Категории

Список анализов для эко по омс квота

Центр ЭКО, КВОТЫ по ОМС, лечение бесплодия, репродуктология

Как получить квоту на ЭКО по ОМС — поэтапное руководство + список необходимой документации

Проблема бесплодия захлестнула жителей развитых стран. С ней все чаще приходится сталкиваться женщинам и мужчинам разного возраста и социального статуса. И если раньше позволить себе стать родителями с помощью научных технологий могли только финансово состоятельные люди, то сейчас такой шанс появился практически у всех.

Бесплатная программа ЭКО в России прошла несколько этапов. Начало государственного финансирования положила специальная система квот, которая позволяла «вытянуть счастливый билетик» далеко не всем желающим. Учитывая этот факт, были утверждены поправки и дополнения к основному закону, в результате которых вид государственной помощи значительно изменился.

Отныне делают бесплатное ЭКО по ОМС всем нуждающимся в таком лечении при наличии обязательного страхового полиса. Частично сохранилась и система квот для отдельной категории пациенток.

Содержание

Как сделать бесплатно ЭКО в России

Бесплатное ЭКО в России на сегодняшний день можно получить с помощью двух программ:

  • По программе высокотехнологичной помощи;
  • В рамках финансирования, выделяемого фондом медицинского страхования.

Выбор программы зависит исключительно от причины, которая мешает наступлению беременности. ЭКО по квоте получают, если диагностировано одно из двух заболеваний: бесплодие, вызванное неясным генезисом, или обоюдное бесплодие (у мужа и жены). ЭКО по полису ОМС предоставляется при наличии следующих патологий женской репродуктивной системы:

  • Непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • Эндометриоз;
  • Поликистоз яичников;
  • Дисфункция яичников, вызванная операционным вмешательством;
  • Первичная недостаточность яичников;
  • Лейкомиома матки.

Воспользоваться бесплатными услугами экстракорпорального оплодотворения могут также пары, у которых беременность не наступает в результате мужского бесплодия.

Определить возможность проведения ЭКО платно или бесплатно можно и в региональных фондах обязательного медицинского страхования. Зайдите на сайт местного министерства здравоохранения и областного ФОМС. Там должна быть полная информация.

Дело в том, что государством предусмотрены дополнения к федеральным квотам в виде областных и региональных программ. Они могут несколько отличаться друг от друга требованиями к возрасту пациентов, их диагнозам и перечнем необходимых для оформления процедуры документов. Чтобы получить конкретные сведения о действующей в вашем регионе программе, нужно обратиться в свой региональный фонд ОМС. Шансов на проведение бесплатной процедуры в этом случае у женщин значительно больше.

Следует обратить внимание также на то, что женщина может выбрать не только государственное, но и частное учреждение здравоохранения для проведения ЭКО, которое есть в перечне, утвержденном документально. Однако работа с частной клиникой возможна только в том случае, если между ней и фондом ОМС заключен соответствующий договор.

Бесплатное ЭКО по ОМС в России

Государственная программа предоставления бесплатных медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению основана на приказе от 30 августа 2012 года за № 107н и многочисленных поправках к нему.

В 2016 году были отменены ранее действующие квоты (кроме той, о которой упоминалось выше). Вместо них ввели единую государственную поддержку в виде проведения ЭКО по ОМС. Данная программа существенно облегчает подготовку к процедуре, так как благодаря нововведениям бесплатное ЭКО в 2018 году сможет получить большее количество пациентов:

  • Одинокие женщины;
  • Пары, у которых отношения не зарегистрированы официально;
  • Больные со статусом ВИЧ-инфицирования.

Количество попыток для успешного зачатия не регламентировано законодательством! Поэтому ЭКО по полису ОМС можно делать несколько раз.

Перечислим этапы, которые оплачивает государство при искусственном оплодотворении:

  • Консультация репродуктолога и выбор протокола;
  • Терапия стимуляции яичников, основанная на гормональных препаратах;
  • Пункция фолликулов;
  • «Выращивание» полученных яйцеклеток в специальной среде;
  • Подсадка эмбрионов в полость матки.

Обратите внимание!

Если стоимость подготовки к ЭКО превысит выделенную государством сумму, эту разницу придется оплатить самой пациентке. К числу дополнительных услуг, не предусмотренных бесплатной программой, относят и подсадку с донорской яйцеклеткой.

Вопрос времени крайне актуален для бездетных пар. Ведь чаще всего к таким радикальным мерам прибегают «возрастные» люди, которые перепробовали множество методик лечения. Тем не менее, нужно понимать, что ждать очередь на ЭКО по ОМС, возможно, придется и более полугода. Ведь желающих обрести возможность бесплатно стать родителями очень много.

Требования к пациенткам для бесплатного ЭКО по ОМС

Итак, вот требования к пациенткам, которым положено бесплатно воспользоваться услугами экстракорпорального оплодотворения:

  • Резидентам РФ;
  • Пациенткам гинекологического отделения, которые длительное время проходили лечение от бесплодия с помощью различных методик;
  • Женщинам, имеющим справки о причине, которая повлекла за собой бесплодие;
  • Владелицам полиса ОМС;
  • Женщинам, не состоящим на учете у нарколога и психиатра;
  • Пациенткам, у которых отсутствуют противопоказания к проведению процедуры согласно перечню заболеваний, представленных законодательно.

Наличие перечисленных факторов позволяет и замужней, и одинокой женщине получить бесплатное ЭКО по ОМС.

Противопоказания и ограничения

Практически все женщины, страдающие той или иной формой бесплодия, могут претендовать на бесплатное искусственное оплодотворение. Главное для них в этом случае – наличие обязательной медицинской страховки и отсутствующие противопоказания.

Перечислим, какие патологии помешают женщине приблизиться к заветной мечте стать матерью с помощью государственной поддержки:

  • Врожденное аномальное строение полости матки, из-за которого прикрепление эмбриона к ее стенкам невозможно;
  • Заболевания психической или соматической природы;
  • Хроническое течение тяжелых воспалительных процессов в органах малого таза;
  • Онкологические образования злокачественного или доброкачественного характера на репродуктивных органах;
  • Онкология любой локализации и степени тяжести;
  • Невылеченные заболевания, вызванные инфекцией или вирусами;
  • Гепатиты в острой форме развития;
  • Сахарный диабет;
  • Болезни, связанные с нарушением состава и тока крови;
  • Врожденные пороки развития.

ЭКО бесплатно по полису назначается только в том случае, если ни одна из указанных патологий не выявлена. В ряде случаев процедура проводится после устранения диагностированной болезни. Тщательное обследование перед процедурой позволяет медикам убедиться, что женщина имеет психические и физиологические возможности выносить ребенка.

Как сделать ЭКО  по полису ОМС бесплатно: алгоритм действий

Чтобы сделать бесплатное ЭКО, нужно выполнить ряд последовательных действий, включающих в себя сбор необходимых документов и сдачу анализов. Рассмотрим особенности каждого этапа.

Визит к гинекологу

Для того чтобы получить разрешение на бесплатное искусственное оплодотворение, нужно посетить женскую консультацию или центр планирования семьи по месту жительства. Гинеколог должен определить причину, по которой зачатие не наступает, назначив соответствующие диагностические мероприятия.

Обследоваться и пройти курс лечения от бесплодия

В программе бесплатного ЭКО по полису прописан 31 пункт диагностических мероприятий. Они включают в себя лабораторные исследования и аппаратную диагностику. Благодаря ОМС вся диагностика на этом этапе является бесплатной.

Следует помнить, что каждое проведенное диагностическое мероприятие имеет свой «срок действия», иногда очень короткий. Поэтому перед началом диагностики лучше уточнить, с каких исследований нужно начинать, какие оставить напоследок.

Медицинское обследование проходят оба партнера.

Если в процессе диагностики будут выявлены заболевания, гинеколог назначит лечение. После успешного устранения патологий женщине придется повторно пройти обследование, чтобы перейти на следующую ступень подготовки к бесплатному ЭКО.

 Список анализов для ЭКО по ОМС

Мы уже упоминали, что главная цель обследования при подготовке разрешения к бесплатному ЭКО по полису ОМС – выяснить, сможет ли женщина выносить ребенка. Так как помешать ей в этом могут многочисленные инфекционные, бактериальные и соматические заболевания, то анализы для ЭКО сдать нужно обязательно.

Список лабораторных исследований может несколько отличаться в клиниках разных регионов. Однако в любом случае будут обязательны анализы перед ЭКО по ОМС:

  • Мазок на флору;
  • Исследования на выявление таксоплазмоза и краснухи;
  • Гемостазиограмма (диагностика свертываемости крови);
  • Биохимия крови;
  • Гормональные исследования;
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ на ЦМВ;
  • Диагностика на выявление антифосфолипидных тел.

Помимо анализов пациентка должна пройти следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ грудных желез;
  • Рентгеновское исследование маточной полости и труб в середине менструального цикла;
  • Цитология шейки матки;
  • Биопсия эндометрия.

После диагностических мероприятий измеряется вес пациентки, а затем терапевтом дается заключение о ее общем состоянии здоровья.

Мужчина, который хочет стать отцом, также должен пройти обследование:

  • Спермограмму;
  • Осмотр и диагностика у врача-уролога.

Оба будущих родителя проходят следующие исследования:

  • Анализы на выявление инфекций, передаваемых половым путем, а также на ВИЧ и сифилис;
  • Исследования на наличие антигенов вируса простого герпеса;
  • Флюорографическое обследование легких;
  • Диагностика гепатитов;
  • Определение резус-фактора и группы крови.

Также важно получить заключение генетика о развитии возможных отклонений.

Собрать документы (список)

После того, как тягостное время сдачи анализов и выяснение их результата завершено, пора приступать к сбору нужной документации.

Документы по ОМС на ЭКО нужно собирать быстро, чтобы у анализов не истек «срок годности».

Хорошо, что их количество минимально:

  • Паспорт и ксерокопии его основных страниц;
  • Карта СНИЛС и ее копия;
  • Медицинский полис и его копия;
  • Заявление, написанное по образцу;
  • Подтверждение бесплодия выпиской из медицинской карты, которая заверена главным врачом;
  • Результаты лабораторных и аппаратных исследований;
  • Согласие пары в письменном виде на то, что их личные данные будут подвержены обработке.
  • Выписка из протокола заседания медицинской комиссии клиники, находящейся по месту жительства пациентки.

В медицинской выписке диагноз должен быть прописан с кодом по МКБ 10.

Подготовленный пакет документов сдают и ожидают вынесение решения.

Выбрать клинику

Во время томительного ожидания решения комиссии, нужно изучить список клиник ЭКО. Помните, что рассматривать вы можете только те варианты медицинских учреждений, которые делают ЭКО за счет средств ОМС. Их перечень можно найти на сайте Министерства здравоохранения. Узнать, где делают ЭКО бесплатно в регионах, можно в областных фондах ОМС.

Сдать документы и получить направление

Собранные документы направляются в специально созданную комиссию, цель которой – изучить ситуацию и решить, положено ли данной пациентке направление на ЭКО по ОМС. Принятие решения по каждой заявке не должно превышать 10 рабочих дней.

 В том случае, если получить направление на ЭКО удалось, женщину внесут в лист ожидания, а решение запротоколируют. Там в порядке очереди записаны пациентки, нуждающиеся в бесплатном проведении экстракорпорального оплодотворения. Когда подойдет ее очередь, женщину известят.

Обратиться в клинику

Когда проведение ЭКО бесплатно по полису ОМС утверждено, нужно обратиться в выбранную клинику для предварительной беседы с репродуктологом. Врач расскажет об особенностях искусственного оплодотворения, даст направление на необходимые анализы, которые нужны для уточнения выбора протокола.

На этапе консультирования также определяют сроки проведения каждого этапа и время подсадки эмбриона.


Читайте о том, какие существуют протоколы ЭКО, чем они отличаются друг от друга и чем руководствуются врачи при выборе схемы экстракорпорального оплодотворения.


Как получить квоту на ЭКО

Квоты на ЭКО по программе высокотехнологической помощи получают в установленном законе порядке, который мы описали выше. Чтобы получить необходимую от государства дотацию, нужно пройти те же этапы, что и при наличии полиса ОМС.

Несмотря на схожесть в подготовке к процедуре и сборе нужной документации, квота на ЭКО по программе высокотехнологической помощи несколько отличается от бесплатного ЭКО по полису. Во-первых, ее предоставляют при наличии только двух патологий:

  • При бесплодии, вызванном неясным генезисом;
  • При обоюдном бесплодии (у мужа и жены).

Во-вторых, чтобы получить квоту на ЭКО, понадобится разрешение сразу двух организаций:

  • Специальной комиссии, которая на основании предоставленных документов выдаст талон на квоту;
  • Учреждения здравоохранения, которое оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь.

Бывают случаи, когда, получив разрешение чиновников, женщина не может добиться реализации квоты в клинике, так как медики не подтверждают ее диагноз. 

Что делать, если беременность после бесплатного ЭКО не наступила

К сожалению, процедура экстракорпорального оплодотворения не гарантирует наступление беременности: процент вероятности зачатия по разным оценкам составляет порядка 30-45 %. Что же делать женщине, которая добилась бесплатного ЭКО, а результат оказался нулевым? Не отчаиваться! Закон разрешает повторные попытки бесплатной процедуры уже в следующем месяце!

Однако медики настоятельно рекомендуют пациенткам отдохнуть в течение нескольких месяцев, чтобы организм оправился после мощной гормональной терапии. По истечении этого времени можно смело собирать нужные документы на получение повторной квоты или оплаты процедуры по ОМС. Репродуктолог, проанализировав предыдущий протокол ЭКО, подберет другое, более эффективное лечение.

Источник: https://MyZachatie.ru/vrt/eko-po-oms-besplatno.html

Все о бесплатном ЭКО (квоты, ОМС)

Многие семейные пары, отчаявшиеся стать родителями естественным путем, решаются на процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Но на пути к мечте люди сталкиваются с определенными бюрократическими проволочками. Как их избежать и трудно ли получить квоту на ЭКО, вы узнаете из нашей статьи.

Содержание

В чем сложность получения квоты на ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура, контролируемая законодательством Российской Федерации. В частности, в рамках поддержки семьи государство дает квоты, предназначенные для проведения медицинской процедуры за счет средств из федерального и регионального бюджета.

Сюда входит финансирование как всего мероприятия в целом, так и отдельных этапов, таких как: подготовка и стимуляция яичников, пункция биологического материала, развитие эмбриона, его введение в матку пациентки. Если диагноз ставится по причине мужского фактора, проводится ЭКО с донорской яйцеклеткой, что также финансируется из бюджета.

Такая практика в мире не нова, но на территории РФ и ближайшего зарубежья она только получает развитие. Так, в Украине на бесплатное искусственное зачатие имеют право только пары, которые недостаточно обеспечены материально или женщины с отсутствием маточных труб.

В Беларуси предоставляется льготный кредит на осуществление процедуры. В Казахстане такой случай предоставляется единожды, пройти этапы лечения можно только в Астане и Алматы.

Так как искусственное оплодотворение довольно дорогостоящее (от 106 до 160 тысяч рублей), семейные пары пытаются получить квоту и сталкиваются с некоторыми трудностями. Нужно пройти не один десяток анализов обеим супругам. Также существуют определенные требования к уровню здоровья и мужа и жены. Так что быстро и без проблем получить льготы вряд ли получится.

И основная сложность – получить подтверждение у одного из супругов конкретного анализа бесплодия. К примеру, если не получается зачать ребенка по неясным причинам, бесплатное лечение не полагается. Не всегда учитывается мнение пациентки по поводу клиники, в которой она хочет пройти оплодотворение.

Схема получения квоты по ОМС

С правилами получения квоты в России можно ознакомиться в соответствующем приказе Министерства Здравоохранения.

Согласно приказу женщина должна:

  • иметь страховой медицинский полис;
  • быть зарегистрированной в системе ОМС;
  • предоставить подтверждение диагноза и перечень необходимой документации.

Подавая документы в Минздрав, нужно запастись терпением и нервами, так как ожидание очереди длится от месяца до года. Но с каждым годом наблюдается положительная динамика в ситуации с продвижением в очередях. В 2018 году многие частные пренатальные центры и клиники активно участвуют в программе, что позволяет женщинам пройти процедуру в актуальные сроки.

Сейчас бесплатное оплодотворение доступно не только замужним, но и одиноким женщинам. Также многие города страны предоставляют региональные и муниципальные квоты на искусственное оплодотворение. Даже женщины отдаленных регионов могут встать в очередь и получить возможность наблюдаться и лечиться в клиниках столицы; менять для этого прописку и место жительства им не придется.

С чего начать процесс подачи заявления на льготное лечение? Супружеская пара должна поэтапно пройти полное медицинское обследование и предоставить комиссии, решающей вопрос о бесплатном лечении, перечень всех документов и справок.

Сбор медицинских документов у терапевта

Терапевт выдает справку, подтверждающую, что у будущей мамы нет противопоказаний к проведению ЭКО.

Такую справку терапевт выдает на основании:

  • осмотра нарколога и психиатра;
  • результатов общих анализов мочи и крови;
  • результатов ЭКГ;
  • результатов флюорографии.

Документация у гинеколога

Основное заключение о бесплодии выдается гинекологом. Для того чтобы подтвердить анализ, нужно пройти процедуры:

  • сдать анализы крови на группу, гепатиты, сифилис, ВИЧ;
  • коагулограмму на свертываемость крови;
  • пройти кровь на гормоны, в частности, на АМГ, так как пациентка с низким АМГ не может зачать ребенка;
  • пройти цитологическое исследование;
  • сдать мазок на микрофлору влагалища, бак посев мочи;
  • пройти УЗИ щитовидной железы и органов малого таза;
  • сделать снимок грудных желез и пройти обследование у маммолога;
  • сделать биопсию эндометрия и гистероскопию;
  • сдать анализ на ТОРЧ-инфекции (заболевания, которые могут передаться ребенку в период внутриутробного развития).

Некоторые клиники могут назначить дополнительные анализы.

Проверка лиц мужского пола

Также необходимо заключение о состоянии здоровья мужчины. Помимо основных анализов, у него необходимо взять спермограмму. Мужчина также проходит обследование у терапевта, психиатра, нарколога и уролога.

Все анализы и заключения, которые предоставлены супругами, должны иметь актуальные сроки годности. В течение трех рабочих дней гинекологом готовится выписка с указанием окончательного диагноза. Выписку сначала подписывает главный врач заведения, затем главный репродуктолог или гинеколог региона. После этого готовится пакет документов для Минздрава.

Документация для комиссии Министерства здравоохранения

Дать согласие на участие в программе или отказать – такое решение принимает специальная комиссия Министерства Здравоохранения.

Документы, которые нужно предоставить комиссии, включают в себя оригиналы и копии:

  • паспорта;
  • страхового номера индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
  • страхового медицинского полиса;
  • выписки из истории болезни.

На месте нужно заполнить бланки заявления и согласия на работу с личными данными.

Сколько ждать

Изучение документов и принятие решения происходит в сроки, установленные в разных регионах.

Обычно срок ожидания составляет 10 рабочих дней.

Информируют пациентку о комиссионном заключении в течение трех рабочих дней. Ей выдается письменное заключение на руки и отправляется уведомление на электронную почту.

По каким причинам могут отказать

К сожалению, после всех пройденных анализов и процедур, бесконечных очередей к врачам, комиссия может отказать в праве на бесплатное искусственное оплодотворение.

Основания для отказа:

  1. Медицинские противопоказания. ЭКО нельзя проводить в случае заболеваний из списка, утвержденного Министерством Здравоохранения: гепатит, туберкулез, сахарный диабет, заболевания крови, болезни нервной системы, сердечные заболевания, опухоли матки. Отказывают парам, где оба партнера — носители ВИЧ-инфекции.
  2. Неправильно оформленные документы. В этом случае их нужно переделать, оформить соответствующим образом и подать заявку снова.
  3. Диагноз – бесплодие по невыясненным причинам.

Существуют возрастные ограничения от 19 до 39 лет. После 40 лет льготы на ЭКО не предоставляются.

Подробно о том, кому положено бесплатное ЭКО, рассказывает врач-репродуктолог высшей категории:

В течение какого срока действует квота на ЭКО по ОМС

После того, как комиссия одобряет заявку на участие в программе квот, выдается направление, с которым нужно обратиться в клинику к репродуктологу. Направление на бесплатное экстракорпоральное оплодотворение по ОМС действительно три месяца, по ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) – год.

Процедура ЭКО в рамках ВМП финансируется из федерального бюджета в следующих случаях: если бесплодие у обоих супругов, после безуспешного процесса лечения бесплодия, при бесплодии неясного генезиса.

Что делать, если получили отказ

Многие женщины, получая отказ в Министерстве, не знают, куда обращаться со своей проблемой.

Если отказ не связан с медицинскими показаниями, пациентка имеет полное право обратиться в страховую компанию, в департамент здравоохранения и в прокуратуру с официальной жалобой. Кроме того, можно подать заявку на получение бесплатного ЭКО повторно.

FAQ — ответы на часто задаваемые вопросы

В каждом регионе ситуация с квотами на экстракорпоральное оплодотворение в каждом регионе обстоит по-разному. Но на всевозможных тематических форумах этот вопрос обсуждается гражданами очень активно.

В обсуждении принимают участие как те, кто прошел искусственное зачатие, так и те, кому в этом было отказано. Будущие мамочки хотят узнать ответы на многие вопросы, в поисках решения возникших у них проблем.

Можно ли получить квоту на проведение ЭКО несколько раз

Если законодательство многих европейских стран предусматривает конкретное количество повторных заявок на получение квоты, в России таких ограничений нет. Семейные пары могут подать заявление на получение квоты на экстракорпоральное оплодотворение неограниченное количество раз.

Но практика показывает, что больше двух попыток в год сделать не получается. Связано это с тем, что после неудачного искусственного зачатия женскому организму нужно дать время на отдых и восстановление. Снова подавая заявление на участие в программе, нужно повторно сдавать некоторые анализы.

Также законодательство каждого региона предусматривает определенное количество мест на оплодотворение, финансируемое из бюджета. Поэтому, если лечение проходило, к примеру, в конце года, в декабре, повторно подать заявку можно только на следующий год.

Что будет, если беременность после оплодотворения не наступила

По статистике, беременность после первой процедуры ЭКО наступает лишь в 30% случаев. Дальше вторая попытка предпринимается в порядке ожидания очереди, но не чаще двух в год. Чаще всего отрицательный результат получается из-за реакции организма на вводимые препараты. Если процедура повторяется в этом же году, пациентке не нужно проходить полное обследование, нужно только повторно сдать анализы с истекшим сроком годности.

Чем отличается федеральная квота от региональной

Отличие этих квот в том, что заявление на проведение процедуры в рамках регионального бюджета можно подавать один раз, а на федеральном уровне — неограниченное количество раз. Региональные квоты даются только тем женщинам, которые состоят в законном браке, федеральные – женщинам, не зарегистрировавшим брак.

В рамках федеральной квоты пациентка вправе сама выбрать клинику, в которой она будет проходить процедуру (при условии участия клиники в программе), а в рамках региональной подразумевается лечение в медицинском учреждении в конкретной области.

Заключение

Предназначение каждой женщины – стать матерью, и такая возможность поддерживается государством.

К сожалению, юридическая и финансовая безграмотность женщин нередко становится поводом для препятствования чиновников в получении бесплатного лечения. Если семейная пара решилась на такой серьезный шаг, нужно помнить, что их права ущемлять не имеет ни одна государственная комиссия или медицинское учреждение.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/ivf/kvota-na-eko

Как сделать ЭКО в России бесплатно: пошаговый алгоритм

Какие анализы нужны для ЭКО по ОМС?

С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие разновидности анализов и исследований необходимо сдать перед ЭКО как мужчинам, так и женщинам? Для чего используется лист обследований по ОМС, какие данные в него вносятся? Каков полный перечень анализов и исследований, которые нужно сдать для процедуры ЭКО по ОМС? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Нормативная основа ЭКО по ОМС

В конце октября 2012 года правительством РФ было принято решение включить ЭКО в программу бесплатной государственной медпомощи. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение финансируется за счет фондов обязательного медицинского страхования. Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:

  • Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
    • на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
    • для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
    • установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности - они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС.
  • Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» - в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
  • Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.

В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО включается в лист ожидания в порядке очередности, имеет право выбора клиники — государственной или частной — из списка участвующих в программе. При этом в случае неудачи гражданин может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.

Какие виды бесплодия лечит ЭКО?

Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО — установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:

  • Изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
  • УЗИ матки и яичников;
  • Лапароскопия и гистеросальпингографии — для проверки состояния маточных труб;
  • Гистероскопия — исследование внутренней поверхности матки.

Фертильность мужчины проверяется с помощью таких лабораторных исследований, как спермограмма по Крюгеру, общий анализ мочи, и также в обязательном порядке проверяют гормональный фон. После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.

С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.

Диагноз бесплодия неясного генеза ставится приблизительно в 15% случаев. В такой ситуации паре может быть предложено лечение методом ЭКО, особенно при отсутствии эффекта от проведения других методов лечения, поскольку в некоторых супружеских парах фактически имеется своеобразный блок, препятствующий оплодотворению. В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):

  • Непроходимость маточных труб — N 97.1;
  • Патологии матки — N 97,2;
  • Заболевания цервикального канала — N 97.3;
  • Недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера — N 97.4;
  • Кистоз яичников — Е 28.2;
  • Врожденная дисфункция яичников — Е 28.3;
  • Нарушение функции яичников в результате лечения — Е 89.4;
  • Эндометриоз — N 80;
  • Лейомиома матки — D 25.

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода обусловлен в первую очередь причинами, приведшими к бесплодию. Стоит запомнить, что выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 — первый документ в перечне необходимых бумаг для прохождения процедуры ЭКО.

Лист обследования по ОМС

Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят ее эффективность. Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту — о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл). Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.

Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО

  1. Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ — 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
  2. Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ — 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
  3. Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ — 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.

Таким образом, наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.

Второй блок исследований — это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.

Третий блок обследования касается соматического статуса женщины — насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике — удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего — перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.  

Перечень анализов и исследований и сроки их действия

Перед планированием беременности необходимо пройти ряд обследований и сдать анализы, что позволит выявить и решить имеющиеся проблемы на подготовительном этапе. Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.

Таблица — Обследования и анализы, необходимые для проведения ЭКО в 2017 г.

№ пп
Наименование обследования
Срок действия
Примечание
1
Уровень Антимюллерова гормона
1 год
 женщина
2
Уровень Фолликулостимулирующего гормона
1 год

3
Спермограмма по Крюгеру (MAR-тест)
6 мес.
мужчина
4
Лапароскопия или Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)
1 год

5
Определение антител к сифилису, ВИЧ-инфекции и гепатиту В и С
3 мес.
Оба партнера
6
Забор мазков из внешних половых органов на патогенную флору
14 дней
Оба партнера
7
Исследование методом полиразмерной цепной реакции на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирус
6 мес.
Оба партнера
8
Определение антител к ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирусу в крови
6 мес.
Оба партнера
9
Определение антител к вирусу краснухи
6 мес.

10
Общий анализ крови из пальца и биохимический из вены
1 мес.

11
Гемостазиограммы – проверка крови на свертываемость
1 мес.

12
Группа и резус-фактор крови
1 раз

13
Уровень ТТГ щитовидной железы
1 год

14
Содержание пролактина
1 год

15
Общий анализ мочи
1 мес.

16
Цитология шейки матки
1 год

17
УЗИ малого таза
1 мес.

18
Флюорография
1 год
Оба партнера
19
ЭКГ
1 год

20
УЗИ грудных желез
6 мес.

21
Маммография
1 год
Пациентки после 35 лет
22
Кариотипирование – генетическое состояние хромосом
1 раз
Пациентки после 35 лет
23
УЗИ желез (щитовидной, надпочечников и др.)
По мере надобности
Если есть показания
24
Заключение терапевта о возможности вынашивания плода
1 год

Следующим шагом после сдачи анализов является обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения, выписка о состоянии здоровья пациентки и ее партнера со всеми результатами обследования, копия страхового полиса, копии паспортов, а также заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ. Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.  

Заключение

Таким образом, на подготовительном этапе ЭКО пара получает лист обследования, в котором содержится перечень необходимых анализов и обследований. Пройти их нужно в кратчайшие сроки, поскольку каждый из анализов имеет свой срок действия: минимальный — 2 недели. максимальный — 1 год.

Советуем почитать:Что такое ЭКО и как сделать бесплатное ЭКО по ОМС?

Источник: https://insur-portal.ru/oms/analizy-dlya-eko-po-oms
Смотрите далее