Категории

Смешанная форма диффузной мастопатии

Диффузные доброкачественные мастопатии – клиническая практика

Диффузная мастопатия: причины, признаки и лечение

Ткани молочной железы часто подвергаются изменениям, они разрастаются и образуются мелкие фрагменты опухолей. В подобном случае говорят о диффузной мастопатии.

Это заболевание обычно характеризуется доброкачественным характером и может годами о себе не напоминать. Но иногда запущенная мастопатия чревата развитием злокачественной онкологии, поэтому при обнаружении подобных образований нужно скорее начинать необходимую терапию. Тогда осложнений удастся избежать.

Диффузная мастопатия относится к дисгормональным диспластическим изменениям молочножелезистых тканей, при которых происходит нарушение соотношения соединительнотканных и эпителиальных элементов.

В результате таких изменений нарушается структура железистых долек и протоков, формируются множественные кистозные образования. В течение цикла подобные кисты способны менять свои размеры, они бывают множественными либо единичными, с водянистым содержимым, либо плотной структурой.

Причины

Диффузная мастопатия может развиться вследствие нескольких факторов, основу которых обычно составляет гормональный дисбаланс. Речь идет об избыточном содержании эстрогенов в составе женской крови.

Обычно причинами подобного явления выступают:

  • Отсутствие естественных родоразрешений и беременностей у женщины;
  • Отказ от грудного вскармливания.

При беременности у женщины активно вырабатывается прогестеронный, а при кормлении – пролактиновый гормон. Оба этих вещества препятствуют чрезмерной продукции эстрогенов. А когда женщина отказывается от подобных действий, то она неосознанно подвергает себя риску развития мастопатии.

Иногда провокаторами мастопатических процессов выступает терапия бесплодия либо беременность в зрелом возрасте (после 35).

Нередко развитие диффузной мастопатии вызывают и такие факторы, как:

  1. Ушибы, разного рода травмы груди;
  2. Наличие в анамнезе маститов;
  3. Пренебрежение кормлением грудью;
  4. Раннее начало менструаций и позднее наступление климактерического периода;
  5. Частое искусственное прерывание беременности (аборты);
  6. Проблемы с репродуктивными функциями;
  7. Хронический дефицит сна;
  8. Частые случаи стрессовых состояний;
  9. Психоэмоциональные перегрузки;
  10. Хронические патологии женской половой сферы и прочих органических систем;
  11. Эндокринные нарушения.

Доказан фактор наследственной предрасположенности к мастопатии, поэтому в группу риска попадаю женщины, имеющие кровных родственниц по материнской линии, страдающих подобным заболеванием.

Нередко диффузная мастопатия возникает в результате неудовлетворенности женщины сексуальной, семейной, социальной жизнью, профессиональной обстановкой, бытовые или рабочие скандалы и пр. Подобные факторы приводят к функциональным сбоям эндокринной деятельности.

Кроме того, спровоцировать развитие мастопатических процессов могут:

  • Пониженная щитовидная функция;
  • Ожирение;
  • Наличие гипертонической болезни;
  • Надпочечниковые патологии;
  • Диабет;
  • Гепатит;
  • Холецистит;
  • Холангит;
  • Отрицательные привычки;
  • Злоупотребление загоранием в условиях солярия или на открытом солнце;
  • Агрессивная внешняя среда и экология;
  • Радиоактивное ионизирующее излучение.

Избежать развития подобного заболевания могут помочь ранние роды (в 20-25-летнем возрасте), наличие двух беременностей с естественным родоразрешением и полноценным грудным вскармливанием, оральная контрацепция и пр.

Формы

Диффузную мастопатию классифицируют на несколько специфических форм:

  1. Склерозирующий аденоз;
  2. Фиброзно-кистозная диффузная мастопатия;
  3. Фиброаденоматоз – диффузная мастопатия с преобладанием в опухоли фиброзного компонента;
  4. Аденоз – это форма диффузной мастопатии с преобладанием железистых тканей;
  5. Диффузная форма мастопатии с превосходством кистозных тканей.

Классифицируют диффузную мастопатию и по степени нарушений структуры тканей на умеренную, слабо либо ярко выраженную форму.

Симптомы

Основными проявлениями диффузной мастопатии принято считать боли в молочножелезистых тканях, на медицинском языке этот симптом называют масталгией.

Подобная симптоматика со временем набирает интенсивность и начинает отдавать на зоны подреберья, спины и шеи, приобретая опоясывающую структуру. Болезненность может быть распирающей, ноющей либо колющей.

Грудь постепенно увеличивается в размерах, внутри нее прощупываются зернистые болезненные уплотнения. При надавливании на сосок появляются выделения, которые могут быть прозрачными, светлыми или зеленоватыми.

Когда приходит менструация, симптоматика снижается, болезненность практически исчезает, пропадают либо становятся незначительными выделениями. Если патология носит прогрессирующий характер, то менструальные циклы никак не отражаются на болевой симптоматике, которая беспокоит женщину постоянно.

Кроме того, при диффузной мастопатической форме наблюдается симптоматика гормональных нарушений:

  • Ломкость волос, чрезмерная сухость кожи;
  • Пониженная работоспособность, упадок самочувствия и сил;
  • Менструальные нарушения вроде дисменореи, обильных выделений (меноррагия), нерегулярности месячных, аменореи и пр.

Мастопатия развивается в несколько стадий. На первой стадии соединительнотканные разрастания еще отсутствуют. Пациентку уже беспокоит интенсивная болезненность. На втором этапе развития мастопатического процесса возникают небольшие разрастания, болевая симптоматика становится более выраженной.

На завершающем этапе разрастания приобретают существенные размеры (до грецкого ореха). Если не лечить мастопатию на этом этапе, то женщина рискует получить рак груди.

Довольно часто диффузная мастопатия сопровождается патологиями вроде эндометриоза, маточной фибромы, кистозного образования в яичниках или эндометрической гиперплазии.

При диффузном характере мастопатии уплотнения легко перемещаются под толщей кожи, а при надавливании на них женщина может почувствовать заметный болезненный дискомфорт. При возникновении подобной симптоматики настоятельно рекомендуется без промедления обращаться к маммологу.

Диагностика молочных желез

Как при других патологиях, диагностический процесс начинается со сбора анамнестических данных и жалоб пациентки. Маммолог осматривает пациентку, пальпирует молочные железы.

Затем проводятся инструментальные исследования:

  1. Маммография – эта методика основывается на рентгенологическом обследовании молочных желез. Подобная диагностика относится к разряду высокоинформативных методик и показывает даже не пальпируемые уплотнения;
  2. Биопсическая пункция. Процедура предполагает забор биоматериала из области поражения с помощью тончайшей иглы с целью его последующего гистологического исследования;
  3. Ультразвуковая диагностика. Подобная методика является сравнительно безопасной и проводится дамам в положении или кормящим. Но у данного диагностического способа имеются и свои недостатки, обусловленные субъективной оценкой снимков, поэтому степень достоверности при таком исследовании зависит от квалификации специалиста;
  4. Исследование гормонального фона. Необходимо для измерения уровня прогестерона и эстрогенов, а при необходимости и других гормональных веществ вроде пролактина, щитовидных и надпочечниковых гормонов;
  5. Биохимия крови. Предполагает изучение уровня сахара, ферментных веществ печени и пр.

Иногда диагностика дополняется специфическими методиками вроде пневмоцистографии, дуктографии, маммографии цифровым или лазерным способом, МРТ или термография.

Чем лечить диффузную мастопатию?

До сих пор нет единой терапевтической схемы лечения диффузной и других мастопатических форм. В целом терапия направляется на устранение непосредственной причины, спровоцировавшей развитие патологии.

Обычно лечение диффузной мастопатии носит консервативный характер. Специалисты рекомендуют пересмотреть рацион, потреблять больше молочных продуктов и растительной клетчатки, ограничить животные жиры.

Особенно рекомендуется заняться ежедневной лечебной гимнастикой, повысить активность физического характера, принимать физиотерапевтические процедуры вроде магнитотерапии, лазерного лечения, электрофореза и бальнеотерапии, гальванизации и пр. Дополнительно нужно принимать поливитаминные препараты, адаптогены и БАДы.

Показано при диффузной мастопатии и гормональное лечение, направленное на достижение гормонального баланса. Обычно для этого назначаются оральные контрацептивные средства.

Кроме того, пациенткам могут назначить и другие гормональные средства:

  • Гестагены – МПА или медроксипрогестерона ацетат, Дюфастон, Утрожестан;
  • Антиэстрогены – Тамоксифен или Торемифен;
  • Препараты для подавления пролактинового синтеза – Бромкриптин;
  • Андрогены – Даназол;
  • Аналоги ЛГРФ вроде Золадекса.

Женщина должна бережнее относиться к здоровью, если у нее была диагностирована диффузная мастопатия. При подобном диагнозе нельзя посещать бани, солярии, сауны, загорать, делать обертывания и компрессы на грудь. Для снижения болезненной симптоматики рекомендуется смазывать пораженную грудь гелем Прожестожель.

Прогноз

Прогнозы при диффузной мастопатии весьма положительные, потому как патология легко поддается лечению.

Подобные процессы в молочножелезистых тканях носят преимущественно доброкачественный характер, однако, при запущенном лечении либо его игнорировании мастопатия может стать началом ракового образования.

Поэтому, чтобы получить благоприятный исход, лечением должен заниматься квалифицированный маммолог.

Профилактика

Для профилактики развития диффузной мастопатии необходимо систематически проходить маммологический осмотр. При обнаружении экстрагенитальных либо гинекологических заболеваний рекомендуется незамедлительное принятие мер по их излечению.

Немаловажным условием успешной профилактики является ежемесячное самообследование, при котором необходимо тщательно следить за появлением каких-либо болезненностей либо уплотненных участков, изменений в форме или плотности молочной железы.

Нужно тщательно подходить к выбору бюстгальтера, избегать ушибов и прочей травматизации молочножелезистых тканей. При грудном вскармливании женщине необходимо следить за грудью и состоянием сосков, не допускать трещин и развития мастита.

Кроме того, следует избегать абортов, потому как подобная процедура многократно увеличивает риск развития мастопатии.

Видеоконференция о диффузных доброкачественных форм мастопатии:

Оцените статью:
(Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+


И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus, Twitter или по RSS.
Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/grudnye-zhelezy/diffuznaya-mastopatiya.html

Диффузная мастопатия

В последние десятилетия отмечается неуклонный рост числа обращений женщин в медицинские учреждения по поводу доброкачественных заболеваний молочной железы. Подобные патологические состояния, одним из которых является и диффузная мастопатия, объединены общим термином «мастопатии» и отличаются между собой анатомо-гистологическими признаками, клиническими проявлениями и степенью опасности перерождения в рак. Все эти факторы и обусловливают высокую актуальность проблемы.

Принцип формирования патологических изменений

Мастопатия, или фиброзно-кистозная болезнь (в соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения) является комплексом гиперпластических (разрастание) процессов в молочных железах, обусловленных дисбалансом гормонов в организме.

В клинической практике мастопатии подразделяют на формы:

  • диффузные;
  • узловые;
  • смешанные.

Необходимость такого деления объясняется преимущественно вопросом о том, как лечить диффузную мастопатию, то есть с выбором той или иной тактики лечения. Диффузная мастопатия наблюдается хирургами, гинекологами, терапевтами, онкологами и лечится посредством применением комплексных терапевтических средств, узловая — лечится преимущественно хирургическими методами в онкологических центрах с последующим проведением лекарственной терапии и наблюдается только врачами-онкологами.

Если раньше различные формы встречались у 30-70% женщин преимущественно в возрасте 30-50 лет, а среди женщин с гинекологическими заболеваниями этот показатель составлял 75-98%, то в последние годы мастопатия нередко возникает даже у девушек подросткового возраста и у женщин в инволюционном периоде.

Механизм развития

Фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется разнообразными регрессивными и пролиферативными (разрастание) изменениями в тканях желез с формированием патологического соотношения компонентов эпителиальной и соединительной тканей. В результате этого развивается фиброз тканей, их разрастание, образование кист. Такие изменения могут представлять собой отдельные элементы или сосуществовать  вместе.

Диффузная форма мастопатии считается одной из стадий (начальной) этого заболевания. Адекватная функция молочных желез зависит от правильного соотношения содержания в ее тканях гормонов эстрогенов и прогестерона. Причем, имеет значение не столько абсолютное, сколько относительное увеличение первых, возникающее в результате недостаточности синтеза прогестерона во второй фазе менструального цикла.

Кроме того, определенную роль играет и повышенная концентрация пролактина в периоды отсутствия беременности и лактации, что напрямую стимулирует процессы пролиферации в тканях-мишенях и повышает содержание в них эстрогенного рецепторного аппарата.

Результатом дисбаланса гормонов, при котором развивается именно двусторонняя диффузная мастопатия, являются:

  • увеличение в молочных железах массы и объема (гипертрофия) внутридольковых соединительнотканных компонентов, их морфологические и функциональные перестройки, отек;
  • разрастание эпителиальной ткани в протоках;
  • закупорка последних при сохранении альвеолярной секреции с формированием кист.

Этиологические факторы риска

Развитие и функционирование молочных желез как части репродуктивной системы организма женщины контролируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Изменения в них в подростковом возрасте и процессы циклического характера в детородный период жизни. Изменения при беременности и лактации происходят под влиянием гормонов гипоталамуса (рилизинг-факторы) и гипофиза (соматотропный, гонадотропный, тиреотропный, лютеинизирующий гормоны, пролактин), щитовидной железы, надпочечников (кортикостероиды, прогестерон), поджелудочной железы (инсулин) и яичников (эстрогены и прогестерон) и т. д.

Поэтому любые факторы, вызывающие нарушения различных отделов нейроэндокринной системы, приводят к дисбалансу гормонов и развитию диффузной и других форм мастопатии. Основными из этих факторов являются:

  • наследственная предрасположенность — болезни молочных желез у ближайших родственников (по линии матери) как доброкачественного, так и злокачественного характера (о доброкачественных образованиях молочных желез можно прочесть здесь);
  • частые и хронические стрессовые ситуации и депрессивные состояния в результате бытовых и трудовых конфликтов, неудовлетворенности семейными взаимоотношениями, психоэмоционального перенапряжения;
  • факторы, связанные с репродуктивной системой — отсутствие регулярной половой жизни, повторные искусственные прерывания беременности, воспалительные процессы в матке и придатках и другие гинекологические заболевания, число родов и длительность грудного кормления, раннее начало менструаций и поздний период менопаузы и т. д.;
  • заболевания и функциональные расстройства нейроэндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, эктопические гормонпродуцирующие опухоли, опухоли гипоталамуса, гипофиза и нарушения кровообращения в сосудах мозга и др.);
  • функциональные расстройства или патологические процессы в печени, желчевыводящих путях, кишечнике, что может приводить к задержке выведения из организма избытка эстрогенов;
  • хронические никотиновые и алкогольные интоксикации, а также постоянный прием продуктов и напитков, содержащих значительное количество метилксантинов — шоколад, кола, какао, крепко заваренный чай или кофе.

Признаки диффузной мастопатии

Существуют несколько классификаций заболевания. В практических целях наиболее часто используется классификация Рожкова Н. И. (1983 г.), основанная на клинико-рентгенологических данных. В соответствии с ней различают следующие варианты диффузной мастопатии:

  1. Аденоз, или диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента.
  2. С преобладанием фиброзного компонента.
  3. С преобладанием кистозного компонента.
  4. Диффузная мастопатия смешанного типа.
  5. Склерозирующий аденоз.

Диагностика того или иного варианта по рентгенограмме определяется соотношением структур молочной железы — соединительной ткани, железистой и жировой.

Основные симптомы зависят от этапа развития болезни. Ее начальная стадия сопровождается тяжестью, чувством увеличения и распирания груди, болезненными ощущениями различного характера в молочных железах, возникающими или усиливающимися за несколько дней до менструаций.

Они могут быть невыраженными и мало отличаться от субъективных ощущений, связанных с обычным набуханием желез перед началом месячных (при отсутствии патологических изменений) и испытываемых многими женщинами. После окончания менструации эти явления исчезают совсем или значительно уменьшаются.

Со временем длительность сохранения болей увеличивается, нарастает и их интенсивность, вплоть до невозможности прикоснуться к железам. У многих женщин наблюдается распространение боли на лопаточную,  подмышечную и плечевую области.

Эта начальная стадия диффузной мастопатии названа мастодинией, болезненной грудью, мазоплазией, мастальгией и т. д. Она чаще встречается у женщин, возраст которых менее 35 лет, и нередко сочетается с головными болями, нарушением сна, беспокойством, чувством страха и опасения по поводу возможности наличия злокачественной опухоли.

При пальпации (мануальном обследовании) кроме болезненности определяется умеренное диффузное (распространенное) повышение плотности груди.

В процессе дальнейшего развития патологических изменений боли становятся менее выраженными. При пальпации в различных отделах железистой ткани, чаще всего в верхних наружных квадрантах, определяются грубость долек, небольшие умеренно болезненные уплотненные участки без четкой границы, иногда по типу тяжей, мелкая зернистость. Из сосков (при надавливании) появляется прозрачное, зеленоватое или по типу молозива отделяемое.

Болезненность уплотнений и их величина нарастают перед менструациями и значительно уменьшаются при наступлении последних. Однако с началом менструации полного размягчения уплотнений не происходит.

Лечение диффузной мастопатии

Общепринятый алгоритм лечения заболевания отсутствует. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход. В то же время, всегда проводится обследование с целью выявления и возможного устранения причинных факторов заболевания или/и  факторов, способствующих его развитию.

При выявлении  дисфункциональных расстройств эндокринной системы, хронических воспалительных заболеваний женских репродуктивных органов, психоэмоциональных расстройств, сосудистых нарушений или заболеваний внутренних органов (печень, желчные пути, кишечник) и т. д. осуществляется их лечение или проводится корригирующая терапия.

На начальных стадиях заболевания рекомендуется правильное питание с включением в диету большого количества фруктов, овощей, цитрусовых, злаковых и с одновременным ограничением пряностей, острых, соленых и консервированных продуктов.

Назначается длительный прием раствора йодистого калия (в течение 1 года), увеличенных доз витаминов “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, возможно проведение легкого физиотерапевтического лечения при выраженной болезненности и отечности желез, но под строгим контролем врача-онколога (!). Однако положительный эффект такого лечения (без воздействия на гормональный фон) отмечен не более чем в 46% случаев.

Относительно высокая эффективность (около 80%) отмечена при добавлении фитотерапевтического препарата «Мастодинон». Это объясняется его воздействием на клетки гипофиза и подавлением избыточной спонтанной и индуцированной секреции пролактина, а также ликвидацией дисбаланса между прогестероном и эстрогенами за счет коррекции синтеза стероидных гормонов в яичниках.

«Мастодинон» выпускается в таблетках и каплях и назначается после еды по 1 таблетке или 30 капель 2 раза в день на протяжении 3-х месяцев. После перерывов возможно проведение повторных курсов лечения, число которых не ограничено.

Фитотерапевтический препарат «Мастодинон»

Прием этого препарата помогает устранить болевой синдром, способствует процессам обратного развития патологических изменений в молочных железах, особенно на начальных стадиях, и нормализации менструального цикла.

На более поздних стадиях (в случаях преобладания кистозных или фиброзных компонентов), рекомендуется добавление энзимного (ферментного) препарата «Вобэнзим». Его действие основано на снижении проницаемости стенки капилляров и уменьшении отека, на модуляции белков иммунной системы (цитокинов), на снижении содержания иммунных патологических комплексов.

При выявлении в результате обследования нарушений гормонального состояния (низкий уровень прогестерона, повышенное содержание пролактина или эстрогенов и т. д.) проводится коррекция гормонального профиля соответствующими препаратами — комбинированными оральными контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), в которых основными компонентами являются синтетические гестагены, антигонадотропными средствами (“Дановал”, “Даназол”), стимуляторами рилизинг-гормонов гипоталамуса (“Бусерелин”, ”Синарел”, “Надорелин”). При повышенном уровне пролактина и выделениях из сосков — препаратами, угнетающими пролактин или стимулирующими синтез дофамина (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромэргон”), оральными контрацептивами и т. д.

Эффективным, особенно при мастодинии, является гормональный препарат для наружного применения — 1% гель “Прожестожель”, содержащий прогестерон, идентичный эндогенному (синтезируемому в организме). Его необходимо втирать в кожу желез ежедневно 3 – 4 месяца. Всего проводится по 2 курса в 1 год на протяжении двух лет.

Степень опасности заболевания

Может ли перерасти в рак диффузная мастопатия?

Непосредственно — нет. Мастопатия как таковая не считается предраковым заболеванием. Однако их основной характерной особенностью являются общие причинные факторы риска и наличие сходных гормональных и метаболических нарушений. Отмечено значительное сходство и морфологических изменений, при узловых формах мастопатии и злокачественных новообразованиях.

Эти заболевания нередко сочетаются. В соответствии с данными гистологических исследований, раковые опухоли на фоне доброкачественных новообразований встречаются в 46%, то есть в среднем чаще в 5 раз. При этом риск перерождения в злокачественную опухоль при непролиферативных формах мастопатии составляет 0,86%, умеренно пролиферативных — 2,34%, при мастопатии со значительной пролиферацией железистого эпителия — 31, 4%.

Может ли диффузная мастопатия перерасти в узловую?

При сохранении факторов риска, вызвавших заболевание, это возможно. Узловая форма по сути представляет собой следующий этап развития мастопатии. Она характеризуется формированием в обеих или одной из молочных желез одного или множественных постоянных ограниченных уплотнений (узлов), изменения в которых уже не зависят от менструальных циклов.

Учитывая эти факторы, женщины с выявленной мастопатией в любой форме подлежат соответствующему лечению и должны находиться под постоянным динамическим наблюдением.

Facebook

Вконтакте

Google+

Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/diffuznaya-mastopatiya.html

Диффузная мастопатия – диагностика и лечение патологии молочных желез

30-40% всех женщин страдают той или иной формой мастопатии. 45 лет – критический возраст, именно в этом возрасте вероятность развития этой патологии максимальна. В разы увеличивается риск ее появления при наличии сопутствующей гинекологической патологии вроде эндометриоза или миомы матки. Но что это такое – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез? Страшно это или нет?

меню

Что такое диффузная мастопатия

Диффузная мастопатия (код МКБ-10 – N.60.1) – это заболевание, при котором возникает избыточное разрастание одного из видов ткани, составляющих молочную железу. Чтобы было понятней, расскажем немного о структуре этого важного органа.

Молочная железа состоит в основном из трех видов тканей:

  1. железистой, которая вырабатывает молоко; ее клетки выстилают альвеолы и протоки молочной железы изнутри;
  2. соединительной, которая служит своеобразным каркасом для всего органа и его структурных элементов;
  3. жировой, из которой «изготовлена» своего рода «подушка» для железистого и соединительнотканного компонента.

У здоровой женщины эти три вида ткани содержатся в железе в постоянном количественном равновесии. При возникновении патологии это соотношение нарушается, и один или два из этих видов начинает расти чересчур быстро. Возникает мастопатия или доброкачественная дисплазия молочной железы.

Изменения могут носить очаговый характер, то есть возникать только в одном ограниченном участке органа, и тогда речь идет об узловой форме патологии. Диффузная же означает, что патология захватывает в разной мере всю молочную железу. При обеих формах процесс может быть односторонним или двусторонним.

В зависимости от того, какая ткань растет больше, диффузную мастопатию делят на несколько типов:

  • с преобладанием фиброза;
  • с преобладанием кист;
  • аденоз (преобладает железистая ткань);
  • смешанная, когда изменения происходят равномерно и в железе обнаруживают в равных долях и признаки аденоза, и фиброза, и кист.

Почему возникает мастопатия

Как считают специалисты, это заболевание имеет дисгормональную природу. В организме женщины наиболее важную роль в регуляции работы репродуктивных органов играют эстрогены и прогестерон. В норме их количество соответствует законам гомеостаза, то есть находятся в достаточно узких количественных рамках. Повышение уровня или активности эстрогенов и/или понижение – прогестерона способствует тому, что клетки молочной железы начинают усиленно расти.

В развитии мастопатии играют роль также и пролактин, инсулин, тестостерон (у женщин он тоже есть, хоть и в разы меньше, чем у мужчин). Известно влияние на молочную железу и нехватки уровня гормонов щитовидной железы. Все эти факторы создают предпосылки возникновения мастопатии.

Признаки диффузной мастопатии

В отличие от узловой формы при диффузной мастопатии довольно сложно выявить изменения в молочной железе при ее ощупывании. Тем не менее, иногда диффузная форма может сочетаться с узловой, и именно узлы и крупные кисты можно выявить пальпацией. Однако основным симптомом, при появлении которого женщины чаще всего вспоминают о самообследовании является циклическая боль. Сильнее она в предменструальный период, слабее – после окончания менструации. Наряду с болью могут возникать и выделения из соска, отличающиеся по своему виду от молока или молозива.

Изредка при неустойчивом характере психики у женщин может развиться канцерофобия (боязнь рака), многие страдают от нарушений сна, появляется раздражительность, тривожность.

Лечение диффузной кистозной мастопатии

Единого подхода в лечении диффузной фибрознокистозной мастопатии не существует. Учитывая множество факторов, влияющих на развитие болезни, бороться приходится с теми процессами, которые ее провоцируют, причем начать надо с профилактики.

Ведущим фактором развития дисгормональных состояний считают проведенный медицинский аборт. «Гормональная буря», которой сопровождается искусственное прекращение беременности, влияет на репродуктивную систему женщины до конца жизни. Поэтому лучше предохраняться при сексе, чем рисковать своим здоровьем после него. И рожать желательно до 30 лет, так как поздняя первая беременность — это тоже фактор риска.

Любое гинекологическое заболевание увеличивает риск мастопатии на 20-30%. Своевременное лечение этих болезней поможет снизить эту цифру.

Следует справиться и с длительным стрессом – факторы, меняющие психическое состояние, воздействуют и на нейрогуморальную регуляцию всех процессов, включая и происходящие в молочной железе.

В первую очередь следует поменять питание для того, чтобы снизить массу тела. Известно, что ожирение – это один из пусковых механизмов нарушений выработки инсулина, увеличивающего чувствительность клеток к эстрогенам. Диета со сниженной калорийностью позволит уменьшить уровень глюкозы крови и снизить необходимое для ее нейтрализации количество инсулина. Помимо этого надо ограничить потребление чая, кофе, кока-колы и прочих напитков, содержащих кофеин, который увеличивает выраженность симптомов мастопатии.

Первое, что рекомендуется сделать при лечении мастопатии – нормализовать гормональный статус. Это то, в чем сходятся большинство специалистов. При этом точного алгоритма лечения не существует – из-за полиэтиологичности заболевания (то есть из-за того, что есть множество причин его появления) лечить каждую женщину приходится индивидуально.

Здравствуйте. У меня диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Сколько лет можно прожить с таким диагнозом? Катя, 44 года.

Здравствуйте, Катя. Выше указано про развитие канцерофобии, и, предполагаю, ваш вопрос вызван именно боязнью рака. Так вот, рака у вас скорее всего нет, а значит прогноз для жизни благоприятен. Мастопатия не повлияет на срок вашей жизни, хотя, если вы не будете ее лечить, качество жизни будет невысоким. Наблюдайтесь раз в год, принимайте лечение и упорядочьте свой режим жизни и питания и не бойтесь.

Тем не менее основой консервативной терапии является гормональная. Идеальным считается метод доставки прогестерона прямо в ткани молочной железы. Для этого применяют препарат Прожестожель. Он способствует росту концентрации недостающего прогестерона именно в молочной железе и очень мало его попадает в кровь, а значит отсутствует его влияние на другие органы.

Лекарственными препаратами воздействуют и на другие факторы развития болезни. Так, применение тамоксифена позволяет заблокировать клеточные рецепторы, к которым присоединяются эстрогены. За счет этого добиваются уменьшения действия на клетки молочной железы эстрадиола. Через 3 месяца приема тамоксифена уменьшаются боли, а на рентгеновском снимке выявляется снижение плотности молочной железы.

Бромокриптин действует не на эстрогены или прогестерон, а на пролактин, стимулирующий рост железистых клеток. Принимают его в течение 4-6 месяцев, и за это время признаки мастопатии сильно уменьшаются.

При наличии некоторых гинекологических заболеваний вроде эндометриоза или миомы матки целесообразно назначать препараты, действующие и на эти болезни, и на мастопатию. Это – золадекс, докапептил, нафарелин и т. д. Эти препараты блокируют выработку лютеинизирующего гормона, за счет чего тормозится синтез эстрогенов.

Учитывая информацию о том, что длительный стресс провоцирует и усугубляет течение мастопатии, в ее лечении используются адаптогены – средства, помогающие человеку справляться с физическими и психологическими трудностями. Женьшень, элеутерококк, родиола розовая – эти натуральные средства успокаивают нервную систему. Следует помнить, что эффект от них развивается в течение нескольких месяцев.

Обязательно нужно принимать витамины, которые улучшают работу печени, благоприятно влияют на ткань молочной железы, снижают выработку пролактина и эстрогенов и ускоряют их распад, усиливают эффекты прогестерона.

Помимо лечения самой мастопатии следует нормализовать и работу кишечника. Эстрогены выделяются из организма с желчью в просвет кишечника. Если в рационе питания недостаточно клетчатки (а это капуста, корнеплоды и прочая растительная пища), то эти гормоны могут всосаться обратно в кровь. Нормализация рациона питания приводит к замедлению этого процесса и улучшению течения болезни.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия – это неприятная, но совсем не неизлечимая болезнь. Соблюдение всех правил питания, здоровый образ жизни и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача помогут избавиться от нее на годы, если не на всю жизнь.

Каковы эхографические признаки диффузной фиброзно кистозной мастопатии? Раиса, 46 лет.

Раиса, если вы не являетесь специалистом УЗ-диагностики, вам незачем знать эти признаки. Просто принесите результат исследования маммологу, который разберется в вопросе. Возможно, он выявит расширение млечных синусов и протоков, неровность их контуров, может быть обнаружатся кисты ,изменения эхо-плотности молочной железы. В любом случае интерпретировать полученные при УЗИ должен врач.

Все материалы на сайте представлены только в ознакомительных целях и не являются инструкцией по самолечению. Обязательно обратитесь к врачу за квалифицированной медицинской помощью!

Автор статьи

Бозбей Геннадий Андреевич

(Врач Скорой медицинской помощи)

Подробнее

Источник: https://ginekolog.guru/diffuznaya-mastopatiya-molochnyx-zhelez/
Возможно вас заинтересует: