Категории

Миозит жевательных мышц

Боль в шее - как лечить. Шейный миозит, остеохондроз, грыжа диска. Симптомы, лечение, обследования.

Миозит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Под миозитом подразумевается группа самых различных по этиологии патологических процессов в скелетной мускулатуре. В узком понимании миозит – это воспаление скелетной мускулатуры, то есть той мышечной ткани, которая обеспечивает движение опорно-двигательного аппарата (а не гладкой мускулатуры внутренних органов). Однако миозит может быть не только воспалительным, но и травматическим или токсическим.


Миозит может быть как самостоятельным заболеванием (оссифицирующий миозит), так и одним из проявлений других патологий (например, туберкулеза). Очень часто миозит сопутствует аутоиммунным заболеваниям, таким как системная красная волчанка и ревматоидный артрит. Одной из самых тяжелых форм миозита является дерматомиозит или болезнь Вагнера, при котором совместно с мышечной и соединительной тканью поражаются кожные покровы.

Если миозитом поражается несколько групп мышц – то тогда он называется полимиозитом, если же поражается одна мышца – то тогда он носит название локального миозита. Совместно с мышечной тканью могут поражаться кожные покровы (дерматомиозит), или же нервные волокна (нейромиозит).

Самым распространенным видом миозита – является шейный миозит, он составляет более половины случаев (50 – 60 процентов). На втором месте – поясничный миозит, который является самой частой причиной болей в пояснице.

Сегодня миозит считается офисной болезнью. Для представителей «сидячих» профессий риск развития этой патологии значительно выше, чем у представителей «подвижных» профессий. Неудобная и вынужденная поза, например, за компьютером в течение 6 – 8 часов с поддувающим кондиционером за спиной чревата развитием поясничного или шейного миозита.

Некоторые виды миозита считаются профессиональными, например, у скрипачей или пианистов, что обусловлено постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.
Считается, что различными видами миозита страдают более половина жителей мегаполисов.

Причины миозита

Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (причины, возникшие внутри самого организма) и экзогенные (причины, возникшие вне организма).

Эндогенными причинами являются:
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • инфекции (грипп, энтеровирусные инфекции, тиф);
  • паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез);
  • различные интоксикации.

Экзогенными причинами являются:
  • травмы;
  • постоянное напряжение мышц (например, у спортсменов и музыкантов);
  • переохлаждение.


Аутоиммунные заболевания

Миозит является неотъемлемым спутником большинства аутоиммунных заболеваний. В основном это касается коллагенозов. Это группа заболеваний, которая протекает с вовлечением соединительной ткани. Поскольку каждое мышечное волокно, которое является функциональной единицей мышцы, покрыто соединительнотканной оболочкой (эндомизием), то при поражении соединительной ткани вовлекается и мышечная ткань.


Название «аутоиммунный» отражает патогенез и характер заболевания. При этой патологии происходит выработка самим организмом антител к собственным тканям (в данном случае к соединительной ткани), на которых фиксирован антиген. Антигеном может быть вирус, бактерия, грибок. При образовании комплекса антиген-антитело запускается каскад воспалительных реакций, с дальнейшим поражением ткани. Как правило, миозит такой этиологии (чаще всего это так называемый ревматический миозит), имеет подострое или хроническое течение и характеризуется тянущими болями.


Инфекции

Большинство инфекций протекает с развитием миозита. При этом инфекция из основного очага (будь то миндалины или легкие) распространяется с током крови или лимфы на мышечную ткань. В дальнейшем в мышце (или группе мышц) развивается воспаление специфического или неспецифического характера.

Различают инфекционный гнойный и негнойный миозит. Негнойный миозит развивается в период гриппа, различных респираторных заболеваний, сифилиса, брюшного тифа, туберкулеза. Особой формой негнойного миозита является Борнхольмская болезнь или эпидемическая миалгия. Это острое инфекционное заболевание, вызывающееся энтеровирусом Коксаки, которое поражает преимущественное мышечную систему. Ведущим симптомом этого заболевания являются сильные боли в области живота и грудной клетки на фоне лихорадки.

Гнойные миозиты развиваются на фоне генерализованной гнойной инфекции (чаще всего стафилококковой или стрептококковой) или остеомиелита. При этом патогенный микроорганизм разносится с током крови к мышцам, где в дальнейшем формируются локализованные гнойные очаги. Таким образом, в мышечной ткани образуются скопления гноя, участки некроза и флегмоны. Гнойный миозит является очень тяжелым заболеванием и требует хирургического вмешательства.

Паразитарные заболевания

Причиной миозита также могут быть паразитарные инвазии, а именно, трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз, редко эхинококкоз. В месте внедрения паразита в мышечную ткань развивается воспалительный процесс токсико-аллергического характера. Также в мышцах могут обнаруживаться цисты, псевдоцисты и кальцинированные участки, что также является местом жизнедеятельности паразитов.

Различные интоксикации

Миозит может развиться в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего токсический миозит наблюдается при алкоголизме, но также встречается при приеме некоторых медикаментов, отравлениях, укусах насекомых.
Механизм развития токсического миозита состоит в прямом токсическом воздействии алкоголя, медикамента или яда.

Прямым разрушающим мышцу действием обладают:
  • алкоголь;
  • антималярийные препараты;
  • колхицин;
  • кортикостероиды;
  • изониазид.

Травмы

На месте травмы происходит разрыв мышечных волокон, с дальнейшим развитием воспалительного отека. В дальнейшем по мере заживления отек заменяется рубцовой тканью, а мышца при этом укорачивается.

Также результатом травм может быть развитие так называемого оссифицирующего миозита. При этом в толще мышцы, а именно в области соединительнотканных участков, развиваются участки окостенения.

Постоянное напряжение мышц

Эта причина характерна для профессиональных миозитов. В результате длительного напряжения или неудобного положения мышца напрягается и уплотняется. При этом в ней нарушается процесс питания, так как ток крови в напряженной мышце замедляется. Нарушенное кровообращение как следствие является причиной недостатка кислорода и развития дистрофических процессов в мышце.

Переохлаждение

Сквозняки, конечно же, являются самой частой причиной развития миозита. Чаще всего переохлаждению подвержены мышцы спины, поясницы и шеи. При этом в процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и нервные волокна.


Виды миозита

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:
  • шея;
  • поясница;
  • руки;
  • ноги;
  • челюстно-лицевая область.


Миозит шейного отдела
Миозит шейного отдела возникает чаще, чем в других областях тела. При этом появляются боли в области шеи, которые могут распространяться как наверх (к затылку, ушам), так и вниз между лопатками. Боль может быть настолько сильной, что сковывает движения шеи.

Миозит в области поясницы
Миозит в области поясницы затрагивает поясничные мышцы вдоль позвоночника. Боль менее выражена, чем при шейном миозите, и носит ноющий характер. При пальпации поясничной области отмечается уплотнение мышц и усиление болей. Миозит поясничной области более распространен среди населения пожилого возраста.

Миозит мышц рук и ног
Миозит мышц рук и ног встречается редко в виде локальных форм. Чаще воспаление мышц конечностей наблюдается при полимиозите. Больному сложно передвигать ноги, поднимать руки выше головы. Снижение силы в мышцах сопровождается появлением болей при их напряжении.
Миозит жевательных мышц - нередко наблюдается в челюстно-лицевой области. При данной форме боли возникают или усиливаются при жевании.

Полимиозит встречается чаще, чем локализованные формы миозита.

К самым распространенным видам полимиозита относятся:
  • нейромиозит;
  • полифибромиозит;
  • оссифицирующий миозит.

Полимиозит

Полимиозит возникает чаще у людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. Точная причина пока не выяснена, однако, пусковым фактором могут быть вирусные инфекции (цитомегаловирус, вирус гриппа) и злокачественные заболевания. Также возникновение полимиозита тесно связано с присутствием различных инфекций (ангина, грипп, стафилококковые инфекции), грибков и паразитарных заболеваний. Когда в организм попадают эти чужеродные агенты, запускаются аутоиммунные реакции. Иммунная система вырабатывает особые клетки крови (Т-лимфоциты) и белки (антитела). Они могут атаковать не только чужеродные частицы (вирусы, раковые клетки, бактерии), но и некоторые собственные клетки организма, включая и мышечные. При этом наблюдается рабдомиолиз – повреждение и разрушение мышечных волокон. Рабдомиолиз вызывает воспалительный процесс, который может распространиться на соседние ткани и органы. Поэтому, полимиозит часто сопровождается артритами (воспалением суставов) и дерматитом (воспалением кожи).

Полимиозит с признаками дерматита называется дерматомиозитом. Вследствие длительного воспалительного процесса мышцы истончаются и атрофируются.
Полимиозит чаще появляется у людей среднего возраста (30 – 60 лет). Однако есть отдельная форма полимиозита, которая появляется только у детей от 5 до 15 лет. Женский пол подвержен заболеванию в два раза чаще, чем мужской. Появлению заболевания могут предшествовать различные вирусные инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета, большие физические нагрузки и травмы. Болезнь развивается медленно, в течение недель и месяцев. Первым проявлением является усталость и слабость мышц дистальных частей тела (особенно бедренных, плечевых и шейных мышц). Слабость усиливается и иногда даже переходит в умеренную боль. Все движения затруднены и замедленны. Больным сложно поднимать руки, ходить, вставать со стула или кровати. Появляется дисфагия (затрудненное глотание), затрудняется дыхание и речь. При дерматомиозите появляются кожные высыпания пурпурного цвета, которые немного возвышаются над кожей. Поражение внутренних органов при полимиозите наблюдается редко.

Нейромиозит

Нейромиозит – это одна из форм полимиозита, характеризующаяся поражением мышечных волокон и нервов, которые расположены в данной области. В большей степени поражаются внутримышечные нервные волокна, однако нередко и дистальные отделы нервов (особенно когда болезнь прогрессирует). При воспалении мышечные клетки разрушаются и высвобождаются различные вещества, которые токсично влияют на нервные волокна. Также нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов, которые высвобождаются при аутоиммунной реакции. Под действием этих клеток и всех компонентов воспалительной реакции, миелиновая оболочка нерва разрушается. Если процесс не остановлен, то вскоре разрушается и осевой цилиндр нервного волокна.

Основными признаками нейромиозита являются:
  • парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности);
  • гиперестезии (повышение чувствительности);
  • выраженные болевые ощущения;
  • симптомы натяжения;
  • снижение тонуса и силы мышц;
  • болезненность в суставах.

Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон приводит к нарушению кожной чувствительности – парестезий или гиперестезий. При парестезиях чувствительность понижается, и появляются онемение и покалывание. Иногда поражение нервов приводит к повышению чувствительности.

Боль при нейромиозите прогрессирует. Вначале она умеренная, затем усиливается при небольших нагрузках. Боль может появиться или усилиться при дыхании, при поворотах и наклонах тела, при движении рук и ног. Постепенно боль появляется даже в состоянии покоя. Болевой синдром сильно выражен, когда поражены дистальные части нервов.
Также важным признаком нейромиозита является симптом натяжения. Пальпация мышц в натянутом напряженном состоянии вызывает болевые ощущения. Обычно нейромиозит сопровождается суставными болями, реже - кожными поражениями.

Полифибромиозит

Полифибромиозит – это другая форма полимиозита, основной особенностью которой является замещение мышечной ткани на соединительную ткань.
Вследствие длительного воспалительного процесса в мышечной ткани мышечные клетки разрушаются и фиброзируются (замещаются клетками соединительной ткани). Другими словами, на месте поврежденной мышечной ткани появляется рубец. Рубцовая ткань уплотняется в виде узелков, которые хорошо чувствуются при прощупывании мышц. При образовании рубцовой ткани нередко формируются спайки между мышцами. Когда рубцы образуются вблизи сухожилий, появляются разные контрактуры и снижается подвижность.

Основными признаками полифибромиозита являются:
  • уплотнение пораженных участков мышцы;
  • образованием узелков;
  • контрактуры и анормальные сокращения мышц;
  • уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
  • боли при движении и при пальпации мышц.

Самым характерным признаком полифибромиозита являются плотные узелки в мышцах, которые могут увеличиваться в размерах или порой спонтанно исчезать. При их пальпации отмечается болезненность. Иногда при пальпации чувствуется неравномерная консистенция мышц. Когда формируются контрактуры, мышцы находятся в постоянном напряжении и деформируются. Постоянное напряжение мышц приводит к постоянным болевым ощущениям, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое. Вследствие этих контрактур ограничиваются функции мышц, движения затрудняются и замедляются.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит – очень редкая форма полимиозита, который может развиться после травмы (ушибов, вывихов, переломов, растяжений и разрывов). Это может быть как результат острой травмы, так и хронического повреждения мышц. Так, например, у наездников при верховой езде постоянно травмируются мышцы бедра, у фехтовальщиков – мышцы груди. Также есть случаи врожденной болезни, которая прогрессирует с возрастом. Более подвержены риску заболевания лица мужского пола в возрасте 30 – 40 лет.

Оссифицирующий миозит развивается постепенно на фоне фибромиозита. Соединительная ткань, которая замещает поврежденные мышечные волокна, постепенно трансформируется в неоднородную массу и пропитывается различными минералами и веществами. Когда накапливаются большие количества солей фосфорной кислоты, калия, кальция, начинается процесс окостенения. Окостеневшие участки мышц часто сращиваются с близлежащими костями, деформируя скелет.

Основными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:
  • уплотнение участков мышцы;
  • деформация конечностей;
  • снижение подвижности;
  • появление сильных болей, особенно при движении.

В начальных стадиях болезни присутствуют все признаки воспалительного процесса в мышце (боль, припухлость, покраснение кожи). Когда рубец начинает окостеневать, появляется уплотнение мышцы. При пальпации обнаруживаются твердые участки, которые сложно отличить от кости. Когда эти участки срастаются с костями, деформируется конечность. Амплитуда движений уменьшается до полной неподвижности в конечности. При попытках движения и напряжения мышцы появляются сильные боли, которые могут присутствовать постоянно, даже в покое. При хроническом течении болезни, боли постепенно утихают.



Симптомы миозита

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:
  • общие признаки травмы, инфекции;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боль;
  • снижение подвижности;
  • изменение консистенции мышц;
  • кожные изменения;
  • изменения чувствительности;
  • появление контрактур и аномальных положений конечностей.

При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.


В первые дни появляются:
  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • отек;
  • болезненность;
  • подкожные кровоизлияния;
  • гематомы;
  • иногда повышается местная температура.

Когда пусковым механизмом являются инфекции (вирусные, бактериальные), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться. Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги. Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

При шейном миозите появляется острая боль при поворотах головы, при жевании. Иногда она распространяется к затылку и вискам или вниз в межлопаточную область.

При грудном миозите боль возникает при движениях грудной клетки (при глубоких вдохах и выдохах) и при поворотах.

Миозит поясничной области вызывает умеренные боли, ноющего характера. Зачастую его путают с радикулитом. Но боль при радикулите более интенсивна.

Миозит конечностей вызывает усиление боли при ходьбе, при поднятии предметов. Часто больные стараются держать пораженную конечность в положении, которое приносит меньше боли.

Любая боль усиливается при движениях, при неудобных позах, при пальпации, при новых травмах, при воздействии низких температур, при смене погодных условий.
При хроническом миозите в период ремиссии боль утихает и даже может исчезнуть.

На подвижность пораженной области влияют несколько факторов. Во-первых, сильные боли сковывают движения, амплитуда их снижается. Во-вторых, разрушение большого количества мышечных волокон и замещение их соединительной тканью снижает эластичность мышц, соответственно снижается и сократительная способность. Движения становятся замедленными и неполными. Также движения лимитируются, когда начинается окостенение поврежденного участка мышцы. Если оссифицированные (окостеневшие) участки срастаются с костями, движения сводятся к минимуму.

При полимиозите, могут поражаться и жизненно важные группы мышц (диафрагма, мышцы глотки). При этом больному становится тяжело глотать, говорить и дышать.

В зависимости от стадии процесса, консистенция мышц различна. При воспалении, когда разрушаются мышечные волокна и накапливаются различные вещества в межклеточном пространстве, мышца становится плотной и немного увеличенной в объеме. Когда происходит реабсорбция (обратное впитывание) всех этих веществ, мышца становится дряхлой, мягкой. При замещении мышечной структуры соединительной тканью пальпаторно обнаруживаются немного уплотненные узелки, которые могут увеличиваться в размерах. При оссифицирующем миозите пальпация выявляет твердые структуры, которые находятся в толще мышц или соединены с костью. При любом виде миозита пальпация вызывает болевые ощущения.

Часто миозит сопровождается кожными изменениями, и тогда он носит название дерматомиозита. Воспалительный процесс вовлекает все близлежащие ткани, особенно кожу. На коже появляются различные высыпания, красноватого и фиолетового оттенка. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, придавая ей бугристый вид.

При вовлечении в воспалительный процесс внутримышечных нервных волокон и дистальных окончаний нервов изменяется чувствительность. Иногда наблюдается гиперчувствительность на любые внешние раздражители.

Нарушение структуры мышечной ткани, рубцевание и окостенение приводит к укорочению мышц, изменению формы и образованию различных контрактур. Из-за этого появляются различные искривления и анормальные положения тела. При шейном миозите появляется тортиколлис (искривление шеи), при грудном миозите – сколиоз.

Диагностика миозита

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту. Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.


Диагностика миозита включает:
  • опрос;
  • осмотр;
  • лабораторные исследования (ревмопробы);
  • инструментальные исследования;
  • биопсию.

Опрос

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:
  • «Что беспокоит на данный момент?»
  • «Что было первым симптомом?»
  • «Имела ли место температура?»
  • «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
  • «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
  • «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
  • «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой?)
  • «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей (суставов) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (покраснение и разрастание кожи). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при простудах и стрессах мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит;
  • полифибромиозит;
  • миозит с включениями и другие.

Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:
  • С-реактивного белка;
  • антистрептолизина-О;
  • ревмофактора;
  • антинуклеарных антител (АНА);
  • миозит-специфических аутоантител.

С-реактивный белок
Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических. Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О
Представляет собой антитело (белок), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме стрептококка, а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (отсюда и название). Является важным диагностическим критерием при ревматизме и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Ревмофактор
Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (иммуноглобулинам). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела
Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантитела
Миозит-специфические аутоантитела (MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:
  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • миозит с включениями.

MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела - это:
  • Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
  • Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
  • Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (биоптата), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:
  • инфекционные миозиты;
  • полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты);
  • полифибромиозиты.

Для полимиозита и его вариантов (дерматомиозит, полимиозит с васкулитом) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности. При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. При гнойных инфекционных миозитах назначаются антибактериальные средства, при переохлаждении – нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, при аутоиммунных и ревматических процессах – кортикостероиды, при паразитарных инвазиях – противопаразитарные средства, при нейромиозите – применяются новокаиновые блокады, при полимиозите – кортикостероиды и иммунодепрессанты.


Лечение негнойного инфекционного миозита

При миозите вследствие переохлаждения или напряжения (чаще всего это шейный или поясничный миозит), назначается местное лечение в виде мазей.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
фастум гель (активное вещество кетопрофен). Синонимы – быструм гель. оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество глея (5 см) и втирают два – три раза в сутки
апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней) входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом
полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу
долобене - комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (уколы).

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
диклофенак оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект по одному уколу (3 мл) внутримышечно через день в течение 5 дней.
мелоксикам благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов по одной ампуле (в 15 мг) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата
мидокалм оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы) действие вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
апонил (действующее вещество – нимесулид) как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, а также обладает и жаропонижающим действием суточная доза препарата составляет 200 мг, что равняется 2 таблеткам по 100 мг, или 4 – по 50 мг. Дозу разделяют на 2 – 4 приема, запивая таблетку небольшим количеством воды
траумель С (препарат растительного происхождения) оказывает анальгезирующее и противоэкссудативное действие по одной таблетке трижды в день. Таблетка ставится под язык, до полного рассасывания

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (в виде мази), так и системно (в виде таблеток или уколов).

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, и иммунодепрессивное действие в остром периоде болезни суточная доза составляет 1мг на 1кг веса, то есть от 60 до 80 мг в сутки, что равняется 2 – 3 уколам (1 мл – 30 мг). Уколы вводятся глубоко, внутримышечно.
Далее, после достижения ремиссии дозу снижают до 20 мг в сутки.

При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (1 – 2 грамма) внутривенно на короткий период (3 – 5 дней). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня.
метотрексат цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата.
азатиоприн также оказывает иммуносупрессивное действие назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови.

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
гидрокортизон тормозит пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления, тем самым предотвращая образование кальцификатов в мышце по 25 – 50 мг (1 – 2 ампулы) вместе с 5 мл новокаина в пораженную ткань. Рекомендуется 2- 3 инъекции.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
гевкамен оказывает местно-раздражающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие мазь наносят на пораженную мышцу (полоску длиной в 2 – 4 см) и слегка массируют. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день
траумель гель производит умеренный анальгезирующий эффект. тонким слоем наносят на зону поражения и втирают легкими движениями 2 – 3 раза в день.

Уколы для лечения полифибромиозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
лидаза расщепляет основной компонент соединительной ткани - гиалуроновую кислоту, размягчает и уплощает рубцы, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. по 1 мл (что равняется 64 ЕД. или 1 уколу) внутримышечно через день. Рекомендуемый курс 20 – 40 уколов.

В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
бутадион оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. по 150 – 300 мг (это одна – две таблетки) 3 – 4 раза в день через 30 минут после еды.
ибупрофен оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. по 800 мг (это две таблетки по 400 мг или одна по 800) от двух до четырех раз в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 2400 мг, то есть 6 таблеток по 400 мг, или 3 по 800.

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение антибиотиков, болеутоляющих и жаропонижающих средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
пенициллин оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен как в отношении
грамположительных, так и в отношении
грамотрицательных бактерий
внутримышечно по 300.000 ЕД. 4 раза в сутки (через каждые 6 часов)
тетрациклин обладает широким спектром антимикробного действия внутримышечно по 200.000 ЕД. 3 раза в сутки (через каждые 8 часов)
цефазолин обладает широким спектром антимикробного действия  внутримышечно по 1 грамму 4 раза в сутки (через каждые 6 часов)

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
амидопирин оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. по 250 мг (одна таблетка) внутрь трижды в день
реопирин комбинированный препарат оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект. по 125 мг (одна таблетка) от 3 до 4 раз в сутки.

Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (системная красная волчанка, склеродермия) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
найз гель входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки
вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак) оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль 1 г мази (горошина величиной с лесной орех) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза - 2 грамма.
финалгель производит обезболивающий и противовоспалительный эффект 1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
амбене комбинированный препарат, который кроме противовоспалительного действия производит противоревматический эффект. по одной инъекции (одна инъекция включает 2 мл раствора А и 1 мл раствора В) внутримышечно через день. Курс лечения – 3 укола, после чего делают перерыв в 3 – 4 недели, а затем курс можно повторить.
баралгин М кроме анальгезирующего и противовоспалительного действия производит спазмолитический (расслабляющий) эффект. внутримышечно вводят по одному уколу (5 мл) от одного до двух раз в день. Максимальная суточная доза – 10 мл (2 укола).

Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

ПредставителиМеханизм действияКак назначается
кетопрофен производит обезболивающий и противовоспалительный эффект в остром периоде болезни назначается доза в 300 мг в сутки, что равняется 3 таблеткам по 100 мг. В период поддерживающей терапии назначается по 150 – 200 мг в сутки.
нурофен оказывает мощный анальгезирующий эффект назначается по 400 – 800 мг от 3 до 4 раз в сутки.
флугалин обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. внутрь по одной таблетке 2 – 4 раза в день после еды с небольшим количеством еды. Курс лечения 2 – 3 недели.


Лечение миозита народными средствами

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц. Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.


Для исключения возникновения аллергических реакций при наружном применение народных средств перед лечением следует провести тест. Тестирование заключается в нанесение приготовленного состава на небольшой участок кожи. В случае возникновения покраснений, волдырей или сыпи стоит отказаться от применения выбранного рецепта.

Компрессы

Для снятия мышечной боли в народной медицине используется:
  • компресс из капусты;
  • компресс из отварного картофеля;
  • компрессы с использованием таких растений как ромашка, донник, липа, хвощ.

Компресс из капусты
Для этой процедуры вам потребуются: 2 столовые ложки питьевой соды, 2 листа капусты белокочанной, детское мыло. Капусту следует обдать горячей водой, в которой предварительно была растворена 1 ложка соды. Далее нужно намылить листья мылом, посыпать оставшимся количеством соды и приложить к месту, которое вас беспокоит. Для усиления эффекта на область больной мышцы следует наложить согревающую повязку. Время действия компресса – 30 – 40 минут.

Компресс из отварного картофеля
Еще одним рецептом при миозите является компресс из отварного картофеля, для которого вам понадобятся: 3 – 5 отваренных в кожуре картофелин, одеколон, теплый шарф, чистая ткань. Разомните картошку и приложите через 2 слоя ткани к больному месту, после чего замотайте картофельный компресс шарфом. Действие компресса можно продлить, постепенно снимая тканевые слои. После того как картофель остыл, массу следует удалить, а приносящую дискомфорт область растереть, используя одеколон. Данную процедуру предпочтительнее всего проводить на ночь, для того чтобы дать разогретым мышцам отдых.

Компрессы из трав
Положительный эффект оказывают компрессы с использованием таких растений как ромашка, донника, липа, хвощ. Сухие растения следует положить в марлевый мешочек, запарить кипятком и обеспечить достаточное количество тепла, накрыв полиэтиленом и хорошо укутав больную область. Соблюдение всех рекомендаций при нанесении компрессов по рецептам народной медицины позволяет достичь положительного эффекта и значительно снизить мышечные боли.

Мази

Втирание мазей, приготовленных в домашних условиях, оказывает положительное воздействие, уменьшая болевые ощущения. Также мази используются в качестве основного ингредиента в компрессах, которые следует делать на ночь, обеспечив хорошую термоизоляцию.

Женьшеневая мазь
Для того чтобы приготовить женьшеневую мазь, вам понадобятся: 20 грамм поваренной соли, 20 грамм высушенного корня женьшеня, 100 грамм медвежьего жира (продается в аптеке), который можно заменить гусиным или свиным салом. Корень женьшеня следует измельчить и смешать с растопленным на водяной бане жиром и солью. Полученным составом нужно натирать больные места, применяя спиралевидные или прямолинейные движения снизу вверх.

Мазь на основе полевого хвоща и нутряного свиного сала
Следует взять 20 грамм сушеной травы и 80 грамм жировой основы и растереть массу в стеклянной или пластиковой посуде. Полученное средство втирать в те области, которые вас беспокоят. Также в качестве ингредиента для изготовления мазей на основе свиного сала или сливочного масла можно использовать такие растения как лаванда, листья эвкалипта, мята перечная, шалфей, чистотел.

Настойки

В качестве средства для растирания при лечении миозита используются изготовленные на спирту настойки с добавлением различных растительных компонентов. Настойки оказывают противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие.

Настойка на луке и камфорном масле
Для того чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 крупные луковицы, 125 миллилитров (полстакана) 70 процентного медицинского спирта и 1 литр камфорного масла. Лук следует измельчить и соединить со спиртом. Спустя два часа добавить в получившуюся массу масло и поставить настаиваться на десять дней, исключив доступ света. Состав может быть использован в качестве средства для растираний и компрессов.

Настойка из цветков сирени
Вам понадобятся 100 грамм свежей сирени и 500 миллилитров (два стакана) 70 процентного медицинского спирта. Цветки заливаются спиртом и хранятся в течение недели в темном месте. Использовать для компрессов и растираний раз в сутки. Также в качестве ингредиентов для приготовления настоек может быть использована сухая или свежая ромашка, порошок бодяги. Одним из преимуществ настоек является их длительный срок хранения.

Масла

Изготовленные по рецептам народной медицины масла используются для массажей и растираний при возникновении обострений при миозите. Масла оказывают расслабляющее и согревающее воздействие на мышцы, способствуя снижению уровня болевых ощущений.

Масло перцовое
Для того чтобы его приготовить, следует взять два небольших стручка жгучего перца и 200 миллилитров растительного масла. Перец нужно измельчить при помощи ножа или мясорубки вместе с семенами и залить маслом. Перелить состав в посуду из стекла и хранить в темном месте на протяжении 7 - 10 дней. По мере возникновения болей, нужно втирать перцовое масло в больные места, соблюдая меры предосторожности, так как, попав на слизистую, состав может вызвать сильное жжение.

Травяное масло
Для приготовления травяного масла понадобится:
  • 700 миллилитров (три стакана) нерафинированного растительного масла;
  • 2 столовые ложки березового гриба;
  • по одной столовой ложке таких растений как корень аира, трава адониса, бессмертник, зверобой, мелисса, тысячелистник, подорожник, череда, рябина обыкновенная, овес посевной, чистотел.

Приобретать данные травы следует в аптеке в сухом виде, и за неимением одной или нескольких позиций пропорционально увеличить существующие в наличии ингредиенты. Березовый гриб нужно замочить в воде, после чего измельчить при помощи мясорубки. Остальные компоненты смолоть на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединить все компоненты, после чего поместить их в большую емкость. Объем посуды следует выбирать так, чтобы масса занимала не более одной трети всего места. Далее в течение одного месяца нужно хранить состав в темном месте, периодически его взбалтывая. По завершению этого периода масло следует слить и нагреть на водяной бане до температуры не более 60°С. Процеженное масло перелить в темную стеклянную посуду и вернуть в темное место на неделю. Полученное травяное масло следует втирать в пораженные области, придерживаясь следующей схемы: чередовать через день 10 процедур, сделать паузу на 15 - 20 дней, после чего повторить десятидневный курс через день. Повторно вернуться к лечению травяным маслом можно спустя 40 дней и далее следует сделать длительный перерыв на шесть месяцев.

Отвары

При лечении миозита отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, принимаются внутрь в соответствии с данными в рецепте указаниями. Основной эффект отваров заключается в их успокоительном действии на организм. Также травяные настои помогают уменьшить воспалительные процессы и снизить болевые ощущения.

Отвар из плодов физалиса
Для его приготовления вам потребуется: 20 штук свежих или 20 грамм сухих плодов физалиса, 500 миллилитров дистиллированной воды. Плоды заливаются жидкостью и доводятся до кипения. После чего следует продолжать кипячение на слабом огне в течение 15 - 20 минут. Далее следует снять отвар, процедить, охладить и принимать по четверти стакана, 4 - 5 раз в день, перед приемами пищи. Через месяц следует сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.

Отвар из ивовой коры
Для того чтобы приготовить данное средство, следует взять 1 столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды. Далее поместить состав на водяную баню и довести до кипения. Получившееся количество отвара следует разделить на 5 частей, которые употребить в течение дня. Продолжать курс нужно в течение 40 дней, после чего следует сделать перерыв на две недели.

Профилактика миозита

Что нужно делать?

Для профилактики миозита необходимо:
  • соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • соблюдать водный режим;
  • вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений).

Рацион питания
Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:
  • лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете);
  • сельди;
  • палтусе;
  • тунце.

Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:
  • морковь;
  • свекла;
  • картофель.

Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (кисломолочные продукты, петрушка, сельдерей, крыжовник, смородина). Необходимы злаки, бобовые и крупы в виду достаточного количества магния в их составе.

Водный режим
Питьевой режим очень важен при профилактике миозитов. Количество выпиваемой за день жидкости не должно быть меньше двух литров. Кроме некрепкого зеленого чая следует разнообразить питье морсами и компотами. Уменьшить отек в тканях помогает отвар шиповника.

Физическая активность
Для профилактики миозита следует придерживаться следующих пунктов:
  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом;
  • закалять организм;
  • следить за осанкой;
  • при длительной работе за компьютером делайте каждый час гимнастику для мышц спины и шеи.

Помогают предупредить миозит такие виды спорта как плавание, гимнастика, велоспорт.

Чего нужно избегать?

Для профилактики миозита следует исключить:
  • сидячий образ жизни;
  • длительные нагрузки на одну группу мышц;
  • пребывание на сквозняках;
  • переохлаждение организма.

Автор: Подлеснова А. Ф.

Специальность: Практикующий врач-психиатр 2-й категории

Опубликовано: 18.9.2014

Дополнено: 02.6.2017

Просмотров: 179453

Комментарии  1

Поделиться


Рекомендуем прочесть:

  • Перелом шейки бедра – причины, симптомы, диагностика и лечение. Последствия перелома, операция и реабилитация
  • Болит стопа. Причины болей: остеопороз, облитерирующий эндартериит, диабетическая стопа, подошвенный фасциит, пяточная шпора, бурсит стопы, плоскостопие, лигаментит, лигаментоз, травмы стопы, поперечное плоскостопие, панариций, подагра.
  • Ревматоидный артрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни.
Источник: https://www.polismed.com/articles-miozit-prichiny-simptomy-i-priznaki.html

Миозит. Воспалительные заболевания челюстню-лицевой области.

Миозит – заболевание скелетной мускулатуры, при котором в мышцах возникает воспалительный процесс. Миозит, возникающий в отдельных мышцах, называют локальным, если поражается несколько групп мышц, то речь идет о полимиозите. Заболевание может протекать остро, а при отсутствии должного и своевременного лечения, перетекать в хроническую форму.

Причин возникновения заболевания очень много. Наиболее часто миозит развивается в результате инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ, тонзиллит). Также способствовать началу воспалительных процессов в мышечной ткани могут паразитарные заболевания (трихинеллез, токсоплазмоз), нарушения обменных процессов в организме и эндокринные патологии (подагра, сахарный диабет), аутоиммунные заболевания. Зачастую развитие заболевания связывают с профессиональной деятельностью пациентов, особенно тех, у которых в процессе работы постоянно задействована одна группа мышц (пианисты, скрипачи, машинистки). У спортсменов возникновение миозита может быть результатом чрезмерного напряжения, переохлаждения или травм мышц. Гнойный миозит может возникнуть в местах инъекций (особенно многократных) и при несоблюдении правил гигиены.

Различают следующие виды миозита:

  • шейный миозит;
  • миозит плечевых мышц;
  • поясничный миозит;
  • миозит рук или ног;
  • миозит жевательной мускулатуры.

Симптомы миозита

Основными симптомами, которые характерны для любого вида заболевания, являются ноющая тупая боль в мышцах, резко усиливающаяся при движении, и мышечная слабость. Зачастую у больных наблюдается покраснение кожи и отечность над пораженной областью, а также ограничение подвижности позвонков. При гнойном миозите в мышечной ткани могут появиться узелки и тяжи.

Шейный миозит – самая распространенная форма этого заболевания. Исследователи считают, что им страдают 60–70% жителей мегаполисов. Миозит шейных мышц чаще всего провоцируется сквозняком и переохлаждением. Больные жалуются на ноющую тупую боль в шейной области, иногда боль может распространяться на затылок, плечо и межлопаточную область. Из-за выраженного болевого синдрома подвижность шеи ограничивается, но в легких случаях этот симптом может отсутствовать.

Поясничный миозит – частая причина возникновения болей в пояснице, которые нередко принимаются за симптомы радикулита. Боли в пояснице при этом заболевании менее интенсивные, ноющие. При пальпации можно определить уплотнение и болезненность мышц.

Миозит мышц конечностей проявляется характерной болью, очень часто усиливающейся при движении, иногда больные вынуждены держать конечность в определенном положении, чтобы не причинить себе боль движением.

Симптомы гнойного миозита возникают из-за развития в мышцах абсцессов и флегмон. Больные жалуются на локальные резкие боли, усиливающиеся при движении или пальпации мышц. Мышечная сила снижена. Часто наблюдаются признаки общей интоксикации организма (повышение температуры тела, озноб, слабость).


Лечение миозита

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения фактора, ставшего его причиной. Больным необходим покой (особенно тем, у кого заболевание связано с профессиональной деятельностью), ограничение активности вплоть до постельного режима и соблюдение диеты, которая исключает употребление алкоголя, соленой, острой, жирной и жареной пищи.

Для лечения бактериальной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия, при паразитарной природе заболевания необходима противопаразитарная терапия. Лечение гнойного миозита часто начинается с оперативного вмешательства, во время которого выполняется вскрытие гнойника и промывание раны антисептическими растворами.

Для облегчения болевого синдрома и уменьшения воспаления в мышечной ткани применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторол, Диклофенак, Нимесулид).

Применяемые местно, согревающие мази и гели (Апизартрон, Финалгон) способствуют уменьшению болей и снятию мышечного спазма за счет массажа пораженной области и улучшения кровотока в ней. Хороший эффект оказывает применение местного сухого тепла (пораженную область можно укрыть шерстяным платком или приложить теплую солевую грелку).

Больным назначается лечебный массаж пораженной области. Благодаря высокой эффективности этого способа лечения, больные отмечают улучшение самочувствия уже после первых сеансов. Иглорефлексотерапия, электростимуляция мышц, физиотерапия также очень эффективные методы, применяемые в лечении миозита. После снятия болевого синдрома пациентам назначается лечебная физкультура.

Профилактика миозита

Для того чтобы уберечься от такого заболевания, как миозит, необходимо избегать переохлаждения, сквозняков, травм и перенапряжения мышц. Помимо этого следует вовремя и правильно лечить простудные заболевания, ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в мышцах можно обратиться к терапевту или ревматологу, помощь окажет и врач-невролог, тем более что симптомы миозита напоминают таковые при поражении позвоночника. Дополнительно назначают консультацию специалиста по лечебной физкультуре, физиотерапии. при повторяющихся миозитах, длительном течении заболевания, малой эффективности терапии необходим осмотр паразитолога или инфекциониста, а также эндокринолога.

Продуло спину: чем лечить в домашних условиях?

Посмотрите популярные статьи

Поделись в соцсетях

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Google+

Оценка статьи: (среднее: 4,00)
Загрузка...
Источник: https://myfamilydoctor.ru/miozit-simptomy-i-lechenie/

Причины и основные принципы лечения миозитов разных типов

Миозит - воспаление мышц

Содержание

Миозит — поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда их атрофией. Под миозитом понимают воспаление одной или нескольких скелетных мышц: мышц шеи, мышц спины (поясничных мышц), мышц грудной клетки. В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц говорят о развитии полимиозита. В ряде случаев поражение затрагивает не только мышцы, но и кожу, заболевание носит название - дерматомиозит.

Миозит причины

Миозит развивается в результате инфекционных заболеваний (грипп, хронический тонзиллит, ангина, ревматизм и др.); паразитарных инфекций (трихинеллез, эхинококкоз); токсических воздействиях (нарушения обмена веществ, подагра, сахарный диабет); профессиональных заболеваний у скрипачей, пианистов, машинисток, шоферов, работа которых связана с напряжением одной и той же группы мышц, или у длительно работающих в неудобной позе. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог во время плавания.

Чаще всего причиной миозита служат инфекционные заболевания, такие как грипп, ОРВИ хронический тонзиллит. Кроме того, миозит могут вызывать паразиты и различные токсические вещества. Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении. Такие факторы как переохлаждение, мышечные судороги, травмы также могут способствовать возникновению миозита . Ряд патологий, при которых поражаются соединительные ткани, иногда сопутствуют миозитам (красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм). Гнойный миозит развивается вследствие местного инфицирования, например, когда были нарушены правила гигиены при осуществлении медицинских манипуляций (внутримышечных инъекций).

Частой причиной миозитов бывает перенапряжение мышц вследствие непривычной физической нагрузки или травма мышц.

Классификация миозита

Различают острые и хронические миозиты, по распространенности их разделяют на локализованные и диффузные.

Рассмотрим более подробно некоторые разновидности миозита: дерматомиозит, полимиозит.

Дерматомиозит чаще всего возникает у женщин молодого и среднего возраста. Происхождение заболевания точно не определено, предположительно патология может быть инициирована вирусом, либо генетическими факторами (наследственной предрасположенностью). Пусковым механизмом служит стресс, простудные заболевания, переохлаждение и даже солнечные лучи. Поражение кожного покрова выражается в появлении характерной сыпи на руках, лице, верхней части туловища. Высыпания имеют красный или фиолетовый цвет, кроме того, иногда возникает отечность век. Сопутствующие симптомы - слабость, озноб, повышенная температура (чаще субфебрильная), резкое похудание. Ухудшение самочувствия может быть как стремительным, так и постепенным. Дерматомиозиты имеют массу неприятных последствий для пациента - так, может длительно сохранятся дряблость и укорочение мышц, а под кожей возможны скопления солей кальция, причиняющие пациенту боль.

При полимиозите, как уже и было сказано выше, поражается несколько групп мышц. При этом в отличие от локального миозита боли не столь выражены, а основным симптомом является мышечная слабость. Сначала больному трудно подниматься по лестнице, потом он не может встать со стула, позже атрофируются мышцы шеи и пациенту не под силу удержать даже голову в вертикальном положении, последней стадией заболевания является атрофия глотательных, жевательных мышц, а также мышц, участвующих в акте дыхания. Иногда полимиозит сопровождается отечностью мышц и припухлостью суставов - развивается артрит. Все вышеперечисленные симптомы при своевременно начатом лечении проходят, и наступает полное выздоровление.

Миозит имеет две стадии - острую и хроническую. Как правило, недолеченый острый миозит хронизируется и потом периодически беспокоит пациента - боли усиливаются при переохлаждении, изменении метеоусловий, проявляясь в ночное время и при длительном статическом положении тела.

Хронический миозит может стать следствием инфекционного заболевания, например, простуды. Иногда пациент даже не догадывается о том, что его поразила эта болезнь до тех пор, пока симптомы не станут слишком явными. Острый миозит развивается после местного инфицирования мышцы при генерализованной острой инфекции, а также вследствие травм и мышечного перенапряжения (особенно в сочетании с переохлаждением).

Миозиту, прежде всего, подвержены мышцы шеи, поясницы, голени, грудной клетки. В том случае если имеет место локальный миозит (а не полимиозит) болевые ощущения и мышечная слабость распространяются только на определенную группу мышц. Основным симптомом миозита является боль, которая имеет ноющий характер и особенно усиливается при движениях и прикосновении к мышцам. При пальпации прощупываются болезненные очаги - тяжи и узелки. Небольшая отечность и гиперемия (покраснение) кожных покровов встречается в ряде случаев. Иногда миозит сопровождается лихорадкой, головной болью. Состояние пациента без адекватной терапии резко ухудшается.

Одной из самых распространенных форм заболевания является т.н. шейный миозит. Его "популярность" объясняется тем, что шея чаще всего подвергается переохлаждению. Основные симптомы - тянущая, тупая боль в области шеи, которая отдает в затылок, распространяясь между лопатками и охватывая плечевой пояс. В данной ситуации следует дифференцировать заболевание от остеохондроза шейного отдела позвоночника - проводятся рентгенологические исследования, при отсутствии дегенеративного поражения подвижность позвонков сохраняется.

Миозит симптомы

При миозитах появляются ноющие боли в мышцах рук, ног, туловища, усиливающиеся при движениях. Нередко в мышцах прощупываются плотные узелки или тяжи. При открытой травме, вследствие попадания инфекции, может развиться гнойный миозит, который проявляется повышением температуры тела, ознобом, постепенным усилением боли, припуханием, уплотнением и напряжением мышцы, покраснением кожи над ней.

Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.

Хронический миозит может быть исходом острого или следствием какой-либо инфекции. Чаще поражаются мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные.

Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, интенсивность которых нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их ощупывании.

Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда — покраснение кожи (например, при гнойных миозитах ). Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже — атрофия.

Возможно повышение температуры, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут наблюдаться частые рецидивы болезни.

Своеобразной формой является паразитарный миозит, возникающий при поражении мышц паразитами (трихинеллами, цистицерками) и характеризующийся лихорадкой, болями в мышцах конечностей, грудной клетки, языка, жевательных мышц.

Как лечить миозит

Лечение миозита проводится под наблюдением врача и заключается в борьбе с инфекцией и правильной организации труда, занятий спортом и отдыха. Лечение миозита патогенетическое и симптоматическое. Прежде всего, следует определить причину заболевания. Так, при паразитарном происхождении миозита назначаются антигельминтные средства, в случае инфекционного (бактериального) поражения - антибиотики, а если миозит явился следствием аутоиммунного заболевания, показаны глюкокортикоиды и иммуносупрессоры длительными курсами.

В любом случае назначаются анальгетики (болеутоляющее) и противовоспалительные препараты, чаще всего применяют НПВС (диклофенак, нурофен, кетонал) как перорально, так и парентерально, кроме того при локальных миозитах хороший эффект дает терапия согревающими мазями (апизартрон, никофлекс, финалгон). Данные препараты улучшают трофику мышц, оказывают местнораздражающее действие и способствуют уменьшению напряжения мышц, а, следовательно, снижают интенсивность болевых ощущений.

Хорошо помогает разогревающая мазь типа финалгона, а в случае миозита у детей хорошо зарекомендовала себя мазь из серии «Доктор Мом». Полезен также массаж и физиотерапевтические процедуры на пораженную мышцу. Хронический миозит требует лечения на курорте.

В острый период болезни необходим покой, при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки необходимо соблюдение постельного режима. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты — реопирин, индометацин, бруфен и др.), при гнойных миозитах — антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом миозите проводится специфическая терапия. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.

При остром миозите пациенту показан постельный режим и ограничение физической активности. При повышенной температуре возможен прием жаропонижающих средств. Пораженный участок (шея, поясница, голень) следует держать в тепле, можно применять согревающие шерстяные повязки - эффективно т.н. "сухое тепло".

В случае гнойного миозита следует обратиться к хирургу - возможно, будет произведено вскрытие очага инфекции, удаление гноя, а затем наложение дренирующей повязки. В данном случае антибиотики используются не только парентерально, но и место (мази, порошки).

Для лечения миозита применяютя физиотерапевтические методы, массаж (при гнойном миозите противопоказан), лечебная физкультура, специальная диета.

Профилактика миозита

Меры профилактики: избегать перенапряжения мышц, тяжелой работы на холоде, сквозняков, вовремя лечить простудные и прочие инфекционные заболевания (не следует переносить болезнь "на ногах").

Миозит шеи

Шейный миозит – это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Но зачастую шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком.

Заболевание обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Боль, вызванная миозитом, распространяется обычно по боковой поверхности шеи от затылка до плеча; но если в процесс вовлечены шейно-плечевое нервное сплетение и крупные нервы, боль может распространяться по руке до самых кончиков пальцев. По наблюдениям врачей клиники КАЙЛАС это происходит у 10-15% заболевших.

Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

При проведении правильных лечебных мероприятий в 70% случаев приступ проходит без следа за срок от 3 дней до 2 недель. При отсутствии лечения приступ затягивается. Боль при этом становится менее интенсивной, но спазмированные воспаленные мышцы «перекашивают» шею и провоцируют развитие дальнейших повреждений: смещение (подвывих) межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника или появление грыжи межпозвонкового диска.

Лечение шейного миозита

Несмотря на жуткую боль, лечится шейный миозит довольно легко (в том случае, если лечение начато сразу и приступ не принял затяжной характер).

Во-первых, заболевшему опытный врач посоветует находиться по возможности в полном покое. Больной участок следует смазать согревающей мазью, а внутрь принять противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада – обкалывание наиболее болезненных участков пораженных мышц новокаином с добавлением кортикостероидного гормона. Лечебный эффект от проведения новокаиновой блокады проявляется почти сразу после процедуры: уменьшается воспаление мышц и исчезает боль.

Однако тем, у кого имеются противопоказания на лечение химическими препаратами, врач порекомендует провести ряд процедур постизометрической релаксации (ПИР). ПИР является одной из самых полезных процедур при лечении шейного миозита. ПИР (вытяжение мышц и связок) – сравнительно новый терапевтический метод мануальной терапии, который подразумевает активное взаимодействие пациента и врача. Пациент не пассивен во время процедуры, он напрягает и расслабляет определенные мышцы. А врач во время расслабления проводит растяжку его мышц. Во время процедуры пациент с удивлением замечает, что напряжение и боль исчезает прямо на глазах. Количество процедур ПИР назначается в зависимости от состояния пациента.

Миозит мышц спины (поясничных мышц)

Миозит поясничных мышц – частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно, ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Для получения более подробной информации пожалуйста пройдите по ссылке

Более подробно о лечении миозита

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

Источник: http://emchi-med.ru/miozit-vospalenie-myshc.html
Возможно вас заинтересует: