Категории

Хронический туботимпанальный средний отит

2 Острый и рецидивирующий средний отит.

Что нужно знать о хроническом гнойном отите?

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Хронический туботимпанальный отит

Хронический туботимпанальный отит – заболевание  среднего уха, характеризующееся наличием перфорации барабанной перепонки. При этом костные структуры  среднего уха не поражаются процессом, сохранены слуховые косточки. Перфорация может стать следствием перенесенного острого отита, механического разрыва перепонки вследствие травмы, а в ряде случаев является случайной находкой при профилактическом осмотре.

Основные жалобы при туботимпанальном отите:

  • снижение слуха на больное ухо;
  • шум в больном ухе;
  • при обострении — появление выделений из уха различной выраженности.

Зачастую пациенты интересуются, можно ли жить с перфорацией барабанной перепонки? Особенно, если нет жалоб?

При длительном существовании перфорации в перепонке благоприятная по течению туботимпанальная форма отита может трансформироваться в более серьезный – эпитимпаноантральный отит, который чреват серьезными осложнениями.

Диагностика хронического туботимпанального отита

Для диагностики данной формы отита применяются:

  • осмотр,
  • отомикроскопия,
  • исследование слуха с помощью аппаратов,
  • компьютерная томография височных костей.

Лечение туботимпанального отита – тимпанопластика 1 типа.

Основным методом лечения хронического туботимпанального отита является хирургический, а сама операция носит название тимпанопластики 1 типа. Поскольку при данной форме отита нет разрушений костной ткани и сохранена цепь слуховых косточек, основной целью ее является восстановление барабанной перепонки.


Система мониторинга фунцкии лицевого нерва используется при выполнении хирургических вмешательств на среднем и внутреннем ухе. Интраоперационно производится измерение электромиографической активности нерва, что позволяет выполнить операцию в достаточном объеме и минимизировать риск  травмирования нервной ткани и возникновения такого осложнения хирургического вмешательства, как нейропатия лицевого нерва.


Операция выполняется под местной анестезией (если нет  аллергии на препараты для таковой), под контролем операционных микроскопов высокого разрешения. В большинстве случаев операция выполняется внутриушным доступом с использованием небольшого разреза. В редких случаях (когда перфорация перепонки расположена в передних отделах и плохо видна через наружный слуховой проход) приходится прибегать к использованию разреза за ухом.

Во время операции осматривается барабанная полость, оценивается ее состояние, выполняется забор хряща и восстановление целостности   перепонки. Для этих целей применяется хрящ (козелка либо ушной раковины), истонченный особым способом, либо фасция височной мышцы.  Наружный слуховой проход тампонируется специальными шариками, которые удаляются через 7-8 дней.

Что происходит после операции?

После операции в прооперированном ухе могут возникать пульсирующий шум, чувство заложенности, что является нормальным в послеоперационном периоде.

В отделении пациент находится 10-14 дней, ежедневно выполняются перевязки и осмотры, назначается комплексное восстановительное лечение, физиопроцедуры. При выписке осуществляется контрольное исследование слуха. В течение 1 месяца (до контрольного осмотра) необходимо избегать продувания уха и попадания в него жидкости. Соблюдение этих простых правил улучшает прогноз приживления трансплантата.

Через 1 месяц осуществляется контрольный осмотр и аудиометрия (проверка слуха). Контрольные осмотры и их кратность определяется хирургом.

Окончательный результат вмешательства можно оценить через три месяца.

Положительный результат (отсутствие перфорации в раннем и позднем послеоперационном периоде, улучшение слуха) наблюдается в 83-85% случаев.

В Беларуси на высоком профессиональном уровне производится реабилитация пациентов после операций на ЛОР-органах.

Источник: https://clinicsbel.by/lechenie/otorinolaringologiya/hronicheskiy-tubotimpanalnyy-otit-i-timpanoplastika.html

Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика

Многие из нас не особо торопятся на прием к врачу при обнаружении симптомов воспаления в ухе, пытаясь сначала вылечить возникшую неприятность «бабушкиными» методами, что в корне неверно и к тому же опасно.

Ведь вся серьезность отита заключается в том, что он может вызвать развитие различных осложнений. К тому же есть риск приобрести хроническую форму патологии в результате такого самолечения. Далее поговорим о хроническом гнойном среднем отите, его разновидностях и способах лечения.

Содержание статьи

Что нужно знать о хроническом гнойном отите

Хронический гнойный средний отит – это хронический воспалительный процесс среднего отдела органа слуха человека. Такой патологии свойственны 3 характерных черты: устойчивое повреждение либо же периодическое выделение гнойных масс, а также возрастающая тугоухость.

Хроническая форма такого недуга у пациента в основном проявляется после болезни острым средним гнойным отитом, терапия которого по определенным причинам затянулась больше чем на месяц.

Такое преобразование заболевания связано с патологическими изменениями в ухе, интенсивность которого связана с характером инфекционного поражения, сопутствующими болезнями и иммунитетом человека.

характеристика гнойный выделений при хроническом гнойном отите

Также хронический характер болезни могут вызвать и различные отклонения в полости носоглотки, имеющие непосредственное влияние на функционирование евстахиевой трубы. К таким патологиям относятся:

  • хронические недуги, развивающиеся в слизистой оболочке носовой полости (ринит, синусит и гайморит);
  • аденоиды;
  • особенности анатомического строения перегородки носа;
  • искривленность носовой перегородки в результате травмирования.

Особенно высок риск развития недуга у людей, страдающих сахарным диабетом, гипотиреозом, ожирением.

Справка. Гнойный хронический отит, в отличие от острой его формы, вызывают не стрептококковые микроорганизмы, а стафилококковые.

Что касается симптомов проявления болезни, то при хронической форме наблюдаются следующие признаки:

  1. Шум и болевые ощущения в ушах.
  2. Головная боль и головокружение.
  3. Гноетечение – временного или постоянного характера.
  4. Повышенная температура тела.
  5. Ухудшение слуха – постепенное.
  6. Нарушение координационной функции.

Стоит отметить, что при таком виде отита болезненные ощущения проявляются весьма редко и не являются сильными.

Исходя из показателей клинической картины и сложности протекания воспалительного процесса, специалисты выделяют 2 вида заболевания:

  • мезотимпанит;
  • эпитимпанит.

Данная классификация патологии имеет очень важное значение, так как именно от этого зависит дальнейшая схема терапии. Поговорим более подробно о таких видах проявления патологии.

Мезотимпанит

Так выглядит барабанная перепонка при мезотимпаните

Мезотимпанит или хронический туботимпанальный средний отит – недуг, при котором происходит воспаление слизистой оболочки.

Процессы при этом происходят, преимущественно, в средней и нижней области барабанной полости, а также в евстахиевой трубе.

Разрыв барабанной перепонки располагается в той ее области, где есть натяжение.

Справка. Хронический мезотимпанит – это половина случаев заболевания гнойным средним отитом хронического характера.

Рассматриваемый вид недуга характеризуется весьма благоприятным протеканием воспалительного процесса. Признаки выражены слабо, однако при обострении отмечается появление слабовыраженной боли и пульсации в ухе.

У больного возникают жалобы на непрерывное или временное выделения гноя из ушной полости. Нередко отмечается шум в ухе и головокружение.

Жидкость в ухе гнойно-слизистая, при этом запаха не имеет. Гноетечение может происходить достаточно длительное время, и не вызывать появления каких-нибудь серьезных последствий.

Отоскопия при мезотимпаните

Спровоцировать период обострения мезотимпанита могут такие причины:

  1. Патологии носоглотки и околоносовых пазух.
  2. Поражения органов дыхания.
  3. Проникновение воды в ушную полость.

Квалифицированное и своевременное лечение, после прекращения выделения гнойных масс, способствует затягиванию разрыва барабанной перепонки.

При этом образуется тончайшая пленочка, состоящая из наружного и внутреннего слоев самой мембраны перепонки, но средний слой (фиброзный) не подлежит восстановлению.

Вопреки тому, что данное заболевание протекает благоприятно, все же риск появления негативных последствий присутствует.

Эпитимпанит

Вид ушной полости при эпитимпаните

Эпитимпанит или по — иному хронический эпитимпально антральный гнойный средний отит — опасный недуг, развивающийся в среднем ухе, при котором поражаются не только мягкие ткани органа, но и костные.

Несмотря на то, что недуг характеризуется слабовыраженными признаками, он может стать причиной необратимых последствий, которые ведут к потере слуха либо даже могут угрожать жизнь больного.

Важно! Хроническое течение заболевание опасно распространением воспалительного процесса на соседние ткани, в том числе на кости черепа и головной мозг.

Специалисты разделили данный вид патологии на 2 типа, но такое явление является скорее условным, поскольку зачастую в больном ухе наблюдаются те и другие изменения. К таким видам относятся:

  • гнойно — кариозный эпитимпанит – такой форме характерно воспалительно – деструктивное влияние на костную ткань с различной степенью выраженности;
  • холестеатомный эпитимпанит – рост опухолевидного образования (холестеатома), которое прочно прилегает к кости и довольно часто врастает в нее.

Этот процесс более агрессивный в сравнении с предыдущим видом хронического отита. Поражает он 3 слуховые косточки среднего уха, а разрыв барабанной перепонки ведет к быстрому попаданию патогенных организмов в ушную полость.

Повреждение барабанной полости при эпитимпаните

Подобная форма заболевания характеризуется следующими симптомами:

  1. Ухудшение слуха.
  2. Острые болезненные ощущения в ухе, отражающиеся в висках и темени.
  3. Распирающее чувство в ухе из-за повышения давления.
  4. Скапливание в очаге поражения индола и скатола, являющиеся причиной дурного запаха из уха.
  5. Выделения гноя, причем неприятного запаха и довольно часто в нем можно обнаружить частички разрушенных слуховых косточек в виде крошки.
  6. Образование рубцов в ходе течения заболевания, что затрудняет выход гноя.

Преимущественно появление подобного злокачественного процесса отмечается на фоне прочих ушных болезней, если их лечение было неэффективным либо несвоевременным.

Хронический гнойный отит среднего уха: лечение

Если при гнойном отите хронического характера не отмечается поражение костной ткани или других последствий, то в этой ситуации недуг хорошо поддается терапии различными лекарственными препаратами.

Стоит заметить, что любой случай подобного заболевания должен наблюдаться специалистом, ведь только он может назначить эффективную схему лечения.

Внимание! Лечить такую патологию рецептами народной медицины ни в коем случае нельзя! Пользы от этого никакой не будет, однако спровоцировать целый перечень опасных осложнений вполне возможно.

В том случае, если такое заболевание протекает с поражением костной ткани, то медикаментозное лечение является лишь предоперационной подготовкой больного. А различные осложнения в виде пареза лицевого нерва, неврологических и вестибулярных нарушений являются причиной немедленной госпитализации, после чего ЛОР решает вопрос об оперативном вмешательстве, направленном на возобновление работы слухового анализатора.

Рассматриваемая патология без осложнений поддается лечению в срок 8-10 дней. В данный период пациенту выполняют процедуры промывания больного уха антибактериальными растворами, удаления гноя и закапывания капель, содержащих антибиотики. Для этих целей применяют следующие капли:

  • «Рифампицин»;
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Норфлоксацин»;
  • комбинация с глюкокортикостероидами.

Когда в результате недуга произошла костная деструкция, нарушающая нормальную работу слухового анализатора, то проводится обязательная хирургическая операция. Специалист – отоларинголог оценивает степень поражения костной ткани, после чего на основе этого выполняет следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Тимпанопластика.
  2. Мастоидопластика.
  3. Атикоантротомия.
  4. Мастоидотомия.
  5. Лабиринтотомия.
  6. Пластика фистулы лабиринта.

Процедура проходит под общим наркозом. Хирургическое вмешательство проводится или через слуховой проход, или через разрез за ухом. Полностью организм восстанавливается после такого проведенного лечения спустя 2- 3 месяца.

Проведение операции при хроническом гнойном отите

Справка. Для того чтобы лечение такого вида отита было максимально действенным, необходимо заранее устранить развившиеся воспаления в полости носоглотки и вернуть нормальное дыхание через нос.

Если вовремя приниматься за терапию острого воспаления среднего уха и ответственно относиться к этому мероприятию, то вполне можно избежать развития отита хронической формы.

Очень важный момент в этой ситуации – это обращение к врачу за консультацией и назначением. Это залог быстрого выздоровления и высокой вероятности избежать опасных последствий.

Источник: http://gorlonos.com/ushi/otit/o-hronicheskom-gnojnom-otite.html

Лечение хронического туботимпанального отита и тимпанопластика

Клиническая картина

Заболевание обычно развивается на исходе острого отита – на 3-й неделе заболевания. Вновь отмечается повышение температуры до 38-40 градусов, появляется головная боль, бессонница, потеря аппетита. Отмечается боль в ухе пульсирующего характера, ее интенсивность нарастает с каждым днем. При надавливании на сосцевидный отросток (кзади от уха) отмечается резкая болезненность, кожа над ним гиперемирована и отечна. Основной симптом - обильное гноетечение из уха. При отоскопии (осмотре уха) – барабанная перепонка гиперемирована, выглядит утолщенной – “мясистой”, наружный слуховой проход сужен за счет опущения его задневерхней стенки, в слуховом проходе большое количество гноя.Иногда гной может прорываться под надкостницу сосцевидного отростка, отслаивая ее вместе с кожей. В таком случае формируется субпериостальный абсцесс, ушная раковина смещается кпереди и книзу, кожа заушной области становится лоснящейся и ярко-красной.

Источник: https://symptomd.ru/icd10/h66.1_hronicheskiy_tubotimpanalnyy_gnoynyy_sredniy_otit
Смотрите далее