Категории

Гормональные боли в суставах

Простуды.Герпес.Боли в суставах.Гормональный цыкл. Результаты! AliveMax! Людмила Кулиш

Боль в суставах

Боли в суставах при климаксе

При менопаузе возникает множество неприятных симптомов, некоторые из которых переносятся женщинами тяжелее других. К числу таких относятся боли в суставах, для устранения которых необходимо своевременное и эффективное лечение. Если игнорировать и пытаться перетерпеть болевой синдром, это приведет к усилению ощущений и скованности движений.

Могут ли болеть суставы при климаксе

Происходящие в период климакса изменения в женском организме связаны с постепенным снижением уровня половых гормонов: прогестерона и эстрогена, вырабатываемых яичниками. Последнее вещество оказывает влияние на мочеполовые органы, нервную систему, кожу, молочные железы и кости, поэтому при сокращении его количества женщина ощущает климактерические проявления: перепады настроения, приливы, сухость половых органов, боли в суставах.

Почему появляется ломота в суставах при менопаузе

Во время климакса происходит естественное падение уровня половых гормонов: они прекращают вырабатываться яичниками, когда запас фолликулов истощается. Почему при климаксе болят суставы? Поскольку прогестероны и эстрогены сказываются на многих органах и системах, их резкое сокращение вызывает у женщины неприятные ощущения. Это является главной причиной появления боли в суставах при климаксе и требует обязательного лечения. Ломота костей может возникать вследствие:

  1. Остеопороза. Патологии характерно изменение структуры костных тканей, в результате чего происходит их истощение. Под влиянием гормонов кости становятся хрупкими и нагрузка на суставы возрастает. Боли могут возникать от непривычного давления сначала, а позже синдром развивается из-за разрушения тканей суставов.
  2. Деформирующий остеоартроз. Если утром вы ощущаете скованность движений в тазобедренном или других суставах, слышите сухой треск в этих зонах, есть повод обратиться к врачу. Во время климакса снижается выработка коллагена, который подпитывает структуру суставов, в результате ткани становятся тоньше, изнашиваются, возникает деформирующий остеоартроз.
  3. Ожирение. Гормональные изменения (сокращение эстрогена/прогестерона) провоцируют организм запасаться жировой тканью, поскольку она способна продуцировать эти гормоны. При наборе веса тела нагрузка на кости увеличивается, что вызывает болезненность.
  4. Ухудшение кровоснабжения суставов. В результате снижения эластина и коллагена тонус мышц падает, как следствие, страдают костные ткани.
  5. Сбои работы нервной системы. При климаксе многие пациентки жалуются врачам на мышечные судороги, которые также негативно влияют на состояние суставов.

Что делать если болят все суставы при климаксе

Избавиться от проблемы не совсем просто: обезболивающие препараты дают лишь временное облегчение и заболевание проявляется сразу после прекращения их приема. Медики настоятельно рекомендуют женщинам пройти обследование, чтобы определить точную причину симптома. При этом диагностика включает:

  • рентгенографию (с ее помощью можно оценить изменения, произошедшие в костях);
  • анализ крови на определение гормонального фона;
  • остеоденситометрию (позволяет увидеть уровень сокращения плотности костных тканей).

Восстановить баланс гормонов

Терапия болевого синдрома должна содержать гормональные средства, поскольку провоцирует возникновение проблемы их недостаток. Благодаря введению в организм необходимых гормонов процессы, обеспечивающие здоровье суставов, будут восстановлены. Как следствие, у женщины пройдут судороги и болевые ощущения. Для лечения болей в суставах при климаксе посредством нормализации гормонального фона используют следующие лекарства:

  • Климонорм;
  • Дивина;
  • Климен;
  • Анжелик;
  • Цикло-Прогинова;
  • Премарин, пр.

Перечисленные препараты выпускаются в разных формах: таблетках, растворах для инъекций, пластырях. Благодаря их применению в костных тканях прекратится процесс удаления кальция и, как следствие, исчезнет болевой синдром. Если по каким-либо причинам женщина не может принимать гормоны, заменить их смогут фитопрепараты и гомеопатические средства, содержащие схожие по действию вещества растительного происхождения. Специалисты рекомендуют использовать такие препараты:

  • Ременс;
  • Эстровэл;
  • Климадинон;
  • Климакт-Хель;
  • Климаксан.

Прием препаратов кальция

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата возникают из-за утраты их прочности, основой которой служит кальций. Данное вещество содержится в некоторых пищевых продуктах, но при климаксе одного питания недостаточно для полного обеспечения организма кальцием. Дополнительным источником минерала являются комплексы витаминов с содержанием этого вещества. Кроме того, лечить суставные боли стоит посредством лекарств с повышенной концентрацией витамина D, усвоение кальция без которого невозможно. К ним относятся:

  • Аквадетрим;
  • Альфакальцидол;
  • Вигантол.

Дополнить терапию стоит лекарствами с высокими дозами минералов, которые способны привести в норму плотность костей во время климакса. К числу таких средств относятся:

  • Натекаль;
  • Никомед;
  • Кальцинова.

Врач может назначить пациентке при менопаузе прием бисфосфонатов, способных угнетать действие веществ, разрушающих кости:

  • Акласта;
  • Фосамакс;
  • Фосаванс.

Обезболивающее лекарство

Лечение болей в суставах при климаксе подразумевает прием препаратов, способных снять неприятную симптоматику. Устранять ломоту, мышечные спазмы и быстро обезболивать могут следующие препараты:

  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Папаверин;
  • Но-шпа;
  • Новокаин, пр.

Хондропротекторы

Боли в суставах возникают у большинства женщин, достигших периода менопаузы. При этом в их костях происходят дегенеративные процессы: начинается остеопороз, артрит, остеоартроз и другие заболевания. Любая из перечисленных патологий нуждается в комплексном лечении с обязательным применением медикаментов, стимулирующих обновление хряща. Во время терапии важно снять нагрузку с больных суставов. Хондропротекторы, которые назначаются при суставных болях – это:

  • Артрон;
  • Румалон;
  • Артепарон.

Питание при болях в суставах для женщин в период менопаузы

Болезненность в костях и климакс часто сопровождают друг друга. Для профилактики возникновения неприятных симптомов, связанных с перестройкой организма в период менопаузы, и облегчения состояния женщины используют диету. Питание не допускает ожирения и включает огромное количество витаминов, фитоэстрогенов, кальция. Список необходимых женскому организму веществ и продуктов:

  • калий (фасоль, картофель, тыква, чернослив, овсянка);
  • фосфор (мясо, рыба, бобовые, отруби, дрожжи, орехи, пр.);
  • магний, бор, цинк (чеснок, пшеничная каша спаржа, персики, клубника).

Перечисленные вещества отражаются на прочности костей, тонусе мышечной ткани, умственной деятельности, гормональном фоне женщины. Важно для профилактики заболеваний костей употреблять пищу, включающую в состав витамины А, С, В, D. Ограничить придется натрий, основную часть которого организм получает с поваренной солью. Это вещество в избытке негативно влияет на работу сердца и тормозит обменные процессы.

Цена

Стоимость терапии будет зависеть от назначенного врачом комплекса лечения. Как правило, специалисты стараются подобрать для пациенток недорогие препараты из групп обезболивающих, хондропротекторов, бисфосфонатов и пр. Подходящие лекарства можно купить в интернет-аптеке, при этом заказав адресную доставку. Цена лечения суставных болей для каждой пациентки отличается и зависит от набора средств, которые ей назначил доктор. Среднюю стоимость терапии можно подсчитать, составив примерный список препаратов:

  • цена на Артрон – 600 рублей;
  • цена на Аквадетрим – 200 рублей;
  • цена на Ибупрофен – 15-20 рублей;
  • цена на Фосаванс – 1300 рублей;
  • цена на Никомед – 40-50 рублей.

Видео

Источник: http://vrachmedik.ru/386-boli-v-sustavah-pri-klimakse.html

гормональные боли в суставах

гормональные боли в суставах













Показания к применению — покраснения и отеки в области сочленения. Крем Здоров целесообразно использовать при появлении изменений в положении пальцев на ногах или руках. Он поможет облегчить состояние больных во время приступа подагры. Средство улучшает состояние не только хрящей и костей, но и сухожилий и околосуставных тканей.



гормональные боли в суставах

Разработчики добавили в средство кедровую живицу (смолу кедра). Уникальное вещество используется в народной медицине сотни лет, как антисептик. Современные исследования подтвердили антисептические свойства смолы кедра. Вещество также оказывает сосудорасширяющее и обезболивающее действие. Оно уменьшает воспаление, восстанавливает и укрепляет суставы. Кедровая живица часто применяется от остеохондроза. Заболевания суставов встречаются часто и трудно лечатся. Некоторым пациентам приходится годами проходить лечебные процедуры, принимать таблетки и даже вводить инъекции. Посещение медицинского учреждения утомительно, требует свободного времени, страхового полиса или немалой суммы денег. Восстановить баланс гормонов. Терапия болевого синдрома должна содержать гормональные средства Как лечить боли в суставах хондропротекторами. Боли в суставах возникают у большинства женщин, достигших периода менопаузы. Чаще всего это провоцирует гормональный сбой, при котором уровень всех гормонов нестабилен. Вид боли Ноющая боль в суставах, которая проявляется внезапно и не связана с влиянием внешних факторов. Ряд факторов способствуют этому неравенству: женщины более склонны, чем мужчины, иметь условия, которые причиняют боль в суставах, они испытывают гормональные колебания, влияющие на их уязвимость. Показаниями для введения глюкокортикоидов в сустав являются: ювенильный ревматоидный артрит или тошнота, рвота, дискомфорт, боли в области желудка и пищевода, кровотечения, стероидные язвы органов пищеварения, панкреатит. Нередко пациентки жалуются и на боли в суставах при климаксе. Что же необходимо делать Независимо от вида заболевания, поразившего суставы или костную ткань, начинается лечение при климаксе с коррекции гормонального фона. Сначала изменения гормонального фона, происходящие в организме женщины при климаксе, вызывают развитие Устранить боль в суставах при климактерическом артрите можно методом повышения гибкости и прочности сочленений. Боли в суставах и мышцах, а также ломота в пояснице довольно часто беспокоят женщин среднего возраста, в организме которых происходят гормональные изменения, связанные с климаксом. Боли в суставах – явление нередкое для женщин, достигших среднего возраста, что обычно связано с гормональной перестройкой на фоне климактерия, и нередко свидетельствует о симптомах климактерического артрита. В последнее время в суставе стала накапливаться жидкость, не мог передвигаться, мучился от сильных болей. Врач предложил гормональные инъекции в колено, после которых в течение недели я стал на ноги. Боль в суставах занимает одну из первых позиций среди болезненных симптомов, которые доставляют мучительные ощущения и проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Резкие гормональные колебания: иногда боли в суставах проявляются в определенные периоды жизни женщины, например, перед менструальным циклом, после родов, во время кормления грудью или в период менопаузы. Причины, вызывающие боли в суставах. Болезни суставов в последние годы стали достаточно массовым частое возникновение заболеваний суставов у женщин в период менопаузы, когда происходит коренная гормональная. Боль в суставе на медицинском языке называется артралгия. Это очень значимый симптом для диагностики множественных заболеваний, является одним из первых симптомов, отражающий поражение сустава на органическом уровне. При правильном применении синтетические стероидные гормоны действуют на организм также как натуральные. При активном воспалительном процессе, сильных болях в суставах и позвоночнике врачи прописывают гормональные препараты. Пожилые люди и молодежь все чаще жалуется на невыносимую боль в суставах ног, рук или в области позвоночника. С целью устранения синовита, врач вводит в сустав гормональный препарат. Легко усваивается. Высокое качество сырья. Проникает глубоко в сустав и устраняет хроническую боль на срок до 12 часовЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Вылечить в домашних условиях без операции и лекарств! на ИММУНИТЕТ.ОРГ. Мудрое решение против боли в суставах, спине и мышцах. С ядом гадюки.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
болят и хрустят все суставы
гормональные боли в суставах
боль при суставов можно делать
супер средство от боли в суставах алфлутоп
крем воск здоров для суставов купить в Петропавловске-Камчатском
лечение боли в локтевом суставе рук
болят суставы лекарства
Данное средство отлично проявило себя в улучшении двигательной активности, а также избавлении от болевых ощущений. Состав этого лечебного воска моментально воздействует на воспаленные, а также болезненные суставы, укрепляя и восстанавливая их. Постоянное использование этого вещества, позволяет в сравнительно короткие сроки улучшить общее самочувствие и вернуть былую активность. Боли в плечевом суставе отлично снимают занятия йогой, при которых расслабляется мышечный механизм тела, что очень полезно для шеи и плеч. Лечение боли в плечевом суставе народными средствами. И это далеко не полный список причин боли в плечевом суставе. Если у вас заболело плечо, не ждите пока пройдет. Приготовить его сложно, но, как говорится в народных лечебниках, это лучшее средство от остеопороза. Боли в плечевом суставе не могут возникнуть без причины. Если болит плечо, то самое время обратиться к врачу за консультацией и параллельно начать лечение плечевого сустава народными средствами в домашних условиях. Наряду с консервативной терапией, лечение плечевого сустава народными средствами помогает частично или Откладывать лечение – преступление против себя. Сильно болит плечо – как лечить народными средствами. Боль в плечевом суставе правой и левой руки: лечение народными средствами. Болит передняя часть плеча – воспалился бицепс. Признаки разных патологий плечевого сустава. Какие бывают боли в плечевом суставе. Диагностика заболеваний плечевого сустава. Лечение болей в плечевых суставах рук. Народные способы лечения болей в плечах. Профилактика. Плечевой сустав является одним из самых сложных в человеческом организме. Он отвечает за движения руки в трех плоскостях, поэтому когда возникает боль в плечевом суставе при поднятии руки или других движениях. Причины возникновения и лечение болей в плечевом суставе с помощью лекарственных средств и народных методов. Содержание: Как работает человеческое плечо. О чем может говорить боль в плечевом суставе: каком-то заболевании, травме плеча или перенапряжении мышц? Мази от боли. Средства для местного лечения быстро улучшают кровообращение, снимают воспаление, запускают процессы. Постоянная, ноющая боль затрагивает сам плечевой сустав, а также плечо и область шеи. Для снятия боли в плечевом суставе применяются средства как традиционной, так и народной медицины. Восстановить сустав без операции и лекарств! Европейский опыт! на ИММУНИТЕТ.ОРГ. Способствует уменьшению боли в суставах.Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. Кетонал настигает боль быстро, избавляя от боли, воспаления и отекаЕсть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом. ДЛЯСУСТАВОВ - Результат гарантирован на долго! Наш крем не является БАДом. При болях в суставах — более 90% говорят о снятии болевого синдрома уже после 1ого применения. Тем не менее, около 8-10% отозвались негативно о нашем продукте. И нам очень не хочется видеть в этих 10%. Но многим помогает, можете ознакомиться и с другими комментариями. Мы это относим на тот факт, что каждый организм — уникален, кому-то помогает, а кому-то нет. Так и с лекарствами, что продаются в аптеке. Кому-то 1 таблетка, кому-то 3, а у кого-то аллергия и противопоказания на средство и категорически запрещено принимать. Надеемся на понимание.





Отзывы гормональные боли в суставах


Катерина Фомина: вчера - Сегодня современная медицина предлагает таким пациентам дорогостоящее лечение, часто включающее в себя хирургическое вмешательство. Однако не все пациенты могут психологически или финансово позволить себе такую терапию. Именно поэтому, относительно недавно ведущими специалистами области травматологии и ревматологии, был разработан крем-воск Здоров от боли суставах! Отзывы гормональные суставах:

Алена Полякова: 2 дня назад - Я работаю на рынке в киоске, поэтому сквозняки и холод – это не редкость. Через некоторое время стали появляться ноющие боли коленях хруст при ходьбе, по утрам плохо слушались пальцы. полезла интернет наткнулась крем Здоров. Сначала, как увидела тут же закрыла страницу, верю я такое. А потом статью, где знаменитый Московский врач рекомендовал его. Ну решила рискнуть. Сейчас ни капли жалею! Колени больше хрустят, а пальцы такие быстрые, у музыканта-виртуоза! гормональные суставах Средство относится к категории крем-восков. В основе мази — натуральный пчелиный воск. Данный компонент связывает составляющие состава, обеспечивает нежную кремовую текстуру.:



Купить гормональные боли в суставах

гормональные боли в суставах




Показания к применению — покраснения и отеки в области сочленения. Крем Здоров целесообразно использовать при появлении изменений в положении пальцев на ногах или руках. Он поможет облегчить состояние больных во время приступа подагры. Средство улучшает состояние не только хрящей и костей, но и сухожилий и околосуставных тканей.
супер средство от боли в суставах алфлутоп
крем воск здоров для суставов купить в Петропавловске-Камчатском
гормональные боли в суставах
болят и хрустят все суставы
лечение боли в локтевом суставе рук
болят суставы лекарства



Купить гормональные боли в суставах

Источник: http://zbstynda.ru/forum/thread90467.html

Боль в суставах - причины, диета и лечение

Препараты стероидных гормонов были, есть и будут оставаться одной из ведущих групп лекарственных средств, применяющихся для лечения болезней суставов, ведь они обладают такими важными для ревматологического больного качествами: быстрым началом действия и мощнейшим противовоспалительным эффектом, превышающим по силе любой из НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

Однако эти препараты имеют не только плюсы, но и ряд достаточно серьезных побочных эффектов, которые при неправильном применении глюкокортикоидов могут нанести здоровью больного серьезный ущерб. Именно поэтому отношение многих больных и даже врачей к данной группе лекарственных средств неоднозначное. Одни готовы принимать их постоянно, «лишь бы не болело», а другие категорически отказываются сделать хотя бы одну инъекцию в сустав, «потому что это вредно». Оба подхода в корне неверны: глюкокортикоиды, или кортикостероиды, просто необходимы в определенных клинических ситуациях и при умелом подходе к лечению ими; но в ряде случаев, конечно, можно и нужно обойтись без них.

Что такое глюкокортикоиды и каковы основные их эффекты

Глюкокортикоиды, или кортикостероиды, – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников: кортизон и гидрокортизон. Этим термином также называют производные гидрокортизона полусинтетического происхождения: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и другие. Именно о них и пойдет речь в данной статье.

Основными эффектами, оказываемыми кортикостероидами на организм человека, являются:

  1. Противовоспалительный: эти вещества угнетают образование фермента фосфолипазы-А2, вследствие чего нарушается синтез медиаторов воспаления: лейкотриенов и простагландинов; независимо от причины, вызвавшей воспаление, кортикостероиды эффективно угнетают все его фазы.
  2. Противоаллергические и иммунорегулирующие эффекты. Воздействуют на систему иммунитета, в низких дозах оказывая иммуностимулирующее, а в высоких – иммуносупрессивное действие; тормозят продукцию В-лимфоцитами и плазмоцитами антител, уменьшают выработку цитокинов и лимфокинов. Угнетают усиленное образование эозинофилов и разрушают уже имеющиеся клетки в крови, а также снижают выработку иммуноглобулина E, повышают гистаминсвязывающую способность крови и стабилизируют мембраны тучных клеток, что препятствует высвобождению из них гистамина и других медиаторов аллергии: все это приводит к уменьшению проявлений аллергических реакций.
  3. Влияют на водно-электролитный обмен. Увеличивают обратное всасывание из просвета почечных канальцев в кровь воды и натрия, способствуют выведению калия.
  4. Влияют на обмен кальция. Замедляют процессы всасывания микроэлемента в кишечнике, ускоряют выход его из костей, усиливают выведение из организма с мочой.
  5. Воздействуют на углеводный обмен. Стимулируют в печени глюконеогенез (образование глюкозы из продуктов неуглеводной природы), уменьшают проницаемость клеточных мембран для глюкозы, чем вызывают повышение уровня глюкозы в крови и моче – гипергликемию и глюкозурию вплоть до развития стероидного диабета.
  6. Влияют на обмен белка. Замедляют процессы синтеза белка и ускоряют распад его в тканях, особенно в мышцах, костях и коже. Больной худеет, кожа и мышцы его атрофируются, появляются растяжки (стрии), кровоизлияния, медленно заживают раны, развивается остеопороз.
  7. Участвуют в процессах жирового обмена. В тканях верхних и нижних конечностей жиры преимущественно расщепляются, а в области лица, шеи, плечевого пояса, туловища – синтезируются. Подкожная жировая клетчатка перераспределяется по кушингоидному типу.
  8. Воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Повышают системное артериальное давление, усиливая чувствительность сердечной мышцы и стенок артерий к адреналину и норадреналину, а также усиливают прессорный эффект ангиотензина-ІІ.
  9. Влияют на систему крови. Стимулируют образование тромбоцитов и эритроцитов, угнетают производство лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов.
  10. Воздействуют на другие гормоны. Угнетают выработку половых гормонов и лютеинизирующего гормона гипофиза. Способствуют развитию глюкокортикоидного остеопороза. Снижают чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы, а также к соматомедину и соматотропину.

Фармакодинамика глюкокортикоидов

Быстро и полностью всасываются в тонкой кишке при приеме внутрь, достигая максимальной концентрации в крови через 30-90 минут. Прием пищи одновременно с приемом препарата процессы всасывания замедляет, но на степень его влияния не оказывает.

Время проявления эффекта от препаратов, введенных парентерально (внутримышечно или внутривенно) зависит от особенностей препарата и варьируется в пределах от 1-2 до 24-48 часов.

Попадая в кровь, кортикостероиды связываются с белками на 40-60%, подвергаются структурным изменениям в печени. Выводятся почками. При нарушении функции данного органа коррекция дозировок вводимого препарата не требуется.

Пути введения и показания к применению

Для лечения болезней суставов кортикостероиды могут применяться как системно (внутрь, внутримышечно или внутривенно), так и локально (чаще, путем внутрисуставных инъекций).

Прямыми показаниями к применению системных кортикостероидов в ревматологии являются:

Показаниями для введения глюкокортикоидов в сустав являются:

Даже при перечисленных выше состояниях кортикостероиды показаны не всегда. Назначают их в случае, если терапия НПВС в течении 2-х недель не дала положительного результата, или же когда уже развился синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в ней выпота (клинически данное состояние проявляется отечностью сустава, болезненностью и болью, а также ограничением активных и пассивных движений в нем).

Противопоказания к применению кортикостероидов

Абсолютных противопоказаний к применению системных препаратов данной группы не существует. Относительными противопоказаниями являются:

В неотложных ситуациях глюкокортикоиды, если они показаны, вводят всем без исключения, без учета противопоказаний. Последние же следует учитывать лишь в случае планируемой длительной терапии гормонами.

Введение кортикостероидов внутрь сустава противопоказано при:

  • системном или локальном инфекционном процессе;
  • околосуставном остеопорозе тяжелой степени;
  • чрезсуставном переломе;
  • выраженной деструкции кости или деформации сустава, не поддающейся коррекции;
  • сложном доступе к пораженному суставу;
  • заболеваниях свертывающей системы крови.

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Системное введение глюкокортикоидов, особенно в течение продолжительного времени, зачастую сопровождается множеством нежелательных реакций, развитие которых следует предвидеть и проводить профилактику соответствующими препаратами.

Итак, побочными реакциями кортикостероидов являются:

  • остеопороз и возникающие на фоне этого заболевания компрессионные переломы позвонков и другие патологические переломы, а также асептический некроз головки бедренной кости;
  • повышение массы тела, улучшение аппетита;
  • поражение мышц, атрофия;
  • истончение кожи, растяжки и кровоизлияния на ней, угри;
  • длительное заживление ран;
  • частые инфекционные заболевания, смазывание их клинической картины;
  • повышение артериального давления;
  • тошнота, рвота, дискомфорт, боли в области желудка и пищевода, кровотечения, стероидные язвы органов пищеварения, панкреатит;
  • психозы, нарушение сна, резкая смена настроения, синдром псевдоопухоли головного мозга;
  • замедление линейного роста и задержка полового созревания у детей, вторичная аменорея, угнетение функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, стероидный диабет;
  • катаракта, глаукома, экзофтальм;
  • задержка воды и натрия, что проявляется отеками, снижение уровня калия в крови, гиперосмолярная кома;
  • повышение уровня глюкозы и липидов в крови, кушингоидный синдром.

Некоторые из побочных эффектов (эмоциональная неустойчивость, нарушения сна и другие) возникают непосредственно после начала лечения, их невозможно избежать. Другие же развиваются позднее, и их возникновение можно предотвратить путем применения малых доз гормона или назначая препараты для профилактики осложнений.

Побочными эффектами локального (в сустав) введения глюкокортикоидов являются:

  • остеонекроз;
  • стероидная артропатия (разрушение сустава);
  • разрывы сухожилий;
  • жировые некрозы, липодистрофия, атрофия тканей сустава, его кальцификация;
  • «постинъекционное обострение»;
  • чувство жара;
  • повреждение нервных стволов.

При умелом подходе к лечению, технически правильном проведении инъекции, не множественных, а единичных инъекциях, развитие побочных эффектов от введения гормона внутрь сустава маловероятно. Как правило, эти реакции развиваются в случае злоупотребления препаратами глюкокортикоидов и при введении их технически неверно.


Особенности терапии кортикостероидами

Лечение глюкокортикоидами должен назначать исключительно врач при наличии прямых показаний к нему. В период проведения терапии препаратами системного действия больной должен находиться под контролем специалиста и периодически проходить обследования с целью контроля возникновения нежелательных реакций. Обследования следующие:

  • регулярное взвешивание;
  • ежедневное измерение артериального давления, в случае обнаружение гипертензии – обращение к врачу с последующим приемом гипотензивных препаратов;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • биохимический анализ крови с целью определения электролитного ее состава;
  • контроль за состоянием костной и мышечной системы;
  • в случае появления жалоб на боли в костях – проведение исследований крови на предмет обмена кальция, а также денситометрия для подтверждения диагноза остеопороза; рекомендован профилактический прием кальцийсодержащих препаратов и витамина Д с целью предупреждения развития данного состояния;
  • в случае появления жалоб со стороны пищеварительного тракта – проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью осмотра слизистой оболочки соответствующих органов на наличие эрозий и язв; возможно профилактическое назначение антацидных препаратов;
  • консультация офтальмолога с проведением соответствующих обследований;
  • контроль инфекционных заболеваний.

Эффективность локальной – в полость сустава – терапии кортикостероидами у разных больных разная, но, как правило, после 1-2 инъекций наступает той или иной степени клиническое улучшение.  Если же оно выражено минимально или отсутствует вовсе, локальное лечение гормонами прекращают и применяют их системно.

Чтобы повысить эффективность внутрисуставной противовоспалительной терапии, пораженным суставам на протяжении 2-3 суток после инъекции гормона необходимо обеспечить полный покой.

Чтобы не допустить попадания в сустав инфекции, врачу необходимо соблюдать все правила асептики при проведении манипуляции.

В различные суставы вводят разный объем лекарственного препарата: это зависит от объема сустава. Так, в крупные (коленные, плечевые, голеностопные) суставы вводят за 1 раз 1-2 мл, в средние (лучезапястные, локтевые) – 0.5-1 мл, а в мелкие (плюснефаланговые, межфаланговые, пястно-фаланговые) – всего лишь по 0.1-0.5 мл раствора гормона. В мелкие суставы кортикостероид вводят вперемешку с анестетиком.

При частом – более 3-4 раз в год – введении глюкокортикоида в один и тот же сустав возможно нарушение обмена веществ в суставном хряще с последующим нарушением его структуры, хондродеструкцией. При более редком введении препарата отрицательное влияние его на хрящ отсутствует.

Обзор препаратов

Рассмотрим подробнее глюкокортикоиды, применяемые для лечения болезней суставов.

Дексаметазон (Дексона, Дексаметазон)

С целью лечения болезней суставов применяется в форме таблеток по 0.5 мг и раствора для инъекций, содержащего 4 мг действующего вещества в 1 мл.

При обострении ревматоидного артрита доза препарата составляет 4-16 мг в сутки. Если требуется терапия кортикостероидами в течение длительного времени, рекомендуется вместо дексаметазона использовать преднизолон.

При пероральном приеме суточную дозу препарата следует принимать однократно, утром (это связано с циркадными ритмами), после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Применяется также и интраартикулярно (внутрь сустава). Как правило, вводят его в некрупные суставы – по 2 мг (0.5 мл) препарата за 1 раз.

Противопоказания к применению дексаметазона аналогичны перечисленным выше, в разделе общих противопоказаний к глюкокортикоидам. Побочные эффекты те же. Функциональная недостаточность коры надпочечников развивается, как правило, через 14 и более дней ежедневного приема препарата.

Преднизолон (Преднизолон)

При заболеваниях суставов используется в форме раствора для инъекций в ампулах, содержащих 30 мг действующего вещества в 1 мл, а также в форме таблеток по 5 мг.

Внутрь применяют независимо от приема пищи по 20-75 мг в начале лечения, в последующем – 5-25 мг (это так называемая поддерживающая доза). Отменяют препарат постепенно, в течение некоторого времени снижая дозу. В конце лечения с целью профилактики атрофии надпочечников вводят кортикотропин.

Максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 15 мг, суточная – 100 мг.

Продолжительность лечения индивидуальна и зависит от конкретного заболевания и тяжести его течения. Однако следует помнить, что принимать преднизолон следует в минимальной эффективной дозе в течение минимального, необходимого для достижения желаемого эффекта от лечения, времени.

Внутримышечно или внутривенно препарат вводят в неотложных ситуациях. Суточная доза для взрослого в данном случае равна 25-50 мг.

Принимают преднизолон исключительно по назначению врача и под строгим его контролем. Во время лечения им противопоказана вакцинация. При беременности применяется по строгим показаниям, в период грудного вскармливания допустим прием в дозе до 5 мг в сутки, более высокие дозы могут нанести вред здоровью ребенка.

Метилпреднизолон (Медрол, Депо-медрол, Метипред, Солу-медрол, Метилпреднизолон)

С целью лечения заболеваний суставов применяется в лекарственной форме таблеток по 4, 8, 16 и 32 мг, порошка и суспензии для инъекций в ампулах.

Существует 4 схемы приема метилпреднизолона:

  • Непрерывная: принимают препарат ежедневно, с учетом циркадного ритма выделения кортизола в организме; при этом 2/3 рекомендованной суточной дозы принимают утром, а оставшуюся 1/3 – днем.
  • Альтернирующая: двойную дозу препарата рекомендуют принимать утром 1 раз в 48 часов. При данной схеме лечения эффект от него будет тот же, а вероятность развития побочных эффектов существенно снижается. В дни, когда гормон не принимается, можно использовать НПВС. В тяжелых случаях заболевания сначала назначают непрерывную схему, а после стихания острых проявлений переходят на альтернирующую, с постепенным снижением дозы препарата. При среднетяжелом течении болезни можно начинать лечение непосредственно с альтернирующей схемы.
  • Интермиттирующая: принимают метилпреднизолон в течение 3-4 дней ежедневно, затем делают короткий перерыв – еще на 4 дня. По истечении этого срока снова начинают прием препарата, и так по кругу.
  • Пульс-терапия: быстрая инфузия (в течение 30 минут) сверхвысоких доз препарата: 500-1000 мг в одно введение. Курс лечения по данной схеме составляет 3 суток. Назначают такое лечение при тяжелых ревматических заболеваниях, характеризующихся высокой активностью воспалительного процесса, не поддающихся лечению по другим схемам. Преимуществами пульс-терапии являются быстрое начало действия препарата, проявляющееся эффективным уменьшением выраженности симптомов заболевания, продолжительный терапевтический эффект – до 12 месяцев, невысокий риск развития побочных эффектов, более легкое в последующем течение заболевания (особенно если данная схема лечения применяется на ранней его стадии). Несмотря на многие плюсы пульс-терапии, пациентов для ее проведения отбирают по жестким критериям, поскольку реакцию конкретного человека на введение такой большой дозы гормона невозможно предвидеть.

Рекомендованные для приема внутрь дозы составляют от 16 до 96 мг в сутки; в случае необходимости лечения в течение продолжительного времени, с целью минимизации возможных побочных эффектов, необходимо подобрать минимально эффективную дозу препарата. Можно принимать через день. Поддерживающая доза метилпреднизолона равна 4-14 мг в сутки.

При неотложных состояниях, а также в случае обострения ревматических заболеваний, метилпреднизолон вводят внутривенно струйно или капельно, а также внутримышечно. Доза – 100-500 мг за одно введение.

При наличии показаний препарат вводят интраартикулярно. Доза его в данном случае зависит от размера сустава и степени тяжести патологического процесса. Раствор вводят в синовиальное пространство, в крупный сустав – 20-80 мг, в средний – 10-40 мг, в мелкий – 4-10 мг раствора. При необходимости инъекцию можно повторить через 1-5 недель и более.

Такую лекарственную форму препарата, как депо-суспензия, вводят внутримышечно по 40-120 мг 1 раз в 1-4 недели по показаниям. Внутрь сустава – по 4-80 мг, повторяя через 1-5 недель, также по показаниям.

Противопоказан прием метилпреднизолона при системных грибковых поражениях (микозах), а также в случае индивидуальной гиперчувствительности человека к метилпреднизолону.

Побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе – смотреть выше.


Триамцинолон (Полькортолон, Кеналог)

Формы выпуска для лечения болезней суставов: суспензия для инъекций, таблетки по 4 мг.

Рекомендованные для приема внутрь дозы составляют 4-16 мг в сутки, кратность приема – 2-4 раза. Когда терапевтический эффект достигнут и острые проявления заболевания уменьшились, дозу следует снизить до поддерживающей, составляющей 1 мг в сутки. Снижать дозу следует постепенно – на 2 мг в 1-2 суток.

Системно вводят глубоко в мышцу по 40 мг за 1 инъекцию. В тяжелых случаях болезни эта доза может быть увеличена вдвое. Чтобы суспензия, содержащая действующее вещество, не вытекла из инъекционного канала после того, как будет вытащена игла, следует как можно плотнее прижать стерильный ватный тампон или салфетку к месту инъекции на 1-2 минуты. Если после однократного введения препарата есть необходимость в проведении повторной инъекции, интервал между ними должен составлять минимум 1 месяц.

При введении препарата в полость мелких суставов доза его составляет 10 мг, в средние суставы – 30 мг, в суставы крупного размера – 40 мг. При необходимости введения триамцинолона параллельно в несколько суставов, общая доза лекарственного средства не должна превышать 80 мг.

Противопоказаниями к применению данного лекарственного средства являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый психоз в анамнезе, злокачественные новообразования с метастазами, туберкулез в активной форме, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты отмечаются достаточно редко, независимо от частоты и способа введения препарата. Это аллергические реакции, покраснение кожи и ощущение приливов, повышение артериального давления. При повторном введении триамцинолона в одно и то же место вокруг последнего возможна атрофия подкожной жировой клетчатки, имеющая обратимый характер. После введения в сустав иногда возникает болезненность в нем, которая через некоторое время проходит самостоятельно.

При беременности и в период кормления грудью применять не рекомендуется.

Гидрокортизон (Солу-кортеф, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизон)

Форма выпуска – таблетки по 10 мг, суспензия для инъекций и порошок для приготовления раствора для инъекций.

Начальная доза препарата, вводимая перорально, широко варьируется в зависимости от заболевания и степени тяжести его течения и составляет для взрослых 20-240 мг в сутки в 2-3 приема. Когда терапевтический эффект достигнут, начальную дозу постепенно, медленно снижают до поддерживающей.

Внутримышечно вводят по 125-200 мг действующего вещества. Внутрь сустава вводят в дозе от 5 до 25 мг в зависимости от его размера и степени тяжести поражения. Эффект от интраартикулярного введения гидрокортизона развивается через промежуток от 6 до 24 часов и продолжается от 2-3 дней до нескольких недель.

Противопоказания, побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе данной статьи – смотреть выше.

Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Бетаспан, Флостерон, Лоракорт)

C целью лечения болезней суставов применяется в форме суспензии и раствора для инъекций в ампулах, содержащих 4 мг действующего вещества, а также в виде таблеток.

Суточная доза на первом этапе лечения при приеме препарата внутрь составляет 0.25-8 мг и напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Если есть необходимость, указанная доза может быть повышена до того уровня, на котором наступит эффект. Когда положительные результаты лечения достигнуты, дозировку бетаметазона постепенно снижают до поддерживающей. Если по каким-то причинам терапию данным препаратом надо прекратить, отменять его, опять же, следует не сразу, а постепенно. Суточная доза может быть разделена на 2-3-4 приема или, если так удобно пациенту, может быть принята в один прием, утром.

Внутримышечно бетаметазон вводят в начальной дозе, рассчитанной индивидуально, в зависимости от массы тела больного – она составляет 0.02-0.125 мг на кг массы его тела и вводится 1-2 раза в день. Иногда препарат вводят внутривенно капельно, в 0.9% растворе натрия хлорида.

Интраартикулярно в крупные суставы вводят 1-2 мл, в средние – 0.5-1 мл,  в мелкие – 0.25-0.5 мл раствора для инъекций. В отдельных случаях показано одновременное введение местного анестетика (как правило, лидокаина или прокаина). Продолжительность терапевтического эффекта после введения бетаметазона в сустав составляет до 4 и более недель.

Противопоказано использовать данное лекарственное средство лицам с повышенной чувствительностью к нему или другим кортикостероидам, а также страдающих системными микозами. Нельзя вводить препарат внутримышечно больным идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

Препарат в лекарственной форме суспензии не показан для подкожного или внутривенного введения. Введение бетаметазона внутрь сустава может сопровождаться не только выраженным местным эффектом, но и оказывать системное действие. Нельзя вводить препарат в сустав при наличии в нем инфекции: он показан только в случае асептического воспаления. Чтобы предотвратить атрофию подкожной жировой клетчатки в месте инъекции, следует вводить раствор глубоко в большой мышечный массив.

В период беременности препарат применяется по строгим показаниям. Кормление грудью при лечении средними и высокими дозами бетаметазона следует прекратить.

Заключение

В заключение хотим еще раз обратить ваше внимание на то, что данные о препаратах, приведенные выше, предназначены лишь для ознакомления. Рекомендовать лечение глюкокортикоидами должен только специалист. Бесконтрольный прием этих препаратов приведет к серьезным осложнениям. Просим вас ответственно относиться к своему здоровью и здоровью своих близких.

К какому врачу обратиться

Глюкокортикоиды при поражении суставов назначает врач-ревматолог. В некоторых случаях их применяют ортопеды. При развитии побочных эффектов кортикостероидов пациента консультирует кардиолог (при повышении давления), гастроэнтеролог (при поражении желудочно-кишечного тракта), иммунолог (при частых инфекционных заболеваниях), эндокринолог (при подозрении на развитие надпочечниковой недостаточности или, напротив, признаков передозировки гормонов надпочечников).

Хруст в суставах: причины и лечение

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Google+

Оценка статьи: (среднее: 5,00)
Загрузка...
Источник: https://myfamilydoctor.ru/protivovospalitelnye-preparaty-dlya-sustavov-glyukokortikoidy-obzor-sredstv/
Интересное