Категории

Лекции профессора изранова по узи молочных желез

BIRADS

В гостях у профессора Изранова

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Лекция по УЗИ для врачей. Диффузные изменения молочных желез (УЗИ)

Лекция для врачей «Диффузные изменения молочных желез». Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Мастопатия - по критериям ВОЗ определяется как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей МЖ с ненормальным соотношением эпителиального и соединительнотканного компонентов.
  • Мастопатия (фиброкистозная болезнь) — это (дисгормональное) изменение соотношения эпителиальной и соединительной ткани на фоне более или менее расширенных протоков и кист.
  • Под мастопатией подразумевают различные локальные или диффузные изменения.
  • Формы мастопатии: непролиферативная (без пролиферации эпителия), пролиферативная (пролиферация эпителия без атипии клеток), пролиферация эпителия с атипией и дальнейшим переходом в carcinoma in situ.
  • Мастопатия - симптомокомплекс,а не нозологическая форма.Это объясняет огромное количество (более 40) терминологических определений патологического процесса. Наиболее часто встречающиеся: фиброаденоматоз (ФАМ), гормональная (доброкачественная) дисплазия молочных желез, маммарная дисплазия, фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ), фиброкистозные изменения молочных желез (рекомендован Коллегией американских патологов), фиброкистозное состояние МЖ (рекомендован Коллегией американских патологов).
  • Частота мастопатии составляет 30-43% от всего женского населения. При наличии гинекологической патологии - 55%. В отдельных возрастных группах от 40 до 90%. У больных с ФКБ рак МЖ встречается в 3-5 раз чаще, чем у здоровых женщин, а при явлениях пролиферации - в 30 раз чаще.
  • Клинические проявления мастопатии: выделения из сосков, наличие болевого синдрома, наличие пальпируемых образований в ткани молочной железы.
  • Показания к УЗИ молочных желез:
    • Исследование молочных желез у женщин в репродуктивном периоде (до 35 лет) при наличии жалоб.
    • Изучение локальных болезненных участков при мастопатии. Уточнение характера образования, выявленного на РМ или пальпаторно.
    • Исследование образований, недоступных маммографии из-за их локализации (область субмаммарной складки, аксиллярная и подключичная зоны, ретромаммарной пространство).
    • Исследование кист с целью выявления внутрикистозных опухолевых разрастаний.
    • Динамическое наблюдение за опухолями в ходе консервативного лечения.
    • Пункционная биопсия под контролем УЗИ.
    • Исследование протезированных молочных желез.
  • УЗИ молочных желез в сравнении с РМ (маммографией).
    • Метод УЗИ безвреден, что при необходимости позволяет многократно повторять исследования.
    • УЗИ превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (диаметром 2-3 мм), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами.
    • Является ведущим методом при исследовании лимфатических узлов и при исследовании молочных желез с диффузными изменениями (при дисплазиях). Однако, результаты УЗИ зависят от уровня квалификации врача и технических параметров используемого УЗ-сканера и УЗ-датчиков.
    • По информативности УЗ-исследование значительно уступает маммографии при жировой инволюции тканей молочных желез.
  • Дисгормональные гиперплазиихарактеризуются различной степенью выраженности гиперпластических процессов в МЖ. Их можно подразделить на:
    1. гиперплазии протокового эпителия за счет:
      • увеличения терминальных канальцевых разветвлений и
      • числа клеточных слоев стенки протока;
    2. склероз соединительной ткани.
  • Выдержка из классификации болезней МЖ (МКБ-Х):
    • N60 Доброкачественная дисплазия МЖ
    • N60.0 Солитарная киста МЖ.
    • N60.1 Диффузная кистозная мастопатия.
    • N60.2 Фиброаденоз МЖ.
    • N60.3 Фибросклероз МЖ
    • N60.4 Эктазия протоков МЖ.
    • N60.8 Другие доброкачественные дисплазии МЖ.
  • Классификация доброкачественных изменений МЖ (по А.Н.Мельнику,1983).
    • 1. Узловая форма.
    • А) Аденофибромы.
    • Б) Фиброаденомы.
    • 2. Диффузная форма.
    • A) Аденозы.
    • Б) Аденофиброматозы.
    • В) Фиброаденоматозы.
      1. дольковый,
      2. протоковый,
      3. фиброзный,
      4. кистозный,
      5. пролиферативный:
        1. аденоматозного характера,
        2. папиллярного характера,
        3. солидного характера.
  • Классификация мастопатии по В.С. Кириллову:
  1. Аденоз молочных желез (16-30 лет).Характеризуется наличием болей в молочных железах, усиливающихся перед менструацией. Иногда серозные выделения из сосков, при гинекологическом обследовании - персистенция фолликула. При УЗИ - уплотнение структуры.
  2. Диффузный аденоз и диффузный фиброаденоматоз на фоне дисменореи (25 - 45 лет). Боли различной интенсивности, пальпаторно определяется нагрубание молочной железы, Фиброзная тяжистость. При гинекологическом обследовании выявляется дисменорея, атрезия фолликула, недостаточность функции желтого тела. При УЗИ -- диффузный фиброаденоматоз с мелкокистозными образованиями.
  3. Диффузная мастопатия зрелого возраста и периода пременопаузы (40-50 лет).Боли в молочной железе не связанные с менструацией. Пальпаторно признаки жировой инволюции, ткань желез мягко-эластичная с выраженной фиброзной тяжистостью. При гинекологическом обследовании - миома матки, эндометриоз, кисты яичников. При УЗИ участки фиброза на фоне сниженной эхогенности.
  4. Кистозная и фиброзно-кистозная мастопатия (25-45 лет). Болевой синдром как правило незначителен, чаще жалобы пациенток на наличие пальпируемых округлых жидкостьсодержащих образований. Выделения из соска (синдром галактореи), цвет которых может быть от молозивоподобного до коричневого, зеленого или серозного. При УЗИ - диффузный фиброз и кисты.
  5. Мастодиния на фоне жировой инволюции (40-60 лет).Железистая ткань замещается жировой тканью. Однако, эстрогенная активность в организме женщины сохраняется минимум еще 5 лет после наступления менопаузы, а жировая ткань молочной железы содержит достаточное количество рецепторов эстрогенов. Проявление - боли в молочной железах без четкой локализации.
  6. Фиброзная мастопатия не генитального генеза (20-40 лет). Проявление - сильные боли в молочных железах не связанные с менструальным циклом. Пальпаторно определяются диффузные уплотнения, фиброзная тяжистость, выделений нет. При УЗИ - преобладание фиброзного компонента. Патологии гениталий не выявляется, в анализах определяется повышение СРВ, лимфоцитоз. Лечение нестероидными препаратами, а при упорном течении - кортикостероидами приводит к длительным ремиссиям. В настоящее время этот вид фиброаденоматоза рассматривают как одну из форм коллагеноза.
  • ANDI ( ABERRATIONS of NORMAL DEVELOPMENT and INVOLUTION - отклонения от нормального развития инволюции).
  • Классификация фиброзно-кистозной мастопатии. Диффузная ФКМ, в том числе:
    • с преобладанием железистого компонента (аденоз);
    • фиброзного компонента (фиброматоз);
    • кистозного компонента;
    • смешанная форма.
  • Узловая ФКМ. Каждая из двух указанных групп может существовать в виде пролиферирующего и непролиферирующего вариантов.
  • Протокол УЗИ молочных желез:
    • Пальпаторные данные (в одной или обеих железах, > 1 см.кв.)
    • 0 баллов - изменений нет
    • 1 балл - слабовыраженные участки диффузного характера
    • 2 балла - тестоватые, эластические участки диффузного характера
    • 3 балла - зернистые диффузно расположенные уплотнения
    • 4 балла - бляшкообразные участки диффузного характера
    • 5 баллов - комкообразные участки (локализующийся фиброаденоматоз)
    • 6 баллов - четко локализованные участки уплотнения на фоне диффузных
    • Выделения из сосков (правой, левой МЖ) - нет/есть....
    • При фиброкистозной болезни в операционно удаленном препарате молочной железы, как правило, не определяется какого-либо четкого или нечетко очерченного опухолеподобного образования (узла).
  • Ультразвуковая анатомия:
    • Возможность четкой дифференциации тканей - хорошая, ограничена, плохая
    • Кожа .....мм: не изменена, утолщена, изменена
    • Премаммарная клетчатка.......,,мм.
    • Фиброгландулярная ткань........мм; Эхоплотность у.е.....
    • Ретромаммарная клетчатка,,,,,,мм.
    • Ультразвуковой морфотип (ювенильный, раннийрепродуктивный, расцвета, зрелый, предменопаузальный, постменопаузальный, лактационный)
    • Соотношение тканей: много железистой, практически отсутствует жировая /много железистой и немного жировой /достаточно железистой, много жировой / железистая ткань определяется в виде единичных включений.
    • Визуализация позадисосковой области - хорошая, невозможная.
    • Эхоструктура правой и левой МЖ симметрична /асимметрична.
  • Нарушения УЗ-архитектоники - нет/есть.
  • Эхографические симптомы диффузной мастопатии- нет/есть:
    • 1. Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок, связок Купера), гребни Дюрета до 30 лет.
    • 2. Дуктэктазии (> 3 мм в первую фазу).
    • 3. Наличие множественных кист.
    • 4. Изменения сосково-ареолярного комплекса (дуктэктазия синусов и фиброз стенок).
    • 5. Гиперплазия железистой ткани (... мм).6. Участки (фибро) аденоматоза
    • 7. Несоответствие УЗ морфотипа возрасту Эхографический вариант диффузной мастопатии(железистый, фиброзный, кистозный, смешанный).
  • Наличие солитарных кист- нет/есть:
    • Размеры
    • Локализация
    • Контуры.... (ровные/неровные, четкие/нечеткие, дифференцируются отчетливо/ неотчетливо)
    • Содержимое .....
  • Участки жировой инволюции
    • Аксиллярные лимфатические узлы (нелоцируются, лоцируются не измененными размерами мм) изменены:
    • ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ультразвуковые признаки ...
    • Рекомендации к проведению уточняющих способов диагностики:
    • Исследование проводил.................
  • Фиброзные измененияпредставляют собой проявленияразличной степени выраженностигиперплазии соединительной ткани МЖ.
  • Фиброзные изменения включают: линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок.
  • Линейный фиброз - множественные линейные включения в железистой и жировой тканях, обусловленные утолщением волокнистых элементов.
  • Степень выраженности фиброзных волокон отражает этапность процесса.
  • Выявление отдельных симптомов уплотнения соединительной ткани в МЖ является основанием для формулировки заключения в протоколе УЗИ: фиброзные изменения МЖ.
  • Сочетание комплекса эхографических симптомов фиброзных изменений (даже при отсутствии выраженной клинической симптоматики) является основанием для формулировки заключения в протоколе УЗИ: ФКМ с преобладанием фиброзного компонента.
  • Кисты, определяемые макроскопически, можно видеть в молочных железах 10% женщин. Обычно в нормальных железах кисты единичные и их диаметр не превышает 0,5 см. Наиболее часто кисты определяются в климактерическом и постклимактерическом периодах. Микроскопически определяемые кистозные расширения протоков выявляются значительно чаще. Они обнаруживаются во всех возрастных группах, и частота их выявления достигает 70%.
  • Эхографические симптомы диффузной мастопатии:
    1. Фиброзные изменения (линейный фиброз, уплотнение стенок млечных протоков, междольковых перегородок, связок Купера), гребни Дюрета до 30 лет.
    2. Дуктэктазии (> 3 мм в первую фазу).
    3. Наличие множественных кист.
    4. Изменения сосково-ареолярного комплекса (дуктэктазия синусов и фиброз стенок).
    5. Гиперплазия железистой ткани (... мм).
  • В репродуктивном периоде используют усредненную пороговую величину толщины интактной железистой ткани - 15 мм. Этой толщины железистая ткань достигает в 13-летнем возрасте.
  • Фиброаденоматоз с преобладаниемжелезистого компонента (аденоз):
    • Морфологической характеристикой этой формы является наличие гиперплазированных неосумкованных долек молочной железы.
    • Клинически проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением ткани молочной железы.
    • Наблюдается у девушек в период полового созревания, или у женщин в первом триместре беременности.
    • На маммограммах картина непрозрачного железистого треугольника, на фоне которой крайне затруднена дифференцировка каких - либо образований в ткани молочной железы.
  • Узловая форма мастопатиихарактеризуется изменениями в молочной железе которые носят локальный характер.При пальпации определяются уплотненные участки молочной железы без четких контуров, не спаянная с кожей, иногда имеющие тенденцию к увеличению перед менструацией.
  • Узловая форма мастопатии выделена искуственнос целью своевременной диагностики рака молочной железы.
  • При гистологическом исследовании разницы между узловой и диффузной формами ФКМ нет!
  • Заключение: Выявление комплекса симптомов фиброзных изменений (1 группа симптомов) в сочетании а участками фиброматоза (6 группа симптомов) или без них, является основанием для эхографического заключения: ФКМ с преобладанием фиброзного компонента. Гиперплазия железистой ткани (5 группа симптомов) - количественные показатели толщины железистого слоя с учетом возраста и показателей объема МЖ, превышающие нормативы значения, - является основанием для эхографического заключения: ФКМ с преобладанием железистого компонента. Различные иные комбинации эхографических симптомов обусловливают заключение: ФКМ, смешанный тип.В ыявление отдельных симптомов уплотнения соединительной ткани в МЖ является основанием для формулировки заключения в протоколе УЗИ: фиброзные изменения МЖ. Изолированный симптом дуктэктазии может расцениваться как признак дисфункциональной МЖ.


Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:
Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз" М.В. Медведев
"Основы ультразвукового скрининга в 18-21 неделю беременности" М.В. Медведев
"Основы допплерографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы объемной эхографии в акушерстве" Автор: М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
"Основы ультразвуковой фетометрии" М.В. Медведев
«Основы эхокардиографии плода» автор М.В. Медведев

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой

Сотрудничество авторам и издательствам

Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра


  • В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

    2 600 Р


  • УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

    349 Р


  • Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

    1 945 Р


  • Простой пошаговый учебник, доступно и иллюстративно объясняющий процесс ультразвукового исследования вен нижних конечностей с момента включения ультразвукового сканера.

    600 Р


  • Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

    2 300 Р


  • Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    2 800 Р


  • Подробно рассмотрен новый протокол ультразвукового исследования в 18-21 неделю беременности. Особое внимание уделено вопросам скрининговой ультразвуковой фетометрии, плацентографии, оценки околоплодных вод и эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

    2 200 Р


  • Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

    2 600 Р


  • Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

    2 200 Р


  • Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

    9 900 Р


  • Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

    2 500 Р


  • Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.

    3 550 Р


  • Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.

    3 749 Р


  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии

    3 989 Р


  • Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний

    4 499 Р


  • Новый атлас 2017 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами?), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

    2 500 Р

  • Источник: https://shopdon.ru/blog/diffuznye-izmeneniya-molochnykh-zhelez-uzi/

    Онлайн-лекции по ультразвуковой диагностике

    Курс лекций по специальности «Ультразвуковая диагностика» Минск Белмапо


    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16

    Раздел 3.1.2. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы.


    3.1.2.1.

    ТЕМА: Ультразвуковая анатомия и характеристика молочных желез в возрастном аспекте.

    (автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)


    Учебные вопросы:

    1. Ультразвуковая характеристика молочных желез в возрастном аспекте.

    2. Количественные ультразвуковые характеристики нормальной молочной железы в возрастном аспекте.


    1.Ультразвуковая характеристика молочных желез (МЖ) в возрастном аспекте.

    У подростков до наступления менархе структура МЖ представлена жировой тканью и визуализируется в виде гипоэхогенной структуры в позадисосковой области.

    Постпубертатная МЖ. Кожа визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии. Основная масса железы представлена изображением железистой ткани в виде единого пласта средней эхогенности. соединительнотканные структуры (связки Купера, фасции, междольковая соединительная ткань) четко не дифференцируются.

    У взрослых женщин выделяют несколько УЗ-типов строения МЖ:

    • репродуктивный;

    • предменопаузальный;

    • постменопаузальный;

    • специфический (при беременности и лактации).

    Репродуктивный УЗ-тип строения. Кожа вазуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 0,5-2,0 мм. Подкожная жировая клетчатка лоцируется в виде единичных жировых долек или в виде единого пласта жировой ткани гипоэхогенной структуры.

    С увеличением возраста и количества беременностей имеет место жировая трансформация железистой ткани, поэтому железистая часть визуализируется в виде единого пласта средней эхогенности, на фоне которого определяются гипоэхогенные округлые скопления жировой ткани. Чем больше срок, прошедший со времени первой беременности, тем больше выражены явления жировой трансформации железистой ткани. Передний контур паренхимы железы – волнистый за счет выпячиваний в местах прикрепления связок Купера. Соединительнотканные структуры умеренно дифференцируются.

    ^ на этом фоне появляются изображения гипоэхогенных структур млечных протоков. Часто в ретромаммарном пространстве определяется жировая ткань. Соединительнотканные структуры хорошо дифференцируются в виде разнонаправленных гиперэхогенных включений и тяжей.

    ^. Кожа визуализируется в виде гиперэхогенной линии толщиной 2,0-4,0 мм. Слой премаммарной жировой клетчатки выражен хорошо. В период предшествующий менопаузе, эхогенность железистой ткани становится повышенной, а также отмечается усиление процессов жировой трансформации железистой ткани, проявляющееся частичным ее замещением на жировую.

    ^. Кожа визуализируется в виде двух гиперэхогенных линий, между которыми определяется тонкая гипоэхогенная прослойка. Тело железы представлено множественными жировыми дольками. Разделенными связками Купера. Как правило, в верхненаружных квадрантах МЖ, определяются тонкие тяжи фиброзной ткани значительно повышенной эхогенности. Соединительнотканные структуры визуализируются отчетливо в виде утолщенных гиперэхогенных связок Купера, а также множественных гиперэхогенных линейных включений в структуре жировой ткани.

    ^ (при беременности и лактации). Кожа визуализируется в виде тонкой гиперэхогенной линии толщиной 0,5-2,0 мм. Практически все изображение железы представлено пластом железистой ткани средней эхогенности, на фоне которой определяются разнонаправленные гипоэхогенные трубчатые структуры толщиной более 2,0-2,5 мм - расширенные млечные протоки. Слой премаммарной жировой клетчатки выражен незначительно или вовсе отсутствует. Жировые дольки на фоне железистой ткани не определяются.


    ^

    Сложность эхографической оценки структуры МЖ состоит в многообразии возрастных и функциональных особенностей их строения. Чтобы избежать субъективности в эхографической оценке МЖ используется модифицированная методика эхографии, которая заключается в измерении толщины паренхиматозного слоя в верхненаружных квадрантах МЖ. измерения проводятся от переднего до заднего листка расщепленной фасции, в месте, где толщина железистого пласта является максимальной.

    Использование такого подхода позволяет определить количественные и качественные характеристики нормальной структуры МЖ в возрастном аспекте. Максимальная толщина паренхиматозного слоя наблюдается в возрасте до 35 лет и в норме не превышает 13-14 мм. В старших возрастных группах эта толщина постепенно уменьшается вплоть до минимальных значений (4-8 мм) у женщин старше 54 лет.

    Такое изменение толщины паренхиматозного слоя отражает процессы возрастной инволюции, происходящие в молочной железе: частичная, а затем и полная жировая трансформация железистой ткани приводит к постепенному уменьшению толщины ее слоя с возрастом.

    Эхогенность железистой ткани, напротив, повышается с возрастом, что связано с постепенной потерей железистых элементов и фиброзированием соединительнотканных компонентов фиброгландулярной зоны.

    Сравнивая полученные количественные показатели с нормальными показателями для конкретного возраста, определяют, соответствует ли структура исследуемой молочной железы возрастной норме или имеются ее патологические изменения.


    ^

    1. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молоч­ной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

    2. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

    3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

    4. Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

    5. Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

    6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

    7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

    8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ - 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

    9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е., Бельчикова Н.С.Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

    10.Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

    11. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

    12.Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. ... канд. мед. наук. М 1997; 135.


    3.1.2.2.

    ТЕМА: Методика проведения ультразвукового исследования молочной железы.

    (автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)


    Учебные вопросы:

    1. Методика проведения УЗИ молочной железы и ее УЗ-анатомия.

    2. УЗ-анализ состояния регионарных зон лимфооттока молочной железы.


    ^

    Всем пациенткам УЗИ проводится на 9-10 день менструального цикла. При проведении УЗИ используются датчики с частотой 7,5 -10 МГц. Для уточнения структуры и характера васкуляризации выявленных образований используются датчики с частотой 13 МГц.

    Методика УЗИ технически проста, но особенность ее заключается в особой тщательности и обязательной последовательности осмотра. Для стандартизации методики и оценки локализации патологических процессов используется общепринятое деление МЖ на четыре квадранта: верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний, верхневнутренний.

    При УЗМ оцениваются все структуры МЖ: сосок, кожа, премаммарная жировая клетчатка, связки Купера, паренхима железы, млечные протоки, ретромаммарная область, зоны регионарного лимфооттока.

    Кожа на эхограмме представлена ровной гиперэхогенной линией толщиной 1,0-5,0 мм. У женщин пожилого возраста кожа приобретает трехслойную структуру и визуализируется в виде двух гиперэхогенных линий, разделенных тонкой гипоэхогенной прослойкой. Изменения контуров и толщины кожных покровов сопровождает воспалительные, рубцовые и опухолевые процессы.

    Сосок на эхограмме визуализируется как округлое хорошо отграниченное образование средней или низкой эхогенности. По бокам от изображения соска могут определяться симметричные акустические тени. Часто за соском определяется сплошная акустическая тень, обусловленная плотными соединительнотканными структурами млечных протоков. В таких случаях использование косых проекций сканирования позволяет получить четкое изображение позадисосковой области.

    Подкожная область представлена на эхограмме премаммарной жировой клетчаткой, подкожными лимфатическими сосудами, передним листком расщепленной фасции.

    Количество жировой клетчатки варьирует в зависимости от возраста женщины и размера МЖ. У женщин молодого возраста премаммарный слой определяется в виде тонкого гипоэхогенного пласта. С увеличением возраста и нарастанием процессов инволюции количество подкожной клетчатки увеличивается, структура ее становится неоднородной, с гиперэхогенными линейными включениями соединительной ткани.

    На границе жировой клетчатки и паренхимы визуализируется передний листок расщепленной фасции в виде гиперэхогенной линии, от которой отходят перпендикулярно коже связки Купера.

    Связки Купера соединяют передние отделы МЖ с глубокими слоями кожи и задние отделы – с фасцией грудной мышцы, образую, таким образом. Соединительнотканный каркас МЖ. Связки Купера визуализируются в виде подходящих к коже линейных гиперэхогенных тяжей и в виде капсулы вокруг жировых долек. В местах прикрепления связок Купера к паренхиме железы образуется выпячивание (гребень Дюрета), создающее волнистый контур паренхимы.

    Паренхима железы (фиброгландулярный комплекс). Эхоструктура паренхимы зависит от возраста, гормонального статуса пациентки.

    У женщин репродуктивного возраста паренхима визуализируется в виде единого пласта железистой ткани средней эхогенности. В поздний репродуктивный и предменопаузальный периоды на фоне железистых структур появляются гипоэхогенные включения жировой ткани и гиперэхогенные участки фиброза и соединительнотканные включения. Эхогенность фиброгландулярной ткани прогрессивно увеличивается с возрастом женщины: от средней – в репродуктивном возрасте, повышенной - в предменопаузальном возрасте до значительно повышенной в постменопаузальном возрасте.

    Млечные протоки визуализируются в виде гипоэхогенных трубчатых структур на фоне паренхимы. В первую фазу менструального цикла млечные протоки обычно спавшиеся, а если визуализируются, то диаметр терминальных и долевых не превышает 2,0 мм , а главных – 3,0 мм, и имеют четкий наружный контур. В лактирующей МЖ и во вторую фазу менструального цикла отмечается размытость контуров и дилатация терминальных и долевых протоков более 2,0-2,5 мм. Обычно на одном срезе лоцируются как продольные, так и поперечные фрагменты млечных протоков в виде чередования округлых и линейных гипоэхогенных трубчатых структур.

    Задней границей МЖ является изображение заднего листка расщепленной фасции в виде параллельной коже гиперэхогенной линии.

    Ретромаммарное пространство располоагается между задним листком расщепленной фасции и фасцией большой грудной мышцы.

    У женщин молодого возраста, а также при отсутствии явлений ожирения ретромаммарная жировая сумка (сумка Шассиньяка) находится в спавшемся состоянии. При этом задний листок расщепленной фасции тесно прилегает к переднему фасциальному футляру большой грудной мышцы. У тучных женщин ретромаммарное пространство выполнено жировой клетчаткой и при эхографии между грудными мышцами и паренхимой железы лоцируется гипоэхогенный пласт жировой ткани.

    Грудные и межреберные мышцы визуализируются в виде гипоэхогенных пластов с характерной для мышц исчерченностью. Идентификация мышечных пластов является гарантией того, что исследован весь массив молочной железы. Ультразвуковые изображения ребер различны в хрящевой и костной частях. Поперечное изображение хрящевой части ребер демонстрирует овальное образование гипоэхогенной структуры.

    Латеральные, всегда оссифицированные в норме сегменты ребер визуализируются в виде гиперэхогенных полумесяцев с выраженной акустической тенью. Самой глубокой структурой ретромаммарного пространства является плевра, которая определяется в виде светящейся гиперэхогенной линии.


    ^Обзорный этап исследования МЖ заканчивается анализом состояния регионарных зон лимфооттока.

    Выделяют четыре зоны обязательного исследования:

    • подмышечная зона (от латеральной границы малой грудной мышцы до латерального края подмышечной области);

    • подключичная зона (от нижнего края ключицы по ходу сосудистого пучка до подмышечной области);

    • надключичная зона (от верхнего края ключицы до медиального края двубрюшной мышцы)

    • переднегрудинная зона (от нижнего края ключицы по среднеключичной линии до границы с молочной железой).

    В большинстве случаев регионарные лимфатические узлы не дифференцируются от окружающей ткани. При использовании приборов, оснащенных высокочастотными датчиками. Возможна визуализация нормального лимфатического узла. Чаще всего в подмышечной области.

    В норме лимфоузлы имеют овальную форму с гипоэхогенным ободком краевого синуса вокруг эхогенного центра – ворот узла.

    Горизонтальный диаметр нормального лимфоузла не превышает 1,0см. Часто визуализируются увеличенные более 1,0 см аксиллярные лимфатические узлы с сохраненной эхоструктурой, что характерно для их доброкачественной гиперплазии. При увеличении размеров и изменении эхоструктуры все группы лимфоузлов хорошо определяются в виде гипоэхогенных образований шаровидной формы. Наиболее часто внутренние лимфоузлы можно визуализировать в проекции верхненаружных квадрантов МЖ.

    Внутригрудная артерия и вена визуализируются в первом и втором межреберьях в виде гипоэхогенных трубчатых структур, расположенных параллельно грудной мышце.


    ^

    1.Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

    2. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

    3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

    4. Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

    5. Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

    6.Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

    7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

    8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ - 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

    9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е ,Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

    10. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

    11. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

    12. Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. ... канд. мед. наук. М 1997; 135.


    3.1.2.4.

    ТЕМА: Ультразвуковая диагностика дисгормональной и пролиферативной форм мастопатии.

    (автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)


    Учебные вопросы:

    1.УЗ - железистый вариант диффузной мастопатии.

    2.УЗ - фиброзный вариант диффузной мастопатии.

    3.УЗ - кистозный вариант диффузной мастопатии.

    4.УЗ - смешанный вариант диффузной мастопатии.


    Мастопатия – это дисгормональный процесс, при котором нарушается нормальное соотношение железистой, соединительной и жировой тканей. Формирующих МЖ.

    Выделяют четыре эхографических варианта диффузной мастопатии:

    • железистый;

    • кистозный;

    • фиброзный;

    • смешанный.

    Каждый из эхографических вариантов диффузной мастопатии проявляется определенным симптомокомплексом.


    ^

    Для железистого эхо-врианта мастопатии характерен следующий симптомокомплекс:

    • увеличение толщины паренхимы,

    • средняя эхогенность железистой ткани (соответствующая репродуктивному возрасту),

    • отсутствие или слабая выраженность явлений жировой инволюции,

    • часто дуктэктазия,

    • несоответствие УЗ- типа строения молочной железы возрасту.


    ^

    • увеличение толщины паренхимы относительно возрастных норм,

    • значительно повышенная эхогенность ткани (как в постменопаузальном возрасте),

    • перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера,

    • соответствие степени жировой инволюции возрасту,

    • могут быть участки расширенных, деформированных млечных протоков.


    ^

    • наличие множественных кист и групп кист различного размера в структуре молочных желез.

    • перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера,

    • соответствие УЗ - типа строения молочных желез возрасту и гормональному статусу пациентки.

    Кисты являются наиболее часто встречающейся патологией МЖ и наблюдаются в возрасте 35-50 лет. С наступлением менопаузы кисты обычно регрессируют, но могут появиться на фоне гормональной терапии эстрогенами, стероидами, сердечными гликозидами. Размеры кист обычно составляют от нескольких миллиметров до 5-6 см, они могут быть одно- или двусторонними. Близко расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию с постепенным формированием единой полости, могут встречаться многокамерные кисты с перегородками.

    Эхографические признаки типичной кисты:

    • округлая или овальная форма;

    • сжимаемость при компрессии;

    • отсутствие отражения от внутреннего содержимого;

    • дистальное усиление эхосигнала позади кисты;

    • четкая дифференциация внутреннего и наружного контуров;

    • яркость задней стенки;

    • симметричность боковых акустических теней.

    Дистальное усиление позади кисты может отсутствовать в следующих случаях:

    • при маленьких размерах кист,

    • позади кист расположенных среди структур повышенной эхогенности,

    • позади кист расположенных вблизи грудной мышцы,

    • при выраженности фиброзной капсулы кисты.

    При проведении исследования необходимо обращать внимание на следующие моменты:

    • причиной возникновения эхопозитивных структур в полости кисты может являться неправильная настройка ультразвукового аппарата;

    • поверхностно расположенные кисты лучше визуализируются при исследовании датчиками с водной насадкой;

    • режим компрессии позволяет выявить сжимаемость кисты;

    • изменение плоскости сканирования позволяет дифференцированно оценить внутренний и наружный контуры стенок кисты, выявить внутриполостные разрастания;

    • неправильная форма кисты может быть обусловлена степенью наполнения кисты и внутренним давлением на ее стенки.

    Помимо типичных кист, в молочной железе выявляются также «сложные» кисты. Такое строение имеют длительно существующие или рецидивирующие кисты; кисты, содержащие кальций, кровь, молоко.

    Длительно существующие кисты, нередко сопровождаются воспалительным процессом, что приводит к утолщению стенок кисты, появлению отражений от внутренней структуры, отсутствию эффекта дистального усиления эхосигнала. Отсутствие последнего не позволяет при проведении УЗМ дифференцировать кисту и солидное образование.

    Атипичность кисты может быть обусловлена и внутриполостными разрастаниями, которые в 75% случаев имеют доброкачественную природу и являются папилломами.

    Эхографические признаки «сложных» кист:

    • отражения от внутренней структуры;

    • нечеткий эффект дорсального усиления;

    • утолщенная стенка;

    • иногда перемещение внутреннего содержимого кисты при баллотации;

    • эхопозитивные включения в полости кисты;

    • изменение формы при компрессии.


    ^

    • увеличение толщины паренхимы;

    • средняя или повышенная эхогенность железистой ткани;

    • уменьшение количества премаммарной жировой клетчатки;

    • отсутствие или слабая выраженность явлений жировой инволюции;

    • кисты в структуре МЖ;

    • перидуктальный фиброз;

    • часто дуктоэктазия;

    • несоответствие строения МЖ возрасту и гормональному статусу пациентки.

    Расширение млечных протоков (дуктоэктазия) характерно практически для всех вариантов диффузной мастопатии.


    ^

    1. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.Г. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молоч­ной железы. Хирургия 1997; 6: 25—27.

    2. Ветшев П.С, Кузнецов Н.С., БельцевичД.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез. Хирургия 1998; 7: 7— 11.

    3. Заболотская Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, В.С. Заболотский // М., «Фирма Стром». – 2005. – 240с.

    4. Корженкова Т.П. В кн.: Комплексная рентгено-сонографическая диагностика заболеваний молочной железы 2004; 123.

    5. Насруллаев М.Н. Комплексное лучевое исследование в диагностике и оценке распространенности опухолей молочной железы: Дис. ... д-ра мед. наук. Казань 1999; 162.

    6. Озерова О.Е. Особенности возрастной эхографической анатомии молочной железы (клиническая лекция) Визуализация в клинике 2005; 20:86—92.

    7.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Визуализация в клинике 2002; 20:44—49.

    8. Трофимова Т.Н. Возможности эхографии в диагностике диффузной фиброзно-кистозной мастопатии / Т.Н. Трофимова, И.А.Солнцева // Sono Ace International/ - 2000. – Вып.6, русская версия. – С.79.-84.

    9. Трофимова Т.Н., Солнцева И.А., Шарова Л.Е., Бельчикова Н.С. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез. Уч. пособие. СПб 2004; 67.

    10. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Практическое руководство. Вып. №1,3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация 2000; 112, 166.

    11. Харченко В.П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3. Лучевая синдромная диа­гностика заболеваний молочной железы. М.: Фирма СТРОМ, 2000. 166 с.

    12. Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы: Дис. ... канд. мед. наук. М 1997; 135.


    3.1.2.5.

    ТЕМА: Ультразвуковая диагностика неопухолевых заболеваний молочной железы.

    (автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)


    Учебные вопросы:

    1.Ультразвуковая диагностика травмы молочной железы.

    2.Ультразвуковая диагностика маститов.


    ^

    Выделяют три фазы развития процесса:

    Острая фаза (первые 4-5 дней):

    • утолщение кожи,

    • потеря четкости дифференцировки тканей МЖ,

    • повышение эхогенности премаммарной жировой клетчатки,

    • участки микрокровоизлияний в виде небольших гипоэхогенных включения.

    Промежуточная фаза (до 2 недель).

    • скопление жидкости (в виде гипо- или анэхогенной зоны с неровными контурами и неоднородной структуры) в периферических отделах МЖ,

    • образование гематомы (овальное или неправильной формы образование с толстыми стенками и гиперэхогенными включениями в полости или комплекс кист с большим количеством отражений).

    Пути развития гематомы:

    • рассасывание (у большинства пациентов). При отсутствии положительной эхо-динамики через 2 недели после травмы для исключения злокачественного процесса показано проведение РМ,

    • образование липогранулемы,

    • образование посттравматической кисты,

    • образование участка стеатонекроза,

    Поздняя фаза (после года)

    • шрам (скопление фиброзных тяжей),

    • шоколадная киста,

    • микрокальцинация в зоне травмы.

    Пациентки, перенесшие травму молочной железы, должны находиться на диспансерном наблюдении у маммолога и проходить УЗМ не реже 2 раз в год.


    ^

    Клинические проявления маститов:

    • слабость, озноб, лихорадка,

    • боли в молочной железе,

    • припухлость,

    • местное повышение температуры и эритема,

    • уплотнение железы,

    • выделения из соска.

    Выделяют следующие формы мастита – серозный, инфильтративный, гнойный. Может наблюдаться диффузная форма мастита или очаговая форма с исходом в абсцесс.

    Диффузная форма мастита характеризуется следующими эхографическими признаками:

    • утолщение кожи (толщина кожи пораженной стороны превышает толщину кожных покровов симметричного участка в контрлатеральной железе),

    • повышение эхогенности подкожной жировой клетчатки и паренхимы (обусловлено отеком),

    • нарушение дифференциации рисунка паренхимы (из-за отека),

    • расширение млечных протоков до 3-4 мм (в просвете протоков может визуализироваться гнойное содержимое),

    • визуализируется подкожная сеть расширенных лимфатических сосудов в виде хаотично расположенных анэхогенных и гиперэхогенных трубчатых структур.

    Эхографические признаки этой формы мастита неспецифичны. Они могут наблюдаться как при мастите, так и при отечно-инфильтративной форме рака молочной железы. Для дифференциальной диагностики этих состояний важным является факт, что при диффузной форме воспалительного процесса положительная динамика в виде значительного улучшения дифференциации тканей молочной железы наблюдается уже в течении нескольких дней после приема антибиотиков.

    Узловая форма мастита характеризуется формированием абсцесса, который чаще локализуется позади соска и сопровождается выраженной клинической симптоматикой (болевыми ощущениями, покраснением и напряжением кожи, пальпаторно выявляемым образованием). В зависимости от давности возникновения абсцесса его эхографические проявления будут различными.

    На этапе формирования абсцесса в зоне диффузно измененных тканей молочная железа начинает определяться сначала гипоэхогенный участок без четких контуров, а затем гиперэхогенные элементы капсулы вокруг него.

    К моменту завершения формирования абсцесса четко визуализируется гиперэхогенная капсула различной толщины. Внутренняя структура абсцесса становится неоднородной за счет участков некрозов и гнойного содержимого.

    Стеатонекроз. Причины стеатонекроза: травма, оперативное вмешательство, пункционная биопсия, сосудистая патология (тромбоз сосуда и ишемия тканей).Выделяют некроз глубоко расположенной жировой клетчатки и некроз подкожной жировой клетчатки.

    При УЗ-исследовании стеатонекроз может проявляться как:

    • комплекс жидкостьсодержащих масс,

    • гипоэхогенная зона неправильной формы,

    • участок повышенной эхогенности в премаммарной жировой клетчатке (иначе обозначается как липофиброз).

    При поверхностном расположении может вызывать фиксацию кожи, стяжение связок Купера, втяжение соска. В этом случае дифференциальный диагноз проводится с раком МЖ.

    1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   16


    Ваша оценка этого документа будет первой.
    Ваша оценка:

    Похожие:

    Курс лекций по специальности «Детская стоматология» Минск Белмапо
    Рекомендовано к изданию в качестве курса лекций по специальности «Детская стоматология» Учебно-методическим...
    Курс лекций по специальности «Педиатрия» Минск Белмапо

    Курс лекций по специальности «Спортивная медицина» Минск Белмапо

    Курс лекций Минск, 2004 удк ббк б 24

    Курс лекций Чепик, Ю. И., Психология больного ребенка: курс лекций/В. И. Дунай, Ю. И. Чепик. Минск:

    А поликлинической педиатрии попова ольга васильевна клиника, диагностика и лечение внутриутробных

    Библиографический указатель литературы, поступившей в библиотеку белмапо в 2009 г
    Лиходедов, Владимир Александрович. Минск: путешествие во времени / В. А. Лиходедов. Минск : Тэхналогiя,...
    Ультразвуковая диагностика лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи

    Ультразвуковая диагностика при травме селезенки у детей 14. 01. 13 -лучевая диагностика, лучевая

    Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность
    Образовательный стандарт профессионального образования по специальности «ультразвуковая диагностика»...
    Разместите кнопку на своём сайте:
    Медицина

    Источник: http://medznate.ru/docs/index-68266.html?page=3

    Лекции для врачей, вебинары, видеолекции (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика). Удобный список.

    Лекции для врачей по УЗИ (ультразвуковая диагностика)

    УЗИ толстой и тонкой кишки (Научный Клинический Центр ОАО "РЖД")

    Роль УЗИ в диагностике генетических патологий (кандидат медицинских наук, врач УЗИ-диагност Мальмберг О. Л.)

    Особенности эхографического изображения тканей молочных желез. Лекция для врачей по УЗИ. (Доктор медицинских наук, профессор кафедры ультразвуковой диагностики Российской Медицинской Академии последипломного образования Заболотская Наталия Владленовна). Вебинар «Sonoscape» (Соноскейп).

    Нейросонография. «Ультразвуковая анатомия головного мозга плода» (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ передней грудной стенки и молочной железы (учебный фильм профессора В.А. Изранова)

    BI-RADS (Система Отчетности и Базы Данных) в УЗИ визуализации молочных желез (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Ультразвуковая анатомия сердца плода (II-III триместры) (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ анатомия почек (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ суставов. Что лучше: МРТ или УЗИ?

    УЗИ коленного сустава - демонстрация на пациенте

    УЗИ диагностика аппендицита и абдоминальной грыжи

    УЗИ при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (Видеолекция по УЗИ Н.В.Терещенко)

    УЗИ анатомия щитовидной железы и эхоструктурные изменения (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Плоскости УЗИ сканирования печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ обследование брюшной полости на манекене (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Нормативные показатели при УЗИ (результаты УЗИ)

    Сегменты печени для переподготовки врачей по специальности ультразвуковая диагностика Учебный фильм профессора В.А. Изранова

    УЗИ молочных желез видеоурок для врачей. Фиброаденома правой молочной железы. (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ лимфатических узлов (Ультразвуковая звуковая анатомия лимфатических узлов) (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Ультразвуковая визуализация (УЗИ) двенадцатиперстной кишки (Научный Клинический Центр ОАО "РЖД")

    УЗИ щитовидной железы. Заполнение протокола УЗИ щитовидной железы.(Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ диагностика локтевого сустава

    УЗИ Размеры печени. Демонстрация на пациенте (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ характеристика матки и придатков в различные фазы цикла (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Эхокардиография, УЗИ сердца, методика исследования

    УЗИ органов шеи. Мышцы и топография шеи (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Программа для врачей УЗИ специальности по заполнению протоколов (АРМ врача УЗИ "Ассистент V2.0")

    Плоскости ультразвукового сканирования печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Клиническая и ультразвуковая анатомия молочных желез (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Порядок выполнения: трансвиганальное ультразвуковое исследование у женщин

    Введение в ультразвуковую анатомию (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Ультразвуковая анатомия сосудов брюшной полости (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ поверхностных структур

    Допплерография брюшной аорты (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Ультразвуковая диагностика пороков развития сердца у плода

    УЗИ в диагностике дыхательной недостаточности Лахин Р. Е.

    Ультразвуковая диагностика патологии вертебро-базилярной системы

    Основы ультразвуковой анатомии печени (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗДГ вен нижних конечностей патология

    УЗДГ вен нижних конечностей норма

    УЗИ артерий верхних конечностей и допплер (Marie Kupinski, профессор радиологии)

    Порядок выполнения: ультразвуковое выявление тромбоза глубоких вен на конкретном примере (часть 1)

    Порядок выполнения: ультразвуковое выявление тромбоза глубоких вен на конкретном примере (часть 2)

    Порядок выполнения: ультразвуковая оценка тромбоза глубоких вен нижних конечностей

    УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование вен нижних конечностей)

    Ультразвуковая анатомия почек и общие правила отчетности анализа почек

    Лекция по ультразвуковой диагностике тонкой кишки

    Эхографическая диагностика (УЗИ) опухолей молочной железы

    Ультразвуковая анатомия почек. Обучающее видео

    Ультразвуковая анатомия органов малого таза у женщин. Видеолекция на ультразвуковом сканере (профессор В. А. Изранов)

    Биопсия опухолей молочных желез под контролем УЗИ

    Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Норма (мультипараметрическая УЗИ диагностика) ( Буланов Михаил Николаевич - доктор медицинских наук). Вебинар «Sonoscape» (Соноскейп).

    Врожденные аномалии внутренних женских половых органов". (Буланов Михаил Николаевич - доктор медицинских наук). Вебинар «Sonoscape» (Соноскейп)

    Ультразвуковая анатомия молочных желез и грудной стенки (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    УЗИ плечевого сустава (Лекцию для врачей проводит к.м.н., доцент медицинского института БФУ им И. Канта Хребтова Ольга Михайловна)

    Ургентные ситуации при детской эхокардиографии, верный диагноз

    СоноВью — контрастный препарат для ультразвуковой диагностики

    Контрастное усиление в ультразвуковой диагностике

    Ультразвуковая анатомия сосудов шеи (Обучающее видео для цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика»)

    Регургитация расчет УЗИ

    Пренатальный скрининг 1-го триместра беременности (УЗИ плода)

    Значение 3D/4D эхографии в 1-м триместре для профилактики рождения детей с пороками развития

    Доплер сосудов печени

    УЗИ надпочников. Лекция для врачей. Учебный фильм профессора В.А. Изранова

    Основы УЗИ печени. УЗИ патология печени. Эхографическая анатомия печени

    УЗИ порядок выполнения: исследование внематочной беременности на конкретном примере

    Особенности проведения УЗИ с контрастным усилением внутренних органов (Невский радиологический форум – 2017г.)

    Диффузные изменения молочных желез (УЗИ). Учебный фильм профессора В.А. Изранова. Из цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика»

    УЗИ орбит глаз (Учебный фильм профессора В.А. Изранова)

    Ультразвуковое исследование сосудов на шее. ЦДС МАГ. ЦДС БЦА". Исследование в полном объеме (сонные, позвоночные, подключичные артерии, яремные вены) с очень подробными комментариями

    Обучение работе на УЗ сканере или практическая эксплуатация УЗ сканера (типы сканеров, типы датчиков, режимы визуализации)

    Практическая эксплуатация УЗ сканера

    «Знакомство с УЗ сканером на примере от компании «Sonoscape» (Соноскейп)». Часть 1 (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Знакомство с УЗ сканером на примере от компании «Sonoscape» (Соноскейп). Часть 2 (Видеолекция по УЗИ профессора В. А. Изранова)

    Допплеровские режимы: их настройка и оптимизация. На примере УЗД-системы ECUBЕ-9 Diamond.

    Соноскейп вебинар (лекция) по настройке и подключению ультразвукового сканера SonoScape S20. (Установка и подключение ультразвукового сканера. Начало работы на ультразвуковом сканере. Основные параметры сканирования ультразвуковом сканере. Режим цветного допплера на ультразвуковом сканере. Измерения и расчеты на ультразвуковом сканере. Работа с файлами и настройками на ультразвуковом сканере. )

    Соноскейп s6 pro (Sonoscape s6 pro) вебинар (лекция) по настройке и подключению ультразвукового сканера (Режим имульсно волновоого допплера. Кардиологические режимы.)

    3D-пособие: Ультразвуковое исследование органов таза у женщин - ультразвуковая система

    Образцы протоколов УЗИ норма

    Почки. Образец протокола (УЗИ) ультразвукового описания нормальной эхоструктуры почек

    Мочевой пузырь. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры мочевого пузыря

    Матка с придатками. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры матки с придатками

    Предстательная железа. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры предстательной железы

    Щитовидная железа. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры щитовидной железы

    Щитовидная железа после резекции. Протокол описания нормальной эхоструктуры культей щитовидной железы после обеих резекции долей щитовидной железы

    Щитовидная железа возрастная норма. Протокол возрастной нормы щитовидной железы пожилых людей (50 лет и старше)

    Молочные железы. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры молочных желез

    Беременность. Шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового (УЗИ) заключения нормальной маточной беременности в норме на различных сроках

    Печень. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры печени

    Органы мошонки. Шаблон (пример, бланк) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры органов мошонки

    Поджелудочная железа. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры поджелудочной железы

    Селезенка. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры селезёнки

    Желчный пузырь. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры желчного пузыря

    Желчный пузырь с нагрузкой. Шаблон (пример, образец) протокола УЗИ ультразвукового описания нормальной эхоструктуры желчного пузыря с нагрузкой

    Образцы протоколов УЗИ (патология)

    Квалификационные тесты по УЗИ (УЗД) с вопросами и ответами

    "Физика ультразвука" квалификационные тесты по УЗИ (УЗД) с вопросами и ответами

    УЗД (УЗИ) в гастроэнтерологии. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) в уронефрологии. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) в акушерстве. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) в гинекологии. Квалификационные тесты. Вопросы и Ответы

    УЗИ (УЗД) лимфатической системы. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) в кардиологии. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) допплеровское исследование сосудистой системы. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    УЗИ (УЗД) в педиатрии. Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    Ситуационные задачи по УЗИ (УЗД). Квалификационные тесты. Вопросы и ответы

    Гинекология (лекции для врачей)

    Синдром поликистозных яичников СПКЯ. Тактика ведения и лечения

    Бесплодие: методы обследования (Шестакова Ирина Геннадьевна врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, Касян Виктория Николаевна врач-гинеколог, врач эндокринолог) 

    Аменореи: ставим диагноз, обследуем и выбираем терапию

    Кольпоскопия: сложные клинические ситуации

    Эндометриоз: Как лечить? (к.м.н Касян Виктория Николаевна заведующая отделением гинекологической эндокринологии, к.м.н. Шестакова Ирина Геннадьевна доцент кафедры акушерства, гинекологии. Научный Клинический Центр ОАО "РЖД".)

    Современные возможности кольпоскопии для выбора тактики лечения минимальных изменений эпителия шейки матки

    Мастер-класс по кольпоскопии

    Материнская смертность. Внематочная беременность. Кровотечение. Эмболия. Тромбоз. Смерть от последствий аборта

    Пролапс гениталий (матки и влагалища) - оперировать или профилактировать (Проводит лекцию врач-гинеколог Черная Н.Е. IV Междисциплинарный форум с международным участием. «Шейка матки и вульвовагинальные болезни. Эстетическая гинекология»)

    Современные тенденции хирургии тазового дна при пролапсе. Лекцию для врачей проводит врач акушер-гинеколог, к.м.н. Тугушев Марат Талгатович

    Лечение эндометриоза Эндоферином. Лекцию проводит профессор, доктор медицинских наук, Елена Николаевна Андреева

    “Ультразвуковая диагностика эндометриоза”. Барто Руслан Александрович Московский Областной Институт Акушерства и Гинекологии (МОНИИАГ)

    Хирургия (лекции для врачей)

    Хирургическая анатомия нижней конечности

    Хирургическая анатомия малого таза

    Хирургическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства

    Хирургическая анатомия передней брюшной стенки. Грыжи живота и их лечение

    Первая помощь

    Синдром длительного сдавления

    Травмы грудной клетки и способы оказания первой медицинской помощи

    Оказание первой медицинской помощи при ушибах

    Методы обследований (исследований)

    Биопсия при доброкачественных и злокачественных (рак) поражениях щитовидной железы

    Неврология

    Повреждений нервной системы у детей (Детская неврология - взгляд в будущее) профессор О. И. Маслова

    Расстройства сна (бессонница). Проводит лекцию для врачей Научный Клинический Центр ОАО "РЖД" (Научно-практическая конференция по сомнологии)

    Цикл лекций для врачей по неврологии. Синдром вегетативной дистонии. Неврозы. Гипоталамический синдром. Рассеянный склероз. Эпилепсия. Сон. Психосоматические соотношения. (Александр Моисеевич Вейн советский и российский невролог)

    Анестезиология

    Интубация через рот Portex

    Интубация через нос Portex

    Рентгенология, КТ, МРТ

    Трудности рентгенологической диагностики пневмонии (Заведующий кафедрой лучевой диагностики Тюрин Игорь Евгеньевич)

    Импульсная последовательность SWI в МРТ в диагностике заболеваний головного мозга (Санкт-Петербургский Государственный Университет. Медицинский факультет. Кафедра Онкологии.)

    Компьютерная томография в диагностике заболеваний полых органов желудочно-кишечного тракта. Проводит лекцию для врачей к.м.н. Михайловская Е.М. заведующая отделением рентгенологии и радиологии КТ Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова

    Лучевая диагностика пневмонии (Лекцию для врачей проводит Научный Клинический Центр ОАО "РЖД")

    Опухолевые процессы в печени. КТ и МРТ в диагностике опухолей и опухолевидных образований печени

    Урология

    Урология 2017. Новые технологии в диагностике и лечении (Конгресс урологов 2017г.)

    Гематология

    Диагностика анемий. (Лекцию для врачей проводит Кафедра клинической лабораторной диагностики РМАПО Почтарь М.Е.)

    Маммология

    Методы гибридизации in situ. Общий выбор патолога и клинициста (д.б.н. Завалишина)

    Молекулярная классификация рака молочной железы

    Гормоноположительный рак молочной железы: чем и как долго лечить? ( к.м.н. Л.Г. Жукова)

    Офтальмология

    Ультразвуковое исследование глаз - ультразвуковая система. 3D-пособие для врачей

    Эластография ультразвуковая

    Ультразвуковая эластография. Виды, достоинства, возможности и пределы методик (Лекцию для врачей проводит Фадеев Вячеслав Дмитриевич заведующий отделением лучевой диагностики ФБУ «Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта».)

    Флебология

    Ультразвуковая анатомия и семиотика заболеваний глубоких вен нижних конечностей (д.м.н. профессор Мазайшвили Константин Витальевич)

    Профилактика и лечение заболеваний нижних конечностей

    Ультразвуковая (УЗИ) анатомия поверхностной венозной сети нижних конечностей (д.м.н. профессор Мазайшвили Константин Витальевич) 

    Склеротерапия вен. Типы вен, показания и противопоказания при них. Техника склеротерапии (д.м.н. профессор Мазайшвили Константин Витальевич) 

    Лазерная коагуляция вен - механизм ЭВЛК. Цикл лекций для врачей (д.м.н. профессор Мазайшвили Константин Витальевич)

    Терапия

    Терапевт 2017. Кровотечения, хроническая боль, боль в спине, сахарный диабет, астения, фибрилляция предсердий. 9 часов лекций

    Хронические гепатиты (Кириченко Андрей Аполлонович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии №2)

    Патофизиология почек. Почечная недостаточность. Проводит лекцию кандидат медицинских наук, доцент Дзыга Светлана Викторовна

    Репродуктология

    Как забеременеть с первой попытки ЭКО? (репродуктолог Ефимова М.C.)

    Успешная подсадка эмбрионов? Что на это влияет? (репродуктолог Ефимова М.C.)

    Иммунология

    Витамины. Суточная потребность человека. Показания и противопоказания к назначению витаминов. Содержание витаминов в пищевых продуктах (профессор кафедры биологической химии Ф.Х. Камилов)

    Онкология

    Мастер-класс "Дерматоскопия в диагностике ранней меланомы" (профессор Левит Михаил Львович)

    Источник: https://shopdon.ru/blog/vse-lektsii-dlya-vrachey-posmotret-polnyy-spisok/
    Другие записи