Категории

Простейшие физиотерапевтические процедуры реферат

Физиотерапия. Отделение Физиотерапии в Медквадрате.

Глава 7. ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Глава 7. ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Физиотерапия (греч.physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факторов и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторнаяотвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимулируются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом - все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить расширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо согревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Применение холода

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода претерпевает три основные стадии реагирования.

1.Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2.Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобретает розово-краснуюокраску, становится тёплой на ощупь.

3.Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красныйоттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионарному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и понижению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

• Ограничение воспаления.

• Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

•Остановка (замедление) кровотечения.

•Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувствительности нервных волокон).

Компресс

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная

многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля. Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1.Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2.Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3.Менять марлю каждые 2-3мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием заполняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорадки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка). Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1.Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2.Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3.При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаждении по 10 мин.

Применение тепла

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагревании участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

Цели процедуры:

•стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

•уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы- шечно-суставногоаппарата. Виды компрессов:

•сухой согревающий компресс;

•влажный согревающий компресс;

•влажный горячий компресс.

Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевуюповязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

•Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

•Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3см меньше таковых у первого слоя (ваты).

•Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Необходимое оснащение:

•вода комнатной температуры;

•слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

•мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л

воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2]. Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2.Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3.Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4.Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5.Зафиксировать компресс бинтом.

6.Снять компресс через 8-10ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-

тенцем.

Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий компресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60°С), отжимают и прикладывают на5-10мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Припарки

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём прикладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный полотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, старых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого песка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льняное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При сухих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фиксируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессознательное состояние больного.

Грелка

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воздействие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и продолжительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и гиперпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок.

• Резиновая (водяная).

•Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч.phoros -

несущий)].

•Химическая.

Вслучае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазе-

лин.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):

1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине. 4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Банки

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

Вмеханизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-краснуюили багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos - сам,haima - кровь,therapeia - лечение) - внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и дру-

гих заболеваний (например, фурункулёза).

Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки обхватывают подушку (рис. 7-4).Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона (рис. 7-5).Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное

горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме

того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые

пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки - процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные новообразования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судороги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уложить банки (10-16штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (металлический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накрученной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1.Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2.Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем

вазелина.

3.Уложить больного в удобную позу.

4.Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5.Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.

Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6.Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7.Поджечь фитиль.

8.В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2банки.

9.Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий тампон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11.Пациента укрыть одеялом.

12.Оставить банки на 10-15мин.

13.Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14.По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15.Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Горчичники

Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое входит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45°С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Общие сведения

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается. Перед его использованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45°С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на10-15мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места постановки горчичников (рис.7-7):

•Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

•Верхняя часть грудины (острый трахеит).

•Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

•Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, невралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45°С), лоток (или тарелка), горчичники, полотенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1.Подготовить тёплую воду.

2.Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3.Погрузить горчичник на 5-10с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4.Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувствительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5.Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6.Через 5-10мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной салфеткой с кожи.

7.Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смоченной в тёплой воде.

8.Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными - ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувствительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новообразования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

•Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30°С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

•Индифферентная (34-36°С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эф-

фект.

•Тёплая (37-39°С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждающее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного тонуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие

иместные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразующие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гипертонический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-заповышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

Кровопускание

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопускания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, поли-

цитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, длительно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекарственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (малокровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1.Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2.Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинского работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3.Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4.Произвести венепункцию (см. ниже раздел «Взятие крови на исследование из вены» в Главе 9), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5.Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6.По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7.Снять перчатки, вымыть руки.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч.bdella - пиявка), - применение медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлечения, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с секретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт - противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматривается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулянтами, пониженное АД,гнойно-септическиеи аллергические заболевания, повышенная чувствительность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

•кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

•при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровотечения следует наложить давящую повязку);

•пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-

тики;

•кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских -Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; рис.7-8).Место их обитания - пресные водоёмы. Род медицинской пиявки включает более 10 видов, но применяют только один - обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имееттёмно-оливковуюокраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью пе-

редней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать10-15мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность кровотечения из ранки составляет6-24ч, при этом общее количество вытекающей крови -10-40мл. Одномоментно накладывают8-10пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1.Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2.Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.

3.Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке.

4.Активность - стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

Основные методы лечения

•Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

•Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения).

Места постановки пиявок (рис. 7-9)

•Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

•В области третьего-пятогомежреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

•Область правого подреберья (венозный застой в печени).

•По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

•Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок (рис.7-10)Необходимое оснащение:

•чистый сосуд (пробирка, банка);

•стерильные лоток, пинцет;

•спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

•горячая вода;

•стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением

1.Подготовить больного (положение больного - лёжа или сидя в зависимости от места аппликации пиявок).

2.Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3.Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку - пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пиявки и вызвать её паралич.

4.Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным горячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5.Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6.Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преждевременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.

Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7.Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8.Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1.Выполнить поэтапно пп. 1-5процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2.Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки там-

поном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3.Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки - через сутки).

4.Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3дня. Если после снятия повязки ранка про-

должает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение раствором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окружность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

Источник: https://StudFiles.net/preview/3550311/page:7/

Осуществление методов простейшей физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры

.

водолечебным (водным) процедурам относятся ванны, души, общие и частичные обливания,

обтирания, влажные укутывания. Их действия обусловлены температурным, механическим и

химическим влиянием воды и зависят от методики проведения. Водные процедуры не следует

применять при переохлаждении и усталости. В этом случае следует вначале согреться (отдохнуть),

затем, после водолечения, также передохнуть, лежа или сидя в кресле. Степень теплового

воздейтвия воды зависит от ее температуры. По этому показателю различают холодные процедуры

(ниже 20 °С), прохладные (20-33 °С), индифферентные - безразличные (34-36 °С) и горячие (свыше

40 °С).

Обливания. Могут быть местными и общими. При общих обливаниях 2-3 ведра воды выливают

растирают больного согретой простыней и насухо вытирают. Процедуру проводят ежедневно в

течение 4-6 неделцпостепенно понижая температуру воды с 34-33 °С до 22-20 °С. Общее обливание

повышает тонус, оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливает

обмен веществ. При частичных обливаниях, чаще холодной водой (температура 16-20 °С) обливают

повышенной потливости, варикозном расширении вен и др.

обертывают простыней, смоченной водой и хорошо отжатой. Температуру воды постепенно

понижают с 32-30 °С до 20-18 °С (к концу курса лечения). Больного быстро и энергично в течение

1-2 °С ниже температуры воды, взятой для обтирания, затем насухо вытирают (т. н. обтирание с

обливанием). Больной может проводить процедуру самостоятельно, обтирая все тело смоченной в

больным проводят частичное обтирание. Больному, лежащему в постели под одеялом, поочередно

открывают сначала одну ногу, потом другую, руку, спину и тд., на которые накладывают смоченное

водой и отжатое полотенце и тщательно поверх него растирают, а затем насухо вытирают и снова

оказывает освежающее и тонизирующее действие, улучшает кровообращение и повышает

Обертывания. При влажных укутываниях или обертываниях на кушетке раскладывают большое

одеяло и сверху простыню, смоченную водой (температура 30-25 °С, редко ниже) и хорошо

отжатую. Обнаженного больного заворачивают сначала в простыню, а потом в одеяло. В

зависимости от продолжительности процедура может оказывать жаропонижающее (10-15 мин),

успокаивающее (30-40 мин) и потогонное (50-60 мин и более) действие.

Души. Одним из наиболее популярных видов водолечения являются души: обычный дождевой и

раздражающим действием, вода в них подается под небольшим давлением, их назначают

преимущественно как освежающие и тонизирующие процедуры. При душе Шарко больного,

стоящего на расстоянии 3-3,5 м от пульта управления, сначала обдают со всех сторон веерной

струей воды (веерный душ), затем компактной струей воздействуют на части тела с мышечными

Необходимо избегать попадания струи в лицо, голову, на молочные железы и половые органы.

Первую процедуру проводят при температуре воды 35-32 °С, ежедневно или через раз ее понижают

на 1 °С и к концу лечения доводят до 20-15 °С. Душ Щарко назначают главным образом при

функциональных заболеваниях нервной системы, болезнях обмена веществ, особенно ожирении.

Действие шотландского душа заключается в том, что на больного попеременно направляют сначала

Это повторяют 4-6 раз. Как местную процедуру назначают при ожирении, запорах, связанных со

снижением тонуса кишечника (на живот); при миозите поясничных мышц, пояснич-но-крестцовом

Циркулярный душ оказывает значительное раздражающее дейтвие на нервные окончания кожи.

постепенно снижают до 25 °С.

При восходящем прамежностном душе, применяемом при геморрое, простатите проктике и др.,

больной садится на треножник с кольцеобразным сиденьем, под которым установлен наконечник

Подводный душ-массаж представляет собой процедуру, при которой больного массируют под

водой струей воды, подаваемой из шланга под давлением. Температурное и механическое

раздражения кожи вызывают улучшение крово- и лимфообращения, а тем самым и питание тканей,

стимулируют обмен веществ, способствуют более быстрому рассасыванию очагов воспаления.

Показаниями для назначения душа-массажа служат: ожирение, подагра, последствия травмы

опорно-двигательного аппарата, заболева-

явлениями пареза мышц, вяло заживающие трофические язвы (без тромбофлебита) и др. При общем

подводном душе-массаже воздействию подвергается все тело. При местном массаже струю воды из

шлднга с наконечником направляют на определенный участок тела (область сустава, поясничную

область и тд.), температура воды при этом равна 36-38 °С. При общем подводном душе-массаже

температуру воды можно постепенно повышать до 40 °С, при местном - до 42 °С. Курс лечения

- Душ и как водолечебные процедуры противопоказаны при острых воспалительных процессах и

обострении хронических забо-леваний,гипертонической болезни ПБ и III стадий, тяжелой

стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме сердца, хронической сердечно-сосудистой

новообразованиях, доброкачественных опухолях при их склонности к росту, кровотечениях, туберку-

лезе в определенных фазах заболевания, инфекционных болезнях, мокнущей экземе, гнойничковых

заболеваниях кожи и др.

Банк. К водолечебным процедурам относят и бани, в которых воздействие на организм горячей и

парильней и сухо-воздушная финская сауна. В основе действия на организм лежит контраст

температур (согревание в термальной камере - парильне и последующее охлаждение в бассейне, под

душем или в прохладной комнате), способствующий тренировке сосудов. Хорошо известно значение

этой процедуры в устранении расстройств, связанных не только с простуд-

ными, но и другими заболеваниями, в повышении приспособительных сил к перепадам `

температуры воздуха (жаре, холоду, переохлаждению) и иммунологической реакции на различного

рода инфекции, в усилении обмена веществ и функции выделения из организма отработанных,

ненужных ему продуктов обмена и др. Пользоваться банями для лечебных целей можно только по

назначению врача и по предложенной им методике, с периодическим врачебным контролем за

общим состоянием. Показаниями к назначению бань в качестве водолечебной процедуры служат

неспецифические заболевания верхних дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата (вне

травм нижних конечностей, экссудативный диатез и др. Противопоказаниями являются эпилепсия,

злокачественные и доброкачественные (растущие) опухоли, инфекционные болезни, выраженные

гипертоническая болезнь и атеросклероз, кровотечения, болезни крови.

Ванны. Относятся к числу Наиболее распространенных водолечебных процедур, при которых тело

человека погружается до уровня шеи или частично в воду на определенное время.

По объему воздействия различают:

1. Общие (полные) ванны, когда в воду погружается все тело до уровня шеи"

2. Поясные или полуванны, в которые погружают только нижнюю половину тела.

3. Местные (частичные) ванны для конечностей.

Хвойные ванны готовят путем добавления порошкообразного (50-70 г) или жидкого хвойного

ванну (по 1-2 таблетки). Аромат хвои оказывает успокаивающее действие, что делает эти ванны

курс 10-15 процедур.

Шалфейные ванны приготавливают, растворяя в воде сгущенный конденсат мускатного шалфея в

количестве 250-300 мл. Эти ванны оказывают обезболивающее и успокаивающее действие. Их

продолжительность - 8-15 мин, температура воды - 35-37 °С, 2-3 раза в неделю. На курс 12-15

процедур. Применяют при заболеваниях и травмах костно-мышечной и нервной системы.

Горчичные ванны могут быть местными и общими. На ванну используют 150-250 г сухой горчицы,

предварительно разведенной в небольшом количестве теплой воды. Температура воды 37-39 °С.

Продолжительность общей ванны 5-8 мин, местной -10 мин. После ванны больного обмывают

теплой водой и укутывают на 30-60 мин. Горчичные ванны вызывают раздражение и покраснение

кожи, их назначают при острых заболеваниях органов дыхания (ОРЗ, острый бронхит, пневмония),

особенно у детей.

Жемчужные ванны - воздействующей средой является вода с множеством пузырьков воздуха,

образуемых тонкими металлическими трубками с отверстиями, куда воздух поступает под

давлением. Такое "бурление" воды оказывает на кожу больногоо ме-ханческое действие. Ванны

гипертонической болезни. Продолжительность процедуры -10-15 мин, ежедневно или через день.

Искусственные углекислые ванны - воздействующей средой являются естественные или

искусственно приготовленные углекислые минеральные воды. Тело покрывается множеством

мелких газовых пузырьков, которые оказывают химическое действие на нервные рецепторы кожи,

что вызывает реф-лекторно ответную реакцию ее сосудов. Они расширяются и существенно

улучшается кровообращение.

радона, который получают из раствора солей радия. Радоновые ванны усиливают обменные

процессы, оказывают общее успокаивающее и болеутоляющее действие, нормализуют артериальное

давление, улучшают сократительную функцию сердца. Применение их показано при хронических

полиартритах, остеохондрозе позвоночника, неврозах, заболеваниях периферической нервной

. системы, гинекологических заболеваниях.

Кислородные ванны приготавливают при помощи аппарата для насыщения воды кислородом.

Концентрация кислорода в ванне не превышает 50 мг/л. Температура воды 35-36 °С,

продолжительность процедуры 10-20 мин ежедневно или через день. На курс 12-15 процедур.

Кроме обычного седативно-го влияния пресной, индифферентной по температуре, воды, при такой

воздуха в жемчужной ванне.

Грязелечение. Метод лечения основан на применении грязей минерально-органического

происхождения и грязеподобных веществ (глин и др.), лечебное действие которых обусловлено

влиянием температурного и механического факторов, природными физическими свойствами и

Лечение проводят в основном на курортах, расположенных вблизи месторождений лечебных

грязей, хотя распространено и вне-курортное с использованием привозной. В нащей стране

сапропели (донные отложения пресных водоемов), хорошо разложившиеся минерализованные и

пресноводные торфы, глинистые илы, гидротермальные грязи (глинистые образования,

возникающие в районах активной вулканической деятельности), сопочные грязи (полужидкую

глинистую массу, образовавшуюся в результате разрушения горных пород и поступающую по

трещинам земной коры в газонефтеносных областях на поверхность).

Лечебные грязи состоят из грязевого раствора, остова и т. н. коллоидного комплекса. Грязевой

Грязелечение стимулирует обмен веществ, способствует рассасыванию очагов воспаления. Улучшая

питание тканей, вызывает размягчение рубцов, ускоряет процесс сращения кости после перелома,

уменьшает тугоподвижность и увеличивает объем движений в суставах, улучшает работу

надпочечников. Лечебная грязь обладает противомик-робным действием: приложенная к коже или

слизистым оболочкам, поглощает содержащиеся на их поверхности бактерии; в грязи присутствуют

также вещества типа антибиотиков.

получили местные (частичные) грязевые аппликации, при которых грязь сравнительно густой

консистенции наносят на какую-либо часть тела. Проявление реакции организма в этом случае

обусловлено не только температурой и физико-химическими свойствами грязи, но и площадью

грязевой аппликации, а также местом ее наложе-ния. например, на рефлексогенные зоны

("воротниковую" и "трусиковую", некоторые участки верхних и нижних конечностей). Большие по

площади аппликации оказывают более интенсивное действие на организм.

В Гинекологической практике аппликации грязи на область живота и таза (т. н. полутрусы или

трусы) нередко сочетают с влагалищными грязевыми тампонами, которые назначают и отдельно и

как самостоятельную процедуру. При хроническх воспалительных заболеваниях прямой кишки

(проктит, парапроктит) и воспалительных процессах мужских половых органов (простатит,

заболеваниях кишечника (например, при спастическом колите) назначают грязевые тампоны в

Существуют методы одновременного воздействия на организм лечебной грязью и электрическим

током. К таким методам относятся гальваногрязелечение, электрофорез грязевого

раствора. грязелечение в сочетании с индуктотермией и др. Эти процедуры оказывают на организм

сложное влияние, обусловленное действием на рецепторы кожи лечебной грязи и электрического

тока, а также поступлением в организм больного терапевтически активных химических веществ,

содержащихся в грязи.

Не рекомендуется в один день сочетать грязелечение с общими водными/световыми и солнечными

ваннами и другими про-цедурами. способными привести к перегреванию или охлаждению

организма. Грязелечение входит в комплексную терапию хронических заболеваний опорно-

половых органов, некоторых заболеваний органов пищеварения,периферических сосудов (флебит,

последствия тромбофлебита и др.); остаточных явлений после ожогов и отморожений, ряда кожных

болезней, хронических бронхитов и пневмоний.

стадии обострения, злокачественные и некоторые доброкачественные новообразования, нарушение

функции яичников с повышенным образованием женских половых гормонов (при необходимости

аппликаций в зоне малого таза или вблизи нее), туберкулез, некоторые заболевания сердечно-

сосудистой системы (выраженные явления атеросклероза, гипертоническая болезнь НБ и III стадий,

аневризма аорты или сердца,нарушение кровообращения II-III стадий, варикозное расширение вен),

заболевания крови и кроветворных органов, склонность к повторяющимся крово-

течениям, болезни почек, тиреотоксикоз, инфекционные болезни, в том числе венерические в

острой и заразной стадиях, резко выраженное истощение. Грязелечение абсолютно противопоказано

при беременности сроком более 5 месяцев.

Процедуры с применением лечебных грязей проводят в специальных лечебно-профилактических

учреждениях (или отделениях), называемых грязелечебницами.

Лечебная физкультура (ЛФК). Совокупность методов лечения, профилактики и медицинской

реабилитации, основанных на использовании физических упражнений, специально подобранных и

методически разработанных. При их назначении врач учитывает особенности заболевания,

действия физических упражнений лежат строго дозированные нагрузки применительно к больным и

ослабленным. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и

тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных

систем и органов. Гимнастические упражнения классифицируются: а) по анатомическому принципу

нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности, либо с помощью методиста).

Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений (например, для укрепления

мышц живота - упражнения в положении стоя, сидя и лежа), в результате которых организм

адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует (выравнивает), вызванные

заболеванием нарушения.

Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику

занятий. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях -

врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии

больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование

заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к

МАССАЖ. Система приемов. дозированного механического воздействия на кожу и подлежащие

ткани тела человека. Процедура широко применяется в различных областях клинической медицины,

применяют при различных заболеваниях и травмах. Комбинируя с лекарственными средствами,

физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой (в т. ч. физическими упражнениями в

Лечебный массаж показан при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, нервной и сердечно-

стоматологии (при воспалениях десен, слизистой оболочки рта и др.).

Противопоказаниями к проведению массажа являются острые лихорадочные состояния (высокая

кожи, ее повреждения и раздражения, аллергические высыпания; тромбозы, лимфаденит и

лимфангоит; остеомиелит, аневризма сосудов; туберкулез в активной форме, венерические болезни;

доброкачественные и злокачественные опухоли; психические болезни, сопровождающиеся

чрезмерным возбуждением или значительным изменением психики.

Лечебный массаж могут проводить лица со средним медицинским образованием,

особенности. В случаях, когда массаж применяют методически неправильно, неудачно

Гигиенический массаж применяют для укрепления здоровья, профилактики различных заболеваний,

повышения работоспособности.

Косметический массаж: применяют для предупреждения преждевременного увядания кожи,

устранения ее дряблости, а также при некоторых кожных заболеваниях (например, при угревой

сыпи) и выпадении волос.

Самомассаж повышает работоспособность, снижает утомление. восстанавливает силы после

физических и умственных нагрузок; особенное эффективен в сочетании с утренней гимнастикой.

Проводить его следует только, по рекомендации врача, овладев основными приемами классического

массажа. Выполняют через 1,5-2 ч после еды, продолжительностью до 30 мин (при массаже

отдельных участков тела - до 5 мин). Во время процедуры не следует задерживать дыхание, оно

массируют спину, ягодицы, бедра, голени, грудь (только для мужчин), живот, руки. Нельзя

массажа с учетом противопоказаний.

Общие правила проведения массажа Проводят его с помощью массажных средств (вазелиновое

масло, борный вазелин, тальк), которые наносят на чисто вымытую кожу больного. Он принимает

положение, при котором максимально расслабляются мышцы массируемых групп.

Массаж начинают медленными плавными движениями. Постепенно интенсив-

ность воздействия усиливают (сохраняя при этом ритмичность движений) и затем также

постепенно ослабляют, заканчивая легкими, успокаивающими движениями. Процедуры в начале

курса, не должны быть длительными, дозировка должна возрастать постепен-ноот. Сама методика

пациента (например, его возрастом, состоянием здоровья). Массаж у пожилых людей`Должен быть

особенно щадящим. Грубые, бессистемные, чрезмерные движения могут вызвать болевые

ощущения, судорожнее сокращение мышц, перевозбуждение нервной системы. Основные

направления массажных движений -от периферии к центру, по ходулимфатических и

ммн) в зависимости от количества охватываемых массажем областей. Проводят его ежедневно или

через день. Курс лечения составляет, как правило, 10-15 процедур. Перерыв между курсами (не

менее 15 дней) определяют индивидуально. По способу выполнения, как лечебный, так и

гигиенический массаж, может быть ручным и аппаратным.

Поглаживание - прием, которым начинают и заканчивают процедуру. Оно может быть

плоскостным и обхватывающим, а в зависимости от степени давления на тело -поверхностным

(щадящий прием) или глубоким (более интенсивный прием). Поверхностное поглаживание

применяют для снижения повышенного тонуса мыщц, нервной возбудимости, улучшения лимфо- и

ограничении или отсутствии движений в суставах.

Растирание заключается в смещении или растяжении кожи вместе с подлежащи-

ми тканями в различных направлениях. Прием способствует растяжению спаек, рубцов,

рассасыванию и удалению отложений в тканях, благоприятно действует при невритах, невралгиях,

повреждениях суставов.

Разминание - прием, при котором воздействие на ткани должно быть совершенно безболезненным,

но в достаточной степени глубоким, чтобы повысить тонус мышц, усилить их сократительную

способность, значительно улучшить кровообращение.

Вибрация - наиболее сложный прием массажа. Движения, передаваемые при вибрации,

вибрацию. Прием активизирует кровообращение, восстановительные процессы в тканях,

стимулирует обмен веществ, оказывает болеутоляющее действие.

Каждый основной классический прием имеет свои вспомогательные - дополнительные, специфика

которых обусловлена анатомическими особенностями и функциональным состоянием тканей

массируемой области. Так, вспомогательными приемами При разминании являются, в частности,

сдвигание и растяжение, применяемое при руб-цах,спайках, мышечных контрактурах (ограничении

или отсутствии движений вследствие постоянного сокращения мышцы или группы мышц). Прием

выполняют большими пальцами, которые располагают по бокам рубца и растягивают его в

противоположные стороны. Сочетание основных и вспомогательных приемов, классического

массажа позволяет достичь наибольшего терапевтического эффекта.

Аппаратный массаж. Проводят с помощью специальных аппаратов. Его самостоятельное

применение показано при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся

запорами, при травмах опорно-двигательного аппарата для воздействия на формирующуюся

костную мозоль, а также при заболеваниях и повреждениях нервной системы. Аппаратный массаж

менить его полностью, т. к. массажные аппараты не позволяют тонко дифференцировать методику,

массажа. Разновидностью аппаратного массажа являются вибромассаж, гидромассаж, вакуумный

Массаж у детей. В детском возрасте массаж является эффективным методом профилактики и

лечения многих заболеваний, а для детей грудного возраста составляет неотъемлемую часть

физического воспитания ребенка: способствует правильному развитию детского организма,

нормализации функции желудочно-кишечного тракта, освобождению кишечника от газов при

метеоризме, благотворно влияет на нервную систему ребенка (снижается

возбудимость,нормализуется сон). Он обязателен для недоношенных детей,перенесших

Эффективно применение массажа при пневмонии, бронхиальной астме, показан во всех случаях

отставания ребенка в физическом развитии. Противопоказания те же, что и у взрослых, а также при

пиодермии, обширных кожных проявлениях экссудативного диатеза.

параличе) его применяют и в более раннем возрасте. Для занятий удобен стол высотой около 70 см,

покрытый сложенным в несколько слоев одеялом, клеенкой и пеленкой. Комнату хорошо

проветривают, температура воздуха в ней должна быть не ниже + 20 °С. Летом занятия можно

одно и то же время - за 30 мин до еды или через 1,5 часа после нее.

Техника массажа включает основные классические приемы. Общие правила его проведения такие

же, как у взрослых, однако методика более щадящая (необходимо учитывать нежность кожи ребенка,

легкую возбудимость его нервной системы). Каждый прием повторяют от 2 до 6, раз, общая про-

кровообращение и обмен веществ в коже и мышцах, они становятся более эластичными и упругими.

растирание. Их делают легкими, нежными и плавными движениями от периферии к центру (от

кисти к плечу, от стопы к паховой складке и т д.). Руки перед началом массажа должны быть

вымыты. Массажные средства не применяются. Курс лечения - 10-15 процедур (при детском

церебральном параличе до 20-25 процедур). Интервал между курсами не менее 15 дней.

Достижению терапевтического эффекта в немалой степени способствуют умелый подход и ласковое

обращен ие, вызы вающее у ребенка) положительные эмоции в процессе массажа;

Светолечение. Дозированное воздействие на организм инфракрасного, видимого и

ультрафиолетового излучения.

Лучистую энергию испускает любое тело при температуре выше абсолютного нуля. При

температуре 450-500 °С излучение состоит только из инфракрасных лучей. Дальнейшее повышение

температуры обуславливает излучение видимого света - красное и белое каление. При температуре

выше 1000 °С начинается ультрафиолетовое излучений Оолнцеявляется естественным источником

всех видов излучения - от инфракрасного до коротковолнового ультрафиолетового. В искусственных

калорических излучателях применяются нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они

используются как источники инфракрасного и видимого света. Для получения ультрафиолетового

излучения в физиотерапии применяется люминесцентные, например, ртутно-кварцевые лампы.

глубину до 2-

3 см, видимый свет - до 1 см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.

Инфракрасное излучение (тепловое из-лучение, инфракрасные лучи) проникают в ткани организма

глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти

подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются.

Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно шир<ъ ка: негнойные

хрон ические и подострые вое-` пал ительныеместные процессы, в том числе внутренних

органов. некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической

нервной системы, периферических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и

отморожений. Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его

физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает

< противляемость и противоинфекционную защиту.

возникновению термических ожогов I и даже II степени, а также к перегрузке кровообращения,

опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях. Абсолютными противопоказаниями являются

опухоли, (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные

формы туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.

(красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Обладает способностью

проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный

анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов

психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное

воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый - отрицательное. Установлено, что

уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую

деятельность. Эти свойства света должны учитываться при цветовом оформлении интерьеров.

Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его

кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется

лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания,

являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения.

Успешно развивается принципиально новый метод светолечения при помощи квантовых

генераторов, излучающих нерассеивающиеся пучки однородного света видимого диапазона. Это

дает возможность применять лазерный луч в хирургии в виде "светового скальпеля", в

"приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании. При несфокусированном

действие. Такой вид облучения с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических

заболеваниях позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих ранах, язвах,

полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.

Ультрафиолетовое излучение несет наиболее высокую энергию. По своей химической актвност и

оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра. Вместе с тем

ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм.

Поэтому их прямое вли-

яние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек.

Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам (фоточувствительность) кожа поверхности

туловища, наименее - кожа конечностей. Так, фоточувствительность кожи тыла кистей и стоп в 4

возрасте.

десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели

липидпого (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции

внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение

Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной

дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект при многих заболеваниях. Он

эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.

Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения, служат острые и хронические

заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной

систем ы. раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с

рахита, при туберкулезном поражении костей.

воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии,

недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и др.

Ультразвуковая терапия. В терапевтической практике используют ультразвук в диапазонечастот 800-

3000 кГц.

Режимы воздействия ультразвуковой энергией может быть непрерывным и импульсным. В

непрерывном режиме ультразвук в виде единого потока направляют в ткани. В импульсном режиме

различными.

Механическое действие ультразвука, обусловленное переменным акустическим давлением,

"микромассаж" тканей. Термическое влияние ультразвука

вызывает повышение температуры в тканях, способствуя расширению, кровеносных и

лимфатических сосудов, изменению микроциркуляции. В результате этого активизируются тканевые

обменные процессы, проявляется противовоспалительное и рассасывающее действие ультразвука.

••"••*`•`` Благодаря физико-химическому воздействию ультразвука повышается интен-Авность

тканевых окислительно-восстановительных процессов, увеличивается образование биологически

активных веществ -гепарина, гистамина, серотонина и др. Ультразвук обладает выраженным

восстановительные процессы, улучшает питание тканей. Ультразвуковая терапия нашла широкое

применение в клинике внутренних болезней, при заболеваниях суставов, кожи, уха, горла, носа.

Ультра-

звуком дробят камни в желчном пузыре, почках, мочевом пузыре. . Одним из методов лечебного

использования ультразвука является ультрафонофо-рез лекарственных веществ. Он представляет

собой сочетанное действие ультразвука и лекарственных веществ, проникающих через кожу и

слизистые оболочки во время воздействия ультразвуковых колебаний.

интоксикации, болезни крови, ишемическая болезнь сердца, тромбофлебит, склонность к

кровотечениям, пониженное артериальное давление, органические за-бол евания центральной

нервной системы, выраженные невротические и эндокринные расстройства, беременность.

Электролечение. Дозированное воздействие на организм электрического тока, а также

электрических, магнитных или электромагнитных полей.

Гальванотерапия. Применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока

малой силы (до 50 мА) и низкого напряжений (30-80 В). В тканях организма человека, содержатся

входят в состав мышц, железистой ткани, а также жидкостей организма (кровь, лимфа, межклеточная

ионы: вода -на положительно заряженный ион водорода и отрицательно заряженный ион

гидроксила, а неорганические соли - соответственно на ионы металлов и кислотных остатков.

Движение электрического тока в теле человека не прямолинейно. Его прохождение зависит от

структурных, анатомических взаимоотношений - хороших проводников тока (оболочек нервных

стволов, кровеносных сосудов, мышц) и плохих - диэлектриков (жировая ткань).

В основе биологического действия постоянного гальванического тока лежат про-

процессы. Они обуславливают раздражение нервных рецепторов и возникновение рефлекторных

реакций местного и общего характера. Расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, в

нии и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние

центральной нервной системы, способствует улучшению крово- и лимфообращения, расширяет

коронарные сосуды, повышает функциональные возможности сердца, стимулирует деятельность

желез внутренней секреции, влияет на возбудимость нервно-мышечного аппарата. Показаниями для

гастрит, колит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, поражения периферической

нервной системы, заболевания женских половых органов и др.

Гальванизация противопоказана при индивидуальной непереносимости тока, острых гнойных

процессах, нарушениях целостности кожи в местах наложения электродов (за исключением раневого

потере болевой чувствительности.

Дарсонвализация Метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного

тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Действующим фактором является электрический разряд, возникающий между электродами и телом

пациента. Интенсивность разряда можно изменить от " тихого" до искрового.

нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют расширению артериальных и

венозных сосудов,

увел имению проницаемости сосудистых стенок, стимуляции обменных процессов, понижению

возбудимости чувствительных и двигательных нервов. Тепловой эффект выражен незначительно,

что объясняется малой силой и импульсным характером действующего тока. Терапевтическое

влияние проявляется болеутоляющим, противозуд-ным действием, улучшением периферического

кровообращения, повышением трофики тканей в месте воздействия.

Показаниями к дарсонвализации являются заболевания сосудистого генеза (анги-оспазмы

периферических сосудов, варикозное расширение вен нижних конечностей и геморроидальных вен,

болезнь Рейно), кожи (зудящие дерматозы, псориаз, нейродерми-ты и др.)," стоматологические

(пародонтоз, хронический гингивит, стоматит), ЛОР-органов (вазомоторный ринит, неврит

Противопоказания те же, что и для других физиотерапевтических процедур, а также индивидуальная

непереносимость тока.

Индуктотермия. Метод электролечения, действующим фактором которого является

высокочастотное переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает появление

наведенных (индуктивных) вихревых токов, механическая энергия которых переходит в тепло.

Расширяются сосуды, ускоряется кровоток, снижается артериальное давление, улучшается

коронарное кровообращение. С теплообразованием и усилением кровотока связано

тонуса мышц, что имеет значение при спазме гладкой мускулатуры. Понижение возбудимости

нервных рецепторов обуславливает обезболивающее и седативное действие. Применение этой

методе лечения наблюдается повышение содержания кальция в тканях, бактериостатическое

действие.

Показаниями к назначению индуктотермии являются подострые и хронические воспалительные

противопоказаний относятся нарушения болевой и температурной чувствительности кожи, наличие

металлических предметов в тканях в зоне воздействия и острые гнойные процесы.

Магнитотерапня. Метод, при котором на организм человека воздействуют постоянным или

переменным низкочастотным магнитным полем. Известно, что ткани организма диамагнитны, т. е.

под влиянием магнитного поля не намагничиваются, однако мнргим составным элементам тканей

(например, воде, форменным элементам крови) могут в магнитном поле сообщаться магнитные

Физическая сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно

образом на физико-химические и биохимические процессы. Основой биологического действия

магнитного поля считают наведение электродвижущей силы в токе крови и лимфы. По закону

магнитной индукции в этих средах, как в хороших движущихся проводниках, возникают слабые

токи, изменяющие течение обменных процессов.

Предполагают, кроме того, что магнитные поля влияют на жидкостно^кристалли-ческие структуры

воды, белков, полипепти-дов и других соединений. Квант энергии магнитных полей воздействует

на электрические и магнитные взаимосвязи клеточных и внутриклеточных структур, изменяя

метаболические процессы в клетке и проницаемость клеточных мембран.,

Изучение влияния магнитных полей на различные органы и системы организма человека позволило

линия в действии постоянного и переменного магнитного поля. Так, например, под воздействием

постоянного магнитного поля понижается возбудимость центральной нервной системы, ускоряется

прохождение нервных импульсов. Переменное магнитное поле усиливает тормозные процессы в

центральной нервной системе.

Терапевтическое действие магнитных полей изучено еще недостаточно, но на сШб-вании

имеющихся данных можно сделать вывод, что они оказывают противовоспалительное,

противоотечное, седативное,15олеу-толяющее действие. Под воздействием магнитных полей

улучшается микроциркуляция, стимулируются регенеративные и ipena-ративныепроцессы в тканях.

Показаниями для назначения магйито-терапии являются: заболевания сердечно-срсудистой системы

(ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь I стадий); заболевания периферических

сосудов (обли-терирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, хроническая

венозная недостаточность с наличием трофических язв, тромбофлебит и др.); заболевания органов

пищеварения (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) и др.

больного электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до1м (или соответственно с

частотой электрШйУ-нитных колебаний 300-30000 МГц). В лечебной практике используют

микроволны дециметрового (0,1-1 м) и сантиметрового (1-10 см) диапазонов и в соответствии с

этим различают два вида СВЧ-терапии: де-циметроволновая (ДМВ-терапия) и санти-

электромагнитными волнами ультравысокочастотного диапазона и инфракрасными лучами.

Поэтому по некоторым своим физическим свойствам они приближаются к световой, лучистой

энергии. Они могут, как свет, отражаться, преломляться,

рассеиваться и поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок и использовать для

локального направленного воздействия. Попадая на тело человека, 30-60 % микроволн поглощается

тканями организма, остальная часть отражается. При отражении Микроволн, в особенности тканями

создает угрозу местного перегрева тканей. ,

Часть поглощенной тканями энергии микроволн переходит в тепло и оказывает тепловое действие.

Наряду с этим имеет место и специфический осцилляторный эффект. Он связан с резонансным

поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических веществ

влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются

биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.).

Под влиянием микроволновой терапии происходит расширение кровеносных сосудов, усиливается

кровоток, уменьшается спазм гладкой мускулатуры, нормализуются процессы торможения и

возбуждения нервной системы, ускоряется прохождение импульсов по нервному волокну,

изменяется белковый, липидный, углеводный обмен. Микроволновая терапия стимулирует

функцию симпатико-адреналовой системы, оказывает противовоспалительное, спазмолитическое,

типОсенсибилизируюЩее, обезболивающее действие.

Имеются некоторые различия в действий микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона.

Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5-6 см, а ДМВ - на 10-12 см. При действии СМВ

равномерно как в поверхностных, так и в глубоких тканях.

Волны дециметрового диапазона благоприятно влияют на состояние сердечнососудистой системы -

улучшается сократительная функция миокарда, активизируются обменные процессы в сердечной

благоприятная динамика отмечается при воздействии на область надпочечников.

Микроволновая терапия показана при дегеративно-дистрофических и воспалительных заболеваниях

опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.); заболеваниях сердечно-

сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишеми-ческая болезнь сердца, атеросклероз сосудов

воспалительных заболеваниях органов малого таза (аднексит, простатит); заболеваниях желудочно-

карбункулы, гидроаденит, трофические язвы, послеоперационные инфильтраты).

Противопоказания к назначению микроволновой терапии те же, что и для других видов

УВЧ-терапия. Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного

преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля. При проведении лечебной

процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя

процедуры. Физическое действие э. п. УВЧ заключается в активном поглощении энергии поля

тканями и преобразовании ее в тепловую энергию, а также в развитии осцилляторного

эффекта, характерного для высокочастотных электромагнитных колебаний.

д.). Интенсивность теплообразования зависит от мощности воздействия и особенностей

поглощения энергии тканями.

Э. п. УВЧ оказывает противовоспалительное Действие за счет улучшения крово- и лимфообращения,

воспалительный очаг плотной соединительной кап. УВЧ оказывает антиспастическое действие на

понижает артериальное давление, вызывает брадикардию.

Э. п. УВЧ применяют в лечебной практике в непрерывном и импульсном режиме. Лечение показано

холециститы, пневмонии), опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа (ангины, отиты),

периферической нервной системы (невриты), женской половой сферы, дистрофических процессах и

Электросоп. Метод электротерапии, при котором используются импульсные токи низкой частоты

для непосредственного воздействия на центральную нервную систему, чтобы вызвать ее

торможение и таким образом сои у больного.

Механизм действия складывается из прямого и рефлекторного влияния импульсов тока на кору

головного мозга и подкорковые образования. Импульсный ток является слабым раздражителем,

оказывающим монотонное ритмическое воздействие на такие структуры головного мозга, как

гипоталамус и ретикулярная формация. Синхронизация импульсов с биоритмами центральной

нервной системы вызывает ее торможение и ведет к наступлению сна. I

центральные отделы вегетативной нервной системы.

При проведении процедуры больной лежит в удобной позе на полумягкой кушетке или кровати. В

стационаре раздевается, как при ночном сне, в поликлинике - снимает стесняющую его одежду,

укрывается одеялом. Для подведения импульсного тока к больному используют специальную маску с

четырьмя металлическими гнездами, укрепленными на резиновых лентах (манжетках).

Электросон проводят в специально выделенном помещении или в отдельной палате, которые

с психо- и музы-котерапией. Во время процедуры больной находится в состоянии засыпания,

дремоты ил и сна.

Электростимуляция. Меток электролечения с использованием различных импульсных токов для

изменения функционального состояния мышц и нервов. Применяются отдельные импульсы, серии,

состоящие из нескольких импульсов, а также ритмические импульсы, чередующиеся с определенной

частотой. Характер вызываемой реакции зависит от двух факторов: во-первых, от интенсивности;

нервно-

мышечного аппарата. Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой

электростимуляции.

Электростимуляция поддерживает сократительную способность мышц, усиливает кровообращение

и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур. Проводимая в

правильном ритме и при соответствующей силе тока электростимуляция`создает поток нервных

импульсов, поступающих в центральную нервную систему, что в свою очередь положительно

влияет на восстановление двигательных функций.

Наиболее широко электростимуляция применяется при лечении заболеваний нервов и мышц. К

числу таких заболеваний относятся различные парезы и параличи скелетной мускулатуры, как

вялые. вызван-ные нарушениями переферической нервной системы и спинного мозга (невриты,

последствия полиомиелита и травм позвоночника с поражением спинного мозга), так и

спастические постинсультные, а также истерогенные. Электростимуляция показана при афонии на

почве пареза мышц гортани, па-ретическом состоянии дыхательных мышц и диафрагмы. Ее

применяют также при атрофиях мышц, как первичных, развившихся вследствие травм

периферических нервов и спинного мозга, так и вторичных, возникших в результате длительной

иммобилизации конечностей в связи с переломами и костнопластическими операциями.

Электростимуляция показана также при атонических состояних гладкой мускулатуры внутренних

органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря и др.). Находит применение при атонических

кровотечениях, для предупреждения послеоперционных флеботромбозов, профилактики

осложнений при длительной гиподинамии, для повышения тренированности спортсменов.

кий разряд высокого напряжения (до б кВ), так называемая дефибрилляция, способна восстановить

работу остановившегося сердца и вывести больного с инфарктом миокарда из состояния

клинической смерти. Вживляемый миниатюрный прибор (кардиости-мулятор), подающий к

сердца при блокаде его проводящих путей.

Противопоказания в электростимуляции различны. Нельзя, например, производить

электростимуляцию мышц внутренних органов при желчно- и почечнокаменной болезни, острых

гноимых процессах в органах брюшной полости, при спастическом состоянии мышц.

Электростимуляция мимических мышц противопоказана при ранних признаках контрактуры,

повышении возбудимости этих мышц. Электростимуляция мышц конечностей противопоказана при

тока. У больного во время процедуры должны наступать интенсивные, видимые, но

безболезненные сокращения мышц. Он не должен испытывать неприятных ощущений. Отсутствие

сокращений мышц или болезненные ощущения свидетельствуют о неправильном расположении

электродов или о неадекватности применяемого тока. Продолжительность процедуры также

индивидуальна и. зависит от тяжести патологического процесса, числа пораженных мышц и

методики лечения.

Электрофорез. Введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом

случае на организм действует два фактора - лекарственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в

зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного

вещества образуют так назваемые кожные депо, из которых они медленно поступают в организм.

лекарственные средства под действием тока изменяют свои фармакологические свойства, могут

распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при

необходимости "использовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует

изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить

оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности

диметилсульфоксид (ДМСО), который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного

вещества, способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства лекарственных

растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5 %.

обычными способами их использования:

Т) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока

3) образование "кожного депо" увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества создается непосредственно в патологическом

очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов)

лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в

том числе при лечении забо-

леваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза,

электрофорез лекарств из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Источник: http://referat-lib.ru/view/referat-medicine/117/116233.htm

11. Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентами

Простейшие физиотерапевтические процедуры постановка банок, горчичников, пузыря со льдом, грелки, компресса, гирудотерапия.

Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической медицины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факто-ров и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также для медицинской реабилитации.

Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные покровы участков тела - так называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызывает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимули-руются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.

К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить рас-ширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо со-гревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфирному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела. Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.

Применение холода

Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) заключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих внутренних органов. Организм в результате воздействия холода пре-терпевает три основные стадии реагирования.

1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла; происходит перераспределение крови к внутренним органам.

2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобрета-ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.

3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены; скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар- ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и пони- жению потребления кислорода.

Цели холодовой процедуры:

• Ограничение воспаления.

• Уменьшение (ограничение) травматического отёка.

• Остановка (замедление) кровотечения.

• Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви- тельности нервных волокон).

Компресс

Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой или водонепроницаемой плёнкой.

Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения, второй период лихорадки.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):

1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.

2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.

3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).

Пузырь со льдом

Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представляет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-полняемый кусочками льда.

Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорад-ки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.

Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.

Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):

1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.

2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.

3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаж-дении по 10 мин.

Применение тепла

Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагрева-нии участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.

Цели процедуры:

• стимуляция рассасывания воспалительного процесса;

• уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).

Согревающие компрессы

Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы-шечно-суставного аппарата. Виды компрессов:

• сухой согревающий компресс;

• влажный согревающий компресс;

• влажный горячий компресс. Сухой компресс (согревающий)

Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея, ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой процедуры выглядит следующим образом:

• Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).

• Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).

• Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань); по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.

Влажный согревающий компресс

Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъекционные инфильтраты, артриты, травмы.

Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высыпания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных покровов.

Необходимое оснащение:

• вода комнатной температуры;

• слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор салициловой кислоты);

• мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л воды) или водка, одеколон или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].

Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.

2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.

3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.

4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.

5. Зафиксировать компресс бинтом.

6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-тенцем.

Влажный горячий компресс

Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на 5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.

Припарки

Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При су-хих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фик-сируют, накрывают сверху одеялом.

Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-тельное состояние больного.

Грелка

Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-перпигментации предварительно смазывают вазелином.

Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.

Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования, первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов, бессознательное состояние.

Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок. • Резиновая (водяная).

• Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -несущий).

• Химическая.

В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной горячей водой (самодельная грелка).

Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазелин.

Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):

1.Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики ожога и гиперпигментации).

2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.

3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.

4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).

5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.

6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.

Банки

Банки - стеклянные сосуды, имеющие форму горшочков с утолщёнными закруглёнными краями и полукруглым дном, объёмом 30-70 мл. Банки оказывают сильное сосудорасширяющее и противовоспалительное действие; их часто применяют при бронхитах, пневмониях, невралгиях, невритах, миозитах.

Механизм действия

Пламя горящего фитиля создаёт разрежение воздуха в банке. За счёт создаваемого в банке отрицательного давления (вакуума) она присасывается - как к коже, так и к глубже расположенным тканям; при этом происходит прилив крови и лимфы, что вызывает рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов - усиливается крово- и лимфообращение, улучшается трофика (питание) тканей, что способствует более быстрому рассасыванию воспалительных очагов.

В механизме воздействия банок есть также и другой компонент. Капилляры кожи, переполняясь кровью, разрываются, и возникают небольшие кровоизлияния в кожу (кровоподтёки), поэтому кожа приобретает ярко-красную или багровую окраску. В местах кровоизлияний образуются продукты распада и аутолиза (самопереваривания) крови, которые по сути являются биологически активными веществами, разносящимися током крови по организму и оказывающими благотворное (стимулирующее) действие на различные ткани и органы.

Таким образом, воздействие на организм через формирование кровоподтёка фактически выступает вариантом часто используемой ранее аутогемотерапии. Аутогемотерапия (греч. autos -сам, haima - кровь, therapeia - лечение) - внутримышечное или подкожное введение больному собственной крови (взятой из вены) с целью стимуляции защитных функций организма и улучшения обменных процессов; этот метод применяют для лечения вяло протекающих инфекционных и других заболеваний (например, фурункулёза). Подготовка больного и оснащение

Для постановки банок больного укладывают в постели на живот (в случае постановки банок на спину); при этом голова его должна быть повёрнута в сторону, руки

обхватывают подушку (рис. 7-4). Если кожа покрыта волосами, их сбривают, кожу моют тёплой водой с мылом и вытирают полотенцем.

На кожу наносят рукой тонкий слой вазелина (чтобы края банки плотно прилегали к поверхности тела и воздух не проникал в банку, а также во избежание ожога).

Разрежение воздуха в банке создают внесением в неё горящего спиртового тампона (рис. 7-5). Эта манипуляция требует навыка и определённой сноровки, так как недостаточно продолжительное горение тампона не сможет создать разрежение воздуха, и банка не присосётся к коже, тогда как излишнее нагревание банки может привести к ожогу. Важно понимать, что нужно нагреть только воздух в банке, но не накалять её края, иначе произойдёт ожог кожи. Кроме

того, лишний спирт с тампона нужно отжать о край флакона со спиртом (во избежание попадания капель горящего спирта на кожу больного). После смачивания тампона флакон со спиртом следует плотно закрыть и отставить в сторону.

Банки ставят на те участки тела, где выражены мышечный и подкожный жировой слои, сглаживающие костные образования - область грудной клетки (за исключением области сердца, молочных желёз, позвоночника; рис. 7-6).

Нельзя ставить банки на область сердца, молочные железы, зону позвоночника, родимые пятна.

Показания для постановки банок: воспалительные заболевания органов грудной клетки -процессы в лёгких (бронхит, пневмония), неврит, межрёберная невралгия, миозит.

Противопоказания к постановке банок: высокая температура тела, злокачественные ново-образования, кровохарканье, активная форма туберкулёза, лёгочное кровотечение или опасность его появления, заболевания кожи, резкое истощение больного с утратой эластичности кожи, судо-роги, состояние сильного возбуждения, бессознательное состояние больного, резко повышенная чувствительность и болезненность кожных покровов.

Методика постановки банок

Необходимое оснащение: лоток (эмалированный или деревянный), в который нужно уло-жить банки (10-16 штук), ёмкость с вазелином, флакон с 96% этиловым спиртом, фитиль (метал-лический зонд с нарезкой на конце и туго накрученной на него ватой) или зажим Кохера (с накру-ченной ватой), спички, вату.

Порядок выполнения процедуры:

1. Банки перед употреблением тщательно вымыть горячей водой, вытереть насухо.

2. Края банок проверить на наличие сколов и других повреждений и смазать тонким слоем вазелина.

3. Уложить больного в удобную позу.

4. Кожу перед постановкой банок рукой смазать вазелином.

5. Ватный тампон на металлическом зонде (фитиль) или в зажиме Кохера смочить в спирте и отжать.

Использовать эфир для постановки банок категорически запрещается!

6. Флакон со спиртом закрыть и отставить в сторону.

7. Поджечь фитиль.

8. В правую руку взять зонд с горящим тампоном, в левую - 1-2 банки.

9. Внутрь банки, держа её недалеко от тела, на очень короткое время внести горящий там-пон; при этом не следует задевать края банки и перегреть её (время, достаточное для достижения разрежения внутри банки, - 1 с).

10.Банку (банки) быстро, энергичным движением приложить к коже.

11. Пациента укрыть одеялом.

12. Оставить банки на 10-15 мин.

13. Снять банки: для снятия банки слегка надавить на кожу у края банки пальцами левой руки, при этом отклонять её дно в противоположную сторону правой рукой.

14. По окончании процедуры кожу вытереть полотенцем для удаления вазелина, пациента укрыть одеялом. После процедуры больной должен спокойно лежать как минимум в течение 1 ч.

15. Использованные банки промыть горячей водой и насухо вытереть.

Горчичники

Действующее вещество горчичников - эфирное горчичное (аллиловое) масло, которое вхо-дит в состав горчицы и выделяется из неё при температуре 40-45 °С. Масло вызывает раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к расширению кровеносных сосудов, расположенных глубже внутренних органов, за счёт чего достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов. Горчичники применяют при лечении простудных заболеваний, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспа-лительных процессов в лёгких (бронхит, пневмония), неврологических заболеваний (миозитов, невралгий), при стенокардии гипертоническом кризе.

Общие сведения

Стандартные горчичники - листы плотной бумаги 8 х 12,5 см, покрытые слоем обезжиренного горчичного порошка (срок хранения составляет 8-10 мес.), или мешочки из спрессованной фильтровальной бумаги, между слоями которой находится горчичный порошок. Пригодный для использования горчичник имеет острый запах

горчичного масла и не осыпается. Перед его ис-пользованием необходимо проверить эти качества.

Перед употреблением горчичник смачивают в тёплой воде (40-45 °С). При более высокой температуре горчичное масло разрушается. Горчичники накладывают на 10-15 мин; при этом больной должен ощущать тепло и небольшое жжение, а кожа должна стать гиперемированной (покрасневшей). При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи. Места по-становки горчичников (рис. 7-7):

• Затылок (острый ринит, гипертонический криз).

• Верхняя часть грудины (острый трахеит).

• Межлопаточная область и под лопатками (бронхит, пневмония).

• Икроножные мышцы (эффективно при остром воспалении верхних дыхательных путей).

Рис. 7-7. Места постановки горчичников.

Горчичники можно ставить только на неповреждённую кожу. Следует избегать постановки горчичников на молочные железы, область сосков, позвоночник, родимые пятна.

Показания к постановке горчичников: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония), миозит, нев-ралгия, гипертонический криз (на затылок).

Противопоказания к проведению процедуры: заболевания кожи (пиодермии, нейродермит, экзема), высокая лихорадка (выше 38 °С), лёгочное кровотечение или вероятность его развития, злокачественные новообразования.

Методика постановки горчичников

Необходимое оснащение: тёплая вода (40-45 °С), лоток (или тарелка), горчичники, поло-тенце, фланелевая пелёнка, одеяло. Порядок выполнения процедуры:

1. Подготовить тёплую воду.

2. Уложить больного в удобную для него позу, тщательно осмотреть кожу.

3. Погрузить горчичник на 5-10 с в тёплую воду температурой не выше 45 °С.

4. Приложить горчичник стороной, покрытой горчицей, к коже (при повышенной чувст-вительности кожи горчичник прикладывают через марлю).

5. Область постановки горчичников укрыть полотенцем, затем одеялом.

6. Через 5-10 мин с момента появления ощущения жжения снять горчичники влажной сал-феткой с кожи.

7. Удалить остатки горчичного порошка - осторожно протереть кожу салфеткой, смочен-ной в тёплой воде.

8. Насухо вытереть кожу, укрыть больного одеялом.

Горчичные ванны

Возможно применение горчичных ванн с применением горчичного порошка (из расчёта 50 г на 10 л воды). Они могут быть общими (при простудных заболеваниях) и местными - ножными (при лечении гипертонической болезни). Продолжительность ванны составляет 20-30 мин. После ванны больных обмывают чистой тёплой водой, вытирают, а затем укутывают простынёй или одеялом.

Противопоказания к использованию горчичных ванн: высокая лихорадка, высокая чувст-вительность кожи к горчице, заболевания кожи, лёгочное кровотечение, злокачественные новооб-разования, активная форма туберкулёза, бессознательное состояние больного.

Водолечебные процедуры (бальнеотерапия)

К водолечебным процедурам (бальнеотерапии; лат. balneum - ванна, купание) относят душ, ванны, обливания, обтирания, влажные обёртывания.

• Холодная (до 20 °С) и прохладная (20-30 °С) вода вызывает спазм сосудов кожи, замедление ЧСС, повышение АД, повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов. Водолечение с такой температурой воды применяют с общеукрепляющей и закаливающей целями, для стимуляции функции ЦНС, повышения обмена веществ.

• Индифферентная (34-36 °С) вода оказывает заметный седативный, расслабляющий эффект.

• Тёплая (37-39 °С) и горячая (свыше 40 °С) вода обеспечивает отчётливое возбуждаю-щее действие, расширение сосудов кожи, учащение ЧСС, снижение АД, снижение мышечного то-нуса, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, усиление потоотделения.

Ванны различают по назначению (гигиенические и лечебные), области применения (общие и местные), составу - «жемчужные» (пузырьки воздуха под давлением), пенистые (пенообразую-щие вещества), вибрационные и вихревые (усиление механического фактора воды), ароматические (хвойные, шалфейные и т.д.), минеральные (сероводородные) и др. По продолжительности ванные процедуры могут быть кратковременными (до 5 мин), средней продолжительности (10-20 мин) и длительными (до нескольких часов).

Противопоказания: тяжёлое течение атеросклероза, сердечная недостаточность, гиперто-нический криз, нарушение мозгового и коронарного кровообращения, активный туберкулёз.

При проведении лечебных ванн и других водных процедур необходимо тщательно следить за состоянием больных, которое из-за повышения АД, увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и дыхания иногда может внезапно ухудшиться.

Кровопускание

Кровопускание - удаление из кровеносной системы определённого количества крови для снижения объёма циркулирующей крови (ОЦК), артериального и венозного давления. Кровопус-кания применяют при острой левожелудочковой недостаточности (отёке лёгких, если при этом отсутствуют признаки шока или коллапса), гипертоническом кризе, лёгочной гипертензии, полицитемии (выраженном увеличении количества эритроцитов), отравлении некоторыми ядами, дли-тельно задерживающимися в крови. В настоящее время при наличии высокоэффективных лекар-ственных средств к кровопусканию прибегают нечасто. Тем не менее в определённых ситуациях только кровопускание может улучшить состояние больного или даже спасти ему жизнь.

Противопоказания: снижение АД, гиповолемия (уменьшение общего ОЦК), анемия (мало-кровие), выраженные нарушения свёртывающей системы крови, желтуха.

Кровопускание осуществляют посредством венепункции или венесекции; одномоментно удаляют 200-400 мл крови. Процедуру проводят медленно и осторожно во избежание осложнений (обморок, падение АД и т.д.).

Необходимое оснащение: иглы для венепункции, резиновый жгут, градуированная ёмкость для крови, стерильные салфетки, спирт, йод, специальный валик с клеёнкой, перчатки.

Порядок выполнения процедуры:

1. Под локтевой сгиб подложить валик, покрытый клеёнкой и стерильной салфеткой.

2. Место кровопускания обработать спиртом (йод использовать нельзя). Руки медицинско-го работника, проводящего процедуру, обработать (последовательно: мытьё, спирт, перчатки).

3. Перед введением иглы руку пациента стянуть резиновым жгутом выше локтевого сгиба на 1-3 мин (пульс при этом должен прощупываться, пережатыми должны быть только вены).

4. Произвести венепункцию (см. ниже раздел «Взятие крови на исследование из вены» в Главе 9), иглу ввести по току крови, срезом вверх.

5. Венозный жгут не снимать! Удалив из кровотока 200-400 мл крови (в зависимости от показаний), извлечь иглу, снять жгут.

6. По окончании процедуры на место кровопускания наложить стерильную салфетку и асептическую повязку.

7. Снять перчатки, вымыть руки.

Гирудотерапия

Гирудотерапия (лат. hirudo - пиявка), или бделлотерапия (греч. bdella - пиявка), - примене-ние медицинских пиявок с лечебной целью. Гирудотерапию проводят для местного кровоизвлече-ния, а также для снижения свёртываемости крови (противосвёртывающее действие). Вместе с сек-ретом слюнных желёзок пиявки в организм человека попадают гирудин (мощный антикоагулянт -противосвёртывающее вещество) и гистаминоподобные вещества, расширяющие просвет мелких сосудов и повышающие кровоточивость. В экстрактах цельных пиявок обнаружен также фермент гиалуронидаза, облегчающий проникновение в организм различных веществ, увеличивающий проницаемость тканей и стенок капилляров. Таким образом, лечение пиявками, хотя и рассматри-вается как один из методов физиотерапевтического лечения, по сути выступает медикаментозной процедурой.

В лечении больных (уже без пиявок) применяют и собственно гирудин - как выделенный из пиявок, так и синтетически созданные препараты («Гирулог», «Пиявит»).

Показания: гипертонический криз, гипертоническая болезнь, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), венозный застой в печени, тромбозы вен и тромбофлебиты, геморрой.

Противопоказания: анемия, пониженная свёртываемость крови, лечение антикоагулян-тами, пониженное АД, гнойно-септические и аллергические заболевания, повышенная чувстви-тельность кожи, беременность.

Возможные осложнения:

• кожный зуд (для его ликвидации следует смазывать кожу вокруг ранки смесью наша-тырного спирта с вазелиновым маслом в равных пропорциях);

• при постановке пиявки на поверхностную вену - кровотечение (для остановки кровоте-чения следует наложить давящую повязку);

• пиодермия, фурункулёз, возникающие при несоблюдении правил асептики и антисеп-тики;

• кровоизлияния в подкожную клетчатку.

Описание пиявок. Для процедуры используют пиявок медицинских - Hirudo medicinalis (класс кольчатых червей; рис. 7-8). Место их обитания - пресные водоёмы. Род медицинской пи-явки включает более 10 видов, но применяют только один - обыкновенную медицинскую пиявку. У неё вытянутое, несколько уплощённое тельце и две присоски - ротовая и задняя. В отличие от других видов, у медицинской пиявки на спине имеются две оранжевые полоски. Здоровая пиявка имеет тёмно-оливковую окраску, характерный блеск. Пиявка сосёт кровь только с помощью передней присоски, в которой имеются хитиновые зубчики, благодаря которым пиявка прорезает кожу на глубину до 1,5 мм.

При аппликации (лат. applicatio - приложение, прикладывание) на кожу человека одна взрослая особь может отсосать 10-15 мл крови, что занимает от 20 до 90 мин. Длительность крово-течения из ранки составляет 6-24 ч, при этом общее количество вытекающей крови - 10-40 мл. Од-номоментно накладывают 8-10 пиявок.

Способ хранения пиявок. Пиявок следует хранить в чистой колодезной, родниковой или водопроводной воде желательно при температуре от 10 до 18 °С в широкогорлых стеклянных банках, надёжно закрытых марлей (для обеспечения доступа воздуха и предотвращения выползания пиявок), в затемнённом месте. Воду следует менять 1 раз в сутки: банки отмывают от слизи и заполняют водой наполовину. Водопроводную воду для хранения пиявок следует отстаивать не менее суток в эмалированном ведре для удаления (выветривания) хлора и осаждения солей железа и других примесей. Необходимо выбраковывать и удалять больных пиявок по следующим признакам: узловатое, дрябловатое, вялое тело с комками слизи, лишённое характерного блеска, язвы на теле пиявки, потеря агрессивности, активности. Признаки здоровой пиявки, пригодной для проведения процедуры, следующие.

1. Гладкое блестящее тело без комков слизи.

2. Выраженная реакция на прикосновение - упругое сокращение, укорочение тела.

3. Агрессивность - немедленное присасывание к опущенной в банку с пиявками руке. 4. Активность - стремление покинуть банку.

Пиявку можно использовать только однократно!

Основные методы лечения

• Аппликация пиявок до самостоятельного отпадения (т.е. с кровоизвлечением).

• Снятие пиявок после присасывания (т.е. без кровоизвлечения). Места постановки пиявок (рис. 7-9)

Область сосцевидного отростка на 1 см кзади от внутреннего края ушной раковины (при тромбозе мозговых сосудов, гипертонической болезни).

• В области третьего-пятого межреберий на 1 см кнаружи от левого края грудины (стенокардия, инфаркт миокарда).

• Область правого подреберья (венозный застой в печени).

• По ходу поражённой вены на 1 см в стороны от её краев через каждые 5 см в шахматном порядке (тромбофлебит).

• Вокруг копчика (геморрой).

Методика постановки пиявок (рис. 7-10) Необходимое оснащение:

• чистый сосуд (пробирка, банка);

• стерильные лоток, пинцет;

• спирт, 5% спиртовой раствор йода, водорода перекись, раствор глюкозы; формалин или нашатырный спирт;

• горячая вода;

• стерильные салфетки, тампоны, палочки с ватой, перевязочный материал.

Нельзя ставить пиявок на то место, где видны подкожные вены или близко подходят артерии, так как пиявки могут прокусить их, что вызовет нежелательное сильное кровотечение.

Порядок выполнения процедуры трудотерапии с кровоизвлечением

1. Подготовить больного (положение больного - лёжа или сидя в зависимости от места ап-пликации пиявок).

2. Обработать кожу: сбрить волосы, тщательно протереть спиртом (водорода перекисью), тщательно, несколько раз протереть тампоном, смоченным горячей водой; предназначенный для аппликации участок лучше смочить раствором глюкозы (для хорошего присасывания пиявок).

3. Из банки отобрать в небольшой чистый сосуд пиявок в количестве, превышающем требуемое на 2-3 штуки; пиявок отбирают аквариумным сачком или опустив руку в банку - пиявка заползает на тёплую ладонь, не присасываясь к ней, так как кожа на ладони более грубая.

Нельзя брать пиявку пинцетом, так как при этом можно повредить нервную систему пияв-ки и вызвать её паралич.

4. Вынимать из сосуда по одной пиявке и помещать в пробирку; поднести пробирку под наклоном к участку тела и по мере продвижения пиявки направлять её тампоном, смоченным го-рячей водой (температура воды не должна превышать 90 °С).

5. Когда пиявка присосётся (прокусит кожу и начнёт волнообразные движения), убрать пробирку и подложить под другую (заднюю) присоску салфетку.

6. Пиявок необходимо располагать свободно, без накладывания друг на друга; при преж-девременном прекращении насасывания (засыпании пиявки) провести по её телу ватой, смоченной тёплой водой; по мере насасывания крови пиявки отпадают сами.

Отрывать пиявок нельзя, так как возникнет нежелательное кровотечение.

7. Наложить сухую асептическую повязку со значительным количеством гигроскопической ваты; при необходимости (при значительном пропитывании повязки кровью) повязку подбинтовывают; смену повязки проводят через сутки.

8. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта).

Порядок выполнения процедуры трудотерапии без кровоизвлечения

1. Выполнить поэтапно пп. 1-5 процедуры гирудотерапии с кровоизвлечением (см. выше).

2. Чтобы снять пиявку, следует смазать кожу больного в месте присасывания пиявки там-поном, смоченным одним из следующих растворов: спиртом, спиртовым раствором йода, 10% раствором хлорида кальция или 10% (гипертоническим) раствором натрия хлорида.

3. Наложить сухую асептическую повязку (смена повязки - через сутки).

4. Уничтожить использованных пиявок в растворе формалина (или нашатырного спирта). Ранки от укусов заживают обычно через 2-3 дня. Если после снятия повязки ранка про-

должает кровоточить, следует наложить давящую повязку. Можно остановить кровотечение рас-твором калия перманганата. При отсутствии кровотечения необходимо обработать раны и окруж-ность ран 5% спиртовым раствором йода, спиртом или водорода перекисью, наложить сухую повязку.

PAGE  1


 

А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать

38157.Морально-психологічне забезпечення міжнародних миротворчих операцій145 KB
 Географія міжнародних миротворчих операцій є практично необмеженою, оскільки жоден населений регіон світу не можна вважати абсолютно стабільним. Тому військові підрозділи, що призначаються для здійснення миротворчих операцій, мають бути готовими до дій у будь-яких географічних і кліматичних умовах.
38158.Зміст та напрями морально-психологічного забезпечення застосування військ269.5 KB
 Про роль духовного фактора у життєдіяльності військ досить влучно підкреслював Н.Коупленд: “…моральний стан – це питання життя і смерті. Ним не можна нехтувати. Кожна добре організована армія зацікавлена у високому рівні бойової підготовки своїх військ і, коли це можливо, в забезпеченні їх кращою зброєю, щоб створити матеріальну перевагу над противником.
38159.Інформаційно-пропагандистське забезпечення ведення бойових дій134 KB
 Досвід локальних війн і збройних конфліктів кінця ХХ – початку ХХІ століття доводить, що інформаційно-пропагандистьский вплив і надалі буде спрямовуватися на людський розум, оскільки він дає можливість впливати на слабку ланку на полі бою – мислення індивідуального солдата.
38160.Інформаційно-психологічна протидія негативному впливу на особовий склад підрозділів СВ ЗС України145.5 KB
  ОСНОВНА ЧАСТИНА: Військовослужбовці 5ї окремої механізованої бригади в складі багатонаціональної дивізії ЦентрПівдень виконували завдання у Республіці Ірак на території провінції Васіт із серпня 2003 року до березня 2004 року. На території провінції зберігалось розподілення населення за племінною ознакою. Центральне місто провінції АльКут в якому проживало більше половини всього населення провінції. В провінції функціонував тимчасовий уряд на чолі з губернатором Нама Султаном.
38161.Система культурно-виховної та просвітницької роботи в ЗС України130.5 KB
 В умовах реалізації Державної програми розвитку ЗС України на 2006 - 2011 роки питання культури, духовного розвитку також отримають особливу важливість. Це обумовлено необхідністю, по-перше, збагачення духовного світу військовослужбовців на основі залучення їх до духовних цінностей українського народу та його війська, кращих зразків української та мирової культури
38163.Організація та зміст інформаційно-пропагандистського забезпечення в ЗС України146 KB
 Тема №9 Інформаційнопропагандистське забезпечення в Збройних Силах України Заняття №1: Організація та зміст інформаційнопропагандистського забезпечення в ЗС України Час: 2 години Мета заняття: формувати у курсантів риси необхідні військовому керівнику для професійної діяльності;...
38164.Методи проведення занять в системі гуманітарної підготовки125 KB
 Тема №9 Інформаційнопропагандистське забезпечення в Збройних Силах України Заняття №3: Методи проведення занять в системі гуманітарної підготовки Час: 2 години Мета заняття: формувати у курсантів риси необхідні військовому керівнику для професійної діяльності; сприяти розвитку...
38165.Психологічний відбір військовослужбовців118.5 KB
  Сутність і принципи психологічного відбору. Системний підхід до організації психологічного відбору. Необхідність професійного психологічного відбору обумовлена: високими вимогами до сучасного військовослужбовця; значимістю наслідків від помилок що виникають під час військової служби; необхідністю зниження матеріальних втрат внаслідок відрахування з навчальних військових частин та дострокового звільнення з військової служби осіб що не відповідають сучасним вимогам. У загальних рисах суть професійного...
Источник: http://5fan.ru/wievjob.php?id=77529
Другие записи