Категории

Хламидиоз легких у взрослых

Хламидиоз у мужчин и женщин - симптомы, причины и лечение

Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза

Ещё  100  лет  назад  учёные   знали  возбудителей  одной  из  респираторных  инфекций — Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis. Только  в середине  прошлого  века была открыта бактерия  Chlamydia pneumoniae,  которая   до   1990 года  носила  название TWAR (The Taiwan Acute Respiratory Agent). Chlamydia pecorum была  впервые  описана  только  в  1993 году.

Эффекты  хламидий

Все микроорганизмы  данной  группы  поражают   эпителиальные  клетки лёгких, бронхов,  бронхиол,   мочеполового  тракта. Причиной   трахомы  является Chlamydia trachomatis.  Заболевания  органов   дыхания  у  взрослых   людей   вызывают  Chlamydia pneumoniae и Chlamydia psittaci.

Эпидемиологические  аспекты   легочных   хламидиозов

Легочной  хламидиоз  называется  нередко  пневмохламидиозом и  вызывается  C.рneumoniae. Больной  человек является  главным  источником  инфицирования  окружающих  людей. При  этом   такие   пациенты  могут  переносить  и  скрытую  форму заболевания,  что  намного  хуже  с  эпидемиологической  точки  зрения.

Выделение   возбудителя  проходит  в о  внешнюю  среду во  время   разговора, кашля,  чихания. Таким  образом,  путь  передачи воздушо-капельный. При  инфицировании   входные  ворота   чаще  всего   это   верхние   дыхательные  пути, а  именно  их  слизистая  оболочка.  Также   околоносовые  пазухи, глотка. Нередко  можно   заметить  размножение   хламидий  во  внутренней  выстилке сосудов.  Хламидийная  инфекция   впоследствии  может  становиться  причиной   формирования   ишемической  болезни  сердца.

Восприимчивость  к  заболеванию   высокая,  так  как нередко  отмечались  эпидемические  вспышки  в закрытых  коллективах и  в  пределах  одной  семьи.

C. Psittaci вызывает  заболевание именуемое  пситаккозом,  орнитозом. Оно  относится  к  зоонозным  инфекциям,  возникающим  в  природных  очагах при   заражении  дикой  и  домашней  птицы.  Также  передача  инфекции  идёт   воздушно-капельным  путём.

Данная  инфекция  развивается  по  выше  описанному  принципу. Передача  возбудителя  может  проходить  от   больного  человека   к  здоровому. Входными   воротами   служат   слизистые  оболочки   дыхательных  путей. По  мере  развития  симптомов   заболевания   возбудитель  проникает  в  кровь и  лимфу  и  разносится  по  всему  организму.  Пситаккоз (орнитоз) может  существовать  в виде   эпидемических  вспышек.

Все эпидемии  хламидийной  инфекции   начинаются   постепенно и   длятся  около  2-3  лет.  По  данным  различных  исследований   видно,  что  инфекция   имеет   широкое   распространение,  однако  пневмонии    чаще  всего  развиваются  в 10% из  всех  случаев. У  остальных   пациентов   признаки  инфекции  практически  незаметны.  Не  выявлена  сезонная  закономерность   эпидемий.

При   серологических  исследованиях  антитела  к  хламидиям  обнаруживаются  у  30-50%  всего   населения.

Болезнь  чаще    проявляется  у  мужчин и  молодых  людей.

Симптоматика   легочных  хламидиозов

Манифестация   инфекции  разнообразная  и  разделяется  на:

  • Бессимптомное  заболевание;
  • Трахеобронхит  и  фарингит;
  • Обострение  синусита,  бронхиальной  астмы,  хронического  бронхита;
  • «атипичная»  форма  пневмонии,  которая  связана  с симптоматикой ОРВИ – боль  в горле, трахеобронхиальная  дискинезия,  осиплость  голоса, головная   боль;
  •  Пневмония   тяжёлой степени,  которая  обычно   возникает   у пациентов  с  хронической  сопутствующей  патологией;
  • Проявления  внелегочного  характера. Это  обострения  артритов, менингоэнцефалиты, миокардиты, синдром   Жюльен-Барра.

Так  как  клинических  хламидиозов  может   быть  несколько,  обязательным  является   уточнение  этиологического  фактора и эпиданамнеза.

Оценке  подвергаются:

  • Эпидсистуация  в  конкретном  регионе;
  • Наличие  контакта  с  птицами;
  • Наличие  систем  кондиционирования  воздуха  в помещении;
  • Случаи  ОРВИ  в  семье;
  • Многочасовые  перелёты,  которые   предшествовали  развитию  заболевания.

Хламидийная инфекция  лёгких  и  пневмония

Данное  осложнение  развивается  далеко не  у  всех  заболевших, как уже  упоминалось  выше.  Часто   пневмонии   предшествуют  слабость и  недомогание,  головная  боль и  головокружение,  явления   ларингита и   фарингита,  которые  нередко   сопровождаются  сухим   лающим  кашлем. Температура  тела  при   этом  субфебрильная или   же  в  большинстве  случаев  нормальная.
Если  пневмония  развивается, то  течение   её   чаще  подострое. Симптомы   воспаления   верхних   дыхательных  отделов    утихают и  внезапно  возникает   лихорадка и  озноб. При   развитии кашля,  который   быстро  становится   влажным,  отделяется   гнойная  мокрота. Этот  симптом   становится   главенствующим.  Однако  в половине  случаев  кашель   остаётся  малопродуктивным,  надсадным  и  доставляет  огромные  мучения   пациенту. Нередко   больным  людям  становится   тяжело   дышать из-за  затруднённого  вдоха.  Такая  особенность  кашля  при   хламидиозе   объясняется   увеличением   подвижности мембранозной  части  трахеи,  а также  дискинетических  явлениях   в  крупных   бронхах.

Определить  наличие   трахеобронхиальной  дискинезии  можно  при  помощи   форсированных  легочных  проб,  спирографии,  рентгенографии с  кашлевой пробой. Наиболее  патогномоничным  признаком   хламидийной  пневмонии при аускультации лёгких  считается  наличие   влажных  локальных  хрипов. Если  пневмония   долевая,  при перкуссии   будет  отмечаться  притупление  и  усиление   бронхофонии.

Осложнениями  пневмоний  могут   быть  плевриты в своём классическом  проявлении —  боли  при   дыхании,  шум  трения  плевры  при  выслушивании   лёгких,  при  перкуссии  тупость,  если  имеется  плевральный  выпот.

 Диагностические  возможности  и  критерии

Только  в специализированных  крупных  лабораториях  можно  провести  культуральные  исследования  хламидий.  Именно   в связи  с  этим   чаще  всего  проводится  серотипирование посредством  реакций   иммунофлюоресценции (РИФ),  а  также  реакции  связывания  комплемента (РСК).  При   увеличении  титров  антител  к  хламидиям  в 4  раза  можно  судить  о  100%  наличии такой  патологии,  как  хламидийная  инфекция  в организме.  Однако   данные  методики  позволяют   выяснить   этиологию  лишь  ретроспективно,  потому  что   данные   поступают  только  спустя   2 недели  после   взятия материала.

Для  того,   чтобы  улучшить  и  ускорить   диагностику  на  сегодняшний  день  используются   диагностические  методы  исследования  сыворотки  крови  на    наличие   антител  специфичных  к  определённому   типу   хламидии. Это  иммуноферментный  метод. Острая  фаза  процесса  подтверждается  наличием  высокого  титра  антител  Ig M. После    затихания  острой  фазы   увеличивается  количество  IgG.  Эти  антитела  сохраняются   длительное  время.  Не проводят   выявления  IgА к  хламидиям,  так  как  это   клинически  нецелесообразно.

Помимо  данных  способов  часто  используется  метод  полимеразной  цепной  реакции (ПЦР).

Лечение  хламидийных  инфекций  лёгких

Макролиды

Самыми  действенными  антибактериальными  средствами   для  лечения  легочных  хламидиозов  являются  макролиды.  При   этом  макролиды   действенны  в  элиминации  стрептококков и   пневмококков,  которые наиболее  часто  вызывают   внебольничные  пневмонии.

Невелики   у  макролидов   побочные  эффекты. Из  них  можно  отметить:

  • аллергические  реакции;
  • транзиторные   увеличения   аминотрансфераз;
  • диспепсические   явления.

Тетрациклины

Помимо  макролидов   хламидии   можно   устранять  при  помощи  антибиотиков  тетрациклинового  ряда, однако  данные  препараты   противопоказаны при  беременности и  недостаточной  функции  печени.  При  этом   чаще  встречаются  побочные  реакции.

Фторхинолоны

Новые  фторхинолоны,  к которым относится  левофлоксацин и  моксифлоксацин,   крайне  эффективны  при  всех   инфекциях   дыхательных   путей  бактериальной  природы.

Не   применяются  фторхинолоны  у  детей  младше  12 лет, у  беременных.

Способы назначения и   дозировки  антибактериальных  препаратов

Макролиды и  фторхинолоны  создают  высокие  концентрации   в  тканях  лёгких. Если    хламидийная  инфекция  лёгких   протекает  в лёгкой  форме,  можно  использовать   таблетированные или  капсулированные    формы  препаратов  для  внутреннего  применения.

Из  макролидов  выделим джозамицин,  который  нужно  принимать   по  0,5 г  3-4  раза в  сутки. Имеются  и   диспергируемая   форма   таблеток  данного  лекарственного  средства.  Суточная  доза  в таком  случае  составляет  1-2  г  и   принимается  дважды  в день.

Ещё  один  макролид  мидекамицин   используется   через  каждые  8  часов по  400  мг.  Спирамицин   назначают  по   3 миллиона МЕ 2 или  3  раза  в  сутки.  Доза  рокситромицина определена  в  150  мг через  каждые   12 часов.

Достаточно  часто  и  эффективно  использует   Кларитромицин  по   250  мг   2 раза в  сутки. Существует  и  пролонгированная  форма для   одноразового  приёма в  сутки. Если    заболевание  протекает  тяжело   доза  увеличивается  до  1000  мг  в сутки.

Нередко  и  с  успехом  используется  азалид  азитромицин по   двум  различным  схемам.

К   тетрациклинам  относится  доксициклин,  который   назначают   дважды  в день  по  100  мг в первый день  лечения,  а  впоследствии по  100  мг   в сутки. Около  трети  штаммов  хламидий  устойчивы  к  доксициклину на  сегодняшний  день.

Очень  эффективные  при   хламидийной инфекции  лёгких  респираторные  фторхинолоны,  а  в  частности   левофлоксацин.

Шел последний год учебы в школе, а я до сих пор не могла определиться с будущей специализацией. Мне безумно нравилась профессия врача. Бабушка - тоже медик, считала, что из меня получился бы хороший доктор скорой помощи.
Оцените статью:

(1 голос, среднее: 4 из 5)

Поделитесь с друзьями!
Источник: http://sovdok.ru/?p=3829

Легочный хламидиоз

Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения

Легочный хламидиоз — это инфекционное заболевание, причиной которого являются хламидии вида Chlamydia pneumoniae — бактерии, которые относятся к роду Chlamydia. У заболевших людей они поражают верхние дыхательные пути, чаще всего бронхи и провоцируют возникновение на этом фоне других легочных заболеваний: обструктивного бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии.

Наиболее часто хламидиоз легких возникает у маленьких детей. У взрослых женщин болезнь развивается после инфицирования другой бактерией из этого же рода — хламидией Chlamydia trachomatis. Болезнь затрагивает мочеполовую систему и является причиной воспалений внутренних половых органов, нарушений в их нормальной работе, осложнений при беременности, а при отсутствии лечения и бесплодия.

Виды хламидий и способы их существования в организме

Бактерия рода Chlamidia trachomatis

Хламидии — это мелкие округлые бактерии-паразиты. Они обладают морфологическими признаками одновременно бактерий и вирусов, так как могут как вне клетки хозяина, так и проникать внутрь нее. Причем они всецело зависят от ее энергетических запасов, так как не способны сами вырабатывать АТФ. Род хламидий включает в себя несколько видов бактерий, но реальную угрозу для человека представляют только:

  1. Chlamydia trachomatis;
  2. Chlamydia pneumoniae;
  3. Chlamydia psittaci.

Первый вид является причиной урогенитального хламидиоза и конъюнктивита (воспаление наружной оболочки глаз), второй — легочного хламидиоза и хламидийной пневмонии, а третий — орнитоза, которым болеют домашние птицы. Также хламидиоз легких могут вызывать все 3 вида микроорганизмов одновременно. В организме зараженного человека бактерии способны находиться в 2 формах:

  • активной (ретикулярные тельца);
  • неактивной (элементарные тельца).

В активной форме хламидии находятся внутри клетки, поэтому могут активно расти и размножаться, использовать ее ресурсы и быстро (за 2-3 дня) разрушать ее. Неактивная форма предназначена для распространения бактерий от одного хозяина к другому. Также ретикулярные тельца могут переходить в «спящее» состояние или L-форму. Такое превращение представляет собой защитный механизм, который позволяет микроорганизмам долгое время выживать в неблагоприятных условиях, к примеру, во время воздействия на них антибиотиками.

Как распространяется и проявляется легочный хламидиоз

Формирование легочного хламидиоза начинается с проникновения хламидий в дыхательные пути здорового человека. Источником инфекции становится больной человек, который выделяет в воздух возбудителей заболевания при разговоре, кашле и чихании.

Передается легочный хламидиоз также через поцелуи и бытовым путем — через личные вещи, на которых остаются мельчайшие капельки мокроты. Болезнь очень заразна, поэтому часто очень быстро распространяется в тесных коллективах, где люди подолгу находятся рядом, например, в детских садах и школах.

У взрослых и детей после заражения хламидии оседают на слизистых оболочках трахей, бронхов и пазух носа. Через 2 дня они внедряются в их эпителиальные клетки, чаще всего в верхний слой — так называемые реснички, которые очищают дыхательные пути от накопившейся в них мокроты. Это провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях и возникновение у заболевших продолжительного непродуктивного кашля, который сопровождается подъемом температуры до 38°С и незначительной лихорадкой.

С течением времени дыхание у них делается свистящим, кашель становится влажным, могут появляться приступы удушья.

Осложнения

Легочный хламидиоз в отсутствии правильного лечения вполне может перетекать у детей в:

  • острый обструктивный бронхит;
  • бронхиальную астму:
  • атипичную пневмонию (воспаление легких).

Последнее заболевание развивается у 10% больных как осложнение хламидиоза и проявляется часто в подострой форме. Начальными симптомами болезни являются незначительное поднятие температуры, головная боль, слабость, головокружение, озноб и лихорадка. Затем кашель становится влажным, с отделением гнойной мокроты, появляется одышка и хрипы.

Так как легкие плохо справляются со своей функцией, у больных развивается общий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Также возможна рвота. Хламидийная пневмония может протекать и скрыто, без явно выраженных симптомов. В этих случаях иногда возможно самовыздоровление без проводимого лечения.

Хламидиозная инфекция у новорожденных детей (1-2 неделя жизни) носит генерализованный характер, то есть кроме легких и глаз поражает и другие внутренние органы: печень, селезенку и т. д. К 6-7 месячному возрасту у них хламидии поражают и мочеполовые органы.

У некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев хламидиоз может проявляться в виде отита, фарингита и синусита (воспалительного процесса в среднем ухе, глотке и пазухах носа). Заболевание может быть и врожденным.

У детей до 5 лет оно проявляет себя в виде поражения ЦНС (энцефалопатии), сопровождающейся судорогами и апноэ. Также имеются данные о том, что после окончания легочного хламидиоза у взрослых может развиваться атеросклероз, инфаркт миокарда, реактивные артриты, узловатая эритема, саркоидоз легких, болезнь Альцгеймера, аппендицит, перигипатит, холецистит.

Хламидиоз у женщин

У женщин хламидиоз приобретает урогенитальную форму и вызывается бактериями Chlamydia trachomatis. Они передаются преимущественно половым путем, а также возможно проникновение инфекции в организм здоровых лиц после пользования ими личных вещей больного. Хламидии вызывают воспаления слизистых оболочек мочевыводящих путей и внутренних женских половых органов. Заболевание проявляется такими симптомами:

  • болями внизу живота;
  • жжением и зудом в области гениталий;
  • постоянными слизистыми или гнойными неприятно пахнущими белями;
  • усилением кровотечения в период месячных;
  • общей слабостью;
  • лихорадкой;
  • незначительным подъемом температуры.

Симптомы хламидиоза у женщин проявляются только в 30% случаев, а у остальных он протекает бессимптомно, то есть скрыто. Во время беременности заражение хламидиями выражается в нетипичных выделениях из влагалища и уретры, болезненным частым мочеиспусканием.

Осложняется болезнь воспалениями органов мочеполовой системы (циститом, цервицитом, вульвовагинитом, эндометритом, сальпингитом, оофитом и т. д.), что в конечном итоге может привести к внематочной беременности или бесплодию. В период беременности это заболевание может вызвать маточные кровотечения, выкидыши или преждевременные роды.

Диагностика хламидиозов

Фото: хламидии в крови

Выявление любых форм хламидиоза невозможно без проведения специальной диагностики. При подозрении на легочный хламидиоз у пациентов проводят забор бронхиальной слизи, а при подозрении на урогенитальный вид у женщин — крови. Материал направляют на исследования с помощью:

  1. ПЦР (полимерной цепной реакции). Это быстрый и высокоэффективный метод диагностики инфекционных болезней, который основан на обнаружении в биологических образцах участков ДНК хламидий. Положительный результат теста со 100% вероятностью указывает на наличие у пациентов заболевания.
  2. ИФА (иммуноферментного анализа). Это лабораторный метод нахождения в плазме крови заболевших характерных для хламидиоза антител к его возбудителю (IgM, IgG, IgA). Это белки, которые образуются в теле зараженных хламидиями людей в качестве нормального отклика иммунной системы на проникновение внутрь инфекции. Антитела появляются после 1 — 2 недель протекания болезни и исчезают только после окончания ее. Результаты анализа позволяет узнать период болезни, а значит и принять решение о назначении соответствующего лечения. Наличие большого количества антител типа IgM к Chlamydia pneumoniae укажет на то, что легочный хламидиоз находится в острой стадии, а увеличение титра антител IgG — на ее окончание.
  3. РСК (реакции связывания комплемента). Этот метод также дает возможность выявить антитела в сыворотке крови больных хламидиозом. Это сложная серологическая реакция, в которой участвуют антигены, антитела, комплемент и гемолитическая система. На основе полученных результатов от РСК врач определяет тактику лечения хламидиоза.
  4. РИФ (реакции иммунофлюоресценции). Этот метод определения заболевания заключается в том, что в взятый у пациентов биоматериал вводят специальное светящееся вещество, которое окрашивает находящиеся там бактерии.

Согласно результатам лабораторных анализов назначают лечение хламидиоза легких и урогенитального вида.

Лечение заболевания

Лечение хламидиоза легких и формы, которая поражает мочеполовую систему, строится на применении антибиотиков. Ведь обычные средства от кашля в случае наличия у детей и взрослых легочных хламидий бессильны. Для маленьких пациентов и женщин в период беременности препаратами выбора являются макролиды:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Кларитромицин.

Эти препараты отлично переносятся малышами и не вызывают у них побочных эффектов. При кашле, если он сильный и длительный, лечение хламидиоза легких дополняют противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, а для усиления иммунитета выписывают иммуномодулирующие средства. Детям старше 14 лет и взрослым для лечения всех видов хламидиоза назначают тетрациклиновые антибиотики:

  • Тетрациклин;
  • Доксициклин.

Если они показывают низкую эффективность или вызывают алергию, лечение хламидиозов проводят с помощью медпрепаратов из группы фторхинолонов второго и третьего поколения:

  • Ципрофлоксацина;
  • Левофлоксацина.

Лечение осложнений легочного хламидиоза, в том числе атипичной пневмонии, возникшей на его фоне, ничем не отличается от терапии основного заболевания. В таких случаях применяют все те же антибиотики.


Источник: https://prourologia.ru/venericheskie-zabolevaniya/bakterialnye-infektsii/hlamidioz/hlamidioz-legkih.html

Легочный хламидиоз — проявления и методы лечения

Хламидии в легких: пневмония и другие проявления респираторного хламидиоза

Респираторный хламидиоз поражает бронхи и альвеолы легочной ткани. При заражении другими микроорганизмами воспаление легких протекает бурно и тяжело. Но коварство хламидийной пневмонии — в том, что болезнь протекает без ярких симптомов и при этом приводит к очень неприятным последствиям.

В этой статье мы расскажем, как развивается легочный хламидиоз, в чём отличия хламидийной пневмонии от других видов воспаления лёгких, и как лечить это непростое заболевание.

 

Содержание статьи:

  1. Особенности хламидийной пневмонии
  2. Как распознать хламидийное поражение легких
  3. Симптомы хламидиоза легких
  4. Осложнения хламидиоза легких у детей и взрослых
  5. Анализы на хламидийную пневмонию
  6. Лечение хламидиоза легких

Особенности хламидийной пневмонии

Воспаление легких может возникнуть по разным причинам — из-за грибков, вирусов, или бактерий. Хламидийная пневмония отличается от них путями заражения и нестандартным протеканием болезни.

Нетипичные пути передачи

20%

случаев пневмонии вызваны хламидиями

Хламидийную пневмонию вызывают три вида этих бактерий:

  1. Chlamydia pneumoniae — легочные хламидии. Путь заражения воздушно-капельный. Вызывают именно пневмонию. Пожалуй, единственный вариант, когда заражение происходит «классическим» для пневмонии способом.
  2.  

  3. Chlamydia psittaci — птичья разновидность хламидии. Заражение происходит от домашних или диких птиц — орально-фекальным (разновидность «болезни грязных рук») или воздушно-капельным (при вдыхании пыли или водяной взвеси, содержащей хламидии) путями. Тоже в первую очередь вызывает поражение дыхательных путей, но может проникать и через слизистую кишечника — тогда пневмонии не бывает.
  4.  

  5. Chlamydia trachomatis — урогенитальная хламидия передается половым путем и очень редко — бытовым. Вызывает пневмонию реже двух других. Обычно поражает половые органы или глаза, но чисто технически может попасть и в дыхательные пути.

Но как вообще хламидия, которая обычно селится в половых путях, попадает в легкие?

Чтобы это произошло, нужно, чтобы хламидии либо поселились в горле человека, либо попали ему в кровь. Первый вариант возможен при оральном сексе, второй — при анальном.

При оральном сексе выделения из влагалища или полового члена попадают в глотку человека. В этом случае хламидия внедряется в дужки миндалин, язычок и заднюю стенку глотки, а оттуда постепенно распространяется в глубокие отделы дыхательной системы. Но надо признать, что чаще всего хламидии не успевают «закрепиться» в горле: человек просто проглатывает бактерии, и они погибают.

При анальном половом контакте риски уже выше. Хламидийная пневмония развивается быстрее за счет «скоростного» транспорта — кровеносной системы. Хламидии попадают в кровь через микротрещины на слизистой прямой кишки, которые почти всегда возникают при анальном сексе. А дальше начинается «лотерея»: с кровотоком хламидии могут попасть в любые органы, где есть подходящая для них ткань — цилиндрический эпителий. Так паразиты проникают и в легкие.

Хламидийная пневмония протекает нестандартно

В отличие от других видов пневмонии, воспаление легких при хламидиозе протекает волнообразно. Это связано с циклом развития внутриклеточных паразитов.

Сначала хламидии попадают в клетки дыхательного эпителия — незаметно и безболезненно. Оказавшись там, бактерии начинают размножаться.

В период размножения паразиты всё еще не доставляют неудобств ни организму в целом, ни клеткам, в которых поселились. Но вот затем число бактерий начинает расти, они занимают всё больше места. Спустя 3 суток после заражения, вместо одного «квартиранта» в человеческой клетке можно насчитать уже целую тысячу новых хламидий!

Когда размножение окончено, новые бактерии разрывают клетку, и та погибает. Молодые хламидии ищут следующую «квартиру». Только в это время возникает первая реакция организма на действия хламидий: появляется кашель с малым количеством мокроты, першением в горле, а температура тела немного повышается.

После этого состояние больного улучшается на 2-4 суток — до тех пор, пока очередная партия хламидий не прорвет клетки и не выйдет наружу.

Так и протекает хламидийная пневмония — с периодами затишья и ухудшения. Кашель появляется на 2-3 дня или на целую неделю (это зависит от силы иммунитета), а затем исчезает. В каждый новый выход паразитов проявляется и хламидиоз дыхательных путей, симптомы которого усиливаются.

Развернуться в полную силу болезни не дают:

  • Клетки-киллеры иммунной системы — Т-лимфоциты. Они устремляются к хламидиям и расплавляют захватчиков.
  •  

  • Медиаторы воспаления — это химические вещества, которые выделяются в альвеолах (дыхательных пузырьках). Они также разрушают хламидий.
  •  

  • Препараты от кашля (местные противомикробные растворы, аэрозоли с содержанием антибиотиков). Больные могут принимать их, думая, что лечат простуду. Лекарства обволакивают хламидий, мешая им попасть внутрь клеток, но, к сожалению, не могут совсем остановить распространение бактерий.

При волнообразном течении хламидийной пневмонии изменения на уровне всего организма незначительны. Но тем временем хламидии продолжают разрушать легочную ткань.

Как хламидии повреждают легкие?

В результате активности хламидий разрываются альвеолярные пузырьки — главные структурные единицы легких, которые снабжают организм кислородом и выводят углекислый газ. Всего альвеол в легких 15 тысяч. Если представить, что у организма вообще нет иммунитета, то одно легкое погибнет всего за 45 дней.

Но так быстро это бывает только в состоянии иммунодефицита (например, ВИЧ или лейкоз). У людей с нормальным иммунитетом разрушение идет медленнее: дольки легких постепенно гибнут, слипаются и больше не участвуют в дыхании.

Как распознать хламидийное поражение легких?

Поскольку воспаление легких могут вызывать разные микроорганизмы, признаки болезни тоже бывают разными. Чтобы понять, чем хламидийная пневмония отличается от других, рассмотрим таблицу.

Признаки поражения легочной ткани при различных видах пневмонии

 

По данным таблицы видно, что больше всего хламидийная пневмония похожа на воспаление легких при туберкулезе — их легко перепутать. А отличается хламидиоз легких больше всего от пневмонии, вызванной другими бактериями или вирусами.

Заподозрить хламидийную пневмонию можно:

  • если в последние две-три недели был незащищенный половой акт, то стоит сдать анализ на хламидии;
  • если у кого-то еще из знакомых появились затяжные бронхит/кашель/простуда;
  • если в последние 2-3 недели был тесный контакт с любыми птицами.

Но в любом случае, точно сказать, что у человека именно пневмония и именно из-за хламидий, можно только по результатам анализов.

Симптомы хламидиоза легких

Течение заболевания зависит от следующих факторов:

  • возраста
  • пути заражения
  • вида хламидии
  • состояния иммунитета

Например, во внутриутробном периоде и детском возрасте человек наиболее уязвим для хламидий.

В детородном возрасте хламидийная пневмония протекает в мягкой форме, но неуклонно прогрессирует, приводя к опасным осложнениям.

В зрелом возрасте (после 60 лет) иммунитет ослаблен, клетки цилиндрического эпителия уменьшаются в размерах (подвергаются атрофии), и для жизнедеятельности хламидий создаются благоприятные условия.

Рассмотрим этапы и симптомы хламидийной пневмонии у взрослых и детей.

Хламидийная пневмония у взрослых

Хламидийная инфекция верхних дыхательных путей у взрослых протекает в виде бронхита и пневмонии.

Симптомы у больного разделяются на две фазы: в период выхода хламидий из пораженных клеток отмечаются кашель и застой мокроты. Затем, в течение примерно 3 суток паразиты внедряются в клетки и размножаются там — у больного наступает «затишье». В это время симптомы бронхита не проявляются.

При таком состоянии особенно плохо, если человек использует лекарства против обычного бронхита: на какое-то время его состояние может улучшиться,но в это время хламидии продолжат разрушать легкие, ведь обычные лекарства не действуют на этих бактерий.

Каждая новая партия хламидий, вышедшая из клеток, приводит к воспалительным процессам внутри бронхов и легочной ткани. Там образуются спайки, которые сужают просвет воздухоносных путей. На месте погибших альвеол в легочной ткани образуются пустые пространства (лакуны), которые заполняются гноем.

Хламидийная пневмония у детей

Детский организм работает иначе, чем взрослый — начиная с внутриутробного периода, он изначально более уязвим перед хламидиями.

Слабые стороны здоровья плода:

  • особенности развития — хламидии свободно проникают через желудок (отсутствует соляная кислота) до кишечника и всасываются в кровь;
  • два пути заражения: через плацентарную кровь и околоплодные воды;
  • агрессивный вид — урогенитальная хламидия;
  • недостроенная иммунная система детского организма.

Беременным, которые наблюдаются в женской консультации, обязательно проводят анализы на внутриутробные инфекции — в том числе, на хламидии. Если женщина не наблюдалась в период беременности, но все это время у нее был хламидиоз, то у плода может развиться сильное воспаление легких, которое грозит гибелью либо еще в утробе, либо — после рождения. Подробнее о хламидиозе у беременных женщин читайте в отдельной статье.

 

Если во время беременности у женщины был хламидиоз, то у плода может развиться сильное воспаление легких, которое грозит гибелью либо еще в утробе, либо — после рождения

Внутриутробная пневмония

С 12 недельного срока беременности эмбрион начинает делать дыхательные движения. В его легкие попадают околоплодные воды, а вместе с ними — хламидии. Они оседают в легочной ткани, минуя все барьеры. У плода начинается воспаление легких.

Хламидийная пневмония у новорожденных, которая началась еще в утробе матери, протекает крайне тяжело: ребенок не может сделать первый вдох, потому что альвеолы перетянуты спайками. Такие новорожденные нуждаются в искусственной вентиляции легких, а после — в лечении антибиотиками.

Поэтому, если роженица не предупредит врачей (или сама не будет знать), что у нее хламидийная инфекция, то реанимацию ребенку проведут без антибиотиков. Такая мера поможет только на короткое время.

Вероятность заражения ребенка в родах

Самой пневмонией заразить ребенка во время родов нельзя: в родовых путях хламидии не попадают в лёгкие малыша, потому что он еще не делает дыхательных движений. Но воспаление легких может развиться после появления на свет — как осложнение хламидийного конъюнктивита.

Вот что происходит в этом случае. Если в процессе родов хламидии попадают малышу в конъюнктивальный мешок глаза, то в течение одной недели у новорожденного развивается конъюнктивит и воспаление слёзных желез. Оттуда через 2-3 недели хламидии распространяются в глотку. И только после этого хламидии могут вызвать у ребенка бронхит и пневмонию.

В настоящее время подобная форма хламидийной пневмонии исключена, потому что каждому новорожденному ребёнку проводят профилактику конъюнктивита. Сразу в родильном зале ему закапывают в глаза левомицетин или наносят туда эритромициновую мазь.

Заражение при грудном вскармливании

В период кормления грудью, даже если женщина не вылечилась от хламидийной инфекции, ребенок находится под защитой материнских антител, которые получает с молоком. Сами же хламидии через грудное молоко не передаются.

Но если маму вылечили не полностью, то ребенок может заразиться от нее бытовым путем. Тогда могут развиться хламидийный конъюнктивит, фарингит, бронхиальная астма — в детском или подростковом возрасте. Кроме воспаления лёгких у таких детей развиваются аутоиммунные заболевания, бронхиальная астма и трахома с риском в инвалидности и даже слепоты.

 

Если в детском саду или в школе обнаруживают случай заражения хламидийной пневмонией — объявляется карантин сроком на один месяц

Осложнения хламидиоза легких у детей и взрослых

Без лечения поражение бронхов и легких хламидиями приводит:

  • к обструктивному бронхиту
  • бронхоэктатической болезни
  • и бронхиальной астме.

Расскажем подробнее о каждом осложнении.

Обструктивный бронхит

Когда внутри бронхов образуются спайки, они мешают отхождению мокроты, и развивается обструкция (закупорка) воздухоносных путей.

Обструктивный бронхит протекает с приступами неудержимого кашля, а мокрота застаивается и не может выйти из бронхов. В результате не происходит механического удаления хламидий. Их количество возрастает, инфекция поражает новые участки бронхиального древа и доходит до конечных отрезков бронхов, которые связаны непосредственно с альвеолами. Когда инфекция распространяется дальше, страдают уже целые участки лёгочной ткани — развивается бронхоэктатическая болезнь.

Бронхоэктатическая болезнь

Пораженные участки лёгких представляют собой мешочки из соединительной ткани, заполненные гноем. При бронхоэктатической болезни в этих участках не происходит обмена кислорода с кровью, то есть такие участки легких больше не способны выполнять свою задачу — поставлять кислород и выводить углекислый газ. Зато в них продолжает развиваться гнойное воспаление.

В результате образуются ателектазы — участки лёгочной ткани, в которых больше нет объема, они не могут «расправиться» и наполниться воздухом. Это опасно не только легочной недостаточностью, но и гибелью от заражения крови (сепсиса).

Лечить такое осложнение можно только операцией, и не всегда успешно. Удаление пораженных участков (бронхоэктазов) предотвращает смертельный исход от сепсиса, но никак не увеличивает полезный объем лёгких.

Бронхиальная астма

При бронхиальной астме, возникшей из-за хламидийной инфекции, спайки в легких сужают просвет бронхиол и затрудняют выдох. Это неприятно, но не слишком опасно — пока человек с астмой не вдохнет какой-нибудь раздражитель. Дыхательные пути всех людей стремятся отторгнуть пыльцу растений, бытовую пыль, взвесь краски и т.д. Это проявляется в защитных реакциях: кашле, чихании, отплевывании. Но человеку с астмой изначально сложнее выдыхать. Поэтому, когда астматик начинает кашлять или чихать из-за посторонних частиц, у него начинается одышка: легкие полны воздуха, но выпустить его не могут. Человек начинает задыхаться. Вот к чему может привести перенесенная еще до рождения хламидийная пневмония.

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни. Гормональные аэрозоли стоят дорого. Матери вылечиться от хламидийной инфекции еще до зачатия или родов обходится дешевле, чем восстанавливать здоровье ребенка или подростка.

Также важно знать, что хламидии ослабляют иммунитет лёгких, снимая препятствия для туберкулезной палочки — то есть на фоне хламидиоза человек может заболеть еще и туберкулезом.

 

Лечение бронхиальной астмы продолжается в течение всей жизни

Анализы на хламидийную пневмонию

Диагностику хламидиоза легких проводят с помощью анализов крови: ИФА и ПЦР. По этим анализам выявляют антитела к хламидиям или их ДНК.

Результаты исследования могут указать на наличие и разную активность хламидий:

  • свежее заражение;
  • состояние затишья при хроническом воспалении;
  • признаки хламидий в организме после лечения.

Если анализы подтвердили, что человек болен хламидиозом, лечение нужно начинать немедленно.

Лечение хламидиоза легких

Лечение хламидийной пневмонии направлено на уничтожение возбудителя. Не все антибиотики, даже с широким спектром действия, влияют на хламидию. Каждая группа антибактериальных препаратов имеет собственные противопоказания. Что можно взрослым, то нельзя детям, беременным и кормящим грудью. Поэтому для каждого возраста и жизненной ситуации врач подбирает свою схему лечения.

Лечение хламидиоза легких у детей

При внутриутробном заражении хламидиями, когда развивается врожденная пневмония у детей, лечение начинают с реанимационных мероприятий.

В первые же минуты после рождения ребенку вводят в пупочную вену антибиотик (эритромицина фосфат, спирамицин). Затем новорожденного кладут в кувез — специальную «камеру», с автоматической подачей кислорода, благоприятными температурой и влажностью, куда помещают недоношенных или болеющих младенцев.

Антибиотик новорожденному вводят регулярно в течение 3-5 дней. Параллельно проводят лечебные процедуры, направленные на укрепление иммунитета.

Лечение хламидиоза легких у взрослых

Лечение хламидийной пневмонии у взрослых также проводят антибиотиками: вещества проникают внутрь клеток и уничтожают хламидий. В межклеточном пространстве лекарства не действуют на этих бактерий, потому что там хламидии покрываются прочной оболочкой, которая защищает их от антибиотиков и иммунитета.

Чаще всего хламидиоз легких у взрослых лечат антибиотиками группы макролидов (сумамед, азитромицин, эритромицин). Они действуют только в том случае, если всасываются в кровь. Чтобы это произошло, необходимо принимать макролиды только натощак и ничего не есть в течение получаса после приема лекарства.

На хламидий также хорошо действуют тетрациклины, но эти препараты вызывают множество побочных эффектов. Тетрациклины скапливаются в костной ткани и эмали зубов, поэтому принимать из противопоказано детям — до полной смены молочных зубов постоянными. Препараты также запрещены для приема беременным.

Третья группа противохламидийных средств — сульфаниламиды (ко-тримоксазол, сульфаметоксазол + триметоприм). Эти лекарства также опасны для лечения беременных, потому что влияют на кроветворение и матери, и плода.

Для полного избавления от хламидий необходим курс лечения антибактериальными препаратами на протяжении 5-7, реже — 10 суток.

Одновременно с устранением хламидий стараются облегчить и проявления пневмонии: назначают откашливающие и разжижающие мокроту средства, а также лекарства, укрепляющие иммунитет.

Чтобы убрать спайки их легких и бронхов, используют препараты, содержащие гиалуронидазу (например, лонгидаза — 5 ампул по цене около 2000 руб.) на курс до 14-20 дней. Но бывает, что спайки можно удалить только с помощью операции — например, удаляют спавшиеся дольки легких.

В запущенных случаях или при тяжелом общем состоянии операция противопоказана. Поэтому встречаются ситуации (до 10-12%), когда при хламидийной пневмонии больные умирают от дыхательной недостаточности. Чаще других это случается с пожилыми пациентами.

Подробнее про лечение хламидиоза читайте в статьях «Лечение хламидиоза у женщин» и «Лечение хламидиоза у мужчин».

 
Итоги

При своевременной врачебной помощи хламидийную пневмонию можно вылечить полностью. Опасность инфекции — именно в скрытом течении, ведь она маскируется под обычные простуду или бронхит. Чтобы не пропустить такую серьезную угрозу, важно обращать внимание:

  • на любые признаки дискомфорта в половых путях — выделения, рези, проблемы с мочеиспусканием;
  • на признаки болезни в горле — першение, подкашливание;
  • особенно должно насторожить последовательное появление этих признаков: сначала — половые пути, потом — горло.

Помните, что заниматься самодиагностикой и тем более — самолечением нельзя. Если у вас есть подозрения на любую форму хламидиоза, срочно обращайтесь к венерологу.





Источник: http://polovye-infekcii.ru/hlamidioz/hlamidii-v-legkih
Возможно вас заинтересует: