Категории

Депрессия по другому

ЕСЛИ ТЕБЯ КИНУЛА БАБА ПРЕДАЛА ЧТО ДЕЛАТЬ? ДЕПРЕССИЯ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ ВРЕД

Виды депрессии и их симптомы

Депрессией в медицине называют психическое расстройство, которое характеризуется тремя основными признаками:

  • снижением настроения, невозможность переживать радостные чувства;
  • пессимистическими настроениями в мышлении;
  • снижением двигательной активности.

Люди, страдающие депрессией, не воспринимают радости окружающего мира, как все остальные, их мышление направлено на усугубление негативных проявлений действительности, любые мелкие неприятности они воспринимают гиперболизировано. Из-за депрессивных состояний люди со слабой психикой и волей легко подвержены алкоголизму, наркомании, суицидальным настроениям.

Причины депрессии и факторы риска

Психические заболевания – одна из самых сложных категорий в медицине, поскольку проявления их многогранны, а видимые причины установить довольно сложно. Медики долгое время исследовали причины депрессии и вели споры о том, что же является решающим фактором в развитии этого тяжелого психического недуга. На сегодня в науке сформировалось несколько гипотез, касающихся причин депрессии:

  • биохимическая гипотеза, основанная на утверждении, что в первую очередь депрессия возникает по причине неправильного функционирования лимбической системы. Лимбическая система – это функционально объединенные структуры головного мозга, которые отвечают за поведенческую активность индивидуума. Благодаря лимбической системе у человека возникают такие реакции, как страх, материнский инстинкт, привязанность, сексуальное возбуждение. Частью лимбической системы является гипоталамус, участвующий в регуляции физиологических потребностей – чувства голода, температуры тела, жажды и т.д. Лимбическая система также активно участвует в смене суточной активности человека – соблюдении режима сна и бодрствования.  Все компоненты лимбической системы связываются между собой посредством передачи определенных химических веществ, а именно – дофамина, норадреналина и серотонина. Серотонин оказывает большое влияние на работу желудочно-кишечного тракта. С помощью этого вещества человек ощущает аппетит, чувство насыщения от пищи, чувство голода и т.д. Также серотонин регулирует состояние сна, импульсивность поведения. Норадреналин в первую очередь включается при стрессовых ситуациях – с его помощью повышается давление, ускоряется работа сердца, учащаются дыхательные акты, повышается уровень сахара в крови. Дофамин обеспечивает человеку физическую активность, координацию движений, эмоции.
  • биологическая гипотеза основана на том, что депрессия является следствием серьезных соматических заболеваний – болезни Крона, онкологических заболеваний. Сахарного диабета, ревматоидного артрита, воспалительных заболеваний кишечника. Такие болезни не только сопровождают человека длительные годы, а то и всю жизнь, но и значительно ограничивают его в обществе, могут приводить к частичной или полной инвалидизации, преждевременной смерти. Ощущая свою неполноценность в этом мире, пациенты  с такими заболеваниями подвержены депрессиям, пониженному настроению и т.д.
  • генетическая  гипотеза депрессии основывается на том, что склонность к таким состояниям передается по наследству, а вот проявляются они той или иной мере в зависимости от влияния окружающей среды.
  • гипотеза среды в первую очередь видит социальные факторы в появлении депрессии. Так, депрессиям подвержены люди, потерявшие работу, имеющие проблемы в браке, переживающие одиночество, смерть близкого человека. Не обязательно, что эти причины должны непременно вызвать депрессию – если люди имеют стойкую психику, то они находят компенсирующие моменты в жизни. Однако при слабой воле и психике ситуация может превзойти индивидуума и он начнет страдать депрессией.

Депрессия не выбирает пациентов по полу, возрасту, социальному статусу. Однако среди факторов риска стоит отметить тяжелые жизненные ситуации, наличие в семье людей, страдающих депрессией, тяжелые заболевания у самого пациента. Как замечают врачи, депрессии больше подвержены женщины, что обусловлено их большей эмоциональностью, зависимостью от половых гормонов, изменениями в гормональном фоне (климакс, послеродовой период), большей социальной ответственность (например, за детей, престарелых родителей и т.д.). Также на возникновение депрессии могут влиять некоторые препараты, травмы головы, инфекционные заболевания.

Появление в жизни человека стрессовых факторов также может привести к депрессии. Особенно это актуально, если стрессовый фактор сохраняется длительное время – тогда депрессивные состояния возникают намного чаще. При этом не всегда стрессовые факторы должны быть связаны с негативом. По исследованиям американских ученых, большинство их респондентов отметили в качестве стрессового фактора на первом месте свадьбу, а уже потом проблемы  с работой и т.д. И дело здесь не столько в окраске стресса – негативной или позитивной, а в необходимости организма искать приспособления к новой ситуации, перестраивать свои физиологические циклы и т.д. все это может стать причиной серьезных психологических расстройств.

Симптомы и течение депрессии у человека

Депрессия – очень индивидуальное заболевание и у каждого пациента проявляется по-разному. Некоторые люди говорят о том, что их постоянно преследуют неудачи и наступила черная полоса в жизни, они не пытаются бороться с неприятностями и преодолевать их. Такие люди чувствуют физическую усталость, они стараются больше спать, любят проводить время в одиночестве.

Другие пациенты наоборот могут бурно проявлять симптомы депрессии – такие пациенты резки в суждениях, слишком критичны к себе и видят недостатки в других. Их постоянно не устраивает уровень внимания к себе, они стараются привлечь его неординарными действиями – истерики, демонстративный уход в себя, провокации.

Эмоциональные симптомы:

  • большую часть времени они грустят;
  • лишены удовольствия от того, что раньше приносило им радость;
  • затяжная грусть может сменяться на чувство раздражительности, внутреннего эмоционального напряжения;
  • чувствуют вину за какие-либо действия;
  • страх перед чем-либо, беспокойство и тревога по мелочам.

Физиологические симптомы:

  • после сна нет чувства бодрости, чувства активного начала дня;
  • во всем теле возникает боль;
  • чувство усталости, недосыпа, разбитости;
  • перманентная головная боль;
  • боль за грудиной, ощущение сдавления в области сердца;
  • нарушения сна в виде бессонницы, невозможность встать, сон с перерывами;
  • снижение аппетита или наоборот – неконтролируемое потребление продуктов;
  • неправильно восприятие звуков, красок;
  • слабая потенция;
  • сухость во рту;
  • усиленное чувство жажды.

Мыслительные симптомы:

  • чувствуют непохожесть себя на общество;
  • не видят смысла в своей жизни;
  • замедление мыслительных процессов;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • неспособность принять решения в нужный момент;
  • уход от ответственности, боязнь за свои действия;
  • навязчивое возвращение к одним и тем же мыслям;
  • мысли о суициде.

Поведенческие симптомы:

  • трудность заняться привычным делом;
  • уединение;
  • нарушение половых инстинктов (нежелание близости  и т.д.);
  • замкнутость, нежелание видеть родственников, друзей;
  • злоупотребление алкоголем, психотропными веществами;
  • склонность к уходу из дома;
  • нежелание выполнять просьбы близких и т.д.

Сочетание некоторых из этих симптомов может говорить о той или иной форме депрессии. Не стоит ставить диагноз по одномоментным фактам, не являющимся системным нарушением у пациента. В то же время, и пропускать первые симптомы тоже не стоит – болезнь лучше вылечить на ранней стадии. Окончательный выбор методов лечения остается за врачом, который определит вид депрессии и назначит соответствующую терапию.

Дополнительный способ диагностики депрессии – тесты, результаты которых сравниваются с таблицами. Такие тесты проводятся дополнительно, поскольку на основании одного лишь теста поставить диагноз нельзя.

Бессонница при депрессии

Бессонница диагностируется у восьмидесяти процентов пациентов, которые страдают депрессией. При бессоннице больные не могут заснуть вовремя, ворочаются, не могут найти позу для сна. Все это время пациенты возвращаются к пережитому за день, причем вспоминаются не позитивные моменты, а негативные, к которым сознание пациента возвращается вновь и вновь. Если больные засыпают, то такой сон не глубокий, он просыпаются от кошмаров. После этого заснуть не удается еще какое-то время. Утром пациенты встают с головной болью, чувством усталости, разбитости.

Причиной бессонницы во время депрессии врачи называют перенесенный стресс. На фоне этого стрессового состояния возникает депрессивный невроз, тревожность, излишняя перевозбужденность. Именно по этим причинам человек не может заснуть. Главнее признаки бессонницы, следующие:

  • усталость в течение дня;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • трудность с отходом ко сну;
  • частые ночные пробуждения.

Восстановление нормального режима сна – первоочередная задача врача. На фоне нормального режима сна и отдыха лечить заболевание значительно легче. Для лечения бессонницы врач может назначить питье травяных сборов (мелиссы, валерианы, ромашки); народные методы – мед на ночь и т.д.; упражнения, способствующие засыпанию – теплый душ на ночь, проветривание помещения, отдых от телевизора, активных игр, компьютера.

Классификация и степени тяжести

Депрессия разнообразна в своем проявлении, причинах, течении заболевания. Рассмотрим наиболее частые виды депрессии:

  • эндогенная депрессия. Причина эндогенной депрессии заключается в недостатке гормонов, контролирующих эмоциональную сферу человека, а именно дофамина, серотонина и норадреналина. При недостатке этих гормонов у человека повышается чувство тревожности, апатия, эмоциональное угнетение. Причиной наступления такого состояния может быть любой стресс, даже самый незначительный. В группу риска попадают люди, которые уже страдали подобным заболеванием и те, кто имеет обостренные чувства долга, справедливости. Симптомы эндогенной депрессии: общая подавленность, замедление движений, замедление мыслительных процессов, хроническая усталость, постоянное чувство вины, фантомные боли, проблемы с аппетитом, мысли о суициде.
  • дистимия – хроническая депрессия. Чаще всего дистимия не имеет тяжелых форм, поэтому диагностировать ее довольно трудно. Симптомы дистимии: пониженное настроение, проблемы с аппетитом, сном, заниженная самооценка, чувство тупика, безысходности, панические атаки, чрезмерное употребление алкоголя, психотропных препаратов. Для того, чтобы поставить диагноз «дистимия» у больного нужно диагностировать понижение настроения в течение двух лет и более. Для лечения дистимии антидепрессанты, как правило, не назначают. Врач лишь составляет специальный план лечения и курирует пациента до полного выздоровления.
  • реактивная депрессия – возникает как ответ на сильные стрессовые ситуации (автокатастрофа, потеря близких, увольнение с работы, необоснованные обвинения со стороны окружающих и т.д.). Кроме влияния этих факторов, как причин реактивной депрессии, ученые установили наследственную связь в возникновении заболевания. Реактивная депрессия подразделяется на два вида – кратковременная и пролонгированная. Кратковременная депрессия связана с катастрофическими событиями для пациента. До того, как развились симптомы реактивной депрессии, у пациентов отмечали тревогу, истерики, замкнутость и т.д. На фоне острого развития заболевания больные могут не только рассматривать мысль о самоубийстве, но и попытаться совершить его. Пролонгированную депрессию отмечают у пациентов, на которых длительное время воздействует стрессовый фактор. Это могут быть придирки со стороны начальника, проблемы переходного возраста у детей, трудности с адаптацией на новом месте. Больные не так остро ощущают симптомы депрессии, однако они намного чаще возвращаются к переживаниям, не могут отпустить пессимистических мыслей. Любое напоминание может вывести пациента из равновесия. Со временем такие депрессивные расстройства проходят самостоятельно, однако лучше контролировать этот процесс с врачом. Лечение может состоять как из медикаментозной составляющей, так и из сеансов психотерапии.
  • послеродовая депрессия – в мире колеблется от десяти до пятнадцати процентов всех психических расстройств. Это серьезный показатель, который говорит о недостаточной развитости материнских инстинктов у рожениц. Впоследствии послеродовой депрессии и сами дети страдали психическими расстройствами. Чаще всего послеродовая депрессия наблюдается у тех женщин, которые не имели тесного контакта с собственной матерью, из-за чего у них не сформировалась модель поведения в отношении к ребенку. Также депрессию можно встретить у тех, кто излишне переживает при любых изменениях в жизни, у них депрессия случается не впервые. Заметим, что легкая послеродовая депрессия встречается более чем у половины рожениц, однако уже после выписки из роддома такие настроения проходят, женщина включается в уход за ребенком и симптомы депрессии ее больше не посещают. Послеродовая депрессия в тяжелой форме требует врачебного контроля, чтобы молодая мать как можно быстрее вышла из этого состояния, не причиняя вред ребенку. Причины последовой депрессии: гормональный всплеск, неудовлетворенность в браке, тяжелые роды, необходимость ухода за новорожденным, что может показаться слишком тяжелым, отсутствие поддержки со стороны мужа, родственников, моральное истощение, социальная изоляция. Симптомы послеродовой депрессии: гнев, желание плакать, тревога, раздражительность, быстрая утомляемость, негативные мысли по отношению к ребенку, усталость, упадок сил, отказ от посещения родственниками, отсутствие интереса к ребенку (нежелание его кормить, подойти, когда он плачет), перепады настроения, потеря интереса к интимной жизни, представление своей жизни без ребенка в позитивном ключе. Лечение послеродовой депрессии должно быть максимально обеспечено со стороны родственников роженицы – взять на себя часть обязанностей по дому, помогать в уходе за ребенком, при необходимости оказать материальную помощь. Врач составляет план лечения, согласно которому молодая мама будет посещать сеансы психотерапии.
  • маниакальнодепрессивное расстройство – заболевание, характеризующееся возникновением приступов депрессии или маниакальных приступов. Характерно, что такое расстройство не является длительным – пациенты вполне нормально чувствуют себя в периоды ремиссии, ведут обычный образ жизни и ничем не отличаются от здоровых людей. Причины развития заболевания видят в наследственности и нарушении сцепления генов, отвечающих за патологию, с Х-хромосомой. Первые признаки заболевания проявляются в двадцатилетнем возрасте и старше. Большинству приступов предшествует душевная травма. Маниакально-депрессивные психозы длятся от двух до шести месяцев, пик обострения заболевания приходится на осень и весну. Пациенты отмечают беспокойство, ощущение непреодолимой негативной силы и другие симптомы, характерные для депрессии. У больных могут подключаться и такие нарушения, как повышение давления, запор, головная боль, боль в суставах. При маниакальных приступах симптомы депрессии стираются – пациенты становятся услужливыми, помогают окружающим, у них нормализуется аппетит, можно отметить гиперсексуальность.
  • сезонное аффективное расстройство возникает в конце октября и длится у всех пациентов по-разному. Обычно пациенты отмечали упадок сил, неудержимую тягу к сладкому, делание поесть, набор веса, повышенную сонливость, снижение сексуальной активности, раздраженность. Особого лечения сезонных расстройств нет, пациенту необходима поддержка со стороны близких, понимание. В результате налаживания микроклимата в семье депрессия отступит, а ее проявлении будут минимизированы.
  • депрессия в менопаузе – связана с изменением гормонального фона, вегетативными расстройствами, климаксом. Большинство женщин именно во время климакса становятся раздражительными, грубыми. Медики усматривают причину здесь в конкуренции с молодым поколением, которое только занимает место пенсионеров. Женщины уже чувствуют, как утрачивают социальную роль – возможность деторождения. На фоне этих изменений наступает бессонница, повышение или понижение давления, чувство тревоги. Для лечения этого состояния врач прописывает пациентке легкие антидепрессанты, которые отменяет после климакса.
  • депрессия, обусловленная низким содержанием магния в организме, имеет те же самые признаки, как сезонное расстройство. Ученые установили, что магний человек теряет в стрессовых для организма ситуациях, например, при инфаркте миокарда и других болезнях. Лечение этого вида депрессии заключается в витаминотерапии, психологической реабилитации и т.д.

Степени депрессии

Ранее в медицине выделяли три степени депрессии, но современная наука разработала новую градацию тяжести этого заболевания, в которой отныне есть 4 степени депрессии:

  • 1 степень  — легкая – проявляется редкими, практически незаметными для окружающих симптомами. При этом пациент может контролировать свои эмоции, переключаться с депрессивных мыслей на позитивные. Снижение настроения и другие симптомы депрессии субъективны, при желании пациент легко может побороть начинающееся заболевание.
  • 2 степень —  средней тяжести – более заметна для окружающих. Пациент все время грустен, замыкается в своих переживаниях, на работу ходит по принуждению, производительность не высокая. Часто могут возникать мрачные мысли, плач, провокативное поведение с коллегами. На этой стадии уже есть перебои со сном, голова занята неприятными мыслями.
  • 3 степень – тяжелая – человек старается меньше общаться с людьми, не выходит из комнаты, теряет интерес к происходящему вокруг, неправильно питается, не соблюдает элементарную гигиену.
  • 4 степень – очень тяжелая – человек близок к суициду, намеревается покончить жизнь самоубийством или постоянно говорит об этом. Могут наблюдаться галлюцинации и другие тяжелейшие  психические и соматические расстройства. Лечение это стадии – обязательно в стационаре, под присмотром врача и с широким спектром методов.

Депрессия у мужчин

По данным исследований, мужчины в два с половиной раза меньше страдают депрессией, чем женщины. Однако это не значит, что мужчин это заболевание не настигает. У мужчин симптоматика депрессии несколько отличается от женской, однако и женская депрессия может иметь элементы мужской. Итак, основные признаки депрессии у мужчин это:

  • чувство усталости;
  • постоянная сонливость или наоборот – отсутствие сна;
  • изменения веса;
  • боль в спине, в области живота;
  • нарушения пищеварения;
  • раздражительность;
  • рассеянность;
  • агрессивность, озлобленность;
  • стресс;
  • злоупотребление алкоголем;
  • проблемы полового характера;
  • неуверенность в себе.

Исследования ученых показали, что женщины думают о самоубийстве чаще, чем мужчины, тем не менее, по показателю смертности мужчины превосходят женщин, поскольку выбирают более надежные способы лишить себя жизни. Еще одна характерная особенность мужской депрессии – трудность диагностики, нежелание сотрудничать с врачом, считая депрессию уделом слабых.

Диагностика

Самым действенным способом по постановке диагноза является разговор с пациентом. Врач обращает внимание на то, какие нарушения беспокоят пациента, как он сам их оценивает. Особое внимание обращается на настроение пациента в течение дня, его поведение и жизненные привычки.

Диагностировать депрессию не так просто, т.к. не все пациенты идут на контакт с врачом. Некоторые впадают в апатию, другие становятся слишком возбужденными, раздражительными. При установлении доверительного общения с больным врач прежде всего обращает внимание на следующие маркеры депрессии:

  • чувство тревоги, грусти, душевной опустошенности;
  • равнодушие к любимым занятиям;
  • чувство вины, бесполезности;
  • пессимизм, повышенная плаксивость, ощущение безнадежности;
  • быстрая утомляемость;
  • невозможность сосредоточиться, забывчивость, рассеянность;
  • излишняя раздражительность, провокативность;
  • наличие бессонницы, кратковременного прерывистого сна, поверхностный сон;
  • низкая самооценка, постоянное осуждения себя и своих действий;
  • фантомные боли;
  • мысли о самоубийстве;
  • потеря аппетита, снижение веса.

Далее врач оценит те симптомы, которые ему удалось установить. Так, для диагностики депрессии необходимо, чтобы пять показателей у пациента продолжались в течение нескольких недель, поскольку кратковременные аффекты совсем не сигнализируют о депрессии. Эти симптомы могут усиливаться, уменьшаться, переходить в хроническую стадию. Чаще всего тяжелая депрессия сочетается с соматическими нарушениями.

Внешне депрессия также имеет свои проявления, которые необходимо подмечать. Пациенты, страдающие депрессией, имеют озабоченный вид, стараются избегать прямых взглядов, не способны связывать простые суждения, факты, делают длинные паузы в разговорах, словно забывают что-то. Движения у таких пациентов медленные, плавные, словно они делают их через силу. Выражение лица грустное, возможна плаксивость, как реакция на мелочные неприятности, воспоминания, способ манипуляции окружающими.

На сегодня такой метод диагностики остается основным в выявлении депрессии у пациентов, однако в медицинской науке проводятся исследования  желудочков мозга, гормонального фона, чтобы связать эти показатели с депрессией.

Методы лечения депрессии

Лечение депрессии проводится двумя основными методами — медикаментозным с назначением антидепрессантов, и не медикаментозным, основанном на ряде сеансов психотерапии со специалистами. Поскольку депрессию и диагностировать и лечить очень сложно, то назначать препараты должен только врач.

Лечение депрессии с помощью депривации

В настоящее время этот метод является очень популярным. Особенно в западных странах. По достигаемому эффекту его можно сравнить с электрошоком, который быстро выводит человека из депрессии.

Ранее сон человека считался основным видом отдыха, налаживанием работ всех систем и органов, «отключением» мозга и т.д. Действительно, влияние сна на здоровье человека колоссально. Метод депривации действует по принципу «клин клином вышибают» — пациента лишают сна, чтобы его организм получил еще больший стресс, чем во время депрессии.  Ровно полвека тому назад эту теорию предложил швейцарский психиатр В. Шульте, который открыл миру лечебные свойства бессонницы. С помощью исследований этого ученого методом депривации лечат расстройства сна, депрессии и другие болезни. В результате длительной бессонницы человек наконец-то получает возможность заснуть и эмоции от сна превалируют в его сознании, вытесняя депрессию.

Пациенты, больные депрессивными расстройствами, имеют нарушения в обычном суточном ритме. С утра они вялые, заторможенные, хотят спать, а к вечеру их активность может возрастать. Депривация призвана восстановить нормальный биологический ритм пациента, при котором его физиологические и биохимические процессы в организме будут согласованы. Лучше всего депривация воздействует на пациентов с маниакальным психозом, шизофренией, невротической депрессией.

Во время лечения депривацией больному не разрешают спать около тридцати шести – тридцати восьми часов. Далее следует сон и опять такой же период бодрствования. У многих пациентов улучшения происходят уже после первого раза депривации, но обычно врачи проводят шесть сеансов процедуры и более. В начальной стадии лечения больные могут ощущать ухудшение своего состояния, но максимальные позитивные изменения ждут пациентов в утренние часы после второго и третьего сеансов.

Медикаментозный метод

Методоснован на назначении пациенту специальных препаратов – антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и др. Все препараты должны назначаться строго по рецепту врача, который оценивает состояние пациента, учитывает особенности течения заболевания, возможные осложнения и т.д. Этот метод является основным в лечении большинства видов депрессивных состояний. К сегодняшнему дню скопилось большое количество проверенных антидепрессантов, с которыми медики работают не одно десятилетие. Это амитриптилин, мелипрамин и другие. При внутривенном введении этих препаратов лечебный эффект наступает уже через несколько дней, однако они имеют и побочное действие.  Среди иных препаратов, не менее эффективных, можно назвать селегилин, моклобемид, ципрамил, пароксетин, сертралин, флуоксетин. Не смотря на то, что препараты легко переносятся, их не следует принимать самостоятельно, без консультации с врачом. В некоторых случаях употребление этих лекарств не только может не принести ожидаемого результата, но и способствовать ухудшению течения заболевания.

Говоря о нейролептиках, стоит отметить, что эти препараты с успехом могут заменить антидепрессанты, которые по каким-либо причинам противопоказаны пациентам. Преимущественно препараты применяют для лечения кратковременных депрессий, связанных с нарушениями метаболизма в головном мозге, органических поражениях ЦНС и др. Препараты не вызывают привыкания и имеют меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты. Наиболее часто назначаемые препараты – галоперидол, хлорпромазин, флуспирилен.

Еще одна группа лекарств – нормотимические препараты – способны стабилизировать настроение у больных аффективными расстройствами (кветиапин, рисперидон, клозапин). Такие пациенты становятся менее раздражительными, вспыльчивыми. С помощью этих препаратов смягчаются и укорачиваются рецидивные фазы, тормозится прогрессирование болезни. Поскольку эта группа препаратов отмечена высокой активностью, то врачи осторожно составляют комбинации с этой группой медикаментов.

Дополнительно в лечении депрессии применяются витамины и аминокислоты, которые улучшают действие основных препаратов. Это дает возможность ускорить эффект от наступления антидепрессантов и нейролептиков. Для каждого препарата подбираются свои витамины и аминокислоты, употребление которых после отмены основного препарат продолжают еще некоторое время.

Психотерапевтические методы
Психотерапевтические методы состоят из комплекса отдельных методик (психодинамических, трансовых и др.), которые врач применяет в комбинации друг с другом. Как показывает практика, применение методик по отдельности дает слабые результаты, а вот комбинированная психотерапия может достигать высоких результатов. Психотерапевтические методы направлены на воздействие на центральную нервную систему, при этом иногда эффект настолько превосходит ожидания, что при легких депрессивных расстройствах психотерапия применяется как единственный метод лечения, без медикаментозного.  При выраженных депрессиях применяется наряду с медикаментозным лечением. Зачастую психотерапия сочетается при лечении депрессии с биотерапией.

Методика рациональной психотерапии является самой распространенной и самой проверенной на сегодня. Впервые система лечения была изложена более ста лет тому назад швейцарским невропатологом. За это время опыт лечения депрессии по этому методу претерпел некоторые изменения и обогатился опытными результатами. Терапия заключается в убеждении пациента, что его оценки действительности ошибочны, а источник депрессии – это искаженный, нереальный мир.

Метод психодинамической психотерапии заключается  в формировании определенного стандарта поведения, который необходим врачу.

Интерперсональная психотерапия направлена в основном на решение текущих проблем, является краткосрочной и высокоэффективной. Применяется при депрессии по поводу умерших родственников, при межличностных конфликтах, изменении роли пациента в обществе, одиночестве.

Не директивная терапия включает в себя иные виды психологической помощи, при которых действия врача сводятся к минимуму – пациент самостоятельно настроен решать свои проблемы, ходит в группы психологической помощи, на индивидуальные консультации  и т.д.

Физиотерапевтические методы

Эти методы применяются как дополнительные при лечении депрессии, поскольку как таковых лечебных свойств не имеют, однако для больных этой категории чрезвычайно важны в реабилитационном плане. К таким методикам относят музыкотерапию, светотерапию, лечебный сон и другие методы.

Шоковая методика

Шоковая методика основывается на теории, что организм должен получить шок, больший по весу для организма, чем депрессивное состояние. Учитывается, что влияние шока не должно приносить осложнений для больного и усугублять его ситуацию – шоковые методики, как правило, кратковременны и дозированы, подбираются для конкретного пациента в зависимости от особенностей течения заболевания. К этим методикам относят лечебное голодание, медикаментозную шоковую терапию, электросудорожную терапию, лечение депрессии с помощью лишения пациента сна.

При проведении электросудорожной терапии через головной мозг пациента пропускается электрический ток, провоцирующий судорожный припадок. Данное вмешательство приравнивается к малым хирургическим операциям, поэтому к нему необходима специальная подготовка пациента.

При тяжелых психическим расстройствах применяют инсулинотерапию, суть которой заключается в вызывании у пациента ряда гипогликемических ком, являющихся сильнейшим стрессом для организма. Этот метод является довольно специфическим, поэтому применяется тогда, когда другие методики не действуют.

Помощь человеку, страдающему депрессией, необходима, прежде всего, в виде психологической поддержки. Родным нужно постоянно быть рядом и контролировать эмоциональный фон больного.

Очень важно не заниматься самолечением, а выполнять все предписания специалиста, поскольку депрессию вылечить может только врач-психиатр.

Профилактика

Профилактика таких состояний заключается в здоровом микроклимате в семье, на работе, в повышении стрессоустойчивости организма к различным жизненным неприятностям, ведении здорового образа жизни.

Какой врач лечит

Психиатр, психолог.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 






Дмитрий Ворошилов

Источник: http://www.knigamedika.ru/psixicheskie/rasstrojstva-nastroeniya/depressiya.html

Виды депрессии: признаки, лечение

Депрессия — это психическое расстройство, при котором наблюдается резкое снижение настроение, отсутствие позитивных эмоций и двигательная заторможенность.

Депрессия — это больше, чем просто тоска или усталость от жизни в течение нескольких дней. Каждый из нас знает, что такое плохое настроение. Но когда речь идет о депрессии, вам грустно в течение многих недель или месяцев, а не нескольких дней.

Некоторые люди все еще думают, что депрессия — это банальная хандра, а не серьезное нарушение состояния здоровья. Они неправы. Депрессия — тяжелая болезнь с реальными симптомами, и это вовсе не признак слабости или чего-то еще, с чем можно запросто справиться, взяв себя в руки. Хорошая новость заключается в том, что при правильном лечении и поддержке, большинство людей может победить депрессию.

Депрессия влияет на людей по-разному и может вызывать большое разнообразие симптомов. Они могут варьировать от длительного чувства печали и безнадежности до потери интереса к вещам, которые раньше доставляли удовольствие, и постоянной плаксивости. У многих людей вместе с депрессией также наблюдаются признаки тревожности. Также могут иметь место физические симптомы, такие как ощущение постоянной усталости, плохой сон, отсутствие аппетита или сексуального влечения и жалобы на боли в различных частях тела.

Выраженность признаков может быть разной. При легкой депрессии вы можете просто постоянно ощущать снижение жизненного тонуса, в то время как тяжелая депрессия может привести к мыслям о самоубийстве, потому что вам кажется, что жизнь, потеряла всякую ценность. Прочитайте больше о симптомах депрессии, чтобы узнать их полный перечень. Большинство людей испытывает стресс, чувство печали или беспокойство в трудные периоды жизни. Плохое настроение может вскоре улучшиться, вместо того, чтобы стать симптомом депрессии.

Важно своевременно обратиться за помощью к врачу, если есть основания полагать, что у вас депрессия. Многие люди долго выжидают, прежде, чем обратиться за помощью при депрессии, но лучше не откладывать это. Чем раньше вы поговорите с врачом, тем раньше можно будет начать лечение.

Иногда существует определенный провоцирующий фактор, вызывающий депрессию. Серьезные перемены в жизни, такие как утрата близкого человека, потеря работы или даже рождение ребенка, могут стать причиной болезни. Те, у кого депрессия неоднократно случалась среди членов семьи, имеют высокую вероятность также заболеть ей в течение жизни. Но депрессия может случиться и без очевидной причины. 

Депрессия — довольно распространенное заболевание и в определенный момент жизни поражает приблизительно каждого 10-го из нас. Она затрагивает мужчин и женщин, молодых и старых. Депрессия также случается у детей. Исследования показали, что в России частота этого заболевания среди подростков доходит до 20%.

Часто, желание победить депрессию заставляет людей менять свой образ жизни к лучшему. Они начинают заниматься спортом, перестают употреблять алкоголь, переходят на более здоровый тип питания. Такие способы работы над собой, как чтение книг по саморазвитию или участие в психотерапевтических групповых занятиях, также очень полезны.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии могут быть сложными и значительно отличаться у разных людей. Но, как правило, если у вас депрессия, то вам грустно, вы испытываете чувство безнадежности и теряете интерес к вещам, которые раньше доставляли вам удовольствие.

Симптомы депрессии сохраняются в течение многих недель или месяцев и достаточно значимы, чтобы влиять на вашу профессиональную деятельность, общественную и семейную жизнь. Существует множество других симптомов депрессии, и вряд ли у вас будут наблюдаться все из перечня ниже. Если вы ощущаете некоторые из этих симптомов большую часть дня, ежедневно на протяжении двух недель и дольше, то стоит обратиться за помощью к врачу.

Психологические симптомы включают:

  • постоянное плохое настроение или чувство печали;
  • ощущение безнадежности и беспомощности;
  • низкую самооценку;
  • плаксивость;
  • постоянное чувство вины;
  • раздражительность и нетерпимость по отношению к окружающим;
  • отсутствие мотивации или интереса к любым вещам — апатия;
  • затруднение в принятии решений;
  • отсутствие удовольствия от жизни;
  • чувство беспокойства и волнения;
  • присутствие суицидальных мыслей или мыслей о нанесении себе физического вреда.

Физические симптомы включают:

  • замедление движений и речи — по сравнению с обычным темпом;
  • изменения в аппетите или весе (обычно снижение, но иногда увеличение);
  • запор;
  • необъясненные боли;
  • отсутствие сексуальной энергии или интереса к сексу (утрата либидо);
  • изменение менструального цикла;
  • нарушения сна (например, сложности с засыпанием по ночам или ранние пробуждения по утрам).

Социальные симптомы включают:

  • снижение работоспособности;
  • редкое участие в общественной жизни, желание избежать общения с друзьями;
  • пренебрежение хобби и интересами;
  • затруднения в быту и в семейной жизни.

Депрессия может развиваться постепенно, порой сложно заметить, что-то идет не так. Многие люди пытаются справиться с симптомами депрессии, не понимая, что они больны. Иногда заподозрить неладное может друг или член семьи.

Врачи классифицируют депрессию по степени тяжести следующим образом:

  • легкая депрессия оказывает некоторое влияние на повседневную жизнь;
  • умеренная депрессия оказывает значительное влияние на повседневную жизнь;
  • тяжелая депрессия делает обычную жизнь практически невозможной — у некоторых людей с тяжелой депрессией наблюдаются симптомы психоза.

Горе и депрессия

Иногда трудно различить горе и депрессию — они совпадают по многим характеристикам, но есть и важные различия. Горе — это полностью естественная реакция на утрату, в то время как депрессия — болезнь.

Люди, которые горюют, отмечают, что их ощущения печали из-за утраты приходят и уходят, но они все еще в состоянии наслаждаться какими-то моментами жизни и с энтузиазмом смотрят в будущее. В противовес этому, у людей в состоянии депрессии, присутствует постоянное чувство печали. Они ничем не наслаждаются и не уверены в собственном будущем.

Существуют различные типы депрессии и некоторые состояния, при которых депрессия может быть одним из симптомов. Это могут быть:

Послеродовая депрессия. Некоторые женщины заболевают депрессией после рождения ребенка. Послеродовую депрессию лечат методами, схожими с теми, что применяются при других формах депрессии. Они включают в себя психотерапию и использование антидепрессантов.

Биполярное расстройство также известное как «маниакально-депрессивный синдром». При этом состоянии периоды депрессии и периоды чрезмерно высокого настроения (мании) чередуются. Симптомы такой депрессии подобны аналогичным при клинической депрессии, но приступы мании могут включать пагубные пристрастия, такие, как азартные игры, длительные периоды пьянства и беспорядочные половые связи.

Сезонное аффективное расстройство (САР). Также известное как «зимняя депрессия», САР-тип депрессии имеет сезонность, обычно связанную с холодным временем года.

Причины депрессии

У депрессии нет единой причины. Она может развиваться под влиянием многих провоцирующих факторов.

Для некоторых людей сильное расстройство или стрессовая жизненная ситуация — такая, как утрата близкого человека, развод, болезнь, сокращение на работе или профессиональные или денежные трудности, могут стать причиной депрессии.

Часто депрессию вызывает сочетание различных причин. Например, вы можете чувствовать себя подавленно после болезни и затем пережить травмирующую ситуацию, например, смерть близкого, что в совокупности приведет к депрессии.

Люди часто говорят о «нисходящей спирали» событий, которые приводят к депрессии. Например, после расставания с любимым человеком, вы, вероятно, будете чувствовать себя подавленно, что, в свою очередь приведет к нежеланию видеть друзей и членов семьи и употреблению большого количества алкоголя. Все это может привести к еще большему ухудшению самочувствия, и вызвать депрессию.

Некоторые исследования также предполагают, что вероятность возникновения депрессии увеличивается с возрастом, и что это заболевание более распространено при наличии сложных социально-экономических условий жизни.

Для большинства людей преодоление стрессовых ситуаций, таких как тяжелая утрата или крах в отношениях, занимает определенное время. Когда происходят подобные события, риск возникновения депрессии повышается, особенно если вы при этом прекращаете видеться с друзьями и семьей, и пытаетесь решить все свои проблемы самостоятельно.

Вероятность возникновения депрессии повышается, если у вас диагностировано хроническое или опасное для жизни заболевание, например, ишемическая болезнь сердца или рак. Травмы головы также часто являются возможной причиной депрессии. Тяжелая травма головы может вызывать перемены настроения и эмоциональные проблемы.

У некоторых людей наблюдается сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз) вследствие проблем с иммунной системой. В редких случаях легкая травма головы может повредить гипофиз — железу, размером с горошину, расположенную в основании головного мозга, которая производит стимулирующие щитовидную железу гормоны. Такая травма гипофиза может стать причиной повышенной утомляемости и потери интереса к сексу (утрата либидо), которые, в свою очередь, могут привести к депрессии.

Склонность к депрессии наблюдается у людей с определенными чертами характера, такими как низкая самооценка или чрезмерная самокритичность. Это может быть генетически предопределено, унаследовано от родителей, или стать следствием индивидуальных особенностей или пережитых событий.

Если кто-то еще в вашей семье — один из родителей, брат или сестра — в прошлом страдал от депрессии, у вас также есть повышенная предрасположенность к этому заболеванию.

Некоторые женщины особенно подвержены депрессии после беременности. Гормональные и физические перестройки, а также груз ответственности за ребенка могут привести к послеродовой депрессии.

Потеря связи с близкими и друзьями может увеличить риск развития депрессии.

Некоторые люди пытаются справиться со сложной жизненной ситуации при помощи употребления большого количества алкоголя или наркотиков. Это может привести к развитию депрессии. Употребление марихуаны помогает расслабиться, но есть доказательства того, что она может спровоцировать депрессию, особенно у подростков. И не пытайтесь «утопить свои печали» в алкоголе. Он считается «сильным депрессантом» и фактически усугубляет депрессию.

Диагностика депрессии

Если вы ежедневно чувствуете симптомы депрессии уже около двух недель, вам стоит обратиться за помощью к врачу.

Особенно важно поговорить с лечащим врачом, если:

  • симптомы депрессии не уходят;
  • ваше настроение влияет на вашу работоспособность, другие увлечения и отношения с семьей и друзьями;
  • у вас есть мысли о самоубийстве или нанесении себе физического вреда.

Иногда, когда люди находятся в состоянии депрессии, им сложно поверить в то, что лечение может помочь. Но чем раньше вы обратитесь за помощью, тем раньше депрессия отступит. Не существует никаких лабораторных анализов на депрессию, хотя ваш терапевт может обследовать вас, взяв анализы мочи или крови, чтобы исключить другую патологию с похожими симптомами, например, гипофункцию щитовидной железы.

Главным способом для диагностики депрессии является беседа, во время которой врач задаст вам большое количество вопросов об общем состоянии вашего здоровья и о том, как ваш настрой влияет на ваше душевное и физическое состояние. Постарайтесь быть максимально откровенными с вашим доктором. Описание симптомов и их влияния на ваше самочувствие действительно может помочь врачу понять, есть ли у вас депрессия и насколько она серьезна.

Любой разговор с доктором является конфиденциальным. Единственный случай, когда врач сможет нарушить это правило, связан с вероятностью причинения вреда вашему здоровью или здоровью окружающих. Тогда доктор вправе сообщить о вашем состоянии вашим родственникам или опекунам, но только если это позволит снизить риск подобных ситуаций. 

Лечение депрессии

Лечение депрессии обычно включает в себя назначение комбинации лекарств, психотерапию и самостоятельную работу по борьбе с заболеванием. Вид лечения, который может порекомендовать вам врач, будет зависеть от выявленного типа депрессии. Ниже приведено краткое описание вариантов лечения, которое может назначить доктор.

Лечение легкой депрессии

  • Наблюдение. Если у вас диагностирована легкая депрессия, улучшение может наступить само по себе. В этом случае вы просто обратитесь к врачу на повторный прием через две недели, чтобы зафиксировать улучшения в состоянии.
  • Физические тренировки. Было доказано, что физическая активность помогает справиться с депрессией и является одним из главных способов лечения при легкой стадии заболевания. Ваш врач может предложить вам позаниматься физкультурой — самостоятельно или с тренером.
  • Группы взаимопомощи. Полезным может оказаться и выражение ваших чувств вслух. Как вариант, вы можете рассказать о своей проблеме кому-то из друзей или родственников, или попросить вашего врача порекомендовать вам местную психотерапевтическую группу взаимопомощи. Также лечащий врач может порекомендовать вам книги по саморазвитию и онлайн-занятия по когнитивно-поведенческой психотерапии (КПП).

От легкой депрессии до депрессии средней степени тяжести

  • Психотерапия. Если легкая депрессия не проходит, или у вас диагностирована депрессия средней степени тяжести, ваш врач может порекомендовать вам психотерапевтические методики лечения. Для лечения депрессии используются различные виды психотерапии, включая когнитивно-поведенческую психотерапию (КПП) и психологические консультации. Ваш врач может направить вас для психотерапии в центр, специализирующийся на лечении депрессии.

От депрессии средней степени тяжести к тяжелой депрессии

  • Антидепрессанты. Это лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует почти 30 различных видов антидепрессантов. Они назначаются врачом, обычно при депрессии средней степени тяжести или тяжелой депрессии.
  • Комбинированная терапия. Ваш врач может назначить вам курс антидепрессантов в сочетании с психотерапией, особенно если речь идет о тяжелой депрессии. Комбинация антидепрессантов и КПП обычно работает лучше назначения только одного вида лечения.

Как получить помощь

Помощь психиатра или психотерапевта можно получить бесплатно в региональном психо-неврологическом диспансере (поликлинике). В этом учреждении прием пациентов осуществляется бесплатно, анонимно, без направления. При себе необходимо иметь паспорт. На этих же условиях можно самостоятельно обратиться к врачу соответствующего профиля в территориальной поликлинике, при себе нужно будет иметь паспорт и полис ОМС.

Если вы не считаете нужным обращаться в поликлинику, вы можете самостоятельно выбрать врача или психолога, который специализируется на лечении депрессий в одной из частных клиник вашего города.

Кроме того, существуют телефоны доверия, куда можно позвонить и получить консультацию по волнующему вас вопросу, а также помощь и поддержку. Бесплатную помощь по России можно получить по круглосуточному телефону 8-800-333-44-34. Номера региональных телефонов бесплатной психиатрической помощи можно узнать по запросу в интернете.

Психотерапия при депрессии

Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) помогает понять свои мысли и поведение и то, как они влияют на самочувствие. Согласно КПП, события прошлого, вероятно, способны повлиять на человека, и осознание этого факта может позволить ему изменить ход своих мыслей, свои чувства и поведение в настоящем.

Этот вид психотерапии учит, как справляться с отрицательными мыслями, например, позволяет преодолеть чувство безнадежности происходящего. КПП используется как психиатрами государственной системы здравоохранения, так и частными врачами и психологами для лечения депрессии и многих других заболеваний, при которых этот метод также показал свою эффективность. Обычно лечение при помощи КПП представляет собой краткий курс из 6–8 консультаций с психологом на протяжении 10–12 недель. В некоторых случаях возможно занятие в группах КПП.

КПП онлайн. Компьютеризированная методика КПП подразумевает, что общение будет происходить посредством видеосвязи, а не при личной встрече с врачом. Принцип работы этого метода также подразумевает еженедельные консультации со специалистом. Как правило, через Интернет или по рекомендации врача можно без проблем найти психолога, который готов проводить сеансы КПП при помощи видеосвязи.

Интерперсональная (межличностная) терапия (ИПТ). ИПТ сосредотачивается на отношениях человека с другими людьми, и на проблемах в этих отношениях, таких как трудности с пониманием друг друга или необходимостью справиться с утратой. Существуют доказательства, что ИПТ может быть столь же эффективной, как антидепрессанты или КПП, но проведенных исследований пока недостаточно, чтобы говорить об этом с уверенностью.

Психологическая консультация — форма терапии, которая помогает человеку задуматься о проблемах, которые он испытывает в своей жизни, чтобы найти новые способы их решения. Психотерапевты-консультанты поддерживают своего подопечного в поиске решения проблем, но не принимают решений за него. Как правило, человеку с депрессией рекомендуют пройти от 6 до 12 часовых консультаций с психотерапевтом. Все, что вы скажете специалисту, будет конфиденциально. Психотерапевт также будет поддерживать вас практическими рекомендациями.

Психологические консультации идеальны и для тех людей, которые по большему счету здоровы, но нуждаются в помощи, справляясь с текущим психологическим кризисом, таким как вспышки гнева, проблемы в отношениях, тяжелая утрата, увольнение с работы, бесплодие или начало тяжелой физической болезни.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — лекарства, которые уменьшают проявление симптомов депрессии. Существует около 30 доступных видов препаратов этой группы. Большинство людей с депрессией средней степени тяжести или тяжелой депрессией ощущают значительный положительный эффект от приема антидепрессантов, но так происходит не всегда. Вы можете быть восприимчивы к одному препарату, и совершенно не восприимчивы к другому, поэтому стоит последовательно попробовать два или более, чтобы подобрать тот, который подойдет именно вам.

Эффект от приема различных видов антидепрессантов может быть одинаково хорошим. Однако побочные эффекты будут варьироваться в зависимости от общей схемы лечения и индивидуальных особенностей человека.

Начинать прием антидепрессантов необходимо строго под контролем врача — имея возможность консультироваться с ним еженедельно или раз в две недели в течение, по крайней мере, первого месяца лечения, чтобы отметить эффект. Если он будет положительным, то вы должны будете продолжить прием препаратов в той же самой дозе на протяжении 4–6 месяцев после того, как симптомы депрессии уменьшатся.

Если вы уже страдали от депрессии в прошлом, то, возможно, вам придется принимать антидепрессанты в течение 5 и более лет. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но нужно быть готовым к возможным проявлениям синдрома отмены, если вы резко прекратите их употребление или пропустите прием очередной таблетки.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Если ваш лечащий врач сочтет, что будет полезно назначить вам антидепрессанты, то, скорее всего, выпишет вам современные препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Представители этой группы препаратов — пароксетин, флуоксетин и циталопрам.

Эти препараты помогают увеличить концентрацию в мозге нейромедиатора серотонина, который, как полагают ученые, является природным «гормоном счастья». СИОЗС действуют точно так же, как более старые антидепрессанты, и при этом имеют меньше побочных эффектов. Однако они могут вызвать тошноту и головные боли, а также сухость во рту и проблемы с половым влечением. Но все эти отрицательные эффекты обычно проходят за время лечения.

Некоторые СИОЗС не подходят для детей до 18 лет. Исследования показывают, что риск нанесения себе физических повреждений и суицида может увеличиться, если эти препараты назначаются детям и подросткам. Флуоксетин — единственный из группы СИОЗС, который может применяться в возрасте до 18 лет, и только в тех случаях, когда это решение принял лечащий врач.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эта группа антидепрессантов назначается лишь для лечения депрессий средней степени тяжести и тяжелых депрессий. ТЦА включают такие препараты, как имипрамин и амитриптилин, которые были синтезированы раньше, чем СИОЗС. Механизм их действия заключается в повышении уровня серотонина и норадреналина в головном мозге. Оба этих вещества повышают настроение.

Они, как правило, безопасны для применения, но их нельзя сочетать с употреблением легких наркотиков (например, марихуаны), поскольку это вызывает выраженную тахикардию (учащенное сердцебиение).

Побочные эффекты ТЦА проявляются у людей по-разному, и могут включать сухость во рту, ухудшение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием, повышенную потливость, легкое головокружение и чрезмерную сонливость. После 7 — 10 дней применения побочные эффекты, как правило, уменьшаются, поскольку организм привыкает к приему препарата.

Другие антидепрессанты. Новые антидепрессанты, такие как венлафаксин, дулоксетин и миртазапин, работают немного иначе, чем препараты из групп СИОЗС и ТЦА. Эти препараты относятся к группе СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина). Как и ТЦА, они повышают уровни серотонина и норадреналина в головном мозге.

Исследования показали, что СИОЗСН могут быть более эффективным, чем СИОЗС, хотя они не назначаются в обычных случаях, поскольку могут вызывать гипертонию (повышение артериального давления).

Абстиненция

Антидепрессанты не вызывают привыкания, как наркотики или сигареты, но когда вы прекращаете их прием, у вас может развиться абстиненция (синдром отмены), сопровождающаяся следующими симптомами:

  • расстройство желудка;
  • гриппоподобные симптомы;
  • чувство беспокойства;
  • головокружение;
  • яркие ночные сновидения;
  • ощущения в теле, похожие на электрические разряды.

В большинстве случаев эти симптомы проявляются умеренно, но иногда они могут быть довольно серьезными. Чаще всего они наблюдаются при отмене таких препаратов, как пароксетин и венлафаксин.

Другие виды лечения депрессии

Зверобой — травяной препарат, который используется для лечения депрессии. Его можно приобрести в магазинах по продаже диетических продуктов и в аптеках. Существуют доказательства, что прием зверобоя помогает уменьшить проявления депрессии средней степени тяжести, но врачи не рекомендуют это средство. Это связано с тем, что концентрация активных действующих веществ сильно разнится в препаратах разных производителей и даже в разных партиях одной марки. Таким образом, никогда нельзя быть уверенным в эффекте, который окажет прием зверобоя в каждом конкретном случае.

Совместный прием зверобоя с другими лекарствами, такими как антиконвульсанты, антикоагулянты, антидепрессанты и противозачаточные таблетки, может также вызвать серьезные осложнения. Не стоит применять зверобой во время беременности или кормления грудью, поскольку никто не может сказать наверняка, безопасно ли это.

Электросудорожная терапия. Иногда больным с депрессией, которым не помогает другое лечение, включая антидепрессанты, назначают электросудорожную терапию (ЭСТ, электрошок). Во время проведения ЭСТ вам дают обезболивающие и миорелаксанты (препараты для расслабления мышц). После чего проводится электрический «шок» для мозга посредством электродов, помещенных на голову.

Вам могут назначить серию электросудорожных процедур. Обычно они проводятся два раза в неделю в течение 3–6 недель. Большинству людей электрошок помогает облегчить симптомы тяжелой депрессии, но благоприятное воздействие имеет тенденцию снижаться через несколько месяцев. Некоторые пациенты испытывают неприятные побочные эффекты, такие как краткосрочные головные боли, нарушение памяти, тошноту и боли в мышцах.

Литий. Если вы пробовали различные антидепрессанты, но не замечали улучшений, доктор может предложить вам лечение литием, в дополнение к текущим назначениям. Существует два типа препаратов, содержащих литий: карбонат лития и цитрат лития. Оба они, как правило, эффективны, однако если вам подошел один из них, лучше не пробовать заменить его другим.

Если уровень лития в крови становится слишком высоким, это может вызвать отравление. Поэтому, проходя лечение, вам придется делать анализ крови на содержание лития каждые три месяца. Также вы должны будете употреблять достаточное количество соли с пищей, поскольку низкосолевая диета может привести к отравлению литием. Проконсультируйтесь по вопросу питания с лечащим врачом.

Жизнь с депрессией

Существует несколько ключевых шагов, которые можно совершить, чтобы улучшить ваше настроение и ускорить выздоровление от депрессии.

Выполняйте назначения врача

Важно проходить лечение, согласно предписаниям, даже если вы почувствовали себя лучше. При преждевременном прекращении лечения может произойти рецидив депрессии. Если у вас есть какие-либо вопросы или беспокойство по поводу назначенной терапии, поговорите со своим доктором.

Может быть полезным прочесть информационную листовку, приложенную к применяемому препарату, чтобы узнать о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками. Согласуйте с врачом, если вы планируете начать прием других медикаментов, например, болеутоляющих или какие-либо пищевых добавок. Они могут иногда влиять на эффекты антидепрессантов.

Физические тренировки и тип питания

Занятия физкультурой и здоровое питание могут иметь огромное значение для процесса выздоровления от депрессии. Кроме того, оба этих фактора улучшают состояние здоровья. Исследования предполагают, что физические тренировки могут быть столь же эффективным средством для уменьшения симптомов депрессии, как и антидепрессанты.

Физическая активность улучшает ваше настроение, уменьшает стресс и беспокойство, повышает выброс эндорфинов (полезных химических веществ) и укрепляет вашу самооценку. Здоровое питание также помогает улучшить настроение. Фактически, еда тоже является своеобразным лекарством и так же важна для поддержания вашего психического здоровья, как и для предотвращения физических проблем со здоровьем.

Разговор о проблеме

Возможность поделиться вашей проблемой с кем-то еще может поддержать вас и помочь понять причину собственной депрессии. Исследования показывают, что общение может помочь людям излечиться от депрессии и легче справиться со стрессом.

Некоторые люди чувствуют себя некомфортно при обсуждении своих психических проблем с другими людьми. Если это так, то вам может помочь ведение дневника, где вы будете описывать свои чувства. Также попробуйте выразить свои эмоции посредством поэзии или искусства, которые могут помочь вам улучшить настроение.

Курение, наркотики и алкоголь

Курение или употребление алкоголя могут показаться хорошими способами для улучшения самочувствия при депрессии. Создается впечатление, что сигареты и выпивка способны помочь, но это лишь поначалу, а впоследствии они делают ситуацию только хуже.

Будьте особенно осторожны с марихуаной. Употребление легких наркотиков кажется безопасным, но исследования показывают прочную связь между курением марихуаны и психическими заболеваниями, включая депрессию. Результаты исследований говорят, что если вы курите марихуану, то:

  • симптомы депрессии усугубляются;
  • вы чувствуете себя более уставшими и равнодушными ко всему;
  • повышается вероятность развития депрессии, которая наступит раньше и будет случаться чаще (чем у людей, не употребляющих наркотик);
  • вы не ощутите хорошего эффекта от приема антидепрессантов;
  • высока вероятность, что вы преждевременно прервете лечение антидепрессантами;
  • маловероятно, что вы сможете полностью излечить депрессию.

Если вы пьете или курите слишком много или употребляете наркотики, то поделитесь этим с лечащим врачом, или прочитайте статьи с советами для тех, кто хочет бросить курить, употребляет наркотики или пьет слишком много алкогольных напитков.

Работа и финансовое положение

Если депрессия вызвана перегрузками на работе или затрагивает вашу работоспособность, возможно, вам потребуется свободное время, чтобы прийти в себя. Некоторые исследования доказывают, что слишком длительный отпуск или больничный может только усугубить депрессию. Есть также довольно много доказательств, что возвращение к работе может помочь избавиться от депрессии.

Важно избегать чрезмерного напряжения, и сюда относится стресс на работе. Как вариант, вы можете попросить уменьшить количество своих рабочих часов или перейти на режим работы с гибким графиком, особенно если, как вам кажется, именно нагрузка на работе вызывает симптомы депрессии. В соответствии с законодательством РФ, человек с диагностированной депрессией (которая официально признана заболеванием), имеет право на получение оплачиваемого больничного листа и, при необходимости, изменение режима работы.

Если вы не можете работать вследствие депрессии, то вы имеете право на ряд законных выплат, в зависимости от конкретных обстоятельств. Они включают:

  • выплаты по больничному листу;
  • пенсия по инвалидности (после прохождения комиссии и присвоении определенной группы инвалидности);
  • льготы по инвалидности (после прохождения комиссии и присвоении определенной группы инвалидности).

Уход за человеком с депрессией

Депрессия влияет не только непосредственно на человека, страдающего этим заболеванием. Она затрагивает и близких ему людей. Если вы заботитесь о человеке с депрессией, ваши отношения с ним и семейная жизнь в целом могут стать напряженными, вы можете чувствовать себя растерянно и беспомощно. В этом случае вам может помочь общение с другими людьми, оказавшимися в подобной ситуации.

Если у вас проблемы с личными отношениями или браком, ситуацию может исправить семейный психолог, который пообщается с вами и вашим партнером. Мужчины по сравнению с женщинами реже обращаются за помощью к психологу, и чаще употребляют алкоголь или наркотики, находясь в депрессии.

Как справиться с утратой близкого человека

Потеря близкого человека может стать причиной развития депрессии. Когда кто то, кого вы любите, умирает, эмоциональный удар может оказаться настолько сильным, что вы можете решить, что никогда уже не оправитесь от утраты. Однако со временем и при правильной поддержке можно снова вернуться к нормальной жизни.

Депрессия и самоубийство

У большинства депрессивных больных обнаруживают суицидальные склонности, и некоторые из них действительно совершают самоубийства. Тревожные признаки того, что кто-то с депрессией планирует совершить самоубийство:

  • человек делает завершающие приготовления — раздает свое имущество, составляет завещания или прощается с друзьями;
  • частые разговоры о смерти или самоубийстве. Это может быть и прямое заявление: «Я бы хотел умереть», но в большинстве случаев люди говорят на эту тему косвенно, используя такие фразы, как «Я думаю, что умершие люди счастливее нас», или «Было бы неплохо уснуть и никогда не проснуться»;
  • нанесение себе физического вреда, например, порезы на руках или ногах, тушение сигарет о кожу;
  • внезапное улучшение настроения, которое может означать, что человек решился на самоубийство, и чувствует себя лучше от этого решения.

Если у вас появились суицидальные мысли или вы находитесь в кризисном состоянии депрессии, как можно скорее обратитесь к врачу. Вам помогут.

Если вы не можете или не хотите обращаться к врачу, вы можете просто позвонить по бесплатным телефонам доверия 8 800 333 44 34 или 8 800 200 01 22 (для детей, подростков и их родителей), которые работают 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Помощь родственнику или другу, со склонностью к суициду

Если вы наблюдаете какой-либо из вышеупомянутых тревожных признаков:

  • обеспечьте вашему близкому человеку профессиональную помощь;
  • сообщите ему, что он не один, и что вы позаботитесь о нем;
  • предложите свою помощь в поиске других решений их проблем.

Если вы чувствуете, что есть непосредственная опасность суицида, останьтесь с человеком или проследите, чтобы кто-то еще остался с ним, и ограничьте доступ ко всем возможным орудиям совершения самоубийства, таким, например, как лекарства. Такие препараты, как болеутоляющие, могут быть столь же опасными, как и выписанные больному антидепрессанты (в больших дозах). Кроме того, спрячьте острые предметы и токсичную бытовую химию, например, отбеливатель.

К какому врачу обратиться при депрессии?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко выбрать психотерапевта, который поможет в диагностике и лечении депрессии.

Источник: https://nsk.napopravku.ru/diseases/depressija/

Что такое депрессия — основные признаки, симптомы и рекомендации по лечению

В этой статье я расскажу что такое депрессия, каковы причины этой болезни, а также в чем заключается лечение депрессии

Добрый день, друзья. С вами Дмитрий Шапошников!

Сегодня поговорим о депрессии. Трудно найти человека, который в той или иной степени не сталкивался с этой формой человеческой хандры. Человек либо сам страдает от депрессии, либо пытается поддержать близкого человека.

Меня тоже не обошел стороной этот недуг. И здесь я хочу поделиться с вами рабочей методикой, позволившей мне выйти победителем из этой нелегкой битвы.

Депрессия — как «изнанка успеха»: никому не видна, её не найдешь в Instagram. Но тем не менее, она существует. И, по оценкам медиков, достаточно широко распространена.

Прочитав статью, вы сможете распознать недуг, и предпринять конкретные шаги по его лечению.

Итак, вперед! :)

1. Что такое депрессия – полное описание, история и причины возникновения болезни

Наука даёт депрессии следующее определение:

Депрессия — это психическое расстройство, сопровождающееся комплексом характерных признаков: пониженным настроением, неспособностью переживать радость, нарушением мышления, снижением двигательной активности.

Пребывающий в депрессивном состоянии человек склонен к негативным суждениям, имеет пессимистический взгляд на реальность, теряет интерес к жизни и работе, страдает от низкой самооценки, теряет аппетит.

Иногда страдающие от тяжелой и длительной депрессии начинают употреблять алкоголь или психотропные препараты, чтобы заглушить явные проявления болезни.

В настоящее время депрессия – наиболее часто встречающееся психическое заболевание.

Статистика

Таким недугом, как депрессия, страдает 1 из 10 человек в возрасте от 30 лет. Около 70% больных – женщины.

С возрастом риск возникновения депрессии повышается, однако опасность развития заболевания у подростков тоже довольно велика.

Современная медицина успешно лечит это состояние. О том, как лечить депрессию, будет подробно рассказано ниже.

Важно!

Для начала следует уяснить, что депрессия – именно болезнь, а не просто затянувшийся период хандры или спада настроения.

Главная опасность – в психосоматических и биохимических последствиях болезни, которые не проходят сами собой, а требуют серьезной профессиональной терапии.

Ошибочно считать, что депрессия – болезнь нашего времени. Патология была известна ещё в глубокой древности – её описывали античные и средневековые целители, в частности – Гиппократ, определявший заболевание как крайнее проявление меланхолии.

Для лечения затянувшейся депрессии знаменитый врачеватель применял настойку опия, очистительные клизмы, бальнеотерапию (лечение минеральными водами), здоровый сон.

Причины недуга часто носят комбинированный  характер: расстройство возникает в результате сочетания сразу нескольких внешних или внутренних факторов.

Причины депрессии:

  • тяжелые психологические травмы – утрата близкого человека, потеря работы или социального статуса;
  • чрезмерная нагрузка на мозг в результате длительного стресса;
  • психологическое и физическое перенапряжение;
  • эндогенные (внутренние) факторы;
  • сезонные (климатические) факторы – у многих людей психологические расстройства возникают в результате недостатка солнечного света в осенне-зимний период;
  • злоупотребление некоторыми видами лекарств – ятрогенная депрессия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • соматические причины: нередко депрессия сопровождает другие серьёзные недуги – атеросклероз, болезнь Альцгеймера, травмы головы.

Иногда депрессивные состояния развиваются без выраженной причины: учёные считают, что в таких ситуациях определяющую роль играют нарушения нейрохимических процессов в головном мозге.

2. Признаки и симптомы депрессии – что важно знать

Проявления депрессии чрезвычайно многообразны и затрагивают весь организм. Именно сочетание различных симптомов позволяет врачам диагностировать полноценное психологическое расстройство и назначать соответствующее лечение.

Физиологические признаки депрессии часто носят индивидуальный характер. Например, некоторые пациенты в период обострения полностью теряют аппетит, другие могут страдать от переедания. У части больных возникает бессонница, тогда как другие страдают от сонливости в ночное и дневное время.

Разделим симптоматику болезни на группы и систематизируем ее признаки:

1) К эмоциональным проявлениям депрессии относятся:

  • тоска (хандра), угнетенное настроение, отчаяние;
  • тревожное состояние, паника, ожидание катастрофы;
  • раздражительность;
  • низкая самооценка, недовольство собой, чувство вины;
  • невозможность получать удовольствие от занятий, которые раньше были приятными;
  • полная утрата эмоциональной чувствительности (на прогрессирующих этапах);
  • снижение интереса к жизни;
  • тревога о близких, ощущение беспомощности.

2) Физиологические проявления депрессии:

  • нарушения сна;
  • снижение или повышение аппетита;
  • пищеварительные расстройства (запоры или диарея);
  • снижение либидо, импотенция у мужчин, аноргазмия у женщин;
  • повышенная утомляемость, низкая работоспособность, слабость при физических нагрузках;
  • боли психосоматического характера в области сердца, желудка, в конечностях.

3) Изменяется поведение человека, возникают такие проявления как:

  • пассивность (больного почти невозможно вовлечь в какую-либо активную деятельность);
  • утрата контактности – человек склонен к уединению, утрачивает интерес к общению;
  • отказ от удовольствий и развлечений;
  • постоянная прокрастинация – откладывание и замещение важных дел второстепенными или ненужными;
  • снижение двигательной активности (больной предпочитает сидячее или лежачее положение);
  • употребление алкоголя или психотропных лекарств.

4) И последняя группа симптомов – когнитивные расстройства:

  • невозможность сосредоточиться;
  • потеря внимания и способности концентрироваться;
  • трудности в принятии решений;
  • утрата ясности мышления – почти все суждения имеют негативную окраску;
  • мысли о самоубийстве (при затяжных депрессиях).

Если болезнь не лечить, симптоматика усиливаются. Возможны суицидальные попытки: такие реакции особенно характерны для подростков.

Иногда мыслительные нарушения столь сильны, что их можно принять за признаки деменции (слабоумия). Болезнь сопровождается повышенным вниманием к собственным переживаниям: иногда пациент убеждён, что болен каким-либо соматическим или психическим недугом.

Для постановки врачебного диагноза необходимо, чтобы перечисленные выше признаки в комплексе или по отдельности сохранялись свыше 2 недель.

Для наглядности представим симптомы дупрессии в виде таблицы:

Группы симптомовПроявления
1ЭмоциональныеЧувство опустошенности, синдром эмоционального «выгорания», раздражительность, беспокойство
2Физиологические Нарушения сна, ощущение разбитости по утрам, снижение работоспособности, мышечная слабость
3Поведенческие Нежелание контактировать с людьми, постоянная жалость к себе
4КогнитивныеСнижение интеллектуальных способностей, частые мысли о самоубийстве

Нередко люди замечают у себя некоторые признаки депрессии, но установить точный диагноз может только врач.

3. Виды депрессии

Врачи различают несколько разновидностей депрессии.

Вот основные из них:

  1. Ажитированная. Включает озабоченность собой, самокритичные мысли, страх обнищания и утраты социального статуса. Обязательно сопровождается нарушением самооценки.
  2. Патологическая. Часто возникает как реакция на потерю близкого человека.
  3. Ятрогенная. Возникает в результате бесконтрольного употребления некоторых типов лекарств (нейролептиков, седативных и снотворных средств).
  4. Алкогольная (наркологическая). Развивается в результате злоупотребление спиртным, опиатами, психотропными наркотиками.
  5. Соматическая. Связана с другими болезнями. Наиболее влиятельные в этом плане заболевания – эпилепсия, гидроцефалия, рассеянный склероз, опухоли мозга, эндокринные болезни (дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет, нарушение работы надпочечников).

Есть и другая классификация – по степени выраженности симптоматики.

Согласно ей, депрессии подразделяются на:

  • клинические (большое депрессивное расстройство);
  • резистентные;
  • и малые.

Существуют также чисто женские разновидности депрессивных состояний – послеродовая депрессия (постнатальная) и депрессия беременных.

Данные виды заболевания обусловлены физиологическими процессами в женском организме и гормональной перестройкой.

Поскольку всё в нашем теле взаимосвязано, переизбыток активных веществ, отвечающих за повышенную выработку определенных гормонов, влияет на психоэмоциональный статус женщины.

Депрессии беременных и недавно родивших женщин обычно проходят сами по себе, но если признаки патологии выраженные и явные, обязательно нужна помощь специалиста.

4. Лечение депрессии – 2 основных подхода

Лечить депрессию нужно – это медицинская проблема, требующая комплексных мер воздействия. Даже если хандра проходит сама по себе, биохимические изменения в организме, вызванные заболеванием, ещё долго дают о себе знать в виде сниженного иммунного статуса, восприимчивости к инфекционным и аллергическим заболеваниям.

Вывод: депрессия требует терапии!

По большому счету существует два основных подхода к лечению заболевания:

  • самостоятельный;
  • с помощью специалистов.

В первом случае речь идет только о непродолжительной малой форме депрессии, которая не связана с тяжелыми травмами или другими заболеваниями. О том как выйти из депрессии самостоятельно читайте в нашей отдельной статье.

Второй вариант предпочтительнее, особенно если специалист действительно опытный. Если вы лечитесь лекарствами, знайте, что не все таблетки от депрессии (антидепрессанты) одинаково хороши.

Некоторые из них имеют массу побочных эффектов, другие могут быть вовсе противопоказаны лично вам при наличии хронических недугов или очагов воспаления в организме. Верно и то, что без рецепта большинство сильнодействующих лекарств от депрессии получить в аптеке будет сложно.

Как снять депрессию? Лично я рекомендую заниматься лечением научно – то есть с помощью врача. Рассмотрим наиболее эффективные современные методы терапии депрессивных состояний.

Успешная терапия во многом зависит от эмоционального контакта психотерапевта и пациента. Если будут установлены доверительные, теплые отношения, выздоровление настанет быстрее, а оздоровительные результаты будут более выраженными и устойчивыми.

Основные направления лечения:

  • классическая психотерапия;
  • гипнотерапия;
  • лекарственное воздействие;
  • социальная терапия;
  • электросудорожная терапия.

Современные врачи стараются прибегать к агрессивным методам лечения (лекарственной терапии и электросудорожной) только в серьёзных случаях, когда депрессия носит тяжелый и затяжной характер.

Главные препараты от депрессии – антидепрессанты и седативные средства. Наименований таких лекарств – десятки и сотни, поэтому нет нужды приводить здесь названия препаратов. Тем более, что максимально эффективные и безопасные для конкретного пациента препарат врач подбирает в индивидуальном порядке.

На успех лечения и закрепление результатов напрямую влияет желание самого пациента избавиться от депрессии.

На стадии реабилитации важно выполнять все врачебные рекомендации, отслеживать собственное поведение и поднимать самооценку (как это сделать – читайте в отдельной статье «Как повысить самооценку и уверенность в себе»).

5. Депрессия у мужчин и женщин – в чем отличие?

Как было сказано выше, женщины страдают от депрессий в 1,5-2 раза чаще мужчин. Отчасти это обусловлено повышенной зависимостью женщин от гормонального статуса своего организма и физиологии.

Другая причина такой статистики – лабильность женской нервной системы. Женщины больше подвержены чрезмерным эмоциональным реакциям. Иногда для развития тяжёлого депрессивного состояния женщинам достаточно небольшого толчка (неосторожного слова, жеста, поступка).

Женские депрессии могут длиться месяцам и годами, но вполне поддаются лечению при наличии грамотного профессионального подхода. Мужские психологические расстройства подобного рода более скоротечны, но зачастую более интенсивны. Мужчины чаще женщин совершают попытки самоубийства, связанные с депрессией.

Женщинам для суицидальных действий нужен более серьёзный повод, чем утрата интереса к жизни. Даже пребывая в затяжной депрессии, представительницы слабого пола могут продолжать заниматься домашними делами и выполнять служебные функции, вовлекаясь в данную деятельность в «автоматическом» режиме.

6. Что делать для профилактики депрессии?

Для предупреждения депрессии следует отслеживать начальные признаки заболевания и своевременно устранять их.

Например

Если вы чувствуете, что утрачиваете эмоциональную вовлеченность в профессиональную и бытовую деятельность или ощущаете, что стали раздражительными и тревожными, стоит подумать об отдыхе, временной смене деятельности.

Одно из важнейших условий комфортного психологического самочувствия – здоровый полноценный сон и гармоничные отношения в семье. Если чувствуете разбитость и эмоциональную пустоту, возможно, вам просто следует хорошо выспаться и наладить режим.

Соблюдение режима дня – ещё один способ избавиться от начальных проявлений депрессии.

Обязательно посмотрите небольшое видео, посвященное депрессии. В нем врач-психотерапевт рассказывает о причинах и признаках болезни.

7. Тест на депрессию – определяем уровень по шкале Э.Бека

Самый популярный тест на депрессию – определение уровня психологических нарушений по шкале Бека. Сам тест содержит 21 вопрос с описанием вашего отношения к разным жизненным ситуациям. Пройдя тест, вы узнаете, какая форма депрессии у вас наблюдается.

Основные формы депрессии:

  • депрессия отсутствует;
  • легкая форма;
  • средняя форма;
  • тяжелая форма депрессии.

Предлагаем вам самостоятельно пройти тест Э. Бека для определения формы вашей депрессии или ее отсутствии и ознакомиться с результатами.

8. Заключение

Подведём итоги, друзья! Депрессия – это болезнь, которую не стоит заглушать алкоголем или игнорировать: её нужно обязательно лечить.

Не стоит путать это заболевание с простой хандрой или спадом настроения. Депрессия отличается от этих проявления прежде всего физиологическими изменениями, происходящими в организме.

Намного чаще заболеванием страдают женщины, в подростковом и зрелом возрасте этот недуг встречается как минимум у 1 из 10 людей.

Ученые называют депрессию самой распространенной болезнью современного человека. Лечить депрессию можно как самостоятельно, так и с помощью врача, что более предпочтительно, особенно, если заболевание приобрело затяжной характер.

В завершение статьи от себя пожелаю вам никогда не испытывать на себе признаков этой болезни и не впадать в уныние и хандру!

Оценивайте статью и делитесь своими наблюдениями и мыслями по теме в комментариях ниже. Всего вам самого доброго!

Источник: http://HiterBober.ru/psychology-of-success/chto-takoe-depressiya-priznaki-simptomy-lechenie.html
Смотрите также