Категории

Метронидазол при гастродуодените

как быстро вылечить гастрит или язву, набрать вес без таблеток поможет овсяная диета!

Лечение гастродуоденита при помощи лекарств у взрослых

Разновидности антибиотиков при гастродуодените

Оглавление: [скрыть]

  • Виды инфекционного гастродуоденита
  • Как лечить гастродуоденит?
  • Опасен ли прием антибиотиков?
  • Побочные эффекты
  • Как восстановить микрофлору после антибиотиков?

Антибиотики при гастродуодените врачи назначают не всегда, однако в большинстве случаев прием этих препаратов все же является одним из основных этапов медикаментозной терапии. Давайте разберемся, когда возникает необходимость в применении таких лекарств и какие препараты используются чаще всего?

Виды инфекционного гастродуоденита

В последние годы специалисты все чаще диагностируют инфекционный гастродуоденит, обусловленный негативным влиянием Helicobacter pylori на эпителий двенадцатиперстной кишки и желудка. Заболевание, вызванное этой бактерией, как правило, носит хронический характер. Это значит, что его симптомы возникают и усиливаются очень медленно, затем исчезают на определенное время, возвращаясь при воздействии различных провоцирующих факторов.

Несколько реже встречается острый гастродуоденит, причиной которого чаще являются сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, кишечная палочка. Помимо бактерий к развитию воспалительных реакций в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки приводят простейшие микроорганизмы: лямблии, различные паразиты (аскариды, кошачья двуустка, карликовый цепень и некоторые другие). Во всех этих случаях антибиотики при гастродуодените необходимы для проведения этиологического лечения, направленного на устранение первопричины заболевания.

Вернуться к оглавлению

Как лечить гастродуоденит?

Выбор препаратов, дозировка и продолжительность курса лечения целиком зависят от характера возбудителя, тяжести инфекционно-воспалительного процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перед тем как назначить прием антибиотиков, врач проводит основательную диагностику. Если в ходе фиброгастродуоденоскопии удается обнаружить H. pylori, рекомендуется проведение курса эрадикационной терапии, которая позволит уничтожить возбудителя.

Сначала осуществляется эрадикационная терапия первой линии. Она включает в себя следующие медикаменты:

  • ингибитор протонного насоса (Рабепразол, Эзомепразол, Омепразол или Лансопразол);
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин.

Обычно курс приема составляет 7-10 дней, после чего необходимо провести повторное исследование. Терапия считается эффективной, если при гастрофибродуоденоскопии не удается обнаружить H. pylori. В случае неэффективности те же самые лекарства больше не используются, проводится повторная эрадикационная терапия другими препаратами:

  • ингибитором протонной помпы;
  • субцитратом висмута (Де-Нолом);
  • Метронидазолом;
  • Тетрациклином.

Принимать данные средства необходимо тоже в течение 7-10 дней, а затем снова обследоваться. В редких случаях эрадикационная терапия второй линии тоже не позволяет добиться полного уничтожения микроорганизма. Чаще всего такая проблема возникает, если по каким-то причинам пациент ранее уже принимал антибиотики, но не всегда соблюдал назначенную дозировку или досрочно закончил прием. При таких условиях у H. pylori формируется резистентность (устойчивость) к препаратам. Чтобы узнать, к каким из лекарств у бактерий еще сохранилась чувствительность, требуется провести дополнительные исследования.

Если гастродуоденит развился на фоне лямблиоза, в качестве эрадикационной терапии может быть назначен прием Метронидазола, Тинидазола, Паромомицина, Акрихина. Для лечения тяжелых воспалительных процессов в стенке двенадцатиперстной кишки, вызванных сальмонеллой, используются хинолоны, фторхинолоны, нитрофураны или цефалоспорины. При гастродуоденитах, вызванных шигеллами, эффективными считаются Ампициллин и комбинированные сульфаниламиды.

Поскольку лечение должно быть комплексным, антибиотики при гастродуодените сочетают с соблюдением диеты и приемом лекарств, стимулирующих репаративные процессы в слизистой оболочке. Кроме того, используются препараты, защищающие стенки желудка и кишечника от механического и химического воздействия, а также средства, снижающие выработку соляной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Опасен ли прием антибиотиков?

Сами по себе эти лекарственные средства обладают способностью оказывать раздражающее воздействие на стенки желудка и двенадцатиперстной кишки (особенно это относится к Тетрациклину). Поэтому больше всего побочных эффектов наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта. Прием таких препаратов может сопровождаться:

  • снижением аппетита;
  • тошнотой и рвотой;
  • диареей;
  • запорами;
  • болями в животе.

Стоит отметить, что особенно часто такие нежелательные реакции возникают именно у людей с гастроэнтеритами, ведь слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки у них и так повреждена, значит, особенно восприимчива к любым химическим раздражителям. В связи с этим у некоторых пациентов создается впечатление, что применение антибиотиков не оказывает лечебного эффекта, а лишь приводит к ухудшению состояния, и они прекращают прием лекарств. Делать этого без разрешения врача категорически не рекомендуется.

По причине негативного влияния антибиотиков на желудочно-кишечный тракт специалисты нередко переносят проведение эрадикационной терапии на период стойкой ремиссии. Кроме того, на протяжении курса лечения следует свести к минимуму воздействие факторов, провоцирующих обострение болезни:

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков и газировки;
  • обильные приемы пищи;
  • употребление пряностей, соленых и жареных блюд, маринованных и копченых продуктов, слишком холодной или горячей еды;
  • переохлаждение;
  • сильные нервные стрессы;
  • нерегулярное питание.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты

Важно помнить, что многие антибиотики негативно влияют на человеческий организм в целом, поэтому для их применения имеется множество различных противопоказаний. В частности, Тетрациклин не назначают беременным и лактирующим женщинам, детям младше 8 лет, людям с почечной недостаточностью.

Противопоказаниями для приема Метронидазола являются поражения центральной нервной системы (в частности, эпилепсия), печеночная недостаточность, первый триместр беременности и лактация.

Принимать Амоксициллин не рекомендуется при наличии определенных инфекционных заболеваний, так как это может спровоцировать развитие суперинфекции. Кларитромицин противопоказан людям с порфирией.

Не стоит забывать, что антибиотики по-разному взаимодействуют с другими лекарственными средствами. Пациенту необходимо заранее информировать врача о том, какие еще лекарства он принимает регулярно.

В связи с этим после завершения курса эрадикационной терапии специалист назначает прием пробиотиков — препаратов, содержащих представителей полезной микрофлоры кишечника.

Вернуться к оглавлению

Как восстановить микрофлору после антибиотиков?

Параллельно с этим желательно соблюдать диету, богатую пребиотиками — пищевыми продуктами, являющимися хорошей питательной средой для роста и размножения полезных бактерий. Нередко о необходимости восстановления микрофлоры забывают, что приводит к развитию дисбактериоза. Признаки такого состояния в чем-то схожи с симптомами гастроэнтерита, поэтому может показаться, что прием антибиотиков не принес положительных результатов.

Наконец, даже если эрадикационная терапия прошла успешно, это не дает гарантий, что гастродуоденит не разовьется снова спустя время. Часто бывали случаи, когда люди инфицировались повторно. Особенно велик риск заразиться H. pylori или лямблиозом вновь, если какой-либо член семьи является носителем такой инфекции.

Погибают от воздействия антибиотиков не только патогенные микроорганизмы, но и нормальная микрофлора, обеспечивающая правильное функционирование пищеварительной системы.

Также в качестве профилактики инфекционного гастродуоденита следует соблюдать гигиену питания: мыть руки перед едой, тщательно мыть фрукты и овощи, следить, чтобы пища подвергалась хорошей термической обработке, использовать в местах общественного питания одноразовую посуду, по мере возможности покупать готовую еду в проверенных ресторанах.

Похожие статьи

07 декабря 2015

Просмотров: 2595

Поделись статьей:

Источник: http://gastrit03.ru/duodenit/antibiotiki-pri-gastroduodenite.html

Какие лекарства справятся с гастродуоденитом у взрослых?

Какие лекарства справятся с гастродуоденитом у взрослых?

Оглавление

Гастродуоденит представляет собой патологию воспалительного характера, затрагивающую слизистую двенадцатиперстной кишки, а также пилорическую зону желудка. Лечение гастродуоденита у взрослых при помощи лекарств позволяет снять ряд неприятных симптомов и снизить риск негативных последствий для всего организма.

Симптомы

Признаки гастродуоденитов весьма разнообразны. Это связано со степенью структурных изменений слизистого слоя, их локализацией, нарушениями обменных процессов в организме в целом, стадией воспаления, функциональным состоянием желудка.

Для заболевания характерными симптомами являются:

  • вялость;
  • слабость;
  • частые головные боли;
  • бессонница;
  • бледность кожных покровов;
  • анемия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятный привкус во рту;
  • боли в подложечной области;
  • чувство распирания желудка;
  • отрыжка воздухом;
  • урчание в животе;
  • чередование запоров и поносов и. д.

Классификация

Исходя из того, какой преобладает этиологический фактор, гастродуодениты бывают:

По распространенности классифицируют патологию на:

  • распространенные;
  • локализованные.

В зависимости от Ph секреции заболевание бывает:

  • патологией с нормальной кислотностью;
  • болезнью с пониженной кислотностью;
  • гастродуоденитом с повышенной кислотностью.

Причины

Развитие гастродуоденита связано с множественными неблагоприятными факторами. Существуют эндогенные и экзогенные провокаторы его развития.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

В первую группу входят:

  • повышенное кислотообразование;
  • уменьшение образования слизи;
  • нарушение гормональной регуляции секреции;
  • патология печени, желчных путей и эндокринной системы.

Во вторую группу провокаторов входят:

  • физические нагрузки;
  • прием горячей, холодной пищи;
  • интоксикация химическими средствами;
  • бактерия Helicobacter pylory.

Обычно справиться с этими раздражителями помогает медикаментозное лечение гастродуоденита.

Диагностика

Для установки точного диагноза врач назначает целый комплекс диагностических действий:

  • эндоскопическое обследование, позволяющее выявить очаговую или диффузную гиперемию слизистого слоя, отек и гипертрофию складок;
  • УЗИ органов брюшины;
  • Ph метрию;
  • гистологическое обследование, помогающее выявить степень воспаления;
  • анализы на хеликобактер пилори;
  • лабораторный анализ крови и мочи.

Лечение

Терапия гастродуоденита проводится на принципах индивидуального подхода, с включением комплексной схемы оздоровления. Этот принцип состоит из:

  • постельного режима;
  • диетического питания;
  • медикаментозной терапии.

Как правило, пациента с интенсивным болевым синдромом госпитализируют, проводя лечение в условиях стационара.

Разделение медикаментов по видам

Лечение подбирается с учетом уровня кислотности и результатов анализа на вредную микрофлору, а также присутствие Helicobacter pylory. Если причина кроется в колонизации бактерий, то целью терапии становиться их устранении. Для этой цели используются антибактериальные средства.

Примерный план лечения данной патологии будет иметь следующий вид:

  • для купирования болевых симптомов и спазмов назначают Папаверин или Но-шпу;
  • для обволакивания стенок пораженного органа назначают Де-нол, который помогает защитить слизистую от агрессивного воздействия раздражителя;
  • при повышенной кислотности предписывают прием антацидной группы препаратов (Викалин и Алмагель), а также H2-гистаминоблокаторов (Фамотидин, Ранитидин, Циметидин);
  • снизить кислотность поможет Омепразол;
  • при пониженной секретной функции назначаются ферменты;
  • назначают антибиотики в комплексе;
  • необходимо принимать регуляторы процессов в ЖКТ.

Повышенная секреция кислотности

Антацидные препараты назначаются для купирования болевого импульса, который локализуется в желудке и распространяется по пищеводу. Эти лекарства содержат в себе химический элемент (алюминий), поэтому их нельзя длительное время принимать. Препараты этого класса назначают принимать после трапезы трижды в день. Самыми распространенными среди них являются:

  • Ренни;
  • Гавискон;
  • Маалокс;
  • Алмагель.

Побочными явлениями от применения этих медикаментов могут стать:

  • гипофосфатемия – состояние, вызывающее у больного мышечную слабость;
  • пациенты с заболеваниями почек могут страдать энцефалопатией.

Учитывая эти негативные последствия от использования лекарств с антацидным действием, их назначают лишь в период рецидива.

Антибактериальные средства

Если у больного проблема по причине Хеликобактер пилори, то ему назначают антибактериальную терапию. Она может включать следующие препараты:

  • Де-нол;
  • Клацид;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин;
  • Фромилид;
  • Рулид;
  • Макмирор;
  • Фуразолидон;
  • Метронидазол.

Схему терапии подбирает врач, расчет медикаментов также проводит он. Приблизительная схема антибактериального лечения может выглядеть следующим образом:

  • Фуразолидон, Де-нол, Амоксициллин – дозу определят врач;
  • в первую схему вместо Амоксициллина могут ввести Кларитромицин либо Эритромицин;
  • вместо Фуразолидона иногда назначают Метронидазол.

Благодаря назначению комбинированных препаратов, можно избавиться от бактерии Хеликобактер пилори. Также в ходе лечения больному желательно пройти курс физиотерапии.

Как выглядит примерная схема лечения

Полностью вылечить гастродуоденит невозможно, поскольку это заболевание характеризуется хроническим течением. Болезнь постоянно прогрессирует. Наиболее ярко выражена клиника у тех людей, у которых болезнь вызвана развитием бактерий Хеликобактер пилори. Нозологической формой патологии чаще всего становится поверхностный гастродуоденит.

Возможна терапия этой формы гастродуоденита без использования антибактериальных средств. В таком случае назначают:

  1. Де-нол;
  2. Амоксициллин;
  3. Кларитромицин;
  4. Рокситромицин;
  5. Азитромицин;
  6. Нифурател;
  7. Фуразолидон;
  8. Метронидазол.

Физиотерапевтические методы

Больным с пониженной секреторной функцией может быть рекомендован кальциевый электрофорез. Эффективным способом лечения является гальванизация на эпигастральную область. Чтобы стимулировать деятельность желудочно-кишечного тракта, специалист может назначить лечение диадинамическими токами.

Чтобы улучшить моторику, применяют волновую терапию. В качестве дополнительных мероприятий лечения могут рекомендоваться следующие процедуры:

  • тепловое воздействие;
  • электросон;
  • магнитотерапия;
  • гидротерапия.

Лечение гастродуоденита всегда проводится под наблюдением врача. В случае игнорирования болезни или неправильно проведенной терапии, у человека могут появиться проблемы со здоровьем в целом. Лечение пациентов, которым установлен диагноз поверхностный хронический гастродуоденит, находящийся в фазе обострения, становится более эффективным, когда им назначают вместе с медикаментозными препаратами гомеопатические средства, терапию травами и рефлексотерапию.

Возможные осложнения

Среди осложнений, которые характерны для патологии (острой или хронической) следует упомянуть такие:

  • анемия;
  • язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • онкология;
  • кишечно-желудочные кровотечения;
  • дисбактериоз;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • снижение иммунитета;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей и т. д.

Вот почему крайне важно выполнять все предписания лечащего врача. Также немаловажным моментом в лечении является соблюдение правильного питания. Все это поможет быстро и надолго убрать неприятные признаки болезни и добиться стойкого результата.

Диета

Имея диагноз гастродуоденит, человек должен исключить из своего рациона продукты, которые содержат клетчатку:

Необходимо также отказаться от употребления следующих блюд:

Запрещено употребление алкоголя и газированных напитков, кофе и других промышленных напитков. Рацион пациента должен быть полезным и натуральным.

В его состав непременно обязаны входить такие блюда:

  • каши из овса, гречки;
  • постные сорта рыбы и мяса;
  • овощные супы;
  • твердые сорта сыров;
  • вареные яйца.

Составить полезное меню больному поможет лечащий врач или диетолог. Лечебная терапия включает в себя следующие полезные рекомендации:

  • принимать пищу следует 5–6 раз в день небольшими порциями;
  • блюда должны иметь комфортную температуру;
  • твердая пища под запретом;
  • вся пища должна употребляться в отваренном или запеченном виде, полезно готовить еду на пару;
  • обязательно избегать переедания;
  • не допускать чувство голода.

Лечение детского гастродуоденита

Хронический гастродуоденит дает неспецифическую структурную перестройку желудочной слизистой, вызывая одновременно моторно-эвакуаторные и секреторные дисфункции. У детей редко наблюдается изолированное поражение отдельного органа. Чаще происходит одновременное поражение как двенадцатиперстной кишки, так и желудка.

Лечение детского хронического гастродуоденита выполняют по принципам, аналогичным тем, которые предусматривает терапия хронического гастрита. При обострении назначается семидневный постельный режим. Вначале рекомендуют диету № 1, которая постепенно заменяется столом № 5. При ремиссии разрешено полноценное питание.

После купирования симптомов обострения детского гастродуоденита начинается реабилитация ребенка. В этот период назначают ЛФК, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление и развитие гастродуоденита, а также иных желудочных заболеваний, следует придерживаться здорового стиля жизни, навсегда отказаться от употребления спиртных напитков, бросить курить, весьма умеренно употреблять острые блюда и жирные продукты, максимально снизить объем выпиваемого кофе. Главное правило успешной профилактики – правильное питание.

Весьма важным профилактическим мероприятием становится контроль собственного веса, обеспечение своевременного лечения любых сопутствующих заболеваний. Одновременно нельзя как переедать, так и голодать. Все эти рекомендации являются залогом того, что ваш желудок останется здоровым, а система пищеварения будет четко работать.

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей... Читать далее >>>

 

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

"Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях..." Читать далее >>>

  

Устали от боли в животе, желудке...?

  • болит живот;
  • рвота;
  • понос;
  • изжога;

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности...>>>

Источник: https://GastroSapiens.ru/zheludok/lechenie-zh/gastroduodenit-u-vzroslyx.html

Лечение гастродуоденита методами традиционной медицины

Хронический гастродуоденит с точки зрения патологической анатомии представляет собой одновременное воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Данная патология является разновидностью хронического гастрита с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока, поскольку развитие гастродуоденита происходит из-за перехода воспалительного процесса со слизистой оболочки желудка на двенадцатиперстную кишку. Как правило, гастродуоденит развивается у молодых людей и по клиническим проявлениям больше напоминает язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, чем гастрит.

Чем отличается гастродуоденит от гастрита - видео



Сущность и краткая характеристика заболевания


Гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, перешедший на слизистую двенадцатиперстной кишки. При данном заболевании двенадцатиперстная кишка вовлекается в патологический процесс вторично, поскольку воспаление на нее переходит именно от слизистой оболочки желудка. Как правило, гастродуоденит развивается у детей и молодых людей обоего пола из-за особенностей функционирования клапана, отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки. У людей среднего возраста и пожилых гастродуоденит развивается крайне редко.

Поскольку при гастродуодените слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки вовлекается в воспалительный процесс вторично, то данное заболевание относят к разновидности хронического гастрита. То есть, гастродуоденит – это форма хронического гастрита. Из-за подобной особенности развития (вторичного вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) гастродуоденит в западной медицинской классификации называется неязвенной диспепсией или болями верхней абдоминальной области. В странах бывшего СССР в некоторых научных публикациях гастродуодениты также называют неязвенной диспепсией, поэтому необходимо помнить, что оба термина используются для обозначения одной и той же патологии.

Основными причинными факторами гастродуоденита являются неправильное питание (еда "всухомятку", употребление алкоголя, острой, горячей и грубой пищи и т. д.), наследственная предрасположенность и стресс. Особенно часто гастродуоденит развивается у детей младшего школьного возраста и у выпускников школ при сочетании всех трех указанных факторов, когда они испытывают сильный стресс, неправильно питаются из-за нервно-психического напряжения и имеют наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

Кроме того, определенную роль в развитии гастродуоденита играют и другие факторы, такие, как хеликобактериоз, курение, перенесенные кишечные инфекции, хронический тонзиллит, кариозные зубы, а также заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. На фоне всех перечисленных заболеваний у человека также может развиваться гастродуоденит.

Если человек страдает каким-либо заболеванием пищеварительного тракта (например, панкреатитом, гепатитом, холециститом и т. д.), то развившийся у него гастродуоденит является вторичным. Если же гастродуоденит возник не на фоне уже имеющегося заболевания органов пищеварительного тракта, то он является первичным. У детей чаще встречаются первичные гастродуодениты, обусловленные неправильным питанием, стрессом и наследственной предрасположенностью. А у молодых людей, напротив, чаще встречаются вторичные гастродуодениты, спровоцированные другими уже имеющимися заболеваниями органов пищеварительной системы.

Гастродуодениты обычно проявляются симптомами, похожими на язву двенадцатиперстной кишки. В первую очередь человека беспокоит болевой синдром, причем боли появляются через 1 – 2 часа после еды, под ложечкой. Кроме того, помимо боли, возникают явления нарушения переваривания пищи (изжога, отрыжка горьким, позывы на дефекацию, поносы и запоры, ощущение тяжести в желудке) и вегетативные расстройства (тремор, слабость, потливость, сердцебиение).

Лечение гастродуоденита – комплексное и длительное, заключающееся в приеме лекарственных препаратов и соблюдении диеты. В обязательном порядке при гастродуодените назначают антациды для купирования изжоги (Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель и т. д.) и препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Ранитидин, Фамотидин и т. д.). Помимо этого, при наличии хеликобактериоза назначают антибиотики. Терапия острого гастродуоденита проводится в течение 2 – 3 недель, а хронического – значительно дольше (от 2 месяцев до 2 лет).

Разновидности гастродуоденита


В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

Итак, гастродуодениты относительно различных характеристик подразделяются на следующие разновидности:

1. По происхождению:
  • Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
  • Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).
2. По степени распространенности воспалительного процесса и его локализации:
  • Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
  • Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
  • Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
  • Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
  • Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).
3. По инфицированности хеликобактером:
  • НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
  • НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).
4. По характеру выработки соляной кислоты желудком:
  • С повышенной кислотностью желудочного сока;
  • С нормальной кислотностью желудочного сока;
  • С пониженной кислотностью желудочного сока.
5. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого эндоскопически (в ходе гастродуоденоскопии):
  • Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
  • Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
  • Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
  • Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
  • Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
  • Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).
6. По типу и глубине воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, определяемого морфологически (на основании исследования слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки под микроскопом):
  • Поверхностный гастродуоденит;
  • Диффузный гастродуоденит;
  • Атрофический гастродуоденит.
7. По периоду заболевания:
  • Острый гастродуоденит;
  • Обострение хронического гастродуоденита;
  • Неполная клиническая ремиссия (период ремиссии хронического гастродуоденита, продолжающийся несколько недель);
  • Полная клиническая ремиссия (обострения хронического гастродуоденита отсутствуют в течение 2 лет, но в ходе гастродуоденоскопии еще видны очаги воспаления на слизистых оболочках);
  • Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (полное выздоровление с отсутствием очагов воспаления на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляемых в ходе гастродуоденоскопии).

В официальных медицинских документах при постановке диагноза "гастродуоденит" указываются и разновидности заболевания по всем вышеуказанным характеристикам. Например, в медицинском заключении полный диагноз гастродуоденита пишут следующим образом: гастродуоденит хронический (эрозивный гастрит + изолированный бульбит), НР-положительный, с повышенной кислотностью желудочного сока, стадия неполной ремиссии. Подобная формулировка диагноза позволяет отразить все ключевые характеристики заболевания.

Хронический гастродуоденит и обострение заболевания


Под термином "хронический гастродуоденит" врачи подразумевают то заболевание, которое в обиходе называют просто "гастродуоденитом". Данное заболевание протекает длительно, с чередованием периодов обострений и ремиссий. Во время обострения человека беспокоит характерная клиническая симптоматика, а в периоды ремиссий таковая отсутствует. В зависимости от длительности ремиссии и выраженности воспалительного процесса на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки она может быть неполной клинической, полной клинической и клинико-эндоскопически-морфологической.

Неполная клиническая ремиссия представляет собой такое течение заболевания, при котором обострения возникают эпизодически, не реже одного раза в два года. Если в течение двух лет у человека отсутствуют эпизоды обострения гастродуоденита, то речь идет о полной клинической ремиссии, но это еще не выздоровление, поскольку на слизистой желудка и кишки еще могут оставаться маленькие очаги воспаления. Выздоровевшим человека считают тогда, когда после полной клинической ремиссии у него на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки в ходе гастродуоденоскопии перестают обнаруживаться воспалительные очаги, поскольку это означает полное восстановление структуры ранее поврежденных тканей. Выздоровление обозначается термином клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия.

Отличие острого гастродуоденита от обострения хронического процесса


Острый гастродуоденит и обострение хронического процесса – это принципиально разные патологические состояния. Причем неверно полагать, что хронический гастродуоденит развивается вследствие острого, поскольку это не соответствует действительности. Ведь причинные факторы, клинические проявления, формы и симптоматика острого и хронического гастродуоденита различны. Когда люди говорят о гастродуодените на бытовом уровне, то всегда подразумевается именно хроническая форма заболевания, которая протекает длительно, с чередованием ремиссий и обострений. В этом случае обострение воспринимается в качестве "острого гастродуоденита". На самом же деле речь идет именно об обострении.

С острым же вариантом гастродуоденита люди сталкиваются очень редко, поскольку данная патология является резким расстройством здоровья, возникающим вследствие воздействия на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки различных токсических веществ. Это может происходить при вдыхании паров ядовитых веществ, пыли, выпивании кислот, щелочей, спирта, а также употреблении пищи, загрязненной микробами и т. д. В результате негативного действия различных веществ слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки повреждаются и начинается острый воспалительный процесс с обильным выделением слизи, а иногда и гноя, если происходит присоединение бактериальной инфекции.

Острый гастрит проявляется ощущением тяжести в области желудка, сильным слюноотделением, рвотой, болью в животе, а также кислым, переходящим в горький, вкусом во рту. Все эти симптомы развиваются очень быстро после попадания в желудок токсических веществ. Все симптомы выражены сильно, боль острая, не позволяющая человеку отдыхать или работать. К вышеуказанным симптомам острого гастродуоденита может присоединиться сильная слабость, понос, головокружение и коллапс. Острый гастродуоденит не позволяет человеку продолжать жизнь в обычном режиме, принимая лекарственные препараты и соблюдая диету, поскольку его течение стремительное, быстро приводящее к развитию внутреннего кровотечения, способного стать причиной смерти. Именно поэтому острый гастродуоденит требует лечения в стационаре и не имеет ничего общего с привычным человеку хроническим вариантом заболевания.

Краткая характеристика различных форм гастродуоденита

Поверхностный гастродуоденит


Поверхностный гастродуоденит представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Воспаление характеризуется отечностью и покраснением слизистой оболочки, усиленным образованием слизи, а также легкой ранимостью. При этом, несмотря на воспаление, железы желудка сохранены, а потому кислотность желудочного сока нормальная или повышенная. В принципе, при поверхностном гастродуодените в воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка, а все остальные структуры желудка и кишки не затронуты и вполне функционально достаточны. Поверхностный гастродуоденит может быть как самостоятельной формой заболевания, так и начальной стадией любой другой разновидности данной патологии.

Эрозивный гастродуоденит


Эрозивный гастродуоденит представляет собой вариант поверхностного гастродуоденита, при котором на слизистой оболочке желудка образуются дефекты, называемые эрозиями. Эрозии на слизистых оболочках по своей структуре – это то же самое, что и ссадины на коже. Очаги эрозий могут иметь различные размеры, от 2 до 8 мм в диаметре, и располагаться в разных частях желудка. Более того, на слизистой оболочке одновременно может быть несколько эрозий.

При эрозивном гастродуодените в период ремиссии эрозии заживают, а в моменты обострений формируются вновь на других участках слизистой оболочки. Клинические симптомы заболевания беспокоят человека только в периоды обострений, а в течение ремиссии может возникать только дискомфорт в области желудка и двенадцатиперстной кишки, а также нарушения пищеварения, проявляющиеся отрыжкой, изжогой и метеоризмом.

Эрозивный гастродуоденит часто называется стрессовым, однако, несмотря на его быстрое развитие, заболевание вполне поддается терапии.

Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит


Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит характеризуется воспалительным процессом, сопровождающимся утолщением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с образованием выростов и кист. Данный вид заболевания сопровождается сильными болями в области желудка и рвотой, причем зачастую другие симптомы, характерные для гастродуоденитов, отсутствуют. Гипертрофический гастродуоденит необходимо лечить строго под наблюдением врача, поскольку в отсутствие адекватной терапии данная форма заболевания трансформируется в рак желудка.

Геморрагический гастродуоденит


Геморрагический гастродуоденит является разновидностью эрозивного, отличаясь от последнего тем, что из эрозий сочится кровь. Вследствие постоянного истечения крови из эрозий у человека, помимо обычной симптоматики гастродуоденита, может быть рвота "кофейной гущей" и черный кал ("мелена").

Атрофический гастродуоденит


Атрофический гастродуоденит характеризуется отмиранием желез и истончением слизистой оболочки желудка, в результате чего она становится серой и легко ранимой. Из-за отмирания желез соляная кислота не вырабатывается в необходимом количестве, вследствие чего кислотность желудочного сока становится пониженной. Как правило, данный вид гастродуоденита развивается у людей среднего возраста и пожилых. В половине случаев при атрофическом процессе на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки имеются очаги метаплазии, в которых структура эпителия изменена, что является предраковым состоянием.

Смешанный гастродуоденит


Смешанный гастродуоденит представляет собой сочетание нескольких разновидностей заболевания, при котором на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки имеются очаги поверхностного, эрозивного, гипертрофического или геморрагического типов воспаления. Как правило, смешанный гастродуоденит развивается на фоне хеликобактериоза. Симптоматика смешанного гастродуоденита такая же, как и при других разновидностях заболевания.

Рефлюкс-гастродуоденит (гастрит типа С)


Развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, вследствие чего слизистые оболочки обоих органов воспаляются. Рефлюкс-гастродуоденит может развиваться на фоне резекции желудка (удаление части желудка), длительного приема препаратов группы НПВС (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак, Найз и т. д.), алкоголизма, а также рефлюксной болезни.

Гастрит типа С по типу изменений в тканях желудка является атрофическим, с пониженной кислотностью желудочного сока. Кроме того, при рефлюкс-гастродуодените часто формируются участки метаплазии, в которых нормальные клетки перерождаются в раковые или предраковые, вследствие чего данная форма заболевания может приводить к развитию злокачественной опухоли желудка.

Катаральный гастродуоденит


Катаральный гастродуоденит представляет собой острый гастродуоденит, развивающийся при пищевых токсикоинфекциях, гриппе, тифе, кори, скарлатине, пневмонии, дифтерии и ряде некоторых других инфекционных заболеваний. Течение катарального гастродуоденита бурное, у человека быстро появляются сильные боли в области желудка, тошнота с рвотой, неприятный вкус во рту и слюнотечение. Помимо этого, у человека имеются и симптомы основного заболевания. Лечение такого острого катарального гастродуоденита проводится только в условиях стационара.

Причины


Среди общей совокупности причинных факторов гастродуоденита очень трудно выделить какие-либо главенствующие, то есть основные. Ведь одни и те же причинные факторы в одном случае могут выступать в качестве основных, а в другом – только предрасполагающих. Именно поэтому в современных руководствах указываются все возможные причинные факторы гастродуоденита без разделения на основные и предрасполагающие.

Итак, возможными причинами развития гастродуоденитов у детей и взрослых являются следующие факторы:
1. Наследственная предрасположенность.
2. Погрешности в диете, связанные с неполноценным и нерегулярным питанием:
  • Слишком частые или редкие приемы пищи;
  • Неравномерные промежутки времени между приемами пищи;
  • Несбалансированная диета, в которой имеется недостаток одних веществ и избыток других (например, отсутствие белков в рационе и потребление большого количества углеводов);
  • Употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (острое, копченое, соленое, жареное, алкоголь и т. д.);
  • Еда всухомятку;
  • Плохое пережевывание пищи;
  • Частое употребление рафинированных продуктов.
3. Дефицит железа, цинка, селена и кальция в организме.
4. Длительный или беспорядочный прием лекарственных препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (Аспирин, сульфаниламидные средства (например, Бисептол), антибиотики, а также глюкокортикоиды).
5. Неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания или работа на вредных производствах.
6. Чрезмерные нервно-психические нагрузки (являются основной причиной гастродуоденитов у детей в 60 – 70% случаев).
7. Стресс.
8. Курение.
9. Наличие Helicobacter Pylori.
10. Перенесенные кишечные инфекции и глистные или паразитарные инвазии (например, энтеробиоз, аскаридоз, лямблиоз и т. д.). Данный фактор наиболее значим для развития гастродуоденита у детей.
11. Хронические инфекционные заболевания полости рта и горла (нелеченый кариес, тонзиллиты, фарингиты и т. д.).
12. Заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы (дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит, гепатит и т. д.).
13. Хроническая гипоксия тканей внутренних органов.
14. Аутоиммунные заболевания.

Гастродуоденит – симптомы


Клинические симптомы гастродуоденита зависят от периода заболевания – обострение или ремиссия. В период обострения обычно присутствует весь спектр симптоматики, а боли в животе весьма интенсивны в течение 1,5 – 2 недель. В период неполной ремиссии боли обычно отсутствуют, и человека, как правило, ничего не беспокоит за исключением эпизодического нарушения пищеварения, сопровождающегося изжогой, метеоризмом и ощущением тяжести в животе. При полной ремиссии человека не беспокоят какие-либо симптомы, а признаки заболевания выявляются только в ходе инструментального обследования (гастродуоденоскопии).

Несмотря на то, что гастродуоденит является разновидностью гастрита, клинические симптомы заболевания сходны с проявлениями язвы двенадцатиперстной кишки. Клинические проявления гастродуоденита – это болевой, диспепсический и астеновегетативный синдромы, каждый из которых характеризуется определенным набором симптомов.

Болевой синдром


При хроническом гастродуодените у взрослых боль локализуется в верхней части живота в области желудка и двенадцатиперстной кишки, или же в левом подреберье. У детей младше 10 лет боль локализуется в области пупка или солнечного сплетения.

Болевой синдром при гастродуодените обычно связан с приемом пищи. В зависимости от времени возникновения боль может быть "голодной", "поздней" или ночной. "Голодные" боли возникают утром, натощак, до завтрака и купируются приемом пищи. Ночные боли возникают в период сна, когда после последнего приема пищи прошло более 4 – 5 часов, и купируются так же, как и голодные, употреблением небольшого количества пищи. В принципе, ночные боли по своей сути являются "голодными", однако их выделяют в отдельную категорию из-за времени возникновения. А "поздние" боли возникают через 1 – 3 часа после приема пищи, когда пищевой комок поступит в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от того, какой орган больше вовлечен в воспалительный процесс – желудок или двенадцатиперстная кишки, у человека могут быть либо поздние боли, либо голодные и ночные соответственно. То есть, если вследствие воспалительного процесса больше страдает двенадцатиперстная кишка, то человек будет испытывать ночные и голодные боли в животе. Если же сильнее страдает желудок, то боли будут, напротив, поздними. Комбинации поздних и голодных болей при гастродуоденитах, как правило, не встречается.

Кроме того, боли в животе при гастродуодените могут провоцироваться физическими нагрузками и психоэмоциональным напряжением. В этом случае боль никак не связана с приемом пищи.

Длительность возникших болей при гастродуодените может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов. Голодные боли обычно проходят быстро, поскольку для их купирования достаточно поесть или выпить стакан молока. А вот поздние боли продолжаются дольше голодных и купировать их сложнее.

Диспепсический синдром


Данный синдром представляет совокупность симптомов, обусловленных нарушениями пищеварения. Причиной расстройства пищеварения у людей, страдающих гастродуоденитом, является нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Это означает, что пищевой комок не вовремя эвакуируется из желудка в двенадцатиперстную кишку, и далее из нее в тонкий кишечник.

Диспепсический синдром проявляется следующими симптомами:
  • Ощущение тяжести, давления и распирания в области желудка после еды;
  • Быстрое насыщение;
  • Отрыжка;
  • Изжога;
  • Горечь или неприятный привкус во рту;
  • Тошнота, иногда сопровождаемая рвотой;
  • Метеоризм (усиленное газообразование);
  • Вздутие живота;
  • Запоры и поносы;
  • Позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания).

Вздутие живота обычно развивается в случае, если гастродуоденит осложняется панкреатитом. А позывы на дефекацию во время или сразу после еды (синдром проскальзывания) наиболее часто наблюдаются у детей. Поносы характерны для людей, у которых воспалительный процесс сильнее выражен на слизистой оболочке желудка, чем в двенадцатиперстной кишке. Если же патологический процесс преобладает в двенадцатиперстной кишке и сочетается с повышенной кислотностью желудочного сока, то человека мучают запоры.

Помимо указанных симптомов диспепсического синдрома, у детей, страдающих гастродуоденитом с повышенной кислотностью желудочного сока, может наблюдаться усиленное потоотделение.

Астеновегетативный синдром


Астеновегетативный синдром проявляется эмоциональной лабильностью, возбудимостью, общей слабостью, вялостью и утомляемостью. Как правило, чем интенсивнее выражены болевой и диспепсический синдромы – тем сильнее астеновегетативные проявления. Кроме того, могут развиваться проявления вегето-сосудистой дистонии гипотонического типа, такие, как сильное потение рук и ног, неровное дыхание, брадикардия (пульс менее 50 ударов в минуту), низкое артериальное давление, красный дермографизм (после сильного надавливания на кожу на ней появляются красные полосы и пятна, не исчезающие в течение 20 – 30 минут) и т. д.

Гастродуоденит у взрослых


Гастродуоденит у взрослых людей среднего и пожилого возраста встречается относительно редко, чаще это заболевание поражает молодых и юных мужчин и женщин. В принципе, чем моложе возрастная категория – тем чаще у ее представителей развивается гастродуоденит. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте чаще бывают погрешности в диете, злоупотребление курением и алкоголем, а какие-либо серьезные хронические заболевания еще отсутствуют, вследствие чего и формируется первичный гастродуоденит. У людей же более старшего возраста уже имеются хронические заболевания, которые, как правило, и провоцируют развитие вторичного гастродуоденита. Каких-либо иных особенностей заболевания у взрослых людей различных возрастных категорий нет. Проявления, диагностика и лечение гастродуоденита у взрослых всех возрастов одинаковы.

Гастродуоденит у детей


У детей гастродуоденит является весьма частым заболеванием, которое характеризуется многочисленными и разнообразными клиническими симптомами. В детском возрасте гастродуодениты, как правило, возникают из-за неправильного питания, когда малыши часто употребляют газированную воду, сухарики, чипсы и другие продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка. Кроме того, еда всухомятку быстро приводит к формированию гастродуоденита у детей, поскольку их пищеварительная система еще незрелая, и не способна нормально функционировать без нормального горячего питания.

Риск развития гастродуоденита наиболее высок у детей, которые неправильно питаются, дополнительно часто принимают препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.) и страдают пищевой аллергией.

Гастродуоденит у детей протекает так же, как у взрослых, с чередованием периодов обострений и ремиссии. В период обострения детей беспокоят ноющие схваткообразные боли в животе в области пупка или солнечного сплетения, возникающие через 1 – 2 часа после еды. Голодных и ночных болей у детей, как правило, не бывает. Боль обычно сочетается с ощущением тяжести в животе и тошнотой, к которым может присоединиться отрыжка горьким, изжога и рвота с желчью. Язык обложен белым налетом, отечен, на его боковых поверхностях имеются отпечатки зубов.

У детей, страдающих гастродуоденитом, часто имеются вегетативные и психоэмоциональные нарушения, такие, как головные боли, головокружение, расстройство сна, сильная утомляемость, потливость, сонливость и т. д. При перерывах в приеме пищи длительностью более 4 часов ребенка могут беспокоить мышечная слабость, дрожь во всем теле и повышенный аппетит.

Лечение гастродуоденитов у детей должно быть комплексным, с учетом общего состояния и имеющихся изменений в работе различных органов пищеварительного тракта. Медикаментозное лечение у детей производится по тем же схемам, что и у взрослых. Кроме того, желательно в состав комплексной терапии включать психотерапию.

Диагностика


Для диагностики гастродуоденита в первую очередь врач выявляет клиническую симптоматику. Далее, на основании характерных симптомов, ставится предварительный диагноз гастродуоденита, который подтверждается данными различных инструментальных исследований. Именно инструментальные исследования позволяют точно убедиться, что речь идет о гастродуодените.

Итак, для выявления гастродуоденита в настоящее время применяют следующие инструментальные методы обследования:
  • Эндоскопическое исследование (фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС)). Представляет собой осмотр глазом врача слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора, который вводится в данные органы через рот. Данный метод является одним из наиболее точных и информативных для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки собственным "глазом" при помощи специального прибора. Эндоскопия позволяет не только точно установить наличие гастродуоденита, но и определить характер (эрозивный, поверхностный и т. д.) и тяжесть заболевания.

  • Морфологическое исследование. Представляет собой изучение под микроскопом небольших кусочков слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки с целью выявления признаков воспаления и иных патологических изменений на клеточном и тканевом уровне. Обычно кусочки слизистой оболочки для морфологического исследования забираются в ходе эндоскопии. Морфологическое исследование является самым точным методом, который позволяет безошибочно диагностировать и определить вид гастродуоденита.
  • Рентгенжелудка и двенадцатиперстной кишки. Метод заключается в изучении рентгеновских снимков желудка и ДПК, полученных после их заполнения контрастным веществом. Данный метод по своей информативности уступает эндоскопии, поскольку на рентгеновских снимках можно увидеть только косвенные признаки гастродуоденита. Поэтому в настоящее время рентген для диагностики гастродуоденита применяется редко.
  • Интрагастральная рН-метрия. Метод заключается в измерении кислотности желудочного сока при помощи специальных электродов, которые вводят непосредственно в желудок. рН-метрия позволяет выяснить, какова кислотность желудочного сока – повышена, понижена или нормальна, что необходимо знать для последующего назначения адекватной терапии.
  • Бичастотная интрагастральная импедансометрия. Метод заключается в измерении активности работы желез желудка, вырабатывающих соляную кислоту. Импедансометрия позволяет с более высокой точностью, по сравнению с рН-метрией, судить о кислотности желудочного сока.
  • УЗИ. Данный метод так же, как и рентген, малоинформативен для выявления гастродуоденита, поскольку позволяет регистрировать только косвенные признаки заболевания.

В целом, в настоящее время стандартом в диагностике гастродуоденита является эндоскопическое исследование, которое позволяет подтвердить диагноз с очень высокой точностью. После эндоскопии дополнительно для последующего назначения правильного лечения проводят измерение кислотности желудочного сока.

Лечение

Общие принципы лечения хронического гастродуоденита


Терапия гастродуоденита комплексная, включающая в себя обязательное соблюдение диеты в сочетании с приемом лекарственных препаратов. Дополнительно к диете и приему лекарственных средств в комплексное лечение заболевания можно включать физиотерапию, психотерапию и общеукрепляющую терапию.

В период обострения хронического гастродуоденита при повышенной или нормальной кислотности желудочного сока следует соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации состояния и перехода обострения в стадию ремиссии рекомендуется придерживаться диеты № 15. Но если на фоне ремиссии человека беспокоят запоры, то ему рекомендована диета № 3, а при поносах – диета № 4. Более подробное описание каждой диеты будет представлено в соответствующем подразделе ниже. Чем строже человек будет придерживаться диеты, тем быстрее наступит выздоровление.

Медикаментозная терапия гастродуоденита может быть различной, в зависимости от вида заболевания и его особенностей. Так, если гастродуоденит НР-положительный, то есть в желудке был обнаружен Helicobacter Pylori, то в схему медикаментозного лечения обязательно включают антибиотики для эрадикации патогенного микроорганизма. Если же в желудке человека отсутствует Helicobacter Pylori, то антибиотики в схему лечения не включают.

При гастродуодените с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока обязательно применяют так называемые антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Нексиум и т. д.), Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Фамотидин и т. д.) или антагонистов М1-холинорецепторов (Гастроцептин, Пирен, Пирензепин и т. д.). Все указанные группы антисекреторных препаратов уменьшают выработку соляной кислоты, тем самым снижая кислотность желудочного сока. Обычно для лечения гастродуоденита выбирается какой-либо один препарат из той или иной группы и применяется в течение всего периода терапии. Наилучшими антисекреторными средствами являются препараты группы ингибиторов протонной помпы, поскольку обладают самой высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов. Несколько уступают ингибиторам протонной помпы по эффективности Н2-гистаминоблокаторы. Антагонисты М1-холинорецепторов являются наименее эффективными препаратами, поэтому в настоящее время в терапии гастродуоденитов их используют редко. Данные антисекреторные препараты являются основными в терапии гастродуоденита.

При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока вместо антисекреторных препаратов применяют средства, стимулирующие выработку соляной кислоты, такие, как Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный или томатный сок.

При любом виде гастродуоденита с целью купирования изжоги и устранения боли применяют препараты группы антацидов, такие, как Фосфалюгель, Алмагель, Маалокс и т. д.

При рвоте, поносе, ощущении тяжести в желудке или выраженном метеоризме при любом виде гастродуоденита применяются препараты группы прокинетиков (Церукал, Мотилиум, Тримедат и т. д.), которые нормализуют продвижение пищевого комка по различным отделам желудочно-кишечного тракта, тем самым устраняя тягостные симптомы диспепсического синдрома.

С целью ускорения заживления слизистой оболочки при гастродуоденитах также могут применяться препараты, оказывающие протекторное действие на стенку желудка и двенадцатиперстной кишки. Данные протекторные препараты обеспечивают выработку защитной слизи, которая покрывает стенку желудка и защищает ее от отрицательного воздействия желудочного сока, пищи и т. д. Кроме того, благодаря минимизации разрушающего действия желудочного сока, протекторные препараты способствуют более быстрому восстановлению нормальной структуры и функций слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В настоящее время в качестве протекторных препаратов в комплексной терапии гастродуоденитов любых видов применяют Де-Нол, Ликвиритон, Биогастрон, Актовегин, Солкосерил, Даларгин, Вентер, Алсукрал и некоторые другие. Протекторные препараты также обладают способностью купировать боли и устранять изжогу.

При наличии сильных болей при любом виде гастродуоденита применяют спазмолитики, такие, как Но-Шпа, Папаверин, Галидор, Платифиллин.

Медикаментозное лечение гастродуоденитов должно быть длительным с целью достижения стойкой клинической ремиссии. Так, основные в лечении заболевания антисекреторные и антацидные препараты применяют курсами длительностью 8 – 10 недель. Причем данные препараты продолжают принимать не менее 8 недель, даже если обострение закончилось гораздо раньше. Все остальные лекарственные средства в терапии гастродуоденитов считаются вспомогательными и применяются только по необходимости. То есть если имеются тягостные симптомы (боль, изжога, метеоризм и т. д.), то человеку рекомендуется принимать соответствующие случаю препараты (например, при болях – спазмолитики, при ощущении тяжести, рвоте, поносе – прокинетики, а при жжении слизистой желудка и изжоге – протекторные средства и т. д.). Если же тягостная симптоматика отсутствует, то, помимо антацидов и антисекреторных препаратов, для лечения гастродуоденита больше ничего принимать не нужно.

Если гастродуоденит нетяжелый, то для достижения полной ремиссии может оказаться достаточно только одного курса применения антисекреторных препаратов длительностью 8 – 10 недель. Если же заболевание протекает тяжело, то для его полного излечения может понадобиться несколько курсов применения антисекреторных препаратов. В этом случае после 8 – 10 недельного курса терапии делают перерыв на 2 – 5 месяцев, после чего прием препаратов начинают повторно. Количество таких повторных курсов терапии определяется врачом.

Физиотерапия является желательным дополнительным методом в комплексной терапии гастродуоденитов наряду с обязательным медикаментозным лечением и соблюдением диеты. Физиотерапию можно применять в периоды и обострения, и ремиссии. При обострении рекомендуется делать электрофорез с Новокаином, Папаверином или цинка сульфатом, а при ремиссии – грязевые, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Психотерапия также является желательным дополнительным методом в составе комплексной терапии заболевания, поскольку позволяет устранить психоэмоциональные, нервные перегрузки и последствия стресса. Особенно велика роль психотерапии в успешном излечении гастродуоденитов у детей.

Лекарства для лечения гастродуоденита


В настоящее время для лечения гастродуоденитов используются следующие лекарственные средства:
  • Антибиотики для устранения Helicobacter pylori – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
  • Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот и лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом НПВС (Аспирин, Индометацин и др.) – Холестирамин и Магалфил 800 (применяются только в том случае, если достоверно известно, что причиной развития гастродуоденита стал прием лекарственных препаратов).
  • Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка по органам ЖКТ – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат и др. (применяют при наличии поносов, рвоты, ощущении тяжести в желудке).
  • Антисекреторные препараты для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются только при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Лосек, Хелол, Гастрозол, Омез, Ланзап, Контролок, Париет, Нексиум и др.), блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ранисан, Ранигаст, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Фамосан, Лецедил, Роксатидин, Низатидин и т. д.) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
  • Препараты для повышения кислотности желудочного сока, если она понижена – Плантаглюцид, Лимонтар, отвар шиповника, капустный и томатный соки.
  • Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой желудка оболочки желудка от повреждающих факторов – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм, Гелусил, Дайджин, Маалокс, Мегалак, Рутацид, Тисацид, Топалкан, Фосфалюгель.
  • Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторных средств).
  • Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон, Солкосерил, Сукралфат (Алсукрал, Вентер), масло облепихи или шиповника.
  • Препараты висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
  • Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болей).
  • Препараты заместительной терапии, применяющиеся в случаях, если гастродуоденит сочетается с заболеваниями поджелудочной железы – Абомин, Панзинорм, Мезим, Креон, Пензитал и т. д.

Диета при гастродуодените


При обострении гастродуоденита на фоне повышенной или нормальной кислотности желудочного сока необходимо соблюдать диету № 1, а при пониженной кислотности – диету № 2. После нормализации самочувствия и купирования обострения можно переходить на диету № 15, подходящую для любого вида гастродуоденита, которую рекомендуется соблюдать до полного излечения (минимум полгода). Диета № 15 по составу и разнообразию продуктов приближена к рациону здорового человека, но в ней сохраняется правило частого и дробного питания (есть не реже 4 – 5 раз в сутки маленькими порциями), употребления только теплой пищи и питья (не холодных и не горячих), а также отказа от сухоедения, жареного, острого, пряного и консервированного.

Диеты № 1, 2 и 15 объединены следующими общими требованиями:
  • Питье и еда должны употребляться только теплыми (не горячими и не холодными);
  • При приготовлении блюд не следует использовать специи с острым, пряным и любым другим резким вкусом;
  • Все блюда должны быть мягкими, кусочки продуктов небольшими;
  • Питаться следует часто и дробно: есть по 5 – 6 раз в сутки небольшими порциями (порция для однократного приема пищи должна быть не больше двух горстей);
  • Между приемами пищи следует соблюдать примерно равные интервалы – 2-3 часа;
  • Не следует делать интервалов между приемами пищи дольше 3 часов;
  • Ужинать следует не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну.

Диета № 15 заключается в приеме обычной здоровой пищи небольшими порциями по 4-5 раз в день. Кроме того, согласно диете № 15, из рациона необходимо исключить газированную воду, снеки (сухарики, чипсы и т. д.), блюда фаст-фуда (бутерброды, гамбургеры, картошка фри и т. д.), майонез, кетчупы, кофе, крепкий чай, маринады, соленья, мясные и рыбные консервы, а также острые и жгучие пряности. Все остальные блюда и напитки в периоды ремиссии можно употреблять без опасений, но в небольшом количестве.

Диета № 1 должна соблюдаться в периоды обострения хронического гастродуоденита с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 1, отражены в таблице.

Запрещенные продукты для диеты № 1Разрешенные продукты для диеты № 1
Крепкие мясные, рыбные, овощные и грибные бульоны

Жирные сорта мяса и рыбы

Свежий хлеб

Выпечка из пшеничной муки высшего сорта (пирожки, булочки, торты, блины, оладьи и т.д.)

Пшено

Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

Бобовые (горох, фасоль, чечевица)

Грибы

Незрелые ягоды и фрукты

Ягоды и фрукты с грубой кожицей

Кислые соки из ягод и фруктов

Шоколад

Какао

Кофе и крепкий чай

Газированные напитки

Жирные блюда

Маринады

Соленья

Приправы
Подсушенный хлеб из пшеничной муки высшего сорта

Несдобные булочки

Печеные пироги с начинками из яблок, риса, рыбы и яиц

Каши из манки, риса, гречки и овса, сваренные на воде или молоке полужидкими (если зерна не развариваются, то каша должна быть протертой)

Отварные макароны из твердых сортов пшеницы

Супы на воде, морковном или картофельном отваре с заправкой из круп, курицы и овощей

Запеченное мясо, отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из говядины, баранины, индюшатины, курятины и крольчатины

Отварной язык или говяжья и птичья печень

Рыба отварная или паровая

Молоко, сливки, некислые кисломолочные продукты (кефир, простокваша, сметана)

Свежий творог и сырники, пудинги, суфле из него

Пресный сыр

Отварные или паровые картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки

Спелые томаты (не более 100 г в сутки)

Салаты и винегреты из разрешенных овощей, заправленные растительным маслом

Яйца всмятку

Паровой омлет

Некрепкий чай

Некислые фруктовые и ягодные соки

Щелочные минеральные воды без газа (Джермук, Ессентуки 17, Корнештская, Набеглави, Поляна-Квасова, Смирновская и т.д.)


Диета № 2 рекомендована в периоды обострения хронического гастродуоденита с пониженной кислотностью желудочного сока. Продукты, которые должны быть исключены из рациона питания, и разрешенные к употреблению при соблюдении диеты № 2, приведены в таблице.

Запрещенные продукты для диеты № 2Разрешенные продукты для диеты № 2
Слизистые супы

Мясные, рыбные и овощные консервы

Свежий хлеб и выпечка

Жирные сорта мяса и рыбы

Пшено

Овощи с грубой клетчаткой (капуста белокочанная и краснокочанная, перец болгарский, редька, репа, редиска и т.д.)

Бобовые (горох, фасоль, чечевица)

Грибы

Газированные напитки

Шоколад

Какао

Кофе и крепкий чай

Кислые соки из ягод и фруктов

Жирные блюда

Маринады

Соленья

Приправы
Полужидкие каши из манки, риса, гречки и овсянки, сваренные на некрепком бульоне или овощном отваре

Отварная вермишель

Супы на некрепком мясном, рыбном или овощном бульоне с заправкой из круп, вермишели, овощей или фрикаделек

Запеченное, обжаренное без корочки или отварное мясо диетических сортов (говядина, баранина, индюшатина, курятина, крольчатина, свинина без сала)

Отварные котлеты, биточки, кнели, зразы из мяса диетических сортов

Язык и печень различных животных в отварном виде

Рыба отварная, тушеная или жареная без панировки

Кефир и простокваша

Свежий творог и сырники, суфле, ленивые вареники из него

Сыры и сметана в качестве добавки в блюда

Отварные, тушеные и печеные картофель, тыква, кабачки, морковь, свекла, цветная капуста

При нормальной переносимости можно кушать отварные, тушеные и печеные белокочанную капусту и горох

Салаты и винегреты из разрешенных овощей, заправленные растительным маслом

Зелень и зрелые томаты можно добавлять во все блюда

Яйца всмятку

Паровой омлет

Глазунья без корочки

Некислые фруктовые и ягодные соки

Хлоридно-натриевые минеральные воды (Минская, Миргородская, Куяльник, Нарзан)

Лечение гастродуоденита у детей


Лечение гастродуоденита у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Это означает, что основными методами терапии являются соблюдение диеты и прием лекарственных препаратов. Диета для детей при гастродуодените такая же, как и для взрослых, то есть при обострении стол № 1 или 2, а затем при ремиссии – стол № 15.

Основными препаратами медикаментозной терапии гастродуоденитов у детей являются антисекреторные средства группы Н2-гистаминоблокаторов (Ранитидин, Квамател, Фамотидин и т. д.). Ингибиторы протонной помпы у детей применяются только при эрозивных гастродуоденитах.

При болях детям дают спазмолитики, а для купирования изжоги – антациды.

Прокинетики детям дают только при необходимости, а гастропротекторы в педиатрической практике не применяют.

В остальном каких-либо отличий в лечении гастродуоденитов у детей от взрослых нет.

Гастродуоденит: лечение народными средствами, рецепты - видео


Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

06 апреля, 2016

Гастродуоденит – причины и симптомы у взрослых и у детей, диагностика и лечение

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/gastroduodenit-ab1.html
Смотрите далее