Категории

Пластическая операция удаление рубцов

Пластика рубцов

Хирургическое иссечение рубцов

Пластическая хирургия: удаление шрамов (показания, виды операций, результаты)


Пластическая хирургия зародилась очень давно – первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.
Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель – удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно –в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

Современная пластическая хирургия удаления шрамов

Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы. Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.

Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?

Вообще любой рубец или шрам – это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других – грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.

В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:

  • маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
  • -с ровной поверхностью – могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
  • келоидные - они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
  • менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.

Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида – 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.

Вообще шрам формируется в 4 этапа:

  1. первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход – не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
  2. продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина – волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
  3. последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
  4. окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.

Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.

Пластическая хирургия удаления шрамов

Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри – параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.

Кроме того, решающими факторами здесь станут также:

  • расположение рубца относительно естественного натяжения кожи;
  • его размер (влияет на характер рубцевания, масштабные повреждения затягиваются более «рельефно» и менее эстетично, чем мелкие и тонкие травмы);
  • возраст пациента (у детей и подростков раны заживают довольно быстро, у людей старше 30- регенерационные процессы в коже протекают гораздо медленнее, а длительное заживление может негативно сказаться на результатах пластической хирургии удаления рубца);
  • генетическая предрасположенность к неэстетичному заживлению ран и повреждений. Для хирурга состояние шрама может стать ориентиром выбора техники удаления рубца. В случае, если у пациента есть предрасположенность к образованию грубых рубцов, хирург скорее предложит шлифовку.

Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы

Хирургическое удаление

Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.

Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 – 4 день.

Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.
 

Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов

Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.

Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.

Экспандерная дермотензия

Подходит для удаления обширных повреждений.

Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама – туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.

Дерматобразивные техники

Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.

Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.

Инъекции стероидов

Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.

Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.






Источник: https://tvoykosmetolog.ru/plasticheskaya-hirurgiya-udalenie-shramov

Удаление шрамов: типы рубцов и методы их лечения

Удаление шрамов: типы рубцов и методы их лечения

Содержание:

Кожа является очень нежной материей, один маленький порез на которой может привести к ее заметным изменениям.

Любой ожог, травма или любое другое воздействие могут привести к образованию шрама.

Если шрам маленький или находится в труднодоступном месте, то его очень просто скрыть.

Но когда обратная ситуация, то становится уместным вопрос, как удалить шрам или хотя бы изменить.

Шрам никогда не исчезнет полностью, но благодаря некоторым методам можно существенно уменьшить его размер и изменить внешний вид.

Как происходит рубцевание?

Рубцы появляются в процессе естественного заживления тканей человека. Их внешний вид и лечение зависит от множества факторов, среди которых отмечают расположение шрама, его глубина и размер, а также генетическая предрасположенность к образованию рубцов, тип кожи и возраст.

Стоит отметить несколько типов рубцовой ткани:

  • Келоидные рубцы. Эти шрамы являются результатом чрезмерно агрессивного процесса заживления, выходят за пределы первоначальной травмы. Со временем, большое количество келоидных рубцов может затруднить движение. Лечение включает операцию по удалению шрама, инъекции стероидов или использование силиконовых пластин, чтобы сгладить шрам. Келоиды небольшого размера можно лечить с помощью криотерапии (замораживание с использованием жидкого азота).
  • Контрактурные шрамы. Если кожа была сожжена, то велика вероятность развития контрактурных шрамов. Они подтягивают кожу, что может привести к ухудшению способности двигаться. Контрактурные рубцы могут затрагивать мышцы и нервы.
  • Рана. Такие рубцы располагаются чуть выше уровня кожи, красного цвета, похожи на келоидные, но не выходят за границы травмы. Лечение включает инъекции стероидов, чтобы уменьшить воспаление, или использование силиконовых пластин, чтобы сгладить шрам.
  • Акне. Данный тип рубцевания возникает из-за серьезных прыщей. Есть много типов акне рубцов, начиная от глубоких ямок и заканчивая угловыми или волнообразными по внешнему виду шрамами. Варианты лечения зависят от типов акне рубцов.

Удаление шрамов лазером: процедура лазерной шлифовки

Для удаления шрамов лазером врачу необходимо тщательно проанализировать область рубцевания, чтобы подобрать наиболее безопасный и эффективный тип лазерного воздействия.

Пациенты с более темным цветом кожи могут быть подвержены риску нежелательных изменений пигментации.

Пациенты с инфекционными заболеваниями кожного покрова или с повышенной вероятностью образования келоидных рубцов не подходят на данную процедуру.

Опытный врач может помочь определить, подходит ли вам лазерное удаление шрамов, а также какие методы лечения будут наиболее эффективны в данном случае.

Преимущества шлифовки шрамов включают в себя передовые методы лечения и коррекции рубцов и неровностей кожи.

Лазерная шлифовка, как правило, выполняется с помощью диоксида углерода (СО2), эрбия или Fraxel® лазера. Эти лазеры различаются по своей прочности и методу воздействия. СО2-лазер обеспечивает более мощное лечение, используется для более глубоких и выраженных рубцов.

Эрбиевый лазер используется для лечения более умеренных шрамов, его дополнительным преимуществом является то, что после воздействия проходит более короткий и легкий период восстановления. Эрбиевый лазер показан для стимулирования производства коллагена, дальнейшего повышения тонуса и разглаживания кожи.

Шлифовка шрама лазером проводиться в амбулаторных условиях в больнице или в косметологическом кабинете хирурга. Используется в основном местная анестезия.

С помощью квалифицированного косметического хирурга лазерная шлифовка помогает справиться с повреждениями кожи. Важно помнить, что все хирургические процедуры несут за собой определенные риски. При данной процедуре они минимальны.

Время восстановления после удаления шрамов лазером разное, в зависимости от типа лазера.

  • При обработке лазером СО2, время восстановления, как правило, две недели.
  • После шлифовки эрбиевым лазером на восстановление потребуется около одной недели.
  • Fraxel воздействие подразумевает реабилитацию в несколько дней.

Продолжительность восстановления после лазерной шлифовки сильно зависит от общего состояния здоровья и образа жизни пациента, а также скорости регенерации.

После лазерной шлифовки пациенты обычно испытывают покраснение кожи в течение нескольких недель. Другие временные побочные эффекты во многом зависят от степени обработки. Лазерная шлифовка иногда может привести к временным отекам и дискомфорту.

Иссечение шрама с помощью народных средств и медикаментов

Иссечение рубцов можно проводить и в домашних условиях.

Ниже приведены несколько способов, которые помогут в удалении рубцов полностью или их удачном уменьшении.

Примочки с лимоном, которые прикладываются к рубцу.

Лимоны содержат альфа-гидроксильные кислоты (AHA) , которые помогают в удаление омертвевших частичек кожи, способствуют росту и эластичности.

  • Убедитесь, что шрам и область вокруг него тщательно очищены.
  • Положите 1 чайную ложку лимонного сока на ватный тампон.
  • Втирайте сок в травмированную область в течение 10 минут.
  • Промойте область.

Лимонный сок может сделать вашу кожу чувствительной к свету, поэтому следует нанести солнцезащитный крем перед выходом на улицу.

Смесь из меда и соды. Мед — это естественный увлажнитель, может быть эффективным при лечении ран и стимулирует регенерацию тканей.

  • Смешайте 2 ст. сырого меда с 2 ст. пищевой соды.
  • Проведите массаж в течение 3 минут мочалкой с теплой водой.
  • Когда мочалкой охладится, протрите область чистым хлопковым полотенцем.

Луковый сок. Данное противовоспалительное средство может ингибировать выработку коллагена в рубец, тем самым делая его менее заметным.

Гель алоэ вера. Алоэ вера можно найти во многих формах, включая гели, мази, лосьоны. Активно используется и массаж рубцовой ткани с алоэ вера несколько раз в день.

Масло чайного дерева. Это мощное антибактериальное средство при правильном использовании может постепенно удалить шрамы, в том числе после акне, и хирургические рубцы. Так как масло чайного дерева является очень концентрированным средством, его необходимо разбавить водой перед нанесением на кожу. Прием перорально строго запрещен.

  • Добавьте небольшое количество масла чайного дерева в теплую воду для создания «мыльной пенки».
  • Промойте пораженный участок с мылом, а затем аккуратно высушите его.

Может возникнуть некоторое покалывание и легкое жжение после использования масла. Если покалывание не исчезнет, ??необходимо прекратить использование масла и проконсультироваться с дерматологом, прежде чем продолжить лечение.

Массаж оливковым маслом по шраму. Оливковое масло богато витаминами Е и К, которые прекрасно подходят для кожи. Оливковое масло особенно с высоким содержанием антиоксидантов имеет более высокий уровень кислотности, что помогает осветлить шрамы.

Медицинские средства иссечения шрамов:

  • Силикон. Средство представлено в форме геля или пластин. В применении к рубцовой ткани силикон доказала свою эффективность осветления и выравнивания рубцов.
  • Гель может быть нанесен непосредственно на рубец.
  • Силиконовые пластины могут быть прикреплены к пораженному участку и должны прочно прилегать к коже. Вы можете также использовать медицинскую ленту, чтобы прикрепить пластины.
  • Применение альфа-гидроксильной кислоты. Естественные фруктовые кислоты полезны в удалении мертвых клеток кожи, но могут вызвать раздражение. Обязательна консультация с дерматологом перед применением.
  • Химические пилинги. Этот метод позволяет использовать химическое вещество для удаления верхнего слоя кожи, который, в свою очередь, помогает сгладить неровности шрама.

Разновидности хирургического удаления шрамов

Существует большое количество вариантов хирургического удаления шрамов глубоких шрамов в зависимости от конкретного случая.

К ним относятся кожные трансплантаты, дермабразия или лазерная хирургия.

Если недавно была перенесена операция, которая вызвала шрамы, то лучше подождать, по крайней мере, один год до принятия решения о лечении рубцов.

Многие шрамы исчезают и становятся менее заметными с течением времени.

Дермабразия. Данная процедура используется для придания коже гладкости и включает в себя использование моторизованной проволочной щетки. Хирург будет использовать щетку, чтобы безопасно удалить рубцовую ткань. Процедура, как правило, быстрая, но пациент может испытывать некоторый дискомфорт.

Инъекции кортизона или стероидов. Помогают сократить и сгладить жесткие рубцы, особенно гипертрофические и келоидные. Другие типы инъекций могут помочь в лечении некоторых типов ямочного рубцевания.

Особую нишу занимает пластическая операция по удалению шрамов, которая подразумевает пересадку здоровой кожи на область рубцевания.

Источник: http://myplastica.ru/plasticheskaja-hirurgija-tela/udalenie-shramov/

Удаление рубцов, шрамов всех типов.

Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.

Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.

На внешний вид шрама влияют:

  • глубина и размер раны,
  • кровоснабжение области,
  • толщина и цвет кожи,
  • направление рубца,
  • возраст,
  • гены,
  • пол.

Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.

Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.

Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.

Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.

Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.

Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:

  • консервативное местное лечение,
  • минимально инвазивные процедуры,
  • хирургическое вмешательство.

Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.

Предоперационная консультация

Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.

Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.

Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.

Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.

Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.

Виды шрамов и способы их коррекции

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.

Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.

Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.

Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.

Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.

Увеличенные (гипертрофические) рубцы

Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.

Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.

Рубцовые контрактуры

Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура — ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.

Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.

Шрамы после акне и растяжки

Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.

Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.

Консервативные методы лечения рубцов

Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.

Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.

При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.

Аппаратная косметология для коррекции шрамов

Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.

Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия — это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.

Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.

Хирургические методы удаления рубцов

Иссечение шрамов

Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.

Z-пластика

Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.

При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.

При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.

W-пластика

При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.

Пересадка кожи

Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.

Лоскутная пластика

Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.

Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.

Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.

После операции

Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.

Важно следовать рекомендациям хирурга. Швы будут удалены в течение нескольких дней после операции, но кожа нуждается во времени для исцеления.

Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.

Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.

Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.

Вы можете получить консультацию специалиста:

Читайте так же:

Восстановление после блефаропластики, борьба с лимфостазом

Врачи рекомендуют использовать после блефаропластики гель контрактубекс. Он помогает предотвратить появление патологических рубцов и избежать деформац...

Исправление деформаций мочки уха хирургическим путём

Мочка уха выполняет важную эстетическую функцию. Дефекты мочки могут врожденными и приобретенными. Риск повреждений мочки возрастает в результате пирсинга, использования модных травматичных укра...

Блефаропластика: значение и показания к применению

Описаны все за и против проведения блефаропластики. Рассказано с какими ранними и поздними осложнениями можно столкнуться и как проходит процесс реабилитации, а так же каким образом оценивать ре...

Красота и молодость: пластическая операция на губы

Пластическая операция на губы является одним из самых распространённых методов достижения красоты в современном мире. Хейлопластика бывает нескольких видов, но все они сводятся к изменению формы...

Самое популярное:

Источник: https://hiplast.ru/prochike-vidy-plastiki/plasticheskaya-khirurgiya-udalenie-shramov/
Смотрите также