время было установлено, что между голодными сокращениями желудка (зарегистрированными кимографически) и тонусом мускулатуры рук существуют определенные динамические соотношения [8]. Полученные им данные свидетельствовали о наличии взаимосвязей между функцией внутренних органов и тонусом скелетных мышц в виде висцеро-моторных рефлексов.Также известно, что приступ стенокардии вызывает резкую мышечную слабость вообще, и в особенности в левой руке [9].

    Регуляция внутренних органов [6,7] при возникновении различных жизненных ситуациий обеспечивается интегральной деятельностью экстероцептивных афферентных систем. Наличие в центральной нервной системе ассоциативных связей между соматическими и вегетативными образованиями является основой перехода возбуждения с одной системы на другую [8].

    Так, в эксперименте при раздражении центрального отрезка блуждающего нерва при растяжении мочевого пузыря интерорецептивные импульсы действуют угнетающе на рефлекторную деятельность спинного мозга и, в частности, вызывают понижение тонуса скелетной мускулатуры [9].

    При этом достоверно установлено, что раздражение определенных органов сопрововождается снижением тонуса конкретных скелетных мышц.

    Но долгие годы их учение оказалось невостребованным клинической медициной. Возможно это связано с тем, что неизвестно было как клинически диагностировать мышцы с нарушением 2-й фазы мышечного сокращения с сохранной силой, но со сниженным тонусом, и какую роль они играли в клинике болевых мышечных синдромов. Кроме того, в тот период была принята инфекционная терапия миозитов, в которую гипотоничные мышцы не вписывались

    З этап: Связан с появлением данных о висцеро-дермальных связях (зоны Зазарьина - Геда), о висцеро-эмоциональных о висцеро-меридианных связях. В свете этих представлений актуальным были данные, полученные проф. Левитом [10]. о функциональных цепях, между различными взаимоудаленными структурами и системами (позвонками, мышцами, фасциями, суставами конечностей). В условиях нормального функционирования организма они неактивны, а при нарушении функции одной их составляющих возникала активация структур с ней связанных.

    Можно провести аналогию прелагаемых функциональных цепей с активностью врожденных (примитивных) рефлексов, которые активны у новорожденного (сосательный, ладонно-ротовой), утрачивают свою активность у здоровых взрослых и проявляются при патологии центральной нервной системы. Эти данные получили лишь частичное использование в практике. В тот период появились работы Я.Ю.Попелянского и его школы, революционные на тот период развития, о рефлекторном механизме возникновения болевых мышечных синдромах, как реакции переферических нервных стволов не их раздражение [11]. Именно в этот период активно лечебной физкультурой были востребованы мото-висцеральные рефлексы, которые являлись научной базой пользы движения для нормального функционирования внутренних органов. Висцеро-моторные – практически не использовалис

    3 этап связан с работами В Янды [12]. На основании электромиографических данных разработаны представления о возможности неоптимальности статики, вследствие комбинации расслабленных и укороченных мышц, формирующих перекрещенные и слоистые синдромы в зависимости от комбинации укороченных и расслабленных мышц. Введены понятия визуальной диагностики неоптимальности статики и динамики ( рис.1,2).

    Рис.1.Визуальные критерии оптимальности статики
    А - оптимальная статика, Б – неоптимальная статика
    Цифрами указаны регионы, имеющие смещение регионарного центра тяжести

    Рис.2. Визуальные критерии атипичного моторного “ Экстензия бедра” у пациента с дисфункцией репродуктивных органов.
    Границы регионов:1 - поясничного; 2 - бедренного ; 3 - коленного

    В этот период появились данные проф В.П.Веселовского, о ведущей роли раслабленных мышц в генезе болевых мышечных синдромов. Описанные им синдромы названы викарными и постуральными. На основании электрофизиологических исследований автором установлено, что боль локализуется в мышцах, которые укорочены вторично, компенсируя статическую и динамическую несостоятельность расслабленных мышц. Однако, отсутствие данных, объясняющих почему появляется столь огромное количество расслабленных мышц, не связанных с собой зонами иннервации и кровоснабжения не способствовало широкому распространению его результатов

    4 этап связан с исследованиями основателя прикладной кинезиологии,д-ра Гудхарда [13]. Его заслуга заключается в том, что он разработал метод диагностики функционально расслабленной мышцы

    Цель - оценить функциональное состояние тонуса исследуемой мышцы.

    Для этого необходимо:

    1. Создать условия, в которых в мышце в норме тонус повышается:
    - выполнить изометрическое сокращение;
    - проводить выполнение движения, в котором исследуемая мышца является агонистом.

    2. Исключить влияние других мышц. (рис 3) Для этого важно правильно выполнить исходное положение, при котором мышечные волокна располагаются по линии сокращения, что позволяет произвести его с незначительным усилием (ограничивая включение синергистов).

    3. Правильно оценить тонус мышцы в виде повышения силы сокращения через 2 - 3 секунды после начала изометрического сокращения мышцы и после активизации стреч-рефлекса (в виде адаптации к повышению нагрузки при ее растяжении).

    Рис. 3.Мануальное мышечное тестирование большой грудной мышцы (грудинной порции), ассоциированной с печенью (по Walther.D.,1988

    При сопоставлении с исследованиями проф Бернштейна А.И. мв пришли к заключению, что в данном случае идет речь о 2- х фазах изометрического сокращения.1 фаза изометрического сокращения позволяет в условиям постоянной длины привести в увеличению тонуса, именно его увеличение в норме регистрировалось во 2-й фазе, снижение силы изометического сокращения в 1-ю фазу свидетельствует о снижении тонуса мышцы или появления функционального расслабления. При компьютерной динамометрии ( рис.4), проведенной в клинике биомеханики подтверждено наличие 2-фаз сокращения и их изменения при наличии функциональной слабости мышцы[14].

    Рис.4 Сравнительная компьютерная динамометрия силы 2-х фаз изометрического сокращения: мышцы у здорового субъекта (а) и мышцы, имеющей функциональную слабость (б).

    4 этап связан с именем Ж.П. Барраля [15,16] и его исследованиями о возможности диагностировать подвижность внутренних органов, укорочения их связок и методики висцеральной терапии, позволяющей растянуть связочный аппарат внутренних органов, способствуя востановлению внутренней подвижности органа (рис 5).

    При компьютерной томографии посредством повторных поперечных срезов через 3-5-сек подтверждено наличия внутреннего ритма различных органов, их ограничения при патологии и возможность их восстановления после висцеральной терапии

    рис.5 Топографические висцеро-моторные связи легких и шейно- грудного перехода
    1 - lig. Vertebropleurale, 2 - lig. Costopleurale, 3 - lig. Costopleurovertebrale, 4 - lig. tracheopleurale, 5 - lig. оesophagopleurale, 6 - lig. vasopleural, 7 - fascia scaleni, 8 - лестничные мышцы, 9 - наименьшая лестничная мышца, 10 - легкое, 11 - позвонок, 12 - пищевод, 13 - трахея, 14 - крупныесосуды

    При рентгенологическом [17]. и ультразвуковом исследовании регистрировалось нарушение положения органа и его восстановление после висцеральной терапии(рис.6,7)













    Рис.6 внутривенная урография в положении стоя до лечения

    Рис.7 внутривенная урография в положении стоя после лечения

    Нижний полюс правой почки определяется на уровне LV

    Нижний полюс правой почки определяется на уровне LIII

    5-й этап соединение представленных данных в единую функциональную систему

    А снижение подвижности внутреннего органа приводит к снижению (искажению)афферентации, поступающей через спино-таламические пути в таламо-паллидарную систему. Снижение афферентации приводит к снижению эфферрентации конкретной скелетной мышцы в виде снижения её тонуса (подтверждение экспериментами на собаках М.Р.Могендовичем, и ЭМГ ассоциированных мышц раздражение электрода, вживленного во внутренние органы собаки – снижение тонуса ассоциировнных мышц).Обратное действие рефлекса прослежено на пациентах. Успешное проведение висцеральной терапии приводило к устранению функциональной слабости.Подтверждение -данные записи компьютерной динамометриии ЭМГ исследования до и после висецеральной терапии[18].

    Б. Снижение тонуса мышцы, приводит к её постуральной и динамической несостоятельности. Подтверждение - данные компьютерной топографии в статике и длинамике пациентов при функциональной слабости мышцы и после её устранения [19,20].Электромиографические исследования последовательности включения мышц в движение мышцы при её функциональном расслаблении и после её устранения

    В. Гипотония одной мышцы приводит ко вторичному компенсаторному гипертонусу её антагониста ( в статике) или гипервозбудимости синегиста, нейтрализатора, фиксатора –в динамике) [21].Подтверждение- устранение гипертонуса и гипервозбудимости мышц после восстановления тонуса функционально расслабленных мышц

    Проведеные исследования позволяют ответить на поставленные в начале статьи вопросы

    1.Вопрос: Чем обусловлена локализация болевого мышечного синдрома в отдельно взятой мышце?

    Ответ: Мышцы, ассоциированные с органами обычно изолированные агонисты кнкретных движений. Их гипотония приводит к компенсаторному гипертонусу синергистов или антагонистов, которые формируют болевой синдром. Например Дисфункиця печени сопровождаеться функциональной слабостью большой грудной мышцы, что приводит к компенсаторной перегрузке малой грудной мышце и формированию рефлекторного компрессионного синдрома. Восстановление функциональной подвижности печени сопровождается восстановлением тонуса большой грудной мышцы и приводит к самопроизвольному устранению синдрома малой грудной мышцы.

    2.Вопрос: Чем обусловлена локализация болевых мышечных синдромов в разных группах мышц, не имеющих ни общей иннервации, ни единых зон кровоснабжения?

    Ответ: Болевые мышечные синдромы возникают в мышах, компенсирующих статическую или динамическую несостоятельность функционально расслабленных мышц и объединены единой функциональной задачей: удержать тело от падения или совершить в движение вместо агониста. При восстановлении тонуса функционально расслабленных мышц компенсаторное укорочение и одновременно клиническая манифестация исчезают самопроизвольно

    3. Вопрос: Почему болевые мышечные синдромы не приурочены к конкретной зоне, а часто мигрируют по телу пациента, локализуясь, то в шейном, то в поясничном отделе позвоночника? При этом мигрирует не только боль, но и укорочение или спазм мышц?

    Ответ: К конкретной зоне приурочена расслабленные мышцы, а укорочение ( и болевой синдром) зависят от уровня формирования компенсации в организме: компенсация укорочением мышц, располагающихся в одном и том же регионе с локализацией расслабленных мышц или в соседнем.

    4.Вопрос: Почему болевые мышечные синдромы возникают в статике или провоцируются ходьбой, ведь это естественные движения для пациентов :

    Ответ потому что статики и динамика пациента, в связи с дисбалансом мышц становятся неоптимальными. Поэтому для реализации поставленной задачи организм активизирует различные группы мышц, формируя их статическую и динамическую перегрузку

    5.вопрос. Почему болевые мышечные синдромы могут провоцироваться такими необычными факторами, как прием пищи, переживание эмоционального стресса, или возникают в определенное время суток.

    Ответ: Перечисленные факторы провоцируют дисфункцию внутренних органов ( или меридианов, с ними связанных), приводя в активизации висцеро-моторных рефлексов. Ассоциированные с органами мышцы становятся гипотоничными и гиповозбудимыми, вызывая компенсаторную перегрузку ( и клиническую манифестацию) других мышц.

    6 вопрос: Почему боль в мышцах, то пропадает полностью то вновь возникает. Какие законы лежат в основе их рецидива, миграции, хронизации

    Ответ: Активация различных функциональных связей ( висцеро-моторных, вертебро-моторных, эмоционально-вертебральных рефлексов и др.) приводит к снижению тонуса ассоциированных мышц.

    7 вопрос: Как выявить, что болевые мышечные синдромы имеют соматогенный генез?

    Ответ: Необходимо несколько этапов.

    По визуальной диагностике выявляется неоптимальная статика и динамика[19,20].

    По мышечному тестированию оценивается наличие функциональной слабости агонистов, выполняемых движений или постуральных мышц [13].

    По методу висцеральной диагностики проводится механическая провокация органа, имеющего функциональные связи с данной мышцей и оценивается изменение тонуса исследуемых мышц [15,16].

    8 вопрос Кому показана висцеральная мануальная терапия

    Ответ. Тем пациентам, у которых смещение органа в конкретном направлении приводит к устранению функциональной слабости мышц. Если такое направление не найдено, висцеральная терапия противопоказана[17].

    9 вопрос:Зачем необходимо знать мануальному терапевту висцеральную терапию, а висцеральному терапевту – мануальную. Ведь оба метода очень эффективны сами по себе, зачем же их смешивать

    Ответ: В организме подразделение на системы условно. Мышечное волокно плавно переходит плавно в сухожилие, сухожилие сплетается в надкостницу, к которой прикрепляются связкт внутренних органов. Поэтому функциональная несостоятельность внутреннего органа, часто компенсируется через мышечный дисбаланс и манифестирует мышечными болевыми синдромами ( висцеро-моторные рефлексы М.Р. Могендовичу), в то же время мышечная функциональная несостоятельность компесируется функциональной перегрузкой внутреннего органа ( активация мото-висцеральных рефлексов) Поэтому, производя лечение болевых мышечных синдромов и висцеральной дисфункции как изолированных нарушений, врач не добивается желательного клинического эффекта. Если это происходит, то необходимо проводит дифференциальную диагностику

    Заключение На примере висцеро-моторных взаимосвязей хотелось бы подчеркнуть следующее.

    Нет универсального способа мануальной терапии, который был бы эффективен во всех случаях, нет преобладающей системы поражения (моторной, вертебральной, кранио-сакральной, висцеральной), которая была бы поражена у всех пациентов. Все системы взаимосвязаны друг с другом функциональными цепями, одна система, компенсируя друг ую сама перегружается клинически манифестируя признаками функционального нарушения. Именно это понимание важно для мануального терапевта современного уровня, ибо врач может диагностировать только то, что знает.

    Список литературы

    1. Заславский Е.С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы. Автореферат дисс. д.м.н. М., 1980 - 34 с.

    2. Михайлов А.М. Способ лечения болевых мышечных синдромов Приоритет № 99009452 от 15 сентября 1999 г

    3. Васильева Л.Ф.Реабилитация спортсменов детского возраста// Материалы I Международного конгр. вертеброневрологов,Казань, 1991,С.116.

    4.Бернштейн Н.А. Очерки по физиологии движения и физиологической активности.

    Биомедгиз: М., 1966, - 422 с.

    5.Бернштейн Н.А, Верещагин Н.К.К методике измерения тонуса поперечно-полосатой мускулатуры у человека //Труды З-го Всесоюзн. Съезда физиологов ,т.1 Москва с 137-167

    6Могендович М.Р. Чувствительность внутренних органов (интероцепция) и хронаксия скелетной мускулатуры. Ленинград, 1941.

    7.Могендович М.Р. Рефлекторные взаимодействия локомоторной и висцеральной систем. Медгиз., 1957, С.13-18.

    8.Могендович М.Р. О взаимоотношениях моторно-висцеральных и висцеро-мотороных рефлексов в сб. Моторно-висцеральные и висцеро-моторные рефлексы, Пермь, 1963, с 7-9

    9.Иваничев Г.А. Нейрофизиологические механизмы возникновения вертебровисцеральной боли // Вертеброневрология,1994,№ 1,С. 9-12.

    10.. Васильева Л.Ф., Левит К.,. Диагностика мышечной дисфункции при осмотре. In Rehabilitation of the spine – Williams and Willkins, 1995, p.113-142

    11. Попелянский А.Я. Синдром боковой грудной стенки// Материалы I Международного конгр. вертеброневрологов,Казань, 1991,С.116

    12. Janda V Manuelle Musrtlfunktinaldiagnostik -Berlin-Veb Verlag,1994,301p

    13. Shafer J. P. - “Applied Kinesiology and gastroenteropathology”, Medicine Approach. Baltimore, Hong Hong, London, Munich, Sydney, Tokyo: Willams&Willkins. 1996. 309p

    15. Barral J. P. - “Visceral manipulation II”, 1995.

    16. Barral J. P. Pierre Mercier - “Manipulation viscerales”, Berlin-Veb Verlag, ,300p 1977.

    17 Васильева Л.Ф., Михайлов А.М. Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов. Новокузнецк, 2002

    14.Васильева Л.Ф Коган О.Г.Способ диагностики динамических нарушений у больных с хроническими болевыми мышечными синдромами. АС №96111363,.15 с

    18.Васильева Л.Ф. Дюпин В.А. Способ электромиографической диагностики нарушений координации мышечных усилий. 1996, АС №96111363,.15 с

    19.Васильева Л.Ф., Шмидт И.Р Способ диагностики статических нарушений у паци- ентов с хроническими болевыми мышечными синдромами. 1996, АС № 96109392 25 с. .

    20. Васильева Л.Ф Коган О.Г. Способ диагностики динамических нарушений у больных с хроническими болевыми мышечными синдромами 1996, АС № 96109160 с.28

    21. Васильева Л.Ф. Михайлов В.П Способ оценки двигательного стереотипа при помощи оптической топографии. 1996, АС 96120550, 10 с. . С.530-575.

    Источник: http://www.rusmedserv.com/kinez/lecture/spec1.htm

    Электронные книги по стоматологии:

    Прикладная кинезиология – ключ к Вашему здоровью!

    Главным ресурсом каждого человека является здоровье. С точки зрения прикладной кинезиологии, здоровье – это способность человеческого организма адекватно реагировать на воздействия окружающей среды: химические, механические, энергетические, информационные нагрузки и т. д. Человек болеет потому, что его нервная система не может своевременно адаптироваться к этим нагрузкам. 

    Следовательно, болезнь – это не что иное, как результат нарушения адаптации нервной системы человека к воздействию агрессивных факторов внешней среды. Методы прикладной кинезиологии, активизируя врождённую способность организма к самовосстановлению, дают возможность сбалансировать нервную систему таким образом, чтобы она могла реагировать на внешние воздействия правильно и своевременно. 

    Эти методы позволяют подобрать оптимальную программу лечения, используя для этого биологическую обратную связь с организмом, то есть ведя «разговор» с нервной системой.

    «Разговор» этот происходит посредством главного диагностического инструмента прикладной кинезиологии – мануального мышечного тестирования. В Медицинском центре KINEZIO работают врачи-неврологи, мануальные терапевты, рефлексотерапевты, владеющие методами прикладной кинезиологии.

    Научное руководство Центром осуществляет основатель кинезиологии в России, профессор, доктор медицинских наук – Людмила Фёдоровна Васильева. Все доктора Центра преподают в ведущих медицинских ВУЗах, а также на кафедрах повышения квалификации, передавая свой опыт коллегам.

    Источник: http://www.kinezio-center.ru/aktsii.html
    Смотрите также